神經(jīng)病學考試

./02級試題A第1頁一、A型題〔每題1分┌──────────────────────────┐│每道題下面均有Ａ、Ｂ、Ｃ、Ｄ、Ｅ五個備選答案,答題││時只許從中選擇一個最合適的答案,并在答題卡上將相應││的字母涂黑,以示正確回答。│└──────────────────────────┘1.下列哪項臨床表現(xiàn)不是Horner綜合征的體征?A.患側(cè)瞳孔縮小B.眼球內(nèi)陷C.眼裂變小D.顏面無汗E.鼻唇溝變淺2.真性延髓麻痹,下列臨床體征中,哪一項具有特征性?A.伸舌偏向一側(cè)B.舌肌萎縮伴纖顫C.口角歪斜D.舌后墜E.下頜反射亢進3.視交叉中部受壓,臨床表現(xiàn)哪種視野缺損?A.一側(cè)眼全盲B.一側(cè)性鼻側(cè)盲C.同向偏盲D.雙顳側(cè)偏盲E.同向象限偏盲4.假性球麻痹下列哪些癥狀是正確的?A.不能張口B.下頜反射減弱C.進食嗆咳D.舌肌萎縮E.咽反射消失5.哪種情況可出現(xiàn)單側(cè)瞳孔擴大?A.視乳頭水腫B.后交通動脈起始部動脈瘤C.延髓出血D.安眠藥中毒E.農(nóng)藥中毒6.下列共濟運動檢查方法,哪項是錯誤的?A.指鼻試驗B.快速輪替動作C.跟膝脛試驗D.閉目難立征<Romberg征>E.Lasegue征7.上運動神經(jīng)元損害的臨床表現(xiàn)是:A.顯著的肌萎縮B.肌束顫動C.膝反射消失D.肌張力減低E.可引出Babinski征8.錐體束損害的肌張力表現(xiàn)為:A.去腦強直B.弛緩性肌張力減低C.齒輪樣肌張力增高D.鉛管樣肌張力增高E.痙攣性折刀樣肌張力增高9.足部病理反射的出現(xiàn)是由于:A.脊髓反射弧的損害B.神經(jīng)系統(tǒng)興奮性升高C.蒼白球損害D.深感覺障礙E.錐體束受損且在腰膨大以上10.腰髓2～4受損害,臨床可以出現(xiàn)哪種深反射消失?A.肱三頭肌反射消失B.肱二頭肌反射消失C.跟腱反射消失D.膝反射消失E.橈骨膜反射消失11.脊髓休克期時臨床會出現(xiàn);A.血壓下降B.昏迷C.大小便失禁D.深反射減弱或消失E.心率加快12.關(guān)于失語癥,哪項是正確的?A.右利者因大腦右側(cè)半球障礙引起B(yǎng).運動性失語是指明白別人的語言,但自己不能說話C.感覺性失語是指不能說話,位能理解他人的言語D.丘腦病變亦可以失語E.腦室出血也可以失語13.奎肯<Queckenstedt>試驗目的是檢查哪一類疾病?A.大腦疾病B.腦干疾病C.小腦疾病D.脊髓內(nèi)和髓外疾病E.周圍神經(jīng)病14.腦血管造影對下列哪種疾病診斷最有意義?A.腦出血B.腦梗塞C.腦炎D.腦內(nèi)寄生蟲E.顱內(nèi)動脈瘤15.男性,18歲,突然不省人事跌倒,四肢抽搐,口吐白沫,約3分鐘停止抽搐,意識恢復正常,能行走,僅感乏力、頭暈,下列哪項檢查對確診有意義?A.心電圖B.腦脊液C.腦血流圖D.顱腦CT掃描E.腦電圖16.左側(cè)直接角膜反射消失,間接角膜反射存在,右側(cè)直接角膜反射存在,間接角膜反射消失病變在什么位置A.左三叉神經(jīng)B.左面神經(jīng)C.右面神經(jīng)D.右三叉神經(jīng)E.右動眼神經(jīng)17.左側(cè)偏癱,右側(cè)外展神經(jīng)麻痹和右側(cè)面神經(jīng)周圍性麻痹病變部位在A.右內(nèi)囊B.右中腦C.右腦橋D.左腦橋E.左中腦18.完全性動眼神經(jīng)麻痹,眼球位于A.外上斜位B.內(nèi)下位C.內(nèi)收位D.外下斜位E.外展位19.右側(cè)視束完全損傷時,出現(xiàn)A.雙顳側(cè)偏盲B.雙眼左同側(cè)偏盲C.雙眼右同側(cè)偏盲D.右眼全盲E.雙鼻側(cè)偏盲20.男性,53歲,近1-2年出現(xiàn)走路踏棉絮感覺,黑夜行走困難,此患者的步態(tài)障礙很可能是哪個部位損害所致：A.小腦B.錐體束C.周圍神經(jīng)D.脊髓后索E.錐體外系21.男性,70歲,晨起時,右手活動不靈,站立時右腿也感到沉重,隨后數(shù)小時病狀逐漸加重,手腳活動困難,意識清楚,未訴其他特殊不適。表現(xiàn)為右側(cè)上、下肢全癱,右半身感覺減退,右同側(cè)偏盲,能說話。但時常說不出實物名稱,本人意愿不能很好的表達。左側(cè)其余運動無障礙,眼底視盤正常,只有動脈硬化,以下哪些血管供應可能發(fā)生損害A.大腦前動脈B.大腦中動脈C.大腦后動脈D.椎基底動脈E.前交通動脈22.中樞性面癱病變部位可在:A.中央后回下部B.橋腦面神經(jīng)核C.額下回D.皮質(zhì)腦干束E.膝狀神經(jīng)節(jié)23.一截癱患者,雙側(cè)胸5以下感覺障礙,病變位于A.第2胸椎B.第3胸椎C.第4胸椎D.第5胸椎E.第6胸椎24.女50歲,左陣發(fā)性面痛3年呈刀割樣,每次持續(xù)約10秒,常用手摸左側(cè)上唇而發(fā)作,發(fā)作伴左面紅流淚。及該側(cè)面肌抽動而拔去牙齒<左上頜>數(shù)個仍發(fā)生,檢查神經(jīng)系統(tǒng)無異常,此疼痛考慮是A.左牙痛B.左繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛C.左原發(fā)性三叉神經(jīng)痛D.左血管性頭痛E.局灶性癲痛25.女17歲,夜間吹電扇后起床時發(fā)現(xiàn)說話時口角向左歪,右口角流口水,問作面神經(jīng)功能檢查時,下列何種癥狀不應出現(xiàn)?A.右鼓腮漏氣B.左瞼裂比右側(cè)小C.右鼻唇溝淺D.右頸闊肌收縮力弱E.示齒時口角向右歪26.男28歲,兩周前感冒,2天前出現(xiàn)雙下肢無力,繼之雙上肢及面肌無力,檢查四肢馳緩性癱瘓,深反射消失,感覺正常,一周后腰穿,淋巴細胞5/mm3.蛋白140mg/dl.糖70mg/dl,以下哪個診斷可能性大A.周期性麻痹B.急性感染性多發(fā)性神經(jīng)炎C.橫貫性脊髓炎D.多發(fā)性肌炎E.多發(fā)性神經(jīng)炎27.格林巴利患者四天內(nèi)四肢進行性弛緩性癱肌力為0-1級,查房時發(fā)現(xiàn)患者說話吃力,額頭冒汗,心率95次/分,呼吸25次/分,喉頭有少許痰鳴,呼吸用力,問下列何種措施不宜:A.檢查血氣B.心電監(jiān)護C.呼吸監(jiān)護D.準備機械通氣設(shè)備E.新斯的明1mg靜點28.男32歲左下肢疼痛半月,咳嗽時疼痛加重,并向下肢后外側(cè)份放射,伴左足麻木。查左拉塞格氏征陽性.在L5S1.2痛覺減退左跟腱反射未引出,應考慮:A.腰肌勞損B.腰骶神經(jīng)根炎C.根性坐骨神經(jīng)痛D.干性坐骨神經(jīng)痛E.髖關(guān)節(jié)炎29.所謂腦出血或腦溢血,是指:A.外傷及各種原因引起的顱內(nèi)出血B.顱內(nèi)腫瘤血管破裂引起的出血C.凝血功能異常引起的顱內(nèi)出血D.凡腰穿腦脊液為血性者,均可認為腦出血E.非外傷性腦實質(zhì)內(nèi)的出血30.關(guān)于腦出血的起病方式,下列哪項不正確A.突然,幾分鐘內(nèi)癥狀達高峰B.急驟,幾分鐘至幾小時癥狀達高峰C.稍緩幾小時至1-2天癥狀達高峰D.逐漸發(fā)生,至少1周后癥狀達高峰E.急驟,幾分鐘癥狀達高峰31.腦出血早期致死的常見原因是:A.心律失常B.呼吸驟停C.顱高壓D.感染性休克E.肺部感染32.鑒別起病幾小時的卒中病人是腦出血還是腦梗塞的最肯定證據(jù)為A.癱瘓程度B.昏迷程度C.血壓高低D.腦脊液檢查E.CT33.一高血壓病人,上廁所時摔倒,迅速發(fā)生昏迷,吐出咖啡樣胃內(nèi)容物,檢查有一側(cè)上、下肢癱瘓。最可能的診斷是:A.多發(fā)性腦梗塞B.腦血栓形成C.腦出血D.TIA發(fā)作E.癲癇持續(xù)狀態(tài)34.腦出血患者CT圖象為A.起病后即可見異常低密度影B.起病24-48h后可見異常低密度影C.起病后即可見異常高密度影D.起病24-48h后可見異常高密度影E.起病一周后才有改變35.腦出血急性期防止腦疝形成,處理中的一個重要環(huán)節(jié)是A.降低顱內(nèi)壓和控制腦水腫B.降低升高了的血壓C.加強抗感染D.腎上腺皮質(zhì)激素的使用E.吸氧和支持治療36.為確診蛛網(wǎng)膜下腔出血可作何項輔助檢查A.腦脊液檢查B.TCDC.腦血管造影D.頭顱CTE.MRI血管成像37.男,60歲,晨起床時覺右上.下肢麻木,但可以自行上廁所,回至臥室因右下肢無力摔倒.檢查:神志清楚、右側(cè)偏癱.其最可能的診斷是:A.腦出血B.腦栓塞C.蛛網(wǎng)膜下腔出血D.腦挫傷E.腦血栓形成38.腦血栓形成患者常在發(fā)病多長時間后作頭顱CT即可見低密度梗塞區(qū).A.6小時B.12小時C.24小時D.24～48小時E.48小時以上39.腦血栓形成患者服用阿斯匹林,為的是A.防止頭暈B.退燒C.防止血小板聚集D.抗風濕E.擴張腦血管40.一女性,48歲,有既往亞急性心內(nèi)膜炎病史,突發(fā)意識模糊右上肢及嘴抽搐,且發(fā)熱,聽診心臟音增強,首先應懷疑:A.腦出血B.心肌梗塞C.腦栓塞D.蛛網(wǎng)膜下腔出血E.腦膜炎41.TIA的病因及發(fā)病機理,目前多數(shù)認為與多種因素有關(guān),不包括下列哪項:A.主動脈一顱腦動脈粥樣硬化B.供應腦部的小動脈發(fā)生栓塞C.血液動力學,血液成分異常D.腦靜脈竇病變E.頸椎病42.下列有關(guān)高血壓腦病的敘述,錯誤的是:A.各種原因所致的血壓突然升高均可引起該病B.血壓的絕對值在高血壓腦病的發(fā)病上并無固定的標準C.迅速降低高血壓,不可使病情逆轉(zhuǎn)D.若發(fā)病后血壓被有效地控制,腦內(nèi)可不存有永久性病變E.本病最具特征性腦實質(zhì)變化是微梗死和斑點狀出血43.溴隱亭是:A.抗膽堿能藥物B.抗組織胺藥物C.多巴胺受體激動劑D.多巴胺受體阻段劑E.以上都不是44.周期性麻痹發(fā)病時,其骨骼肌必定發(fā)生A.對稱性痙攣性癱瘓B.痛性痙攣C.肌強直D.對稱性弛緩性癱瘓E.以上均不是45.癲癇復雜部分性發(fā)作的特征是A.發(fā)作性昏睡B.發(fā)作性抽搐及意識障礙C.發(fā)作性精神癥狀可以伴有自動癥,知覺障礙和意識障礙D.持續(xù)存在的精神異常并且發(fā)作性加重E.思維破裂,情感障礙,常有成形幻覺與自知力低下46.象征性思維是指:A.患者創(chuàng)造一些文字、圖形或符號,并賦于特殊意義B.患者認為圍人的言行不但與自己有關(guān),且賦予特殊意義C.患者將病前的經(jīng)歷與當前妄想內(nèi)容聯(lián)系起來,并夸大了回憶中與妄想內(nèi)容可聯(lián)系的部分D.患者以一些很普通的概念.詞句和動作表示某種意義,若不經(jīng)患者解釋,旁人無法理解E.由某種強烈情緒加強了的,并在意識中占主導地位的觀念47.思維破裂是指:A.言語支離破碎,不能表達一個完整的句子B.思潮不受患者意愿支配,強制性的大量涌在腦內(nèi),其內(nèi)容往往雜亂無章C.在意識障礙情況下出現(xiàn)的言語內(nèi)容雜亂,語句片斷,毫無主題可言D.敘述事物時,在支節(jié)問題上不厭其煩的詳細描述,使無意義的內(nèi)容掩蓋了主題E.由于聯(lián)想加快,說話速度跟不上思維進程,出現(xiàn)話題跳躍48.思潮不受患者意識支配,大量涌現(xiàn)在腦內(nèi),其內(nèi)容雜亂無章,患者亦感到意外,甚至有厭惡感.A.思維云集B.思維奔逸C.思維散漫D.虛構(gòu)癥E.錯構(gòu)癥49.不協(xié)調(diào)性精神運動性興奮常見于哪種精神疾病?A.急性應激反應<急性心因性反應>B.癔癥C.躁狂癥D.精神分裂癥E.更年期精神障礙50.一患者常雙手掩耳,或?qū)兆匝宰哉Z,有哪種可能A.牽連觀念B.思維化聲C.聽幻覺D.作態(tài)E.假性幻聽51.一些反復出現(xiàn)的想法沖動,印象或觀念.患者也認為不合理卻無法擺脫,常有焦慮不安A.思維插入B.思維去集C.強迫觀念D.假性幻覺E.思維奔逸52.一女性患者,在較強烈精神因素之后,對與這種痛苦體驗相關(guān)的事物不能回憶A.順行性遺忘B.逆行性遺忘C.進行性遺忘D.心因性遺忘E.假性癡呆53.患者對外界任何刺激缺乏應有的情感反應,對周圍事物漠不關(guān)心,內(nèi)心體驗貧乏是哪種癥狀？A.情感低落B.情感倒錯C.情感淡漠D.意志缺乏E.情感遲純54.精神分裂癥的生化代謝障礙的主要學說是A.腎上腺素學說B.組織胺學說C.多巴胺學說D.乙酰膽堿學說E.乙酰谷酰胺學說55.下列哪個癥狀常見于精神分裂癥A.情緒高漲B.欣快癥C.情緒低落D.情感淡漠E.焦慮56.精神分裂癥最常見的臨床類型是:A.單純型B.偏執(zhí)型C.青春型D.緊張型E.未定型57.單純型精神分裂癥與神經(jīng)衰弱最主要的鑒別點在于前者:A.病程遷延B.隱襲起病C.工作能力和學習能力下降D.對疾病漠不關(guān)心,無求治的愿望E.有無陽性癥狀58.哪項不屬于癔病性格特征？A.高度暗示B.高度情感性C.自我中心D.孤僻E.富于幻想59.患者對日常生活中的一些自然現(xiàn)象反復思索,尋根究底,明知沒必要,卻不能自我控制,可能為:A.強迫聯(lián)想B.強迫詢問C.強迫性窮思竭慮D.強迫懷疑E.強迫意向60.男性28歲,一日飯后胃部不適看醫(yī)學書后疑為胃癌,反復要求醫(yī)院作胃鏡檢查,共作了六次,仍不放心,心情緊張,憂慮,身體消瘦住院再次作全面檢查未發(fā)現(xiàn)異常,反復要求外科開刀探查,考慮哪種疾??？A.焦慮癥B.恐怖癥C.強迫癥D.疑病癥E.神經(jīng)衰弱二、名詞解釋和簡答題〔每題5分：1．什么是癲癇持續(xù)狀態(tài)？首選何藥治療？控制發(fā)作后如何過渡和維持治療？2．上、下運動神經(jīng)元癱瘓的鑒別診斷要點3．帕金森病主要臨床特征及常用治療藥物〔3種以上4．試述腦干病變的臨床特點5．精神分裂癥的診斷原則6．妄想的定義和判斷指標三、病案分析〔10分：病例：男性,60歲,有高血壓病8年,夜間看電視時出現(xiàn)左側(cè)肢體麻木感,次晨起床時出現(xiàn)左側(cè)肢體無力,扶持下可行幾步,傍晚時左側(cè)肢體完全不能動,入院時,神清,言語清楚,口角向右側(cè)歪斜,伸舌偏左,左側(cè)肢體痛、溫覺減退,肌力2-3級,肌張力增高,腱反射活躍,Babinski征〔+,左側(cè)視野缺如。右側(cè)肢體檢查未發(fā)現(xiàn)異常。試問：患者病變部位位于何處？考慮何診斷？需進一步做什么檢查？02級試題B第1頁一、A型題〔每題1分┌──────────────────────────┐│每道題下面均有Ａ、Ｂ、Ｃ、Ｄ、Ｅ五個備選答案,答題││時只許從中選擇一個最合適的答案,并在答題卡上將相應││的字母涂黑,以示正確回答。│└──────────────────────────┘1.一患者呼之不應,痛剌激有反應,瞳孔光反應靈敏,生命體征正常,偶有燥動,其意識狀態(tài)應是:A.嗜睡B.淺昏迷C.昏睡D.去皮質(zhì)綜合征E.深昏迷2.從腦干背側(cè)發(fā)出的顱神經(jīng)是:A.動眼神經(jīng)B.滑車神經(jīng)C.外展神經(jīng)D.三叉神經(jīng)E.面神經(jīng)3.下列哪項臨床表現(xiàn)不是Horner綜合征的體征?A.患側(cè)瞳孔縮小B.眼球內(nèi)陷C.眼裂變小D.顏面無汗E.鼻唇溝變淺4.真性延髓麻痹,下列臨床體征中,哪一項具有特征性?A.伸舌偏向一側(cè)B.舌肌萎縮伴纖顫C.口角歪斜D.舌后墜E.下頜反射亢進5.視交叉中部受壓,臨床表現(xiàn)哪種視野缺損?A.一側(cè)眼全盲B.一側(cè)性鼻側(cè)盲C.同向偏盲D.雙顳側(cè)偏盲E.同向象限偏盲6.莖乳管的病變臨床有何表現(xiàn)?A.聽覺喪失B.腮腺炎C.中耳炎D.味覺過敏E.貝爾氏麻痹7.男性,40歲:神經(jīng)系統(tǒng)檢查發(fā)現(xiàn)左側(cè)外展神經(jīng)及面神經(jīng)癱,右側(cè)舌下神經(jīng)及上.下肢上運動神經(jīng)元癱.應診斷下列哪組病變?A.Millard-Gubler綜合征B.Horner綜合征C.Wallenbery綜合征D.Weber綜合征E.Brown-sequard綜合征8.小腦病變臨床常出現(xiàn):A.舞蹈樣動作B.靜止性震顫C.陣發(fā)性抽搐D.運動性震顫E.四肢癱瘓9.下運動神經(jīng)元損害的體征包括有:A.痙攣性癱瘓B.Babinski征陽性C.腱反射減退或缺失D.腱反射亢進E.受累肌肉由于廢用而輕度萎縮10.進行肌張力檢查時,病人必須是:A.肌肉放松B.意識清楚C.肌肉萎縮D.無肌肉癱瘓E.無感覺障礙11.錐體束損害的肌張力表現(xiàn)為:A.去腦強直B.弛緩性肌張力減低C.齒輪樣肌張力增高D.鉛管樣肌張力增高E.痙攣性折刀樣肌張力增高12.感覺系統(tǒng)檢查時最值得注意的情況是:A.有無感覺異常B.有無疼痛C.障礙的程度D.感覺障礙的部位E.有無感覺過敏13.足部病理反射的出現(xiàn)是由于:A.脊髓反射弧的損害B.神經(jīng)系統(tǒng)興奮性升高C.蒼白球損害D.深感覺障礙E.錐體束受損且在腰膨大以上14.反射中樞頸髓5.6受損害,臨床表現(xiàn)下列哪種反射消失?A.肱二頭肌反射B.肱三頭肌反射C.橈骨膜反射D.膝反射E.跟腱反射15.脊髓休克期時臨床會出現(xiàn);A.血壓下降B.昏迷C.大小便失禁D.深反射減弱或消失E.心率加快16.關(guān)于失語癥,哪項是正確的?A.右利者因大腦右側(cè)半球障礙引起B(yǎng).運動性失語是指明白別人的語言,但自己不能說話C.感覺性失語是指不能說話,位能理解他人的言語D.丘腦病變亦可以失語E.腦室出血也可以失語17.奎肯<Queckenstedt>試驗目的是檢查哪一類疾病?A.大腦疾病B.腦干疾病C.小腦疾病D.脊髓內(nèi)和髓外疾病E.周圍神經(jīng)病18.腦電圖檢查對下列哪種病的診斷意義最大?A.腦梗塞B.腦出血C.面神經(jīng)炎D.三叉神經(jīng)痛E.癲癇19.張口下頜向右偏斜,是哪組顱神經(jīng)損害A.右三叉神經(jīng)運動支B.左三叉神經(jīng)運動支C.右面神經(jīng)D.左面神經(jīng)E.右面神經(jīng)和三叉神經(jīng)20.完全性動眼神經(jīng)麻痹,眼球位于A.外上斜位B.內(nèi)下位C.內(nèi)收位D.外下斜位E.外展位21.男性,53歲,近1-2年出現(xiàn)走路踏棉絮感覺,黑夜行走困難,此患者的步態(tài)障礙很可能是哪個部位損害所致：A.小腦B.錐體束C.周圍神經(jīng)D.脊髓后索E.錐體外系22.中樞性面癱病變部位可在:A.中央后回下部B.橋腦面神經(jīng)核C.額下回D.皮質(zhì)腦干束E.膝狀神經(jīng)節(jié)23.一截癱患者,雙側(cè)胸5以下感覺障礙,病變位于A.第2胸椎B.第3胸椎C.第4胸椎D.第5胸椎E.第6胸椎24.節(jié)段性分離性深淺感覺障礙病變可在：A.后根B.后角C.側(cè)角D.前角E.前根25.女50歲,左陣發(fā)性面痛3年呈刀割樣,每次持續(xù)約10秒,常用手摸左側(cè)上唇而發(fā)作,發(fā)作伴左面紅流淚。及該側(cè)面肌抽動而拔去牙齒<左上頜>數(shù)個仍發(fā)生,檢查神經(jīng)系統(tǒng)無異常,此疼痛考慮是A.左牙痛B.左繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛C.左原發(fā)性三叉神經(jīng)痛D.左血管性頭痛E.局灶性癲痛26.女17歲,夜間吹電扇后起床時發(fā)現(xiàn)說話時口角向左歪,右口角流口水,問作面神經(jīng)功能檢查時,下列何種癥狀不應出現(xiàn)?A.右鼓腮漏氣B.左瞼裂比右側(cè)小C.右鼻唇溝淺D.右頸闊肌收縮力弱E.示齒時口角向右歪27.某人誤飲大量工業(yè)酒精<主要含甲醇>一周后出現(xiàn)視力下降至0.2<原1.0>,吞咽困難,構(gòu)音不清,四肢遠端肌力明顯減退,反射低,肌張力低,有手套及襪套樣感覺減退,伴自發(fā)性酸麻感.本組癥狀與格林巴利綜合癥不同點為:A.遠端肢體肌力減退B.手套及襪套樣感覺減退C.視神經(jīng)受累D.舌咽迷走神經(jīng)受累E.癥狀發(fā)展快28.格林巴利患者四天內(nèi)四肢進行性弛緩性癱肌力為0-1級,查房時發(fā)現(xiàn)患者說話吃力,額頭冒汗,心率95次/分,呼吸25次/分,喉頭有少許痰鳴,呼吸用力,問下列何種措施不宜:A.檢查血氣B.心電監(jiān)護C.呼吸監(jiān)護D.準備機械通氣設(shè)備E.新斯的明1mg靜點29.關(guān)于腦出血的流行病學情況,正確的是:A.發(fā)病年齡常為50-70歲,多有冠心病史,夏天多發(fā)B.常在70歲以上,多有高血壓病史,寒冷季節(jié)多發(fā)C.發(fā)病年齡常在50-70歲多有高血壓病史,寒冷季節(jié)多發(fā)D.常在40-60歲間發(fā)病,多有糖尿病史,寒冷季節(jié)多發(fā)E.常在50-70歲起病,多有糖尿病史,夏天多發(fā)30.基底節(jié)區(qū)腦出血的典型臨床表現(xiàn)為:A.一偏B.二偏C.三偏D.交叉性癱E.一側(cè)頸部以下完全性癱瘓31.急性腦血管病<卒中>中,發(fā)病最快的是A.高血壓腦病B.腦出血C.腦血栓形成D.腦栓塞E.蛛網(wǎng)膜下腔出血32.腦出血早期致死的常見原因是:A.心律失常B.呼吸驟停C.顱高壓D.感染性休克E.肺部感染33.老年男性,70歲,高血壓病史20余年,糖尿病史10年,買菜時與人爭議突然倒地,嘔吐數(shù)次,伴尿失禁,查深昏迷狀,雙側(cè)瞳孔等大等圓針尖樣,左側(cè)周圍性面癱及右側(cè)上下肢癱瘓,體溫39.4℃最可能的診斷為A.左側(cè)基底節(jié)區(qū)腦出血B.左側(cè)丘腦出血C.左側(cè)橋腦出血D.左側(cè)小腦出血E.左側(cè)腦葉出血34.一高血壓病人,上廁所時摔倒,迅速發(fā)生昏迷,吐出咖啡樣胃內(nèi)容物,檢查有一側(cè)上、下肢癱瘓。最可能的診斷是:A.多發(fā)性腦梗塞B.腦血栓形成C.腦出血D.TIA發(fā)作E.癲癇持續(xù)狀態(tài)35.腦出血患者CT圖象為A.起病后即可見異常低密度影B.起病24-48h后可見異常低密度影C.起病后即可見異常高密度影D.起病24-48h后可見異常高密度影E.起病一周后才有改變36.腦出血與蛛網(wǎng)膜下腦出血的主要鑒別是:A.腦脊液有無血液B.有無神志不清C.有無腦膜刺激征D.有無高血壓E.有無神經(jīng)系統(tǒng)定位體征37.腦出血急性期防止腦疝形成,處理中的一個重要環(huán)節(jié)是A.降低顱內(nèi)壓和控制腦水腫B.降低升高了的血壓C.加強抗感染D.腎上腺皮質(zhì)激素的使用E.吸氧和支持治療38.蛛網(wǎng)膜下腔出血起病時最常見的癥狀是A.全身性抽搐B.局限性抽搐C.突發(fā)劇烈頭痛,惡心,嘔吐D.意識不清E.一側(cè)肢體無力39.腦血栓形成患者常在發(fā)病多長時間后作頭顱CT即可見低密度梗塞區(qū).A.6小時B.12小時C.24小時D.24～48小時E.48小時以上40.引起腦栓塞的病因,最常見的是:A.空氣栓子B.心源性栓子C.脂肪栓子D.癌性栓子E.寄生蟲卵41.TIA的微栓子來源很多,但與下列哪項無關(guān):A.心臟附壁血栓B.下腔靜脈血栓C.頸內(nèi)動脈粥樣硬化斑D.顱內(nèi)動脈血栓E.以上都不是42.目前預防TIA常用的藥物是:A.小劑量阿斯匹林B.維生素EC.安絡(luò)血D.樂脂平E.心得安43.溴隱亭是:A.抗膽堿能藥物B.抗組織胺藥物C.多巴胺受體激動劑D.多巴胺受體阻斷劑E.以上都不是44.周期性麻痹的常見病因:A.低鈣B.低鎂C.低鈉D.低鉀E.低氯45.對癲癇大發(fā)作及癲癇小發(fā)作均有療效的抗癲癇藥物為A.苯妥英鈉B.苯巴比妥C.撲癇酮D.丙戊酸類藥物E.酰胺咪嗪<卡馬西平>46.強迫觀念是指:A.某一觀念或概念多次重復出現(xiàn)于患者的思想,明知沒必要,無意義也無法擺脫,伴有主觀的被迫感和痛苦感B.思潮不受病人的意愿支配,強制性的大量涌現(xiàn)于腦內(nèi),內(nèi)容往往雜亂無章,常突發(fā)突止C.患者常重復他所說的一句話的最未幾個字或詞,雖然意識到不必要,但自已不能克服D.患者機械而呆板地重復某一無意義的詞或句子E.受強烈情緒的影響和加強,并在思維活動中任主導地位的觀念47.思維破裂是指:A.言語支離破碎,不能表達一個完整的句子B.思潮不受患者意愿支配,強制性的大量涌在腦內(nèi),其內(nèi)容往往雜亂無章C.在意識障礙情況下出現(xiàn)的言語內(nèi)容雜亂,語句片斷,毫無主題可言D.敘述事物時,在支節(jié)問題上不厭其煩的詳細描述,使無意義的內(nèi)容掩蓋了主題E.由于聯(lián)想加快,說話速度跟不上思維進程,出現(xiàn)話題跳躍48.思潮不受患者意識支配,大量涌現(xiàn)在腦內(nèi),其內(nèi)容雜亂無章,患者亦感到意外,甚至有厭惡感.A.思維云集B.思維奔逸C.思維散漫D.虛構(gòu)癥E.錯構(gòu)癥49.不協(xié)調(diào)性精神運動性興奮常見于哪種精神疾病?A.急性應激反應<急性心因性反應>B.癔癥C.躁狂癥D.精神分裂癥E.更年期精神障礙50.一些反復出現(xiàn)的想法沖動,印象或觀念.患者也認為不合理卻無法擺脫,常有焦慮不安A.思維插入B.思維去集C.強迫觀念D.假性幻覺E.思維奔逸51.一女性患者,在較強烈精神因素之后,對與這種痛苦體驗相關(guān)的事物不能回憶A.順行性遺忘B.逆行性遺忘C.進行性遺忘D.心因性遺忘E.假性癡呆52.一患者常雙手掩耳,或?qū)兆匝宰哉Z,有哪種可能A.牽連觀念B.思維化聲C.聽幻覺D.作態(tài)E.假性幻聽53.患者對外界任何刺激缺乏應有的情感反應,對周圍事物漠不關(guān)心,內(nèi)心體驗貧乏是哪種癥狀？A.情感低落B.情感倒錯C.情感淡漠D.意志缺乏E.情感遲純54.精神分裂癥的生化代謝障礙的主要學說是A.腎上腺素學說B.組織胺學說C.多巴胺學說D.乙酰膽堿學說E.乙酰谷酰胺學說55.下列哪個癥狀常見于精神分裂癥A.情緒高漲B.欣快癥C.情緒低落D.情感淡漠E.焦慮56.單純型精神分裂癥與神經(jīng)衰弱最主要的鑒別點在于前者:A.病程遷延B.隱襲起病C.工作能力和學習能力下降D.對疾病漠不關(guān)心,無求治的愿望E.無陽性癥狀57.抗精神病藥最常見的副作用為A.錐體外系癥狀B.心血管反應C.骨髓抑制D.肝損害E.皮膚色素沉著58.躁狂癥的思維障礙常見的是:A.思維破裂B.思維云集C.語詞新作D.思維奔逸E.思維不連貫59.躁狂抑郁癥具有哪種特點A.發(fā)作一次,加重一次,殘留陰性癥狀B.反復發(fā)作,自行緩解C.反復發(fā)作,從無緩解期D.一次發(fā)作,永不緩解E.一次發(fā)作,終生不發(fā)60.×××25歲,女性,興奮、話多一月,常大聲演講、唱歌、喜打扮,干涉閑事,整日忙碌,徹夜不眠,就考慮為哪種狀態(tài):A.譫妄狀態(tài),B.精神錯亂狀態(tài)C.躁狂狀態(tài)D.緊張性興奮E.以上都不是二、名詞解釋和簡答題〔每題5分：1．什么是癲癇持續(xù)狀態(tài)？首選何藥治療？控制發(fā)作后如何過渡和維持治療？2．腦膜刺激征包括哪些？3．Guillain-Barré綜合征臨床特點有哪些？4．試述腰膨大的解剖部位及病變的臨床特點5．精神分裂癥的診斷原則6．癔癥的性格特點三、病案分析〔10分：65歲男性患者,有長期吸煙及飲酒史,發(fā)現(xiàn)血糖增高15年,血壓升高10年?；颊哂谇宄繒r被家人發(fā)現(xiàn)有口角歪斜和一側(cè)肢體活動障礙,急送入醫(yī)院。入院后神經(jīng)系統(tǒng)檢查發(fā)現(xiàn)：右側(cè)瞳孔直徑2cm,左側(cè)4cm,右側(cè)顏面無汗；右眼居內(nèi)收位,外展不能；右側(cè)額紋消失,眼瞼閉合不能,右側(cè)鼻唇溝變淺；左側(cè)偏癱；左側(cè)肢體腱反射亢進；左側(cè)巴彬斯基征〔+；無腦膜刺激征。行頭顱CT檢查發(fā)現(xiàn)橋腦右側(cè)低信號影。請回答：1．患者的可能診斷是什么？2．患者右眼瞳孔改變是什么原因引起的？3．患者的癱瘓是什么性質(zhì)的？4．治療措施有哪些？02級試題答案第一套二、名詞解釋和簡答題〔每題5分：〔一．什么是癲癇持續(xù)狀態(tài)？首選何藥治療？控制發(fā)作后如何過渡和維持治療？是癲癇連續(xù)發(fā)作之間意識尚未完全恢復又頻繁再發(fā),或癲癇發(fā)作持續(xù)30分鐘以上不自行停止。安定是成人或兒童各型癲癇狀態(tài)有效的首選藥。控制發(fā)作后應使用長效抗癲癇藥物過渡和維持,早期常用苯巴比妥鈉,成人0.2g肌注,3～4次/d〔二．上、下運動神經(jīng)元癱瘓的鑒別診斷要點上運動神經(jīng)元癱瘓又稱痙攣性癱瘓,下運動神經(jīng)元癱瘓又稱弛緩性癱瘓1.癱瘓分布范圍：痙攣性：較廣,偏癱、單癱和四肢癱弛緩性：多局限〔肌群為主,或四肢癱〔格林巴利2.肌張力：增高,呈痙攣性癱瘓減低,呈弛緩性癱瘓3.反射：腱反射亢進,淺反射消失腱反射減弱或消失,淺反射消失4.病理反射：陽性陰性5.肌萎縮：無,可見輕度廢用性萎縮顯著,早期出現(xiàn)6.肌束震顫：無可有7.皮膚營養(yǎng)障礙：多數(shù)無常有8肌電圖：神經(jīng)傳導速度正常,無失神經(jīng)電位神經(jīng)傳導速度減低,有失神經(jīng)電位9.肌肉活檢：正常,后期呈廢用性萎縮失神經(jīng)改變?！踩两鹕≈饕R床特征及常用治療藥物〔3種以上1.靜止性震顫常為首發(fā)癥狀,多由一側(cè)上肢遠端開始,靜止時出現(xiàn),精神緊張時加重,隨意動作時減輕,睡眠時消失。下頜、口唇、舌及頭部一般較少受累。2.肌強直表現(xiàn)為屈肌與伸肌張力同時增高。表現(xiàn)類型有："鉛管樣強直""齒輪樣強直""折刀樣強直"。3.運動遲緩如面具臉。4.姿勢步態(tài)異常至晚期行走呈"慌張步態(tài)"常用藥物：1.抗膽堿能藥：安坦2.金剛烷胺3.復方左旋多巴；4.多巴胺受體激動劑；5.MAB-O抑制劑；6.COMT抑制劑。〔四．試述腦干病變的臨床特點一側(cè)腦干病變累及同側(cè)腦神經(jīng)運動核和未交叉的皮質(zhì)脊髓束和皮質(zhì)延髓束,產(chǎn)生交叉癱綜合征,即病灶同側(cè)腦神經(jīng)癱,對側(cè)肢體癱及病變水平以下腦神經(jīng)上運動神經(jīng)元癱?！参澹穹至寻Y的診斷原則1.癥狀標準：至少有下列2項,并非繼發(fā)于意識障礙、智能障礙、情感高漲或低落,單純型精神分裂癥另有規(guī)定；〔1反復出現(xiàn)的言語性幻聽；〔2明顯的思維松弛、思維破裂、言語不連貫,或思維貧乏或思維內(nèi)容貧乏；〔3思維被插入、被撤走、被播散、思維中斷,或強制性思維；〔4被動、被控制,或被洞悉體驗；〔5原發(fā)性妄想〔包括妄想知覺,妄想心境或其他荒謬的妄想；〔6思維邏輯倒錯、病理性象征性思維,或詞語新作；〔7情感倒錯,或明顯的情感淡漠；〔8緊張綜合征、怪異行為,或愚蠢行為；〔9明顯的意志減退或缺乏。2.嚴重標準：自知力障礙,并有社會功能嚴重受損或無法進行有效交談。3.病程標準：〔1符合癥狀標準和嚴重標準至少已持續(xù)1個月,單純型另有規(guī)定；〔2若同時符合精神分裂癥和心境障礙的癥狀標準,當情感癥狀減輕到不能滿足心境障礙診斷標準時,分裂癥狀需繼續(xù)滿足精神分裂癥的癥狀標準至少2周以上,方可診斷為精神分裂癥。4.排除標準：排除器質(zhì)性精神障礙及精神活動物質(zhì)和非成癮物質(zhì)所致精神障礙。尚未緩解的精神分裂癥病人,若又患本項中前述兩類疾病,應并列診斷。〔六．妄想的定義和判斷指標妄想是一種病理性的歪曲信念,是病態(tài)的推理和判斷。特征或判斷指標：信念的內(nèi)容與事實不符,沒有客觀現(xiàn)實基礎(chǔ),但患者堅信不移；妄想內(nèi)容均涉及患者本人,總是與個人利害有關(guān)妄想具有個人獨特性；妄想內(nèi)容因文化背景和個人經(jīng)歷有所差異,但常有濃厚的時代色彩。三、病案分析〔10分：病例：男性,60歲,有高血壓病8年,夜間看電視時出現(xiàn)左側(cè)肢體麻木感,次晨起床時出現(xiàn)左側(cè)肢體無力,扶持下可行幾步,傍晚時左側(cè)肢體完全不能動,入院時,神清,言語清楚,口角向右側(cè)歪斜,伸舌偏左,左側(cè)肢體痛、溫覺減退,肌力2-3級,肌張力增高,腱反射活躍,Babinski征〔+,左側(cè)視野缺如。右側(cè)肢體檢查未發(fā)現(xiàn)異常。試問：患者病變部位位于何處？右側(cè)內(nèi)囊依據(jù)：典型三偏征：左側(cè)偏癱、左側(cè)肢體偏身感覺減退,左側(cè)視野缺損考慮何診斷？診斷：急性腦血栓形成依據(jù)：老年男性,既往有高血壓病病史,急性起病,兩日病情發(fā)展至高峰,局灶性損害癥狀體征；典型三偏,可歸因于右側(cè)大腦中動脈閉塞綜合征。需進一步做什么檢查？進一步需要查頭顱CT,排除腦出血。有條件可完善頭顱MRI及頭顱CTA或者DSA第二套二、名詞解釋和簡答題〔每題5分：1．什么是癲癇持續(xù)狀態(tài)？首選何藥治療？控制發(fā)作后如何過渡和維持治療？是癲癇連續(xù)發(fā)作之間意識尚未完全恢復又頻繁再發(fā),或癲癇發(fā)作持續(xù)30分鐘以上不自行停止。安定是成人或兒童各型癲癇狀態(tài)有效的首選藥。控制發(fā)作后應使用長效抗癲癇藥物過渡和維持,早期常用苯巴比妥鈉,成人0.2g肌注,3～4次/d2．腦膜刺激征包括哪些？頸強、克匿格〔Kerning征、布魯津斯<Brudzinski>征〔包括頸部征、下肢征、恥骨聯(lián)合征。3．Guillain-Barré綜合征臨床特點有哪些？多數(shù)患者病前1～4周可追朔有胃腸道或呼吸道感染癥狀及疫苗接種史。急性或亞急性起病,出現(xiàn)肢體對稱性弛緩性癱瘓,通常自雙下肢開始,近端較遠端明顯,多于數(shù)日至2周達到高峰。病情危重者在1～2日內(nèi)迅速加重,出現(xiàn)四肢完全癱、呼吸肌和吞咽肌麻痹,危及生命。如對稱性癱瘓在數(shù)日內(nèi)自下肢上升至上肢并累及腦神經(jīng),稱Landry上升性麻痹。腱反射減低或消失,發(fā)生軸索變性可見肌萎縮。感覺主訴不如運動癥狀明顯,但多見,肢體感覺異常,缺失、呈手套襪子分布,振動覺、關(guān)節(jié)位置覺不受累。少數(shù)患者出現(xiàn)腦神經(jīng)麻痹,可為首發(fā),常見雙側(cè)面神經(jīng)癱,其次,為球麻痹。自主神經(jīng)功能紊亂：竇速變異型：急性運動軸索型神經(jīng)病,急性運動感覺軸索型神經(jīng)病,Fisher綜合征,不能分類的格林巴利。4．試述腰膨大的解剖部位及病變的臨床特點腰膨大〔L1～S2：受損出現(xiàn)雙下肢下運動神經(jīng)元性癱,雙下肢及會陰部各種感覺缺失,尿便障礙。損害平面在L1～2膝反射消失,S1～2踝反射消失,S1～3受損出現(xiàn)陽痿。腰膨大上段受損時神經(jīng)根痛區(qū)在腹股溝或下背部,下段受損時根痛表現(xiàn)為坐骨神經(jīng)痛。5．精神分裂癥的診斷原則1.癥狀標準：至少有下列2項,并非繼發(fā)于意識障礙、智能障礙、情感高漲或低落,單純型精神分裂癥另有規(guī)定；〔1反復出現(xiàn)的言語性幻聽；〔2明顯的思維松弛、思維破裂、言語不連貫,或思維貧乏或思維內(nèi)容貧乏；〔3思維被插入、被撤走、被播散、思維中斷,或強制性思維；〔4被動、被控制,或被洞悉體驗；〔5原發(fā)性妄想〔包括妄想知覺,妄想心境或其他荒謬的妄想；〔6思維邏輯倒錯、病理性象征性思維,或詞語新作；〔7情感倒錯,或明顯的情感淡漠；〔8緊張綜合征、怪異行為,或愚蠢行為；〔9明顯的意志減退或缺乏。2.嚴重標準：自知力障礙,并有社會功能嚴重受損或無法進行有效交談。3.病程標準：〔1符合癥狀標準和嚴重標準至少已持續(xù)1個月,單純型另有規(guī)定；〔2若同時符合精神分裂癥和心境障礙的癥狀標準,當情感癥狀減輕到不能滿足心境障礙診斷標準時,分裂癥狀