胃腸外科規(guī)培試題

IMBstandardizationoffice【IMB5AB-IMBK08-IMB2C】IMBstandardizationoffice【IMB5AB-IMBK08-IMB2C】胃腸外科規(guī)培試題窗體頂端111，您好！歡迎訪問遠秋醫(yī)學在線考試系統(tǒng)

首頁→規(guī)培考試→西醫(yī)規(guī)培→外科專業(yè)→普通外科，4月24日10點32分21秒-04-2410:32:14考試題量：100題考試總時間：50分鐘已用時間：一、單選題[A1/A2]（每小題只有一種對的答案，共100道題）1、肛瘺治療的最佳辦法是A、1：5000高錳酸鉀溫水坐浴B、掛線療法C、局部換藥治療D、瘺管搔刮E、使用抗菌藥品對的答案：B掛線治療是運用橡皮筋或者有腐蝕作用的藥線的機械性壓迫作用，緩慢切開肛瘺的辦法，合用于距肛緣3～5cm內(nèi)的單純性肛瘺，能夠避免肛管括約肌的損傷，效果明顯。故答案應(yīng)選B。2、阿米巴肝膿腫應(yīng)作開放引流的狀況是A、全部阿米巴膿腫病例B、內(nèi)科治療無效的病例C、膿腫繼發(fā)化膿性細菌感染者D、膿腫局限于肝臟E、皮膚抗原及反映陽性時對的答案：C阿米巴肝膿腫應(yīng)作開放引流的狀況是指膿腫繼發(fā)化膿性細菌感染時。故答案應(yīng)選C。3、門靜脈與腔靜脈之間的交通支，臨床上最故意義的是A、胃底、食管下段的交通支B、直腸下段，肛管交通支C、腹壁交通支D、腹膜后交通支E、以上都不是對的答案：A4、夏柯三聯(lián)癥(Charcot-triad)涉及A、疼痛、發(fā)熱、黃疸B、寒戰(zhàn)、發(fā)熱、黃疸C、疼痛、發(fā)熱、抽搐D、疼痛、貧血、黃疸E、發(fā)熱、黃疸、休克對的答案：A夏柯(Charcot)三聯(lián)癥：①右上腹絞痛，劍突下陣發(fā)性刀割樣絞痛，可反射至右肩背；②寒戰(zhàn)高熱：并發(fā)膽管炎后，感染向上擴散，細菌和毒素經(jīng)肝狄氏間隙進入血流引發(fā)中毒反映；③黃疸：因結(jié)石梗阻、膽道壓力增高，膽汁自毛細膽管流入肝血竇而引發(fā)黃疸，普通在發(fā)病后12～48小時出現(xiàn)。深度黃疸者，大便呈陶土色。故答案應(yīng)選A。5、腹膜后血腫的X線檢查體現(xiàn)為A、腰大肌影消失B、穹隆征C、鐮狀韌帶征D、雙腸壁征E、花斑狀陰影對的答案：A腹膜后血腫的X線檢查，可從脊柱或骨盆骨折、腰大肌陰影消失和腎影異常等征象，提示腹膜后血腫的可能。故答案應(yīng)選A。6、患者男，45歲，排便后痛，昨日忽然加劇，肛口可捫及一腫塊，直徑1．5cm，紫色，觸痛。應(yīng)采用哪項治療最佳A、坐浴B、封閉C、口服藥品D、注射硬化劑E、血栓外痔剝離術(shù)對的答案：E考慮診療血栓性外痔基本明確，應(yīng)進行血栓性外痔剝離術(shù)，在局麻下將痔表面的皮膚梭形切除，摘除血栓，傷口填入油紗，不縫合創(chuàng)面。故答案應(yīng)選E。7、胃、十二指腸潰瘍行胃大部切除，如果在結(jié)腸后做胃空腸吻合術(shù)時，普通規(guī)定近端空腸段離Treitz韌帶的距離為A、6～8cm以內(nèi)B、8～10cm以內(nèi)C、10～12cm以內(nèi)D、12～14cm以內(nèi)E、14～16cm以內(nèi)對的答案：A胃大部切除進行吻合時，如果采用結(jié)腸后式應(yīng)確保吻合口至Treitz韌帶的距離為6～8cm，結(jié)腸前術(shù)式以8～10cm為宜，這樣不易出現(xiàn)吻合口潰瘍，同時不易出現(xiàn)輸入袢過長易扭曲。故答案應(yīng)選A。8、低滲性缺水時體液滲入壓的變化特點是A、水和鈉同時缺失，失鈉多于缺水，細胞外液呈低滲狀態(tài)B、水和鈉同時缺失，失水多于缺鈉，細胞外液呈高滲狀態(tài)C、水和鈉先后缺失，細胞外液先低滲后高滲狀態(tài)D、水和鈉先后缺失，細胞外液先高滲后低滲狀態(tài)E、鈉與水等比例丟失，細胞外液滲入壓正常對的答案：A9、下列不符合輸血適應(yīng)證的是A、提高抵抗力，補充營養(yǎng)B、凝血異常C、嚴重貧血或低蛋白血癥D、急性大量失血E、重癥感染對的答案：A輸血適應(yīng)證為：凝血異常、嚴重貧血或低蛋白血癥、急性大失血、重癥感染。不能將血液作為營養(yǎng)品輸注。10、現(xiàn)在外科慣用的自體輸血辦法有A、回收式、預(yù)存式和體腔血自體回輸三種方式B、預(yù)存式、稀釋式和術(shù)中自體血回收三種方式C、預(yù)存式、稀釋式和回收式三種自體輸血方式D、預(yù)存式、稀釋式和術(shù)后引流血自體回輸三種方式E、回收式、預(yù)存式和胸腔血自體回輸三種方式對的答案：C現(xiàn)在外科慣用的自體輸血辦法有預(yù)存式、稀釋式和回收式，而術(shù)中自體血回收，體腔血自體回輸，胸腔血自體回輸都屬于回收式自體輸血。11、用于臨床上的三種白蛋白制劑濃度分別是A、5%，12%，20%B、5%，10%，20%C、5%，15%，25%D、5%，18%，20%E、5%，20%，25%對的答案：E用于臨床的白蛋白制劑有5%、20%和25%三種濃度，慣用20%的制劑，室溫保存，體積小，便于攜帶和運輸。稀釋成5%的溶液輸注，含有提高血漿蛋白濃度，補充血容量的作用。12、不屬于凝血功效檢測指標的是A、PTB、凝血因子檢測C、肌酐、尿素氮D、血栓彈力圖E、APTT對的答案：C肌酐、尿素氮是反映腎功效的指標。13、男性，45歲。肝硬化食管胃底靜脈曲張破裂出血2小時。入院時脈搏140次／分，BP80／62mmHg。予以快速輸注全血ml，輸血結(jié)束時忽然出現(xiàn)全身抽搐。查體：BP135／90mmHg，瞳孔等大等圓，對光反射正常。實驗室檢查：血清鉀3．8mmol／L，血清鈉150mmol／L，動脈血pH7．4。輸血后發(fā)生抽搐的最可能因素是A、高鉀血癥B、低鉀血癥C、高鈣血癥D、低鈣血癥E、高鈉血癥對的答案：D血液制品中的抗凝劑枸櫞酸鈉可與血中Ca2+生成難離解的可溶性絡(luò)合物，減少血中Ca2+濃度。因此輸血量較大時，特別是輸注全血時要注意補充鈣劑，避免低鈣血癥。14、感染／膿毒性休克的致病因素中，最重要的是A、細菌因素B、全身免疫功效下降C、腸道細菌／內(nèi)毒素移位D、細菌數(shù)量和毒力E、長久應(yīng)用糖皮質(zhì)激素對的答案：C15、下列狀況的麻醉前用藥，錯誤的是A、甲狀腺功效亢進患者須用較大劑量的鎮(zhèn)靜藥B、高熱患者宜用抗膽堿藥東莨菪堿C、卟啉病患者應(yīng)常規(guī)使用苯巴比妥鈉D、體重不大于10kg的小兒普通不用鎮(zhèn)靜藥E、迷走張力高的患者應(yīng)常規(guī)使用阿托品對的答案：C16、椎管內(nèi)麻醉時神經(jīng)纖維被阻滯的次序是A、溫覺、痛覺、觸覺、運動、壓力、血管舒縮神經(jīng)B、血管舒縮神經(jīng)、溫覺、痛覺、觸覺、運動、壓力C、血管舒縮神經(jīng)、痛覺、觸覺、溫覺、運動、壓力D、血管舒縮神經(jīng)、運動、溫覺、痛覺、觸覺、壓力E、運動、血管舒縮神經(jīng)、溫覺、痛覺、觸覺、壓力對的答案：B17、下列不屬于蛛網(wǎng)膜下腔阻滯麻醉并發(fā)癥的是A、尿潴留B、呼吸克制C、腦神經(jīng)麻痹D、馬尾神經(jīng)綜合征E、腹瀉對的答案：E蛛網(wǎng)膜下腔阻滯的常見并發(fā)癥：術(shù)中可出現(xiàn)血壓下降、呼吸克制、惡心嘔吐；術(shù)后可發(fā)生腰痛、頭痛、尿潴留、腦神經(jīng)麻痹等。不會引發(fā)腹瀉。18、全麻期間，可致肺通氣量下降的因素是A、氣管導(dǎo)管插入至一側(cè)肺B、自主呼吸削弱C、機械故障D、肺順應(yīng)性下降E、A～D對的答案：E19、男性，50歲。行直腸癌根治術(shù)，術(shù)中輸血100ml后，出現(xiàn)休克、高熱、寒戰(zhàn)、呼吸困難、腰痛，經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)誤輸異型血?，F(xiàn)在的緊急解決方法中，不適宜采用的是A、立刻停止輸血B、靜滴5%碳酸氫鈉C、靜滴20%甘露醇D、靜脈予以地塞米松E、立刻行血液透析對的答案：E20、下列不是手術(shù)后出血常見因素的是A、術(shù)后未放置引流管B、術(shù)中斷血不徹底C、原痙攣的小動脈斷端舒張D、創(chuàng)面滲血未能完全控制E、凝血功效障礙對的答案：A21、成人每天需要的能量約A、1600～1800kcalB、1800～kcalC、～2200kcalD、2200～2400kcalE、2400kcal以上對的答案：B正常成人普通每日約需能量7535kJ(1800kcal)，由食物供應(yīng)。22、為避免脂肪代謝所致的酮癥，需補給A、葡萄糖溶液B、生理鹽水C、平衡液D、胰島素E、碳酸氫鈉液對的答案：A23、屬于全胃腸外營養(yǎng)補充局限性所致并發(fā)癥的是A、低血糖B、肝酶譜升高C、腸壁功效減退D、肝功效損害E、傷口愈合延遲對的答案：E24、下列不屬于開放性創(chuàng)傷的是A、擦傷B、撕裂傷C、切傷和砍傷D、挫傷E、刺傷對的答案：D開放性創(chuàng)傷是指皮膚的完整性受到破壞。挫傷未使皮膚破裂，故不在此列。25、下列不符合創(chuàng)傷傷口愈合基本過程的是A、急性炎癥期B、細胞增生期C、組織增生期D、瘢痕形成期E、表皮及其它組織再生對的答案：C26、下列多發(fā)傷的救治原則，不對的的是A、先治致命性損傷，后治其它傷B、先治內(nèi)傷，后治表淺傷C、先治頭胸腹傷，后治四肢脊柱傷D、先治骨骼傷，后治軟組織傷E、專科專治對的答案：E多發(fā)傷的救治往往先采用多學科聯(lián)合急救，然后再根據(jù)傷者狀況進行?？漆槍π灾委?。27、有關(guān)火器傷清創(chuàng)的辦法和環(huán)節(jié)，下列錯誤的是A、充足清洗周邊皮膚及傷口，去除污垢，再常規(guī)消毒、鋪巾B、擴大傷口，充足顯露傷道，由淺入深去除血凝塊、組織碎片和異物，切除一切失活組織C、保存大的游離碎骨片，妥善止血D、清創(chuàng)徹底者，可做早期縫合E、神經(jīng)和肌腱損傷不作早期縫合對的答案：D火器傷早期清創(chuàng)，延期縫合是自第一次世界大戰(zhàn)后期根據(jù)正反兩方面的經(jīng)驗確立起來的野戰(zhàn)外科原則，但是總有不少人按平時的經(jīng)驗，在火器傷的解決上違反這一原則，給傷員造成了不必要的痛苦和無法彌補的嚴重損失。28、對呼吸停止或呼吸異常的傷員，下列現(xiàn)場急救的方法中，不對的的是A、快速使傷員頭部偏向一側(cè)B、向上抬起下頜C、去除呼吸道分泌物或異物D、粗針頭環(huán)甲膜穿刺或緊急環(huán)甲膜切開E、放置口咽通氣管對的答案：A29、男性，30歲。施工時不慎從10米高處墜落，造成右T2～5肋骨骨折、血氣胸、肝脾破裂、T12～L1爆裂骨折、右股骨粉碎性骨折。根據(jù)致傷因素及解剖部位的傷型，該患者屬于A、多處傷B、多部位傷C、多發(fā)傷D、復(fù)合傷E、胸腹聯(lián)合傷對的答案：C30、有關(guān)腫瘤的命名稱謂，下列錯誤的是A、良性腫瘤的命名方式為生長部位+來源組織+瘤B、凡來源于間葉組織的惡性腫瘤，稱為肉瘤C、來源于三個胚層組織的腫瘤，稱為錯構(gòu)瘤D、來源于胚胎母細胞的，稱為母細胞瘤E、凡來源于上皮組織的惡性腫瘤，稱為癌對的答案：C31、有關(guān)檢測CEA的臨床意義，下列不對的的是A、與結(jié)腸癌預(yù)后有關(guān)B、術(shù)前CEA高者增加術(shù)后復(fù)發(fā)的危險性C、術(shù)前CEA不高者是縮小手術(shù)范疇的重要根據(jù)D、術(shù)后維持高CEA意味著根治不徹底E、術(shù)后CEA持續(xù)上升則預(yù)示疾病的復(fù)發(fā)對的答案：C32、抗生素類抗腫瘤藥品是A、白消安B、阿糖胞苷C、博來霉素D、喜樹堿E、抗癌銻對的答案：C33、反映左心室后負荷變化的指標是A、中心靜脈壓B、平均動脈壓C、肺毛細血管楔壓D、肺總阻力E、左心室舒張末期壓力對的答案：B34、男性，35歲。腎移植術(shù)后第15天，出現(xiàn)發(fā)熱、移植腎區(qū)疼痛、傷口滲液、尿量減少、肌酐上升。移植腎B超檢查：移植腎血供正常，移植腎周積液。首先要考慮的腎移植并發(fā)癥為A、移植腎破裂B、移植腎動脈狹窄C、急性排斥反映D、移植腎輸尿管梗阻E、腎移植術(shù)后尿漏對的答案：E35、臨床最常見的細胞性斑痣是A、皮內(nèi)痣B、交界痣C、混合痣D、藍痣E、幼年痣對的答案：A36、有關(guān)皮膚鱗狀細胞癌的臨床特點，下列錯誤的是A、多見于成年人，常發(fā)生于頭頸、陰莖及四肢B、早期即可形成潰瘍，經(jīng)久不愈，常伴有感染，惡臭C、常繼發(fā)于皮膚角化癥、黏膜白斑、慢性潰瘍和慢性竇道開口D、普通不發(fā)生轉(zhuǎn)移E、治療以手術(shù)為主，切除應(yīng)涉及腫瘤外周2cm以上正常組織對的答案：D皮膚鱗狀細胞癌可有局部浸潤或區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。治療以手術(shù)為主，結(jié)合放療。有區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移同時行淋巴結(jié)清掃。在下肢伴骨髓浸潤轉(zhuǎn)移者，常需截肢。37、惡性黑色素瘤采用手術(shù)治療時，不對的的是A、只合用于Ⅰ～Ⅲ級的惡性黑色素瘤B、根治性切除包含擴大的腫瘤切除及區(qū)域淋巴結(jié)清掃C、切除線應(yīng)距腫瘤邊沿4cmD、深部應(yīng)涉及皮下組織和深筋膜一并切除E、趾或指端惡性黑色素瘤可做截肢解決對的答案：A38、淋巴管瘤的手術(shù)治療，不適宜采用的是A、局限性的淋巴管瘤，將腫瘤整塊切除B、彌漫性淋巴管瘤，普通只能做局部切除以改善局部功效和外形C、急性感染時，不適宜手術(shù)D、聯(lián)合應(yīng)用注射硬化劑、電灼、放療或低溫冷凍治療E、囊狀水瘤，手術(shù)切除必須廣泛、徹底才干根治，否則極易復(fù)發(fā)對的答案：D39、男性，31歲。發(fā)現(xiàn)右手掌包塊6個月。查體：右手掌中部有始終徑為1．5cm卵圓形包塊，突出于表皮，與皮膚無粘連，質(zhì)韌，可活動，輕壓痛。診療首先考慮A、皮樣囊腫B、腱鞘囊腫C、纖維瘤D、皮脂腺囊腫E、表皮樣囊腫對的答案：E表皮樣囊腫常見于皮膚外傷致表皮基底細胞層進入皮下生長而形成的囊腫，故又名上皮囊腫，以指端和手掌較為常見。囊腫呈圓形或橢圓形，表面光滑，觸之較韌而有張力，與表面皮膚無粘連，基底有移動性或無移動性。40、現(xiàn)在認為治療甲狀旁腺功效低下最有效的是A、予以二氫速固醇B、靜脈注射鈣劑C、長久服用鈣劑D、予以鎮(zhèn)靜藥E、甲狀旁腺移植對的答案：E41、乳房膿腫行切開引流術(shù)，下列錯誤的是A、乳房膿腫應(yīng)做放射狀切口B、乳暈下膿腫應(yīng)沿乳暈做弧形切口C、乳房深部膿腫或后膿腫沿乳房下緣做弧形切口D、徹底去除膿液和腐敗壞死組織，確保引流暢通E、避免做對口引流對的答案：E42、下列血栓閉塞性脈管炎的臨床特點，錯誤的是A、病變下列肢為多B、病變局限于小動脈C、為一種慢性、持續(xù)性、進行性疾病D、由于血栓形成而造成血管腔閉塞E、間歇性跛行為早期癥狀之一對的答案：B43、下列不需要與血栓閉塞性脈管炎進行鑒別診療的是A、動脈粥樣硬化B、多發(fā)性大動脈炎C、糖尿病性肢體壞疽D、大隱靜脈曲張E、以上都不是對的答案：D44、鑒別腹股溝斜疝與直疝最故意義的體征是A、疝塊的形狀B、疝塊與否進入陰囊C、疝塊的大小D、壓迫內(nèi)環(huán)口疝塊與否突出E、疝塊與否容易還納對的答案：D45、有關(guān)外科急腹癥腹痛性質(zhì)與疾病的關(guān)系，下列不對的的是A、間歇性脹痛伴陣發(fā)性加重：膽總管結(jié)石B、持續(xù)性激烈刀割樣疼痛：胃、十二指腸潰瘍穿孔C、陣發(fā)性鉆頂樣痛：膽道蛔蟲癥D、陣發(fā)性絞樣痛：輸尿管結(jié)石癥E、持續(xù)性疼痛伴陣發(fā)性加?。耗c梗阻絞窄、膽石癥合并膽道感染對的答案：A46、下列腹部損傷的急救方法，錯誤的是A、保持呼吸道暢通，抗休克B、閉合傷盡快明確有無腹內(nèi)臟器損傷C、開放傷包扎腹壁傷口，注意傷道與否與腹腔相通D、腸管脫出及時送回腹腔E、明確有腹內(nèi)臟器損傷及時剖腹探查對的答案：D47、男性，19歲。腹部撞擊傷4小時。查體：T37．0℃，P82次／分，R12次／分，BP120／75mmHg。右中腹壁可見瘀斑，局部壓痛明顯，拒按。腸鳴音存在。實驗室檢查：WBC6．5×109／L，N68%，Hb12．7g／dl。根據(jù)患者現(xiàn)在狀況，可初步診療為A、腹腔內(nèi)實質(zhì)臟器包膜下血腫B、空腔臟器漿膜下出血或漿肌層斷裂C、腸系膜血腫D、單純腹壁損傷E、腹膜后血腫對的答案：D48、有關(guān)腹膜假黏液瘤的臨床特點，下列不對的的是A、發(fā)生在腹腔壁層、大網(wǎng)膜及腸壁漿膜面的低度惡性黏液性腫瘤B、病變來源于腹膜壁層，蔓延至大網(wǎng)膜及腸壁漿膜面，甚至卵巢、闌尾C、早期臨床體現(xiàn)無特異性，后期腹水癥狀明顯，穿刺可抽出黏性膠樣物D、腹膨隆，有揉面感或硬橡皮感，CT檢查可理解黏液性物質(zhì)分布狀況E、手術(shù)應(yīng)切除原發(fā)病灶，盡量去除假黏液瘤和黏液狀物對的答案：B腹膜假黏液瘤是一種腹腔充有大量膠樣黏蛋白形成假性腹水的疾病，與卵巢黏液性囊腺瘤或卵巢囊腺癌和闌尾黏液囊腫有關(guān)。據(jù)統(tǒng)計瘤細胞約45%源于卵巢，29%源于闌尾，26%來源不定，而1%～2%的卵巢腫瘤可發(fā)展成腹膜假黏液瘤，可能是這些病變破裂而形成。本病發(fā)生率較低，多見于女性，大多為中年或老年。治療后容易復(fù)發(fā)，是臨床上較為棘手的一種疾病。49、下列對胃大部切除術(shù)后殘胃癌的概述，錯誤的是A、術(shù)后3年內(nèi)殘胃發(fā)生的原發(fā)癌，稱為殘胃癌B、發(fā)生率在2%左右C、與術(shù)后低胃酸、膽汁反流和腸道細菌逆流有關(guān)D、臨床體現(xiàn)與普通胃癌大致相仿E、一經(jīng)確診應(yīng)采用手術(shù)治療對的答案：A胃大部切除術(shù)后殘胃癌的發(fā)生時間多為術(shù)后以上。50、下列老年急性闌尾炎的特點，錯誤的是A、老年人闌尾脂肪浸潤和闌尾組織纖維化，反而不易發(fā)生穿孔B、老年人腹肌萎縮，反映力低下，癥狀體征和病理變化不一致C、老年人反映遲鈍，腹痛不甚激烈也不典型，容易誤診D、老年人常合并其它重要臟器的病理變化或潛在疾病，而這些疾病又常是致死因素E、老年人急性闌尾炎往往就診晚，就診時多數(shù)已壞疽穿孔或已形成膿腫對的答案：A老年人淋巴組織退化，闌尾黏膜變薄，脂肪浸潤和闌尾組織纖維化，加上血管硬化，組織供血相對減少，一旦發(fā)生闌尾炎極易壞死穿孔。故老年人急性闌尾炎一經(jīng)確診，應(yīng)急診手術(shù)。51、下列急性胰腺炎的誘發(fā)因素，錯誤的是A、膽道疾病B、過量飲酒C、十二指腸液反流D、創(chuàng)傷E、低脂血癥、低鈣血癥對的答案：E高脂血癥、高鈣為急性胰腺炎的致病因素。52、下列急性重癥胰腺炎的診療要點，不對的的是A、彌漫性腹膜炎，腹脹明顯，腸鳴音弱B、血性或膿性腹水C、伴有休克D、白細胞減少E、血糖>11．1mmaol／L，血鈣<1．87mmol／L對的答案：D53、下列對胰腺假性囊腫的敘述，對的的是A、急、慢性胰腺炎的并發(fā)癥，腹部外傷也可形成B、胰管破裂，胰液流出刺激周邊組織漿膜形成的纖維包膜，囊內(nèi)壁無上皮細胞C、增大產(chǎn)生壓迫癥狀、繼發(fā)感染形成膿腫、破潰形成胰源性腹水D、破向胃、結(jié)腸形成內(nèi)瘺使囊液得以引流而愈合E、以上都是對的答案：E54、下列壺腹周邊癌的臨床特點，錯誤的是A、癥狀出現(xiàn)早，易于早期發(fā)現(xiàn)、早期診療和早期治療B、惡性程度低，手術(shù)切除率及5年生存率高于胰頭癌C、黃疸出現(xiàn)早、胃腸道出血、腹痛D、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移常早于胰頭癌E、貧血、消瘦、白陶土樣大便對的答案：D壺腹周邊癌的惡性程度明顯低于胰頭癌，其淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移比胰頭癌出現(xiàn)晚。55、脾臟體積增大(脾大)是脾臟疾病的重要體現(xiàn)，其病因中，不涉及A、免疫反映所致反映性脾大B、紅細胞破壞所致反映性脾大C、充血性脾大D、創(chuàng)傷性脾大E、骨髓增生性脾大或浸潤性脾大對的答案：D56、下列腹腔鏡闌尾切除術(shù)，不對的的是A、懷疑闌尾炎的右下腹痛，行全腹腔探查時發(fā)現(xiàn)闌尾異常者B、病態(tài)肥胖的闌尾炎患者C、需要與婦科、內(nèi)科病鑒別的右下腹痛患者D、經(jīng)常出差或要到醫(yī)療條件差的地方去工作的慢性闌尾炎患者E、闌尾根部普通以結(jié)扎后施夾較妥，尚需荷包包埋對的答案：E57、近來胃腸外科的腹腔鏡手術(shù)重要應(yīng)用于A、胃腸道良性疾病B、原需開胸的轉(zhuǎn)為經(jīng)腹腔鏡手術(shù)C、胃腸重組治療肥胖癥D、胃腸道惡性腫瘤的診治E、以上都是對的答案：E58、在下列應(yīng)用于肝臟外科的腹腔鏡手術(shù)中，應(yīng)嚴格掌握的指征是A、肝囊腫開窗引流術(shù)B、肝膿腫引流術(shù)C、肝包蟲內(nèi)囊摘除術(shù)D、肝癌冷凍治療術(shù)E、肝癌微波固化術(shù)對的答案：C59、有關(guān)腎上腺結(jié)核的CT特點，下列錯誤的是A、干酪化期雙側(cè)腎上腺增大，形成不規(guī)則腫塊B、單側(cè)腎上腺巨大的密度不均勻腫塊C、增強檢查雙側(cè)腎上腺腫塊周邊和內(nèi)隔發(fā)生強化，低密度區(qū)無強化D、鈣化期雙側(cè)腎上腺彌漫性鈣化E、雙側(cè)腎上腺密度不均勻腫塊，內(nèi)有低密度區(qū)和點狀鈣化對的答案：B60、下列不屬于腎上腺髓質(zhì)病變的是A、嗜鉻細胞瘤B、神經(jīng)母細胞瘤C、節(jié)神經(jīng)細胞瘤D、醛固酮瘤E、以上都不是對的答案：D61、甲亢術(shù)后，進食時，特別在飲水時引發(fā)嗆咳，是由于A、喉返神經(jīng)損傷B、喉頭水腫C、喉上神經(jīng)外支損傷D、喉上神經(jīng)內(nèi)支損傷E、術(shù)后血腫或者疤痕組織壓迫對的答案：D①單側(cè)喉上神經(jīng)：損傷喉上神經(jīng)由迷走神經(jīng)分出后，在頸部行程較短，損傷較喉返神經(jīng)少，且普通多為單側(cè)，易傷及其外支：a．癥狀：講話的頻率范疇縮小，不能發(fā)高音；b．體檢：患側(cè)聲帶邊沿不整潔，呈弓形。由于發(fā)聲時健側(cè)環(huán)甲肌收縮將甲狀軟骨向健側(cè)扭轉(zhuǎn)，環(huán)狀軟骨的健側(cè)二分之一向上提起所致。Guttman實驗：正常人從前面加壓于甲狀軟骨時，聲音變低；如果從側(cè)面加壓則聲音變高，環(huán)甲肌癱瘓時對側(cè)有上述體征。②雙側(cè)喉上神經(jīng)損傷：a．癥狀：不能發(fā)高音，聲音單調(diào)；b．體檢：聲帶由于甲杓肌的作用出現(xiàn)皺紋，手指置于環(huán)甲膜上觸診發(fā)聲時患側(cè)環(huán)甲肌失去收縮或牽引感。單側(cè)或雙側(cè)喉上神經(jīng)受損傷時不致發(fā)生呼吸困難及吞咽困難。喉上神經(jīng)內(nèi)支受損時，會出現(xiàn)飲水嗆咳。故答案應(yīng)選D。62、大隱靜脈曲張患者，根據(jù)其解剖生理特點判斷與否手術(shù)的核心是A、Pratt實驗B、Trendelenburg實驗C、Perthes實驗D、Burger實驗E、毛細血管充盈實驗對的答案：C判斷大隱靜脈曲張患者能否手術(shù)治療的核心是看其深靜脈與否暢通，當深靜脈回流受阻時，淺靜脈會代償擴張迂曲。如將淺靜脈剝脫，將加重下肢靜脈血回流障礙。因此，深靜脈與否暢通是判斷與否手術(shù)的核心。Pratt實驗即交通支瓣膜功效實驗，用以擬定功效不全的交通支的具體部位。Trendelenburg實驗?zāi)康氖菣z查大隱靜脈及深淺兩組靜脈間交通支的瓣膜功效。Burger實驗又稱肢體位置實驗，用以檢查動脈功效。毛細血管充盈實驗用以檢查動脈供血狀況，當動脈狹窄或阻塞時，其遠端毛細血管充盈緩慢。Perthes實驗即深靜脈暢通實驗，故答案應(yīng)選C。63、胃大部切除術(shù)后，餐后上腹部飽脹，伴嘔吐物含膽汁和食物A、急性完全性輸入段梗阻B、慢性不完全性輸入段梗阻C、吻合口梗阻D、輸出段梗阻E、堿性反流性胃炎對的答案：D胃大部切除術(shù)后，進食后出現(xiàn)嘔吐，嘔吐物為食物伴有膽汁，應(yīng)考慮輸出段梗阻。故答案應(yīng)選D。64、肛裂的臨床癥狀為A、膿血便，疼痛，肛門痙攣B、疼痛，便秘，出血C、里急后重，疼痛D、肛門持續(xù)痙攣，大量出血E、肛門燒灼痛，黑便，便秘對的答案：B65、迷走神經(jīng)切斷術(shù)后大便次數(shù)增加的因素可能是A、膽酸代謝發(fā)生變化B、小腸蠕動過速C、胃酸分泌過少D、胃蠕動過速E、同時伴幽門螺桿菌感染對的答案：A迷走神經(jīng)切斷術(shù)后，大便次數(shù)增加與腸轉(zhuǎn)運時間縮短、腸吸取減少、膽汁酸分泌增加以及刺激腸蠕動的體液因子釋放有關(guān)。多數(shù)患者口服洛哌丁胺、考來烯胺能有效控制腹瀉。故答案應(yīng)選A。66、妊娠九個月合并急性化膿性闌尾炎，此時治療應(yīng)采用A、闌尾切除術(shù)B、剖腹取胎并闌尾切除術(shù)C、大量抗生素并安胎D、大量抗生素并引產(chǎn)E、以上均不是對的答案：A妊娠期合并急性闌尾炎的特點和解決原則涉及：①闌尾位置被增大的子宮推擠而向外上移位，疼痛及壓痛位置不典型；②大網(wǎng)膜被子宮推擠及阻擋，不易下移包裹局限感染，而使感染不易控制，易擴散；③妊娠使盆腔充血，感染發(fā)展快，易出現(xiàn)壞疽和穿孔；④感染刺激，可造成早產(chǎn)和流產(chǎn)，也可造成胎兒缺氧、死亡；⑤妊娠應(yīng)用抗生素及其它藥品應(yīng)謹慎，甲硝唑禁用；⑥主動手術(shù)治療，<3個月和>7個月的妊娠合并急性闌尾炎患者特別要謹慎，因此時不管手術(shù)與否均易引發(fā)流產(chǎn)或早產(chǎn)，應(yīng)與產(chǎn)科協(xié)商和向患者家眷交代病情后主動手術(shù)治療，非此期患者，均應(yīng)主動手術(shù)；⑦手術(shù)盡量減少刺激，圍術(shù)期加用黃體酮，盡量不用腹腔引流。臨產(chǎn)期的急性闌尾炎如并發(fā)穿孔或全身感染癥狀嚴重時，可考慮行剖宮產(chǎn)術(shù)，同時切除病變闌尾。故答案應(yīng)選A。67、甲溝炎、甲下積膿宜采用的手術(shù)辦法是A、兩側(cè)甲溝縱行切口B、甲根部橫切口C、拔甲術(shù)D、一側(cè)縱切口E、切除甲根部對的答案：C拔甲術(shù)是解決指甲下積膿的最佳解決辦法，其它術(shù)式均因引流不暢而使炎癥經(jīng)久不愈。68、口底及下頜的急性蜂窩織炎危及生命的并發(fā)癥是A、顱內(nèi)化膿性海綿狀靜脈竇炎B、喉頭水腫，壓迫氣管，呼吸困難，窒息C、縱隔化膿感染D、化膿性心包炎E、膿毒癥對的答案：B口底及下頜急性蜂窩織炎因可引發(fā)咽喉部及喉頭水腫，壓迫呼吸道而引發(fā)呼吸困難，甚至窒息，危及生命。69、下面哪項有關(guān)革蘭陰性桿菌全身性感染的敘述不對的A、常與腹腔、泌尿生殖系統(tǒng)的感染有關(guān)B、膿毒癥體現(xiàn)普通比較嚴重C、可出現(xiàn)體溫低、白細胞低、血壓低D、細菌的重要毒性在于外毒素E、發(fā)生感染性休克者較多對的答案：D革蘭陰性桿菌的重要毒性在于內(nèi)毒素的作用。70、下列哪項是特異性感染A、金黃色葡萄球菌感染B、大腸桿菌感染C、綠膿桿菌感染D、鏈球菌感染E、破傷風桿菌感染對的答案：E解析：有結(jié)核桿菌、破傷風等特殊病菌引發(fā)的稱為特異性感染。71、腹外疝疝內(nèi)容物最多見的是A、大網(wǎng)膜B、乙狀結(jié)腸C、小腸D、盲腸E、膀胱對的答案：C腹外疝內(nèi)容物最多見的是小腸，另一方面為大網(wǎng)膜。盲腸、膀胱普通不會成為疝的內(nèi)容物，但可移行成為疝囊壁的一部分，稱滑動性疝。72、腹部閉合性損傷中，較多見的實質(zhì)性臟器損傷為哪一項A、肝B、腎C、脾D、腎上腺E、胰對的答案：C在腹部閉合性損傷中常見受損的內(nèi)臟依次是脾、腎、小腸、肝、腸系膜等。胰、十二指腸、膈、直腸等由于解剖位置較深，故損傷發(fā)生率較低。73、下列肺結(jié)核手術(shù)前后解決方法中哪些是錯誤的A、術(shù)前應(yīng)做系統(tǒng)抗結(jié)核治療，有耐藥性的病人應(yīng)選用新的抗結(jié)核藥B、痰菌陽性者應(yīng)做支氣管鏡檢查，明確有無支氣管內(nèi)膜結(jié)核C、有內(nèi)膜結(jié)核者應(yīng)繼續(xù)抗結(jié)核治療，直到控制穩(wěn)定D、術(shù)后應(yīng)繼續(xù)抗結(jié)核治療一種月對的答案：D肺結(jié)核術(shù)后應(yīng)抗結(jié)核6～12個月(而不是1個月)，否則容易病變復(fù)發(fā)。74、男性病人，32歲，轉(zhuǎn)移性右下腹痛1天，腹痛加重伴發(fā)熱8小時，體溫°C。白細胞計數(shù)升高，全腹壓痛反跳痛，以右下腹明顯。最可能的因素是A、急性胃十二指腸潰瘍穿孔B、急性闌尾炎穿孔C、右輸尿管結(jié)石伴泌尿系感染D、急性小腸炎E、急性化膿性膽囊炎對的答案：B解析：轉(zhuǎn)移性右下腹痛及右下腹壓痛提示闌尾炎，全腹壓痛反跳痛提示病變已穿孔致腹膜炎。75、男性，58歲，上腹部隱脹不適3個月，加重伴嘔吐宿食半月余入院。體檢于上腹部捫及約4cm×3cm包塊，質(zhì)地較硬，尚可推動。該病人最可能的診療是A、胃潰瘍B、十二指腸潰瘍伴幽門梗阻C、胰腺癌D、胃竇癌E、萎縮性胃炎對的答案：D解析：該病人是中年男性，有上腹部癥狀，且捫及上腹部質(zhì)硬包塊，最可能的診療應(yīng)當是胃竇癌。76、腸梗阻病人剖腹探查術(shù)中，對梗阻腸管的解決原則，下列哪項是錯誤的A、單純性小腸梗阻，如系粘連所致，可做粘連松解B、單純性小腸梗阻可做狹窄腸段切除C、普通狀況差或局部病變不能切除的高位梗阻可行造口術(shù)，臨時解除梗阻D、如已有腸壞死的結(jié)腸梗阻，宜切除壞死腸管并將斷端外置做造口術(shù)E、絞窄性腸梗阻，如對腸管與否有生機可疑時，可用等滲鹽水紗布熱敷，或用0．5%普魯卡因做腸系膜根部封閉后行短時觀察對的答案：C試題分析：腸造口術(shù)合用于病人狀況極嚴重，不能耐受和進行復(fù)雜手術(shù)，但重要合用于低位腸梗阻。77、中、晚期肝癌最常見的重要體征是A、肝區(qū)痛B、腹脹C、肝大D、下肢水腫E、皮下出血對的答案：C試題分析：中晚期肝癌的95%可有肝大，呈進行性，質(zhì)地堅硬，邊沿不規(guī)則，體現(xiàn)為凹凸不平呈大小結(jié)節(jié)或巨塊狀。在不少狀況下，肝大或肝區(qū)巨塊是病人自己偶然捫及并成為肝癌的首發(fā)癥狀。78、有關(guān)膽囊結(jié)石描述，錯誤的是A、膽囊結(jié)石都有癥狀B、進食油膩食物后癥狀加重C、大的單發(fā)結(jié)石不易發(fā)生嵌頓D、結(jié)石嵌頓于膽囊壺腹后，造成急性膽囊炎E、膽絞痛向右肩部放射對的答案：A20%～40％的膽囊結(jié)石病人可終身無癥狀，稱為靜止性膽囊結(jié)石。結(jié)石形成早期，常無明顯癥狀，少數(shù)有輕微不典型的消化道癥狀，進食油膩食物后加重。結(jié)石嵌頓于膽囊壺腹部后，膽囊內(nèi)壓力增高，加上膽汁酸刺激膽囊黏膜，使之充血、水腫、滲出，造成急性膽囊炎，出現(xiàn)一系列癥狀。膽絞痛是膽囊結(jié)石典型體現(xiàn)，疼痛位于上腹部或右上腹部，呈陣發(fā)性，可向肩部和背部放射，查體可及右上腹壓痛，部分病人可及腫大的膽囊，Murphy征陽性，肝區(qū)有叩擊痛。79、有關(guān)壺腹周邊癌的陳說哪一項是不對的的A、涉及壺腹部、膽總管下端和十二指腸乳突周邊的癌腫B、惡性程度明顯高于胰頭癌C、組織學類型重要是腺癌D、壺腹癌黃疽出現(xiàn)早、并可有波動性E、十二指腸乳突周邊癌黃疸出現(xiàn)較晚對的答案：B解析：壺腹周邊癌的惡性程度明顯低于胰頭癌，手術(shù)切除率和5年生存率明顯高于胰頭癌。80、脾切除對消除黃疸和貧血有效的疾病是A、遺傳性橢圓形紅細胞增多癥B、免疫性血小板減少性紫癜C、脾膿腫D、脾腫瘤E、丙酮酸激酶缺少癥對的答案：A解析：脾切除對消除遺傳性橢圓形紅細胞增多癥的黃疸和貧血有效，對丙酮酸激酶缺少病人并不能糾正貧血。其它三種疾病行脾切除并非用于治療黃疸和貧血。81、有關(guān)脾功效亢進對的的是A、僅見于門靜脈高壓引發(fā)代償性脾腫大B、巨脾僅見于血吸蟲病性肝硬化C、周邊血細胞減少唯一原發(fā)因素是由于脾破壞過多所致D、臨床重要體現(xiàn)為紅細胞減少明顯E、脾切除效果良好，可使周邊血象不同程度的恢復(fù)對的答案：E解析：脾功效亢進除見于門脈高壓，還能夠由于感染，血液系統(tǒng)疾病引發(fā)，如慢性粒細胞白血病能夠有巨脾，而周邊血細胞減少是由于脾竇擴張，脾內(nèi)纖維組織增生，單核-吞噬細胞增生和破壞吞噬血細胞所致。而某些造血系統(tǒng)疾病如遺傳性球形細胞增多癥，還由于其球形紅細胞的內(nèi)在缺點，過早衰老，易在脾內(nèi)滯留破壞，也是原發(fā)因素之一。脾功效亢進可體現(xiàn)為全血細胞減少，但臨床上最常見的是白細胞和血小板減少，而非重要體現(xiàn)為紅細胞減少。82、下列對造血系統(tǒng)疾病進行脾切除的描述，哪項是不對的的A、遺傳性球形紅細胞增多癥脾切除后貧血、黃疸和血液中球形紅細胞多在短期內(nèi)消失B、遺傳性橢圓形紅細胞增多癥患者脾切除對消除貧血和黃疸有效C、丙酮酸激酶缺少患者脾切除不能糾正貧血，但有助于減少輸血量D、“地中海貧血”脾切除適應(yīng)于巨脾并有脾功效亢進病人E、自體免疫性溶血性貧血脾切除適應(yīng)于激素治療無效者對的答案：A遺傳性球形紅細胞增多癥行脾切除后只是減少有缺點的球形紅細胞在脾內(nèi)的破壞，而并不能糾正球形紅細胞的缺點，因此這類紅細胞不可能在血液中消失。83、術(shù)前常規(guī)禁食的時間是A、禁食4小時，禁水2小時B、禁食6小時，禁水2小時C、禁食8小時，禁水3小時D、禁食10小時，禁水3小時E、禁食12小時，禁水4小時對的答案：E84、手術(shù)病人術(shù)前12小時禁食，4小時禁飲的理由是A、讓胃腸道合適休息B、避免因麻醉或手術(shù)過程中引發(fā)的窒息或吸入性肺炎C、減少胃腸道手術(shù)時的污染D、避免術(shù)后腹脹，早期恢復(fù)腸蠕動E、減少術(shù)后排便以利恢復(fù)對的答案：B85、心力衰竭病