大學校園屋面防水報修通知

大學校園屋面防水報修通知大學校園屋面防水報修通知

各單位、各部門：

冬季已經(jīng)來臨，今年屋面維修防水工作已接近尾聲，為了明年屋面維修防水工作有計劃進行，各單位、各部門在11月末之前把樓頂屋面漏雨情況匯總報到后勤服務集團維修中心，為維修中心提供來年屋面防水工作計劃依據(jù)，讓維修中心合理、科學的分輕重緩急排好維修計劃，更好的為我校師生員工提供舒適的學習工作環(huán)境。

謝謝各單位、各部門的理解與配合。

匯總情況請發(fā)到辦公自動化后勤服務集團zz的信箱里。

后勤服務集團

維修中心

20**-10-28

篇2：醫(yī)院調(diào)整抗菌藥物臨床應用處方權(quán)醫(yī)師名單通知

醫(yī)院關(guān)于調(diào)整抗菌藥物臨床應用處方權(quán)醫(yī)師名單的通知

各科室：

為了進一步加強抗菌藥物臨床應用的管理，促進抗菌藥物合理應用，有效遏制細菌耐藥，保證醫(yī)療質(zhì)量和安全，根據(jù)《藥品管理法》、《處方管理辦法》、《抗菌藥物臨床應用管理辦法》等文件要求，經(jīng)我院統(tǒng)一培訓考核，有57名人員（名單見附件）取得了抗菌藥物臨床應用處方權(quán)，現(xiàn)予以公布。

各臨床科室要進一步加強抗菌藥物臨床應用處方權(quán)的管理，合理應用抗生素，被授予處方權(quán)的醫(yī)師要嚴格按照各項規(guī)章制度及相關(guān)配套文件規(guī)定的使用權(quán)限合理使用抗菌藥物。

二〇一四年五月二十一日

抗菌藥物臨床應用處方權(quán)醫(yī)師名單

姓名限制級別非限制級限制級特殊使用級

篇3：醫(yī)院調(diào)整護理質(zhì)量管理委員會通知

醫(yī)院關(guān)于調(diào)整護理質(zhì)量管理委員會的通知

為進一步加強護理質(zhì)量管理，促進護理管理規(guī)范化，制度化、科學化，提高護理服務水平；根據(jù)醫(yī)院實際工作需要，經(jīng)研究決定，現(xiàn)將我院護理質(zhì)量管理委員調(diào)整如下：

一、護理質(zhì)量管理委員會

主任委員：ZZ

副主任委員：ZZ

成員：ZZ

二、護理質(zhì)量委員會職責

1、在分管院長領(lǐng)導下，負責護理服務質(zhì)量管理工作，監(jiān)督護理核心制度的落實，強化管理、服務和質(zhì)量意識，預防護理安全事故的發(fā)生，促進醫(yī)院整體護理質(zhì)量的提高。

2、負責草擬、制定、修改和完善醫(yī)院護理質(zhì)量管理方案；負責檢查落實護理質(zhì)量管理的執(zhí)行情況，按規(guī)定時間進行護理質(zhì)量檢查和評比。

3、審校醫(yī)院護理管理的規(guī)章制度，制定護理質(zhì)量評審標準和獎懲制度。

4、制定年度護理工作規(guī)劃、具體實施計劃及實施評價過程。

5、監(jiān)控各科室護理質(zhì)量情況，做好護理操作的質(zhì)量分析，對存在的護理缺陷及薄弱環(huán)節(jié)，及時制定整改措施，不斷提高整體護理水平。

6、對重大護理安全責任事故爭議應及時進行討論和處理，并及時總結(jié)經(jīng)驗教訓，提出整改意見與防范措施。

7、每季度召開管理會議，總結(jié)季度護理質(zhì)量情況并反饋，研究部署下階段質(zhì)量改進方向和措施。

8、多科室協(xié)作，共同解決存在的問題，提高護理質(zhì)量，保障醫(yī)療安全。

二〇一四年五月十三日

篇4：醫(yī)院下發(fā)診療技術(shù)資格授權(quán)考評領(lǐng)導小組管理辦法通知

醫(yī)院關(guān)于下發(fā)診療技術(shù)資格授權(quán)考評領(lǐng)導小組及管理辦法的通知

為規(guī)范診療技術(shù)的管理，加強醫(yī)療技術(shù)和人員資質(zhì)的準入，減少安全隱患，提高醫(yī)療質(zhì)量，降低醫(yī)療風險，保障患者醫(yī)療安全，根據(jù)《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療技術(shù)臨床應用管理辦法》等法律法規(guī)，結(jié)合醫(yī)院實際，特制定此制度。

一、組織領(lǐng)導

成立醫(yī)院診療技術(shù)資格許可授權(quán)考評領(lǐng)導小組，診療技術(shù)資格許可授權(quán)考評領(lǐng)導小組為醫(yī)療技術(shù)管理委員會下設(shè)組織，負責全院診療技術(shù)項目的資質(zhì)準入審批和考評工作。其成員如下：

組長：z

副組長：z

成員：zz

二、診療技術(shù)資格許可授權(quán)領(lǐng)導小組職責

1、依據(jù)法律法規(guī)和規(guī)章制度，從確保醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)患安全出發(fā)，認真分析所評診療項目，全面權(quán)衡全院設(shè)施條件，能否開展。

2、負責制定診療技術(shù)項目資格考評標準及復評標準。對考評結(jié)果有異議的，應由領(lǐng)導小組進行復評，對復評仍有異議者，提交醫(yī)療技術(shù)管理委員會會集體討論。

3、對各科室推薦或選評的醫(yī)務人員進行全面評估，履行相關(guān)考核流程，從工作業(yè)績、醫(yī)德醫(yī)風、技術(shù)操作等方面進行綜合評定，合格后予以從事診療技術(shù)項目的授權(quán)許可，報醫(yī)務科備案并由領(lǐng)導小組審定。

4、對于開展已終止或中止的診療技術(shù)項目的技術(shù)人員，予以取消授權(quán)許可，并備案。待重新認定開展后，重新履行授權(quán)許可程序，獲得授權(quán)許可后方可繼續(xù)開展。

5、定期監(jiān)督所授權(quán)人員開展診療技術(shù)項目的情況，對于不具備技術(shù)能力的人員，予以及時停止授權(quán)許可，并撤離崗位，報醫(yī)務科備案并由領(lǐng)導小組審定。

6、實施兩年一次再授權(quán)管理制度，對所授權(quán)人員實施分級管理制度。合格人員予以晉級，不合格人員予以降級或停止授權(quán)。相關(guān)資料報醫(yī)務科備案并由領(lǐng)導小組審定。

7、因原則不強，徇私舞弊等未能規(guī)范履行授權(quán)許可考評制度，導致診療技術(shù)項目無法正常實施或損害醫(yī)院及患者利益的，予以取消考評人員資質(zhì)及授權(quán)人員資質(zhì)，同時按照醫(yī)院相關(guān)規(guī)定予以處理，涉及相關(guān)法律責任的，由當事人自行承擔。

三、管理辦法

醫(yī)療技術(shù)分為普通有創(chuàng)診療技術(shù)和高風險診療技術(shù)。

（一）普通有創(chuàng)診療操作技術(shù)資質(zhì)審批

普通有創(chuàng)診療操作技術(shù)指臨床常用低風險，操作簡單，安全的有創(chuàng)操作：如導尿、骨髓穿刺、胸（腹）腔穿刺，淺表組織活檢，清創(chuàng)等，取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格的醫(yī)師，在上級醫(yī)師指導下成功完成5例后，經(jīng)科室質(zhì)量與安全管理小組考核后，予以資質(zhì)準入，科室留存?zhèn)浒福ㄒ皇絻煞荩┎⑷藛T報醫(yī)務科。凡在醫(yī)院學習的實習生、進修生均不得開展普通有創(chuàng)診療操作，臨床型已獲得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格研究生可在上級醫(yī)師指導下進行普通有創(chuàng)診療操作。

（二）高風險診療技術(shù)資質(zhì)審批。

1、各科根據(jù)本專業(yè)有創(chuàng)診療操作技術(shù)的復雜性，難度和風險，列出高風險診療技術(shù)目錄，報醫(yī)務科備案并由領(lǐng)導小組審定，科室根據(jù)學科發(fā)展和技術(shù)變化，對目錄進行定期更新。

2、資質(zhì)審批：各專業(yè)根據(jù)高風險診療操作過程的復雜性和技術(shù)的難度要求按項目進行資質(zhì)準入授權(quán)，取得主治醫(yī)師職稱方可提出高風險診療操作技術(shù)項目的準入資質(zhì)申請，申請前必須完成15例以上的助手，和在上級醫(yī)師（或有經(jīng)驗醫(yī)師）指導下成功施行5例，經(jīng)科室醫(yī)療質(zhì)量管理小組根據(jù)相應項目考核合格，達到一定的技術(shù)水平后上報醫(yī)務科審核，由醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)管理委員會予以資質(zhì)準入授權(quán)，醫(yī)務科、科室備案，方可進行獨立操作。

3、危重患者進行高風險診療操作管理

危重患者進行高風險診療操作須承擔極大的醫(yī)療風險，為了保證操作質(zhì)量，減少操作風險，對操有更高的要求，除非緊急搶救生命，在操作前要進行科室討論，評估有創(chuàng)診療操作的利弊和選擇，原則上要安排熟練掌握的醫(yī)師負責具體操作，不得安排低年資技術(shù)不嫻熟的醫(yī)師進行操作。

通常需由醫(yī)師在危重患者診療活動中完成的，具有高危險性，高難度操作常用項目如下（但不限于：有正當理由的緊急情況下）：經(jīng)皮氣管切開置管術(shù),機械通氣，持續(xù)動靜脈血濾和透析，心包穿刺術(shù),肺穿刺術(shù)等。

四、診療技術(shù)人員資質(zhì)管理

診療技術(shù)資質(zhì)許可授權(quán)實行動態(tài)管理，兩年復評一次，進行操作技術(shù)能力再評價與再授權(quán)，再授權(quán)主要依照實際能力提升而變，不唯職稱晉升而變動。當出現(xiàn)下列情況，取消其相應資格。

（一）再授權(quán)考核不合格者。

（二）達不到操作許可授權(quán)所必需資格認定的新標準者。

（三）對操的實際完成質(zhì)量評價后，經(jīng)證明其操作并發(fā)癥的發(fā)生率超過操作標準規(guī)定的范圍者。

（四）在操作過程中明顯或?qū)掖芜`反操作規(guī)程者。

附件一：普通有創(chuàng)診療操作技術(shù)授權(quán)審批程序

附件二：高風險診療操作技術(shù)授權(quán)審批程序

附件三：高風險診療技術(shù)目錄

附件四：有創(chuàng)診療操作技術(shù)資質(zhì)授權(quán)申報表

篇5：第四醫(yī)院印發(fā)《患者十大安全目標》通知

第四醫(yī)院關(guān)于印發(fā)《患者十大安全目標》的通知

各科室：

患者安全是一個全球性的公共衛(wèi)生問題，需要長期堅持、不懈努力才可能逐步解決，針對這種現(xiàn)狀，中國醫(yī)院協(xié)會編寫了20**年《患者安全目標手冊》，確定了全國20**年度患者安全十大目標?，F(xiàn)根據(jù)《患者安全目標手冊》的主要內(nèi)容，結(jié)合我院實際情況，制定了《zz市第三人民醫(yī)院患者十大安全目標》(見附件），希望各級醫(yī)務人員認真學習，遵照執(zhí)行，進一步強化患者安全意識，主動防范醫(yī)療風險，努力保障患者安全，醫(yī)院將對落實情況定期進行考核。

二〇一二年八月二十日

附件：

患者十大安全目標

一、嚴格執(zhí)行查對制度，提高醫(yī)務人員對患者身份識別的準確性

[目的]

通過嚴格查對，來提高醫(yī)務人員對患者身份識別的準確性，確保診療活動的執(zhí)行對象、環(huán)節(jié)及部位準確無誤，保障每一位患者的安全。

[主要措施]

1、健全與完善各科室（部門）患者身份識別制度。在標本采集、給藥或輸血等各類診療活動前，必須嚴格執(zhí)行查對制度，應至少同時使用兩種患者身份識別方法（禁止僅以房間或床號作為識別的依據(jù)）。

2、在實施任何介入或有創(chuàng)診療活動前，實施者應親自與患者（或家屬）溝通，確保對正確的患者實施正確的操作。

3、在各關(guān)鍵流程中，均有對患者準確性識別的具體措施、交接程序與記錄文件。

4、建立使用腕帶作為識別標示的制度。

二、提高用藥安全

[目的]

患者用藥安全方面存在的問題是患者安全的重點。保障患者用藥安全包括從藥品采購、儲存、調(diào)劑、處方、醫(yī)囑、使用、觀察等各個環(huán)節(jié)，涉及藥師、醫(yī)師、護師等多個崗位以及患者本人，需要各方面共同努力，目標是要做到確保每一位患者的用藥安全，減少不良反應。

[主要措施]

1、診療區(qū)藥柜內(nèi)的藥品存放、使用、限額、定期核查應有相應規(guī)范；存放毒、劇、麻醉藥應符合法規(guī)要求，嚴格管理和登記。

2、有誤用風險的藥品要嚴格管理。

3、病區(qū)藥柜的注射藥、內(nèi)服藥與外用藥應嚴格分開放置。

4、所有處方或用藥醫(yī)囑在轉(zhuǎn)抄和執(zhí)行時都應有嚴格核對程序，且有簽字證明。

5、在開具與執(zhí)行注射劑的醫(yī)囑（或處方）時要注意藥物配伍禁忌。

6、進一步完善輸液配伍的安全管理，確認藥物有無配伍禁忌，控制靜脈輸注流速、預防輸液反應。

7、病區(qū)應建立藥物使用后不良反應的觀察制度和程序，醫(yī)師、護士知曉并能執(zhí)行這些觀察制度和程序，且有文字證明。

8、藥師應為醫(yī)護人員、患者提供合理用藥的方法及用藥不良反應的咨詢服務指導。

三、建立與完善在特殊情況下醫(yī)務人員之間的有效溝通，做到正確執(zhí)行醫(yī)囑

[目的]

醫(yī)務人員之間的有效溝通、正確執(zhí)行醫(yī)囑是醫(yī)療質(zhì)量的重要保證措施，只有在危重患者緊急搶救的特殊情況下方可使用口頭或電話臨時醫(yī)囑與數(shù)據(jù)報告，要確保每一位患者能夠獲得最安全的醫(yī)療服務的權(quán)利。

[主要措施]

1、在通常診療活動中醫(yī)務人員之間要有效溝通，正確執(zhí)行醫(yī)囑，不得使用口頭或電話通知醫(yī)囑或檢驗數(shù)據(jù)。

2、對危重癥患者進行緊急搶救時，對醫(yī)師下達的口頭臨時醫(yī)囑，護士應向醫(yī)生重述，在執(zhí)行時實施雙重檢查（尤其是在超常規(guī)用藥情況下），事后應準確記錄。

四、建立臨床實驗室“危急值”報告制度

[目的]

供臨床醫(yī)生對生命處于危險邊緣狀態(tài)的患者采取及時、有效的治療，避免病人意外發(fā)生，出現(xiàn)嚴重后果。

[主要措施]

1、臨床實驗室根據(jù)醫(yī)院實際情況，針對報告途徑、重點對象、報告題目等制定出“危急值”報告制度。

2、“危急值”報告重點對象是急診科、手術(shù)室、各類重癥監(jiān)護病房等部門的急危重癥患者。

3、“危急值”項目可根據(jù)醫(yī)院實際情況認定，至少應包括血鉀、血糖、血氣、白細胞計數(shù)、血小板計數(shù)、凝血酶原時間等。

4、在接獲口頭或電話通知的患者“危急值”或其他重要的檢驗（包括醫(yī)技科室其他檢查）結(jié)果時，接獲者必須規(guī)范、完整地記錄檢驗結(jié)果和報告者的姓名與電話，進行復述確認后方可提供醫(yī)師使用。

五、嚴格防止手術(shù)患者、手術(shù)部位及手術(shù)方式發(fā)生錯誤

[目的]

嚴格防止手術(shù)患者、部位及術(shù)式錯誤的發(fā)生，減少手術(shù)并發(fā)癥，是外科患者安全與醫(yī)療質(zhì)量必須的重要前提。

[主要措施]

建立與實施手術(shù)前確認制度與“三部曲”程序，設(shè)立確認記錄文件。

第一步，按照制度與規(guī)范，術(shù)前由手術(shù)醫(yī)師在手術(shù)部位作標示，并主動邀請患者參與認定，避免錯誤的病人、錯誤的部位，實施錯誤的手術(shù)。

第二步，病區(qū)與手術(shù)室間交接核查：雙方確認手術(shù)前準備皆已完成，所需的文件資料與物品（如：病歷、影像資料、術(shù)中特殊用藥等）均已備妥。

第三步，在麻醉、手術(shù)開始實施前，實施暫停程序，由手術(shù)者、麻醉師、手術(shù)/巡回護士執(zhí)行最后確認程序后，方可開始實施麻醉、手術(shù)。

六、嚴格執(zhí)行手部衛(wèi)生管理制度，符合醫(yī)院感染控制的基本要求

[目的]

清潔的醫(yī)療可以拯救生命，醫(yī)院獲得性感染已成為現(xiàn)代醫(yī)學帶來的不幸

后果，如新方法新技術(shù)、器官移植、重癥監(jiān)護等都提高了獲得性感染的危險性。所有醫(yī)務人員應加強無菌觀念和預防醫(yī)院感染的意識，掌握必要的手衛(wèi)生知識，掌握正確的手衛(wèi)生方法，保證洗手和手消毒效果，用實際行動來減少醫(yī)院感染的風險，確保每一位患者能夠獲得最清潔、最安全的醫(yī)療服務。

[主要措施]

1、貫徹并落實醫(yī)護人員手部衛(wèi)生管理制度和手部衛(wèi)生實施規(guī)范，配置有效、便捷的手衛(wèi)生設(shè)備和設(shè)施，為執(zhí)行手部衛(wèi)生提供必需的保障與有效的監(jiān)管措施。醫(yī)務人員在以下6種情況下必須洗手或進行手消毒：接觸病人前后；摘除手套后；進行侵入性操作前；接觸病人體液、排泄物、黏膜、破損的皮膚或傷口敷料后；從病人臟的身體部位轉(zhuǎn)到干凈的部位；直接接觸、接近病人的無生命物體（包括醫(yī)療器械）后。

2、醫(yī)護人員在任何臨床操作過程中都應嚴格遵循無菌操作規(guī)范，確保臨床操作的安全性。

3、使用合格的無菌醫(yī)療器械（器具、耗材）。

4、有創(chuàng)操作的環(huán)境消毒，應遵循醫(yī)院感染控制的基本要求。

5、手術(shù)后的廢棄物處理，應遵循醫(yī)院感染控制的基本要求。

七、防范與減少患者跌倒事件發(fā)生

[目的]

防范和減少患者跌倒與墜床事件是保障患者在診療過程安全、減少意外損傷的重要舉措。

[主要措施]

1、建立跌倒報告與傷情認定制度和程序。

2、認真實施有效的跌倒防范制度與措施。

3、護理服務有適宜的人力資源保障，與服務對象的配比合理（開放床位與出勤護士比為1：0.4）。

八、防范與減少患者壓瘡發(fā)生

[目的]

通過防范與減少患者壓瘡具體措施的落實，防范與減少護理并發(fā)癥。

[主要措施]

1、建立壓瘡風險評