護(hù)理安全管理對策課件

護(hù)理平安管理對策

現(xiàn)代醫(yī)院護(hù)理工作特點(diǎn)護(hù)理平安相關(guān)的概念護(hù)理平安現(xiàn)狀引發(fā)護(hù)理平安問題的原因分析國內(nèi)外護(hù)理平安管理研究開展趨勢醫(yī)院護(hù)理平安管理做法

內(nèi)容一、醫(yī)院工作特點(diǎn)具有高技術(shù)行業(yè)的特點(diǎn)

急、危、重癥病人多醫(yī)療護(hù)理是高風(fēng)險(xiǎn)行業(yè)重新認(rèn)識醫(yī)院平安問題“衛(wèi)生保健干預(yù)措施的目的是使病人受益，但是它們也可能造成危害。構(gòu)成現(xiàn)代衛(wèi)生保健提供系統(tǒng)的醫(yī)療步驟、技術(shù)和人際關(guān)系這一復(fù)雜的綜合體系能夠產(chǎn)生大量益處。它也不可防止地產(chǎn)生不良事件的風(fēng)險(xiǎn)，這種情況經(jīng)常發(fā)生。〞WHO秘書處報(bào)告二、護(hù)理平安相關(guān)的概念。護(hù)理平安是指在護(hù)理活動(dòng)過程中，無護(hù)理并發(fā)癥、過失、事故及糾紛。涉及到參與護(hù)理活動(dòng)的每個(gè)人員及各個(gè)環(huán)節(jié)。1、護(hù)理平安定義及開展2002年2月20日公布的?醫(yī)療事故處理?xiàng)l例?界定醫(yī)療平安是醫(yī)療機(jī)構(gòu)在實(shí)施醫(yī)療活動(dòng)過程中，病人不發(fā)生法律和規(guī)章制度范圍以外的心理、機(jī)體結(jié)構(gòu)或功能上的損害、障礙、缺陷或死亡等情況。護(hù)理平安定義及開展3、誤解性醫(yī)療糾紛

〔無醫(yī)療過失糾紛〕是指雖然醫(yī)療效勞提供者的醫(yī)療效勞行為本無過失，求醫(yī)人出現(xiàn)的醫(yī)療后果系疾病正常轉(zhuǎn)歸。但因求醫(yī)人或其家屬的認(rèn)識和專業(yè)知識局限，或因醫(yī)務(wù)人員的解釋、態(tài)度等因素導(dǎo)致他們認(rèn)為醫(yī)療后果系非正常的后果，從而要求醫(yī)療效勞提供者承擔(dān)責(zé)任的行為。誤解性醫(yī)療糾紛是目前最常見的糾紛類型之一:

醫(yī)患溝通障礙是最常見的原因一:

三、護(hù)理平安現(xiàn)狀

令人堪憂?。?！護(hù)理醫(yī)療過失的案例分析(一)不認(rèn)真執(zhí)行查對制度

1、藥名查對失誤2、藥物劑量查對失誤3、病人姓名、床號查對失誤

〔二〕執(zhí)行醫(yī)囑不嚴(yán)格

1.盲目執(zhí)行錯(cuò)誤醫(yī)囑

案例(1):

2.執(zhí)行醫(yī)囑錯(cuò)誤案例1:案例2:(三)不認(rèn)真執(zhí)行技術(shù)操作規(guī)程

典型案例案例1：輸液時(shí)忘松止血帶造成的惡果？？？案例2：洗胃操作不當(dāng)造成胃穿孔〔四〕護(hù)理工作不負(fù)責(zé)任1、擅離職守案例:護(hù)士不堅(jiān)守特護(hù)崗位2、

護(hù)理人員在崗時(shí)間不忠于職守

案例:

不仔細(xì)觀察病情

〔五〕防患意識不強(qiáng)對神志不清的患者、行動(dòng)不能自理的患者、小兒患者，沒有采取必要的平安措施，發(fā)生患者墜床，造成身體外傷，各種引流管及靜脈動(dòng)輸液管脫出，氣管切開病人套管脫出堵塞。

(六〕工作中不用心案例1:案例2:案例3:〔七〕特殊病人護(hù)理失誤兒童醫(yī)院、精神病院，實(shí)行封閉式管理，患者受到傷害或者傷害了別人，醫(yī)院應(yīng)承擔(dān)全部責(zé)任。四、易引發(fā)護(hù)理平安

問題的原因1、護(hù)理平安高要求與護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)低意識的反差警示目前，醫(yī)護(hù)人員法律意識淡薄，缺乏預(yù)見醫(yī)療過失事故發(fā)生的能力，無視醫(yī)源損傷醫(yī)務(wù)人員關(guān)注的常常是疾病和損傷，使病人感到醫(yī)務(wù)人員更關(guān)心他們身旁的儀器而不是病人本身；護(hù)患糾紛明顯增多，尤其非醫(yī)療護(hù)理事故明顯多于醫(yī)療護(hù)理事故。護(hù)理平安高要求與護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)

低意識的反差警示2、護(hù)理平安隱患剖析醫(yī)院管理角度護(hù)理人員自身素質(zhì)護(hù)理平安因素不斷延伸護(hù)理人員自身素質(zhì)從業(yè)人員的低齡化，護(hù)理經(jīng)驗(yàn)的缺乏，平安預(yù)防意識不強(qiáng)，使年輕護(hù)士看不到平安隱患；護(hù)理管理人員的年輕化，導(dǎo)致平安管理經(jīng)驗(yàn)缺乏；在培養(yǎng)年輕護(hù)士的同時(shí)對青年護(hù)士的輪轉(zhuǎn)培養(yǎng)也給臨床帶來較多不平安的隱患。醫(yī)院管理角度醫(yī)院從本錢量的角度出發(fā)，嚴(yán)格控制編制等導(dǎo)致人力資源缺乏，一些經(jīng)驗(yàn)缺乏的護(hù)士被迫推上需要更高能力、更多經(jīng)驗(yàn)的崗位時(shí)，護(hù)理不平安因素增加醫(yī)院管理角度護(hù)理平安管理制度的缺乏和不完整，對相關(guān)危險(xiǎn)因素沒有分析和改進(jìn)，從事故過失中尋找根本原因的較少，罰而不改，發(fā)生不平安事件后責(zé)任只落實(shí)到個(gè)人的做法，使當(dāng)事人及當(dāng)事科室采用消極態(tài)度應(yīng)對，采取隱瞞等方式，使平安隱患不斷，最終導(dǎo)致更嚴(yán)重的過失。醫(yī)院管理角度法律意識強(qiáng)化培訓(xùn)欠缺，造成護(hù)理人員法律問題意識淡薄，也是增加護(hù)理不平安因素的重要原因之一；護(hù)理硬件缺乏，設(shè)備和環(huán)境條件差；高新技術(shù)及治療手段的更新給護(hù)理平安工作提出了更高的要求。護(hù)理平安因素不斷延伸臨床護(hù)理平安糾紛上升趨勢護(hù)理人員操作不慎監(jiān)護(hù)不力院內(nèi)感染病歷遺失醫(yī)療護(hù)理制度護(hù)理平安因素在不斷放大病人護(hù)理人力資源醫(yī)療護(hù)理技術(shù)醫(yī)源性藥物性醫(yī)院衛(wèi)生學(xué)醫(yī)院環(huán)境和設(shè)備組織管理護(hù)理平安因素不斷延伸設(shè)備患者護(hù)理安全管理醫(yī)務(wù)人員藥物法律意識組織機(jī)構(gòu)機(jī)制與程序依法行護(hù)依法治護(hù)依法維護(hù)缺陷原因的管理五、國內(nèi)外護(hù)理平安管理

研究開展趨勢發(fā)展趨勢護(hù)理平安管理注重前饋控制強(qiáng)化平安教育建設(shè)平安文化建立平安路徑嚴(yán)格考核監(jiān)督健全規(guī)章制度1、護(hù)理平安管理注重前饋控制成立護(hù)理平安組織行使平安巡視檢查與教育指導(dǎo)控制在實(shí)施措施之前控制在護(hù)理技術(shù)操作工作之前控制在下一次護(hù)理過程之前實(shí)證分析尋找根源注重前饋控制專家告誡管理者：不但應(yīng)及時(shí)研究當(dāng)事人的原因，更應(yīng)注意找出管理者存在的問題及護(hù)理質(zhì)量管理體系的缺陷，分析主觀因素。2、健全制度，保障護(hù)理平安質(zhì)量大多數(shù)護(hù)理管理者以完善護(hù)理平安制度為入手，制訂各項(xiàng)制度，為護(hù)理平安質(zhì)量打好扎實(shí)根底。有護(hù)理專家將制度不健全等18項(xiàng)不平安隱患設(shè)計(jì)了不平安隱患評估報(bào)表。建立平安信息網(wǎng)絡(luò)和事故防范平安閥的必要性和重要性，已被護(hù)理管理者達(dá)成共識。3、強(qiáng)化護(hù)理平安教育，開展豐富多樣的教育活動(dòng)形成日有“警示語〞，周有講評日，月有分析會(huì)，年有專題會(huì)的平安教育管理特色。4、嚴(yán)格考核標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理平安管理5、形成高危防范機(jī)制，

促進(jìn)護(hù)理平安有效

6、護(hù)理平安路徑開辟新成效已有醫(yī)院運(yùn)用護(hù)理平安路徑為住院病人提供平安、有效的護(hù)理模式7、護(hù)理平安文化展現(xiàn)新視窗護(hù)理平安文化三種意識八個(gè)觀點(diǎn)六、醫(yī)院護(hù)理平安管理做法

管理原那么

一是動(dòng)態(tài)管理原那么：不是按部就班，每天中最重的病人，最重要的工作、最急的事，“三最〞重點(diǎn)辦。分清主次緩急。二是時(shí)間位點(diǎn)原那么:什么人？什么時(shí)間?在什么位置？做什么工作？有什么成效?定人、定量、定時(shí)、定位管理。三是“程序化、預(yù)案化、數(shù)據(jù)化〞科學(xué)的流程關(guān)呼患者的生命；流程最根本的涵義是流水性質(zhì)、流動(dòng)性質(zhì)、前后順序的性質(zhì)、循環(huán)的性質(zhì)、層次的性質(zhì)、排隊(duì)的性質(zhì)、層級的性質(zhì)、步驟的性質(zhì)等。具有簡單、易懂、快速有效的特點(diǎn)。如何防范醫(yī)療護(hù)理糾紛

為自己在糾紛中主張權(quán)利轉(zhuǎn)變效勞觀念，端正醫(yī)療護(hù)理作風(fēng)。注重職業(yè)道德修養(yǎng)增強(qiáng)法律意識完善各項(xiàng)規(guī)章制度及適時(shí)的法律知識和溝通技巧的培訓(xùn)嚴(yán)格標(biāo)準(zhǔn)各種護(hù)理護(hù)理記錄書寫制度給患者創(chuàng)造一個(gè)安靜、平和、舒適的就診和住院環(huán)境加強(qiáng)醫(yī)學(xué)資料的保管〔如病歷的妥善保管〕嚴(yán)格履行告知義務(wù)護(hù)生實(shí)習(xí)前應(yīng)該明確自己法定的職責(zé)范圍改進(jìn)護(hù)患溝通水平質(zhì)量控制常抓不懈月質(zhì)量三級質(zhì)控：護(hù)理部夜查房：重點(diǎn)檢查各項(xiàng)制度落實(shí)。護(hù)士長夜查房：護(hù)士在崗在位、重危病人護(hù)理、規(guī)章制度落實(shí)。重大節(jié)日放長假期間護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控不間斷.注重細(xì)節(jié)效勞病人最滿意的10個(gè)細(xì)節(jié)病人最不滿意的10個(gè)細(xì)節(jié)

1、平安月防范風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理平安分析會(huì)——不平安因素2、節(jié)日平安重點(diǎn)控制

教育與檢查相結(jié)合3、建立護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理機(jī)制

◆制定護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理方案—識別風(fēng)險(xiǎn)：對照條例，查詢文獻(xiàn)，查找隱患，分析問題及教訓(xùn)，確定存在和潛在護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)〔停電時(shí)重病人處理，重病人轉(zhuǎn)科途中平安〕◆明確護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理職責(zé)◆修訂規(guī)章制度，制定平安管理規(guī)定

◆細(xì)化并標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理過程管理制定?防范意外事件的護(hù)理預(yù)案?，?預(yù)防、處理輸血和輸液反響的方案?◆標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理物品、儀器的應(yīng)用與管理標(biāo)準(zhǔn)更換或增加護(hù)理物品的管理程序，制定各專科儀器操作程序卡，實(shí)行科室護(hù)理物品質(zhì)量問題報(bào)告制4、培訓(xùn)風(fēng)險(xiǎn)防范的意識和能力◆組織學(xué)習(xí)法律、法規(guī)和部門規(guī)章制度◆舉辦?醫(yī)療事故處理?xiàng)l例?學(xué)習(xí)班◆舉辦及時(shí)通報(bào)其他醫(yī)院有關(guān)平安信息◆舉辦組織護(hù)理糾紛個(gè)案分析會(huì)◆培訓(xùn)與考核護(hù)理規(guī)章制度與護(hù)理平安管理的各項(xiàng)規(guī)定