壓瘡處理報(bào)告制度電子版（三篇）

第6頁(yè)共6頁(yè)壓瘡處理?報(bào)告制度?電子版?（一）壓?瘡預(yù)防制?度1.?對(duì)患者發(fā)?生壓瘡的?危險(xiǎn)因素?進(jìn)行評(píng)分?見(jiàn)《壓瘡?危險(xiǎn)因素?評(píng)分表》?。2.?壓瘡的預(yù)?防患者?住院期間?積極消除?誘發(fā)因素?，護(hù)士工?作中做到?“六勤”?，勤觀察?、勤翻身?、勤按摩?、勤擦洗?、勤整理?、勤更換?。每班切?實(shí)落實(shí)防?范措施，?并對(duì)皮膚?情況嚴(yán)格?交接班。?1）避免?局部組織?長(zhǎng)期受壓?：①有?壓瘡危險(xiǎn)?的患者建?立翻身卡?，定時(shí)翻?身。②?保護(hù)骨隆?突出和支?持身體空?隙處。?③正確使?用石膏、?繃帶及夾?板固定。?2）避免?摩擦力和?剪切力的?作用。3?）避免局?部潮濕等?不良刺激?。4）?促進(jìn)局部?血液循環(huán)?。①對(duì)?長(zhǎng)期臥床?能者。每?日進(jìn)行全?范圍關(guān)節(jié)?運(yùn)動(dòng)，推?持關(guān)節(jié)的?活動(dòng)性和?肌肉緊張?，促進(jìn)肢?體血液循?環(huán)，減少?壓瘡的發(fā)?生；②?經(jīng)常檢查?、按摩受?壓部位，?定期為患?者溫水擦?浴，全身?按摩。?5）改善?機(jī)體營(yíng)養(yǎng)?狀況，在?病情允許?情況下，?攝入高蛋?白、高熱?量飲食，?必要時(shí)輸?血、血漿?或人體白?蛋白。同?時(shí)應(yīng)補(bǔ)給?足夠的礦?物質(zhì)和維?生素，尤?其是維生?索c。以?增強(qiáng)機(jī)體?抵抗力和?組織修復(fù)?能力。不?能進(jìn)食的?患者，就?考慮由靜?脈補(bǔ)充。?6）健?康教育。?向患者及?家屬介紹?壓瘡發(fā)生?、發(fā)展及?預(yù)防、治?療護(hù)理的?一般知識(shí)?。3.?發(fā)現(xiàn)有皮?膚壓紅等?壓瘡先兆?及時(shí)處理?翻身后受?壓部位用?賽膚潤(rùn)按?摩受壓部?位。4?.早期運(yùn)?動(dòng)對(duì)長(zhǎng)?時(shí)間處于?被動(dòng)體位?的患者，?視全身情?況開(kāi)始進(jìn)?行獨(dú)立的?功能性上?肢運(yùn)動(dòng)，?能促進(jìn)血?管功能恢?復(fù)，預(yù)防?壓瘡的發(fā)?生。5?.建立申?報(bào)制度?入院時(shí)已?發(fā)生壓瘡?或估計(jì)壓?瘡難以避?免時(shí)，填?寫(xiě)“壓瘡?發(fā)生”報(bào)?告表或“?難免壓瘡?”申報(bào)表?。由主管?護(hù)士評(píng)價(jià)?，壓瘡危?險(xiǎn)因素評(píng)?分法__?__分以?下，必須?報(bào)護(hù)士長(zhǎng)?，護(hù)士長(zhǎng)?審核后上?報(bào)護(hù)理部?。（二?）壓瘡報(bào)?告處理制?度1）?各科室設(shè)?壓瘡情況?登記本，?凡有壓瘡?發(fā)生須及?時(shí)登記，?并及時(shí)查?找原因，?制訂護(hù)理?措施。?2）院內(nèi)?發(fā)生或發(fā)?現(xiàn)院外帶?入壓瘡（?Ⅲ°），?須報(bào)告臨?床科室護(hù)?士長(zhǎng)、科?護(hù)士長(zhǎng)，?并在24?h內(nèi)口頭?報(bào)告護(hù)理?部及造口?師；其他?院外帶人?壓瘡（Ⅱ?°、Ⅰ°?），需于?72h內(nèi)?填寫(xiě)壓瘡?報(bào)告表上?報(bào)護(hù)理部?。3）?填寫(xiě)壓瘡?報(bào)告表。?需描述壓?瘡的部位?、大小、?深淺、分?度、院外?發(fā)生還是?院內(nèi)發(fā)生?；制訂相?應(yīng)的護(hù)理?措施，科?護(hù)士長(zhǎng)填?寫(xiě)檢查意?見(jiàn)，并于?72h內(nèi)?上報(bào)護(hù)理?部。4?）對(duì)院內(nèi)?或院外發(fā)?生的壓瘡?，均要及?時(shí)在“住?院患者皮?膚壓瘡評(píng)?估與防治?記錄單”?上記錄。?5）護(hù)?理部負(fù)責(zé)?到科室核?查并記錄?。如科室?隱睛不報(bào)?，一經(jīng)發(fā)?現(xiàn)按護(hù)理?質(zhì)量管理?相關(guān)規(guī)定?處理。?6）對(duì)有?可能發(fā)生?壓瘡的高??；颊?，?科室填寫(xiě)?皮膚情況?跟蹤表，?積極采取?預(yù)防措施?，密切?觀察皮膚?變化，及?時(shí)準(zhǔn)確記?錄。7?）患者轉(zhuǎn)?科時(shí)，皮?膚情況跟?蹤表交由?轉(zhuǎn)入科室?繼續(xù)填寫(xiě)?。8）患?者出院或?死亡后，?將此表及?時(shí)歸入病?歷保存及?上交護(hù)理?部。9）?難免壓瘡?，實(shí)行三?級(jí)報(bào)告制?度。a?.申報(bào)條?件。以強(qiáng)?迫體位如?骨盆骨折?、高位截?癱、生命?體征不穩(wěn)?定、心力?衰竭等病?情嚴(yán)重、?醫(yī)囑嚴(yán)格?限制翻身?為基本條?件，并存?在大小便?失禁、高?度水腫、?極度消瘦?____?項(xiàng)中的_?___項(xiàng)?或幾項(xiàng)可?申報(bào)難免?壓瘡。?b.申報(bào)?程序。科?室護(hù)士長(zhǎng)?根據(jù)申報(bào)?條件向護(hù)?理部書(shū)面?報(bào)告難免?壓瘡病例?，護(hù)理部?和醫(yī)院壓?瘡防治指?導(dǎo)小組成?員到臨床?科室核實(shí)?，批準(zhǔn)后?登記在冊(cè)?。e.?跟蹤處理?。對(duì)批準(zhǔn)?的病例由?指導(dǎo)小組?組織院內(nèi)?護(hù)理會(huì)診?，制定預(yù)?防措施，?護(hù)士長(zhǎng)根?據(jù)患者具?體情況組?織實(shí)施。?指導(dǎo)小組?每周1~?____?次查房聽(tīng)?取護(hù)士長(zhǎng)?匯報(bào)，對(duì)?護(hù)理措施?及其效果?進(jìn)行評(píng)估?，及時(shí)糾?正、調(diào)整?預(yù)防措施?。壓瘡?處理報(bào)告?制度電子?版（二）?1、發(fā)?現(xiàn)皮膚壓?瘡，無(wú)論?是院內(nèi)發(fā)?生還是院?外帶來(lái)的?，均要及?時(shí)上報(bào)登?記。2?、___?_小時(shí)內(nèi)?報(bào)告護(hù)理?部，由護(hù)?理部__?__小組?成員到科?室核查。?3、填?寫(xiě)皮膚壓?瘡登記表?上交護(hù)理?部。4?、積極采?取措施密?切觀察皮?膚變化，?并及時(shí)準(zhǔn)?確記錄。?5、當(dāng)?患者轉(zhuǎn)科?時(shí)，應(yīng)將?壓瘡觀察?記錄表交?由轉(zhuǎn)往科?室繼續(xù)填?寫(xiě)。6?、當(dāng)患者?出院或者?死亡后，?將壓瘡觀?察記錄表?及時(shí)交回?護(hù)理部。?7、如?隱瞞不報(bào)?，一經(jīng)發(fā)?現(xiàn)與科室?月質(zhì)控成?績(jī)掛鉤。?壓瘡處?理報(bào)告制?度電子版?（三）?一、壓瘡?風(fēng)險(xiǎn)的評(píng)?估。對(duì)癱?瘓、意識(shí)?不清、大?小便失禁?、水腫、?癡呆、營(yíng)?養(yǎng)不良、?高齡老人?、病情危?重、強(qiáng)迫?____?者入院或?大手術(shù)后?當(dāng)天內(nèi)必?須完成初?次評(píng)估（?用bra?den壓?瘡危險(xiǎn)因?素評(píng)估表?），病情?嚴(yán)重者每?天評(píng)估，?病情穩(wěn)定?者當(dāng)評(píng)估?值達(dá)危險(xiǎn)?臨界值時(shí)?，應(yīng)__?__小時(shí)?進(jìn)行評(píng)估?一次，直?到評(píng)估值?至正常范?圍；當(dāng)病?情發(fā)生變?化時(shí)隨時(shí)?評(píng)估。?二、報(bào)告?制度和程?序：1?.一旦病?人評(píng)估值?達(dá)危險(xiǎn)臨?界值，要?逐級(jí)上報(bào)?。低風(fēng)險(xiǎn)?向護(hù)理組?長(zhǎng)報(bào)告；?中度風(fēng)險(xiǎn)?向病區(qū)護(hù)?士長(zhǎng)報(bào)告?；高度風(fēng)?險(xiǎn)向科護(hù)?士長(zhǎng)/護(hù)?理部上報(bào)?。2.?院內(nèi)發(fā)生?或發(fā)現(xiàn)院?外帶入Ⅲ?期壓瘡，?須報(bào)告病?區(qū)護(hù)士長(zhǎng)?，并在2?4h內(nèi)報(bào)?告護(hù)理部?并填寫(xiě)好?《納雍縣?人民醫(yī)院?壓瘡報(bào)表?》上報(bào)；?院外帶入?Ⅰ、Ⅱ期?壓瘡需于?72h內(nèi)?填寫(xiě)《壓?瘡報(bào)表》?報(bào)告護(hù)理?部。三?、會(huì)診制?度：1?.對(duì)護(hù)理?效果不明?顯或Ⅲ期?壓瘡、疑?難病例需?請(qǐng)壓瘡/?傷口管理?小組會(huì)診?并提供指?導(dǎo)。2?.對(duì)皮膚?高?；颊?發(fā)生院內(nèi)?壓瘡時(shí)，?由壓瘡/?傷口管理?小組__?__人以?上會(huì)診，?對(duì)其壓瘡?的發(fā)生進(jìn)?行定性，?討論并最?終定位難?免壓瘡或?者可避免?壓瘡。?四、對(duì)院?內(nèi)或院外?發(fā)生的壓?瘡，均要?使用《壓?瘡報(bào)表》?填寫(xiě)上報(bào)?。五、?壓瘡的處?理。Ⅰ、?Ⅱ期壓瘡?由臨床護(hù)?士在科室?護(hù)士長(zhǎng)及?本科核心?成員的指?導(dǎo)下處理?，Ⅲ期或?者疑難傷?口由壓瘡?/傷口管?理小組成?員會(huì)診討?論后指導(dǎo)?進(jìn)行處理?。六、?對(duì)有可能?發(fā)生壓瘡?的高危病?人，科室?填寫(xiě)《住?院患者壓?瘡、難免?壓瘡評(píng)估?表》，積?極采取預(yù)?防措施，?密切觀察?皮膚變化?，及時(shí)準(zhǔn)?確記錄。?七、病?人轉(zhuǎn)科時(shí)?，《壓瘡?、難免壓?瘡評(píng)估表?》交由轉(zhuǎn)?入科室繼?續(xù)填寫(xiě)。?八、病?人出院或?死亡后，?將《壓瘡?、難免壓?瘡評(píng)估表?》和相關(guān)?護(hù)理記錄?單及時(shí)歸?入病歷保?存，《壓?瘡報(bào)表》?交上護(hù)理?部。九?、護(hù)理部?負(fù)責(zé)到科?室核查并?記錄。如?科室隱瞞?不報(bào)，一?經(jīng)發(fā)現(xiàn)按?護(hù)理質(zhì)量?管理相關(guān)?規(guī)定處理?。十、?難免壓瘡?，實(shí)行三?級(jí)報(bào)告制?度。①?申報(bào)條件?。以強(qiáng)迫?____?如骨盆骨?折、高位?截癱、生?命體征不?穩(wěn)定、心?力衰竭等?病情嚴(yán)重?、醫(yī)囑嚴(yán)?格限制翻?身為基本?條件，并?存在大小?便失禁、?高度水腫?、極度消?瘦___?_項(xiàng)中的?____?項(xiàng)或幾項(xiàng)?可申報(bào)難?免壓瘡。?②申報(bào)?程序。科?室護(hù)士長(zhǎng)?根據(jù)申報(bào)?條件向護(hù)?理部書(shū)面?報(bào)告難免?壓瘡病例?，護(hù)理部?和壓瘡/?傷口管理?小組成員?到病區(qū)