下腔靜脈濾器植入術(shù)后護(hù)理課件

下腔靜脈濾器植入術(shù)后護(hù)理

下肢深靜脈血栓是一種常見的靜脈血栓，栓子脫落可導(dǎo)致肺栓塞，危及生命。下肢深靜脈血栓是指下肢筋膜內(nèi)靜脈內(nèi)血栓形成，包括小腿深靜脈（脛前靜脈、脛后靜脈、腓靜脈及肌肉靜脈竇）、腘靜脈、股淺靜脈、股總靜脈、髂靜脈.

安置下腔靜脈過濾器是預(yù)防下肢深靜脈血栓引起肺栓塞的有效方法。術(shù)后病人入住監(jiān)護(hù)病房后主要針對心理反應(yīng)、體位及傷口的觀察、手術(shù)并發(fā)癥的觀察、監(jiān)測心電圖與血?dú)夥治鰟討B(tài)觀察有無肺栓塞的發(fā)生等方面采取一系列護(hù)理措施，及時(shí)提供病情動態(tài)變化，使病人順利平穩(wěn)度過圍術(shù)期。

觀察與護(hù)理

1.1

穿刺處的觀察

術(shù)后應(yīng)絕對臥床休息，平臥位。經(jīng)頸靜脈穿刺處應(yīng)用沙袋壓迫6h，注意有無悶氣、胸痛、呼吸方式的改變，防止血、氣胸的形成；經(jīng)股靜脈穿刺處，術(shù)后應(yīng)局部加壓包扎24h，觀察穿刺局部有無滲出，穿刺處有無血腫，遠(yuǎn)端動脈搏動情況以及皮膚溫度、顏色情況。1.

觀察內(nèi)容1.2

藥物不良反應(yīng)的觀察

自發(fā)性出血是尿激酶、低分子肝素鈣最常見的不良反應(yīng)，用藥期間應(yīng)密切觀察皮膚、口腔粘膜、牙齦有無出血點(diǎn)、淤斑，穿刺局部有無滲血和出血。觀察有無持續(xù)性頭痛、視力模糊、惡心、嘔吐、神志不清等情況，預(yù)防腦出血的發(fā)生。經(jīng)常檢查凝血酶原時(shí)間，如果超出正常的3倍以上，應(yīng)警惕出血的發(fā)生。

1.3

病情的觀察

嚴(yán)密觀察病情及生命體征的變化，對患者進(jìn)行24h心電監(jiān)測，防止因出血引起的低血壓休克、心源性休克、心律失常、栓子脫落后形成的其他部位的栓塞等；觀察用藥后患側(cè)肢體的腫脹有無消褪，皮膚顏色、溫度、感覺有無改善。詢問疼痛有無轉(zhuǎn)移，防止栓子脫落栓塞其他部位。2.

護(hù)理

2.1

穿刺處的護(hù)理

出血是溶栓治療的主要并發(fā)癥,包括皮膚、粘膜出血和顱內(nèi)出血，尤其是顱內(nèi)出血是溶栓治療的最主要并發(fā)癥，發(fā)生率是1%左右，且與尿激酶的用量成正比。患者應(yīng)禁止刷牙，進(jìn)流食，保持大便通暢，防止粘膜出血；輸液穿刺點(diǎn)應(yīng)加壓止血5min,禁止動脈穿刺和肌肉注射；定時(shí)檢查出、凝血時(shí)間，備血，備好搶救物品、藥品；穿刺處局部每日用0.5%聚維酮碘消毒，防止創(chuàng)口感染。2.2

防止肺栓塞

為了防止穿刺時(shí)造成原有的栓子脫落,患者回房后，嚴(yán)密觀察生命體征的變化，主動詢問患者有無呼吸困難、胸痛、咯血、暈厥、焦慮等癥狀，防止肺栓塞。2.3

微量泵的護(hù)理

微量泵能使藥物準(zhǔn)確而均勻地進(jìn)入體內(nèi)，有利于有效地保持血藥濃度。使用過程中嚴(yán)密觀察微量泵是否正常運(yùn)轉(zhuǎn)，準(zhǔn)確調(diào)節(jié)藥量，嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，藥物要現(xiàn)配現(xiàn)用，注射前檢查注射器是否緊靠筒座，加強(qiáng)巡視。本組無微量泵原因引起注藥不成功或延誤注藥現(xiàn)象2.4

心理護(hù)理

由于下腔靜脈濾器植入是一項(xiàng)新手術(shù)，而且價(jià)格昂貴，患者往往產(chǎn)生很大的心理負(fù)擔(dān)，因此，我們要主動、熱情的為患者講解本病的有關(guān)知識、手術(shù)過程、各種檢查的目的，消除患者的緊張情緒，很好地配合治療。2.5

飲食與出院指導(dǎo)

進(jìn)易消化無刺激性、富含維生素的食物，保持大便通暢，防止便秘導(dǎo)致腹壓增高而引發(fā)穿刺處出血；術(shù)后早期下床活動，鼓勵患者經(jīng)常按摩下肢做擠壓腓腸肌運(yùn)動，避免長久站立，促進(jìn)靜脈回流，適當(dāng)體育鍛煉，戒煙，控制感染。下肢深靜脈血栓護(hù)理下肢靜脈血栓如何護(hù)理?希望通過以下介紹，能對大家的治療有一定的幫助，深靜脈血栓是指血液不正常地在深靜脈凝結(jié)形成血栓，好發(fā)于下肢，深靜脈血栓如果不及時(shí)的處理致殘率是很高的，一旦發(fā)生了靜脈血栓要積極的做好護(hù)理工作，避免深靜脈血栓造成更大的危害，另外有效的治療是治愈深靜脈血栓必不可少的。心理護(hù)理：由于很多的患者對疾病的不了解，當(dāng)出現(xiàn)了下肢增粗、腫脹、疼痛的癥狀時(shí)，會存在恐懼和焦慮心理，心理壓力也比較大，這就要求護(hù)理人員要做好深靜脈血栓患者的心理疏導(dǎo)工作，使其消除思想壓力，積極的配合相關(guān)的治療工作，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。一般護(hù)理：嚴(yán)密觀察患肢末稍血液循環(huán)，如肢端動脈搏動及皮膚顏色、溫度、感覺等。注意肢體保暖。

下肢深靜脈血栓護(hù)理用藥護(hù)理：下肢深靜脈血栓患者主要是采用抗凝和溶栓藥物，在用藥期間要要觀察患者有無異常出血，如牙齦出血、鼻出血、皮下淤斑、血尿及黑便。觀察有無頭痛、嘔吐、意識障礙等腦出血癥狀。一旦發(fā)現(xiàn)有異常的情況，要及時(shí)的反應(yīng)給醫(yī)生，以便及時(shí)的進(jìn)行處理。體位護(hù)理：下肢深靜脈血栓患者要絕對臥床休息，抬高患肢15°～30°，協(xié)助和指導(dǎo)患者在床上進(jìn)行主動和被動運(yùn)動，如踝關(guān)節(jié)的屈伸、股四頭肌的收縮運(yùn)動等，以利于靜脈回流，減輕患肢腫脹。

下肢深靜脈血栓護(hù)理并發(fā)癥的護(hù)理：肺栓塞和出血是下肢深靜脈血栓最常見的并發(fā)癥，臨床護(hù)理時(shí)若發(fā)現(xiàn)患者有咳嗽、胸悶、胸痛、口唇紫紺、咯痰帶血等應(yīng)引起高度重視。采取了防止一切靜脈壓增高的因素，如患肢按摩、肢體鍛煉、劇烈運(yùn)動、患肢靜脈推注藥物等，以免栓子脫落，發(fā)生肺動脈栓塞。

下肢深靜脈血栓護(hù)理3.體會下腔靜脈濾器植入為近年發(fā)展起來的有效攔截下肢深靜脈血栓脫落預(yù)防肺動脈栓塞的方法。因此術(shù)后的監(jiān)護(hù)及護(hù)理觀察更具有重要意義。歷史ⅱ岳麓版第13課交通與通訊的變化資料精品課件歡迎使用[自讀教材·填要點(diǎn)]一、鐵路，更多的鐵路1．地位鐵路是

建設(shè)的重點(diǎn)，便于國計(jì)民生，成為國民經(jīng)濟(jì)發(fā)展的動脈。2．出現(xiàn)1881年，中國自建的第一條鐵路——唐山

至胥各莊鐵路建成通車。1888年，宮廷專用鐵路落成。交通運(yùn)輸開平

3．發(fā)展(1)原因：①甲午戰(zhàn)爭以后列強(qiáng)激烈爭奪在華鐵路的

。②修路成為中國人

的強(qiáng)烈愿望。(2)成果：1909年

建成通車；民國以后，各條商路修筑權(quán)收歸國有。4．制約因素政潮迭起，軍閥混戰(zhàn)，社會經(jīng)濟(jì)凋敝，鐵路建設(shè)始終未入正軌。修筑權(quán)救亡圖存京張鐵路

二、水運(yùn)與航空1．水運(yùn)(1)1872年,

正式成立，標(biāo)志著中國新式航運(yùn)業(yè)的誕生。(2)1900年前后，民間興辦的各種輪船航運(yùn)公司近百家，幾乎都是在列強(qiáng)排擠中艱難求生。2．航空(1)起步：1918年，附設(shè)在福建馬尾造船廠的海軍飛機(jī)工程處開始研制

。(2)發(fā)展：1918年，北洋政府在交通部下設(shè)“

”；此后十年間，航空事業(yè)獲得較快發(fā)展。輪船招商局水上飛機(jī)籌辦航空事宜處三、從驛傳到郵政1．郵政(1)初辦郵政：1896年成立“大清郵政局”，此后又設(shè)

，郵傳正式脫離海關(guān)。(2)進(jìn)一步發(fā)展：1913年，北洋政府宣布裁撤全部驛站；1920年，中國首次參加

。郵傳部萬國郵聯(lián)大會2．電訊(1)開端：1877年，福建巡撫在

架設(shè)第一條電報(bào)線，成為中國自辦電報(bào)的開端。(2)特點(diǎn)：進(jìn)程曲折，發(fā)展緩慢，直到20世紀(jì)30年代情況才發(fā)生變化。3．交通通訊變化的影響(1)新式交通促進(jìn)了經(jīng)濟(jì)發(fā)展，改變了人們的通訊手段和

，

轉(zhuǎn)變了人們的思想觀念。(2)交通近代化使中國同世界的聯(lián)系大大增強(qiáng)，使異地傳輸更為便捷。(3)促進(jìn)了中國的經(jīng)濟(jì)與社會發(fā)展，也使人們的生活

。臺灣出行方式多姿多彩[合作探究·提認(rèn)知]

電視劇《闖關(guān)東》講述了濟(jì)南章丘朱家峪人朱開山一家，從清末到九一八事變爆發(fā)闖關(guān)東的前塵往事。下圖是朱開山一家從山東輾轉(zhuǎn)逃亡到東北途中可能用到的四種交通工具。依據(jù)材料概括晚清中國交通方式的特點(diǎn)，并分析其成因。

提示：特點(diǎn)：新舊交通工具并存(或：傳統(tǒng)的帆船、獨(dú)輪車，近代的小火輪、火車同時(shí)使用)。

原因：近代西方列強(qiáng)的侵略加劇了中國的貧困，阻礙社會發(fā)展；西方工業(yè)文明的沖擊與示范；中國民族工業(yè)的興起與發(fā)展；政府及各階層人士的提倡與推動。[串點(diǎn)成面·握全局]

一、近代交通業(yè)發(fā)展的原因、特點(diǎn)及影響1．原因(1)先進(jìn)的中國人為救國救民，積極興辦近代交通業(yè)，促進(jìn)中國社會發(fā)展。(2)列強(qiáng)侵華的需要。為擴(kuò)大在華利益，加強(qiáng)控制、鎮(zhèn)壓中國人民的反抗，控制和操縱中國交通建設(shè)。(3)工業(yè)革命的成果傳入中國，為近代交通業(yè)的發(fā)展提供了物質(zhì)條件。2．特點(diǎn)(1)近代中國交通業(yè)逐漸開始近代化的進(jìn)程，鐵路、水運(yùn)和航空都獲得了一定程度的發(fā)展。(2)近代中國交通業(yè)受到西方列強(qiáng)的控制和操縱。(3)地域之間的發(fā)展不平衡。3．影響(1)積極影響：促進(jìn)了經(jīng)濟(jì)發(fā)展，改變了人們的出行方式，一定程度上轉(zhuǎn)變了人們的思想觀念；加強(qiáng)了中國與世界各地的聯(lián)系，豐富了人們的生活。(2)消極影響：有利于西方列強(qiáng)的政治侵略和經(jīng)濟(jì)掠奪。1．李鴻章1872年在上海創(chuàng)辦輪船招商局，“前10年盈和，成為長江上重要商局，招商局和英商太古、怡和三家呈鼎立之勢”。這說明該企業(yè)的創(chuàng)辦 (

)A．打破了外商對中國航運(yùn)業(yè)的壟斷B．阻止了外國對中國的經(jīng)濟(jì)侵略C．標(biāo)志著中國近代化的起步D．使李鴻章轉(zhuǎn)變?yōu)槊褡遒Y本家解析：李鴻章是地主階級的代表，并未轉(zhuǎn)化為民族資本家；洋務(wù)運(yùn)動標(biāo)志著中國近代化的開端，但不是具體以某個(gè)企業(yè)的創(chuàng)辦為標(biāo)志；洋務(wù)運(yùn)動中民用企業(yè)的創(chuàng)辦在一定程度上抵制了列強(qiáng)的經(jīng)濟(jì)侵略，但是并未能阻止其侵略。故B、C、D三項(xiàng)表述都有錯(cuò)誤。答案：A二、近代以來交通、通訊工具的進(jìn)步對人們社會生活的影響(1)交通工具和交通事業(yè)的發(fā)展，不僅推動各地經(jīng)濟(jì)文化交流和發(fā)展，而且也促進(jìn)信息的傳播，開闊人們的視野，加快生活的節(jié)奏，對人們的社會生活產(chǎn)生了深刻影響。(2)通訊工具的變遷和電訊事業(yè)的發(fā)展，使信息的傳遞變得快捷簡便，深刻地改變著人們的思想觀念，影響著人們的社會生活。2．清朝黃遵憲曾作詩曰：“鐘聲一及時(shí)，頃刻不少留。雖有萬鈞柁，動如繞指柔?！边@是在描寫 (

)A．電話B．汽車C．電報(bào) D．火車解析：從“萬鈞柁”“動如繞指柔”可推斷為火車。答案：D[典題例析][例1]

上海世博會曾吸引了大批海內(nèi)外人士利用各種交通工具前往參觀。然而在19世紀(jì)七十年代，江蘇沿江居民到上海，最有可能乘坐的交通工具是 (

)A．江南制造總局的汽車B．洋人發(fā)明的火車C．輪船招商局的輪船D．福州船政局的軍艦[解析]由材料信息“19世紀(jì)七十年代，由江蘇沿江居民到上海”可判斷最有可能是輪船招商局的輪船。[答案]

C[題組沖關(guān)]1．中國近代史上首次打破列強(qiáng)壟斷局面的交通行業(yè)是(

)A．公路運(yùn)輸 B．鐵路運(yùn)輸C．輪船運(yùn)輸 D．航空運(yùn)輸解析：根據(jù)所學(xué)1872年李鴻章創(chuàng)辦輪船招商局，這是洋務(wù)運(yùn)動中由軍工企業(yè)轉(zhuǎn)向兼辦民用企業(yè)、由官辦轉(zhuǎn)向官督商辦的第一個(gè)企業(yè)。具有打破外輪壟斷中國航運(yùn)業(yè)的積極意義，這在一定程度上保護(hù)了中國的權(quán)利。據(jù)此本題選C項(xiàng)。答案：C2.右圖是1909年《民呼日報(bào)》上登載的一幅漫畫，其要表達(dá)的主題是(

)A．帝國主義掠奪中國鐵路權(quán)益B．西方國家學(xué)習(xí)中國文化C．西方列強(qiáng)掀起瓜分中國狂潮D．西方八國組成聯(lián)軍侵略中國解析：從圖片中可以了解到各國舉的燈籠是火車形狀，20世紀(jì)初的這一幅漫畫正反映了帝國主義掠奪中國鐵路權(quán)益。B項(xiàng)說法錯(cuò)誤，C項(xiàng)不能反映漫畫的主題，D項(xiàng)時(shí)間上不一致。答案：A[典題例析][例2]

(2010·福建高考)上海是近代中國茶葉的一個(gè)外銷中心。1884年，福建茶葉市場出現(xiàn)了茶葉收購價(jià)格與上海出口價(jià)格同步變動的現(xiàn)象。與這一現(xiàn)象直接相關(guān)的近代事業(yè)是(

)A．電報(bào)業(yè) B．大眾報(bào)業(yè)C．鐵路交通業(yè) D．輪船航運(yùn)業(yè)[解析]材料主要反映了信息交流的快捷，故選A。[答案]

A[題組沖關(guān)]3．假如某愛國實(shí)業(yè)家在20世紀(jì)初需要了解全國各地商業(yè)信息，可采用的最快捷的方式是 (

)A．乘坐飛機(jī)赴各地了解B．通過無線電報(bào)輸送訊息C．通過互聯(lián)網(wǎng)D．乘坐火車赴各地了解解析：本題考查中國近代物質(zhì)生活的變遷。注意題干信息“20世紀(jì)初”“最快捷的方式”，因此應(yīng)選B，火車速度遠(yuǎn)不及電報(bào)快。20世紀(jì)30年代民航飛機(jī)才在中國出現(xiàn)，互聯(lián)網(wǎng)出現(xiàn)在20世紀(jì)90年代。答案：B