第1章 護理學的發(fā)展及基本概念

護理學導論

第一章護理學的發(fā)展及基本概念2護理是一門以自然科學與社會科學理論基礎，研究預防保健、疾病治療及康復過程中護理理論、知識、技術及其發(fā)展規(guī)律的綜合性應用科學。護理的概念第一節(jié)護理學的形成與發(fā)展二、近現(xiàn)代護理學的發(fā)展三、國際性、國家性護理專業(yè)組織及刊物一、古代護理一、西方護理學的發(fā)展與形成一、西方護理學的發(fā)展與形成

（一）古代護理1、公元前后護理（1）埃及：查脫提出王氏尸體埋葬法---防腐保存法（木乃伊）。同時出現(xiàn)對傷口進行止血、包扎、催吐等技術（2）希臘：希伯克拉低破除迷信，引入醫(yī)學科學，對癥處理，創(chuàng)立了液體學說，應用冷、熱敷等一、西方護理學的發(fā)展與形成

（3）羅馬：法米利亞創(chuàng)立私人醫(yī)院；伽倫用解剖學的觀點，創(chuàng)立了獨特的醫(yī)學體系；羅馬人非常注重個人、環(huán)境衛(wèi)生衛(wèi)生，體育鍛煉，是預防疾病促進康復的早期階段（4）印度：早期的醫(yī)療與護理有神秘的宗教色彩，以巫術與魔術為主要的治療與護理手段2、公元初期的護理（公元1~500年）由于教會影響，沒有真正意義上的護理。護理工作有修女擔任，公元400年才有一些護理團體。中世紀的護理宗教ZONGJIAOZHANZHENG戰(zhàn)爭3.中世紀的護理ZHONGSHIJIDEHULIZONGJIAO宗教戰(zhàn)爭ZHANZHENG4、文藝復興時期

約公元1400年，歐洲大量的古典藝術作品和學術精神獲得了新生，從而帶動社會的全面發(fā)展，醫(yī)學也迅猛發(fā)展，護理逐漸擺脫教會控制，從事護理的人員開始接受部分的工作訓練，護理開始走向獨立職業(yè)之旅。1517年宗教改革，社會結構和婦女地位發(fā)生變化，擔任護理工作的是那些找不到其他工作的人，他們既無經(jīng)驗又無適當訓練。護理的發(fā)展進入長達200年的黑暗時期。4、文藝復興時期主要原因ZHUYAOYUANYIN1

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教會腐敗戰(zhàn)爭頻發(fā)，教會和修道院被毀。醫(yī)院停辦，修士離開醫(yī)院，病人無人照顧。

當時社會重男輕女,婦女得不到良好的教育。

工業(yè)革命改變人們的價值觀，很少有人愿意參與濟貧扶弱的社會福利事業(yè)。19世紀期間，隨著科學的發(fā)展、醫(yī)學的進步，社會對護士的需求增加，護理工作的地位有所提高，護士職責被社會認同，歐洲相繼開設許多護士訓練班。1836年德國牧師西奧多·弗里德爾在德國凱塞威爾斯城建立了女執(zhí)事訓練所，招收年滿18歲，身體健康、品德優(yōu)良的婦女，給予專門的護理訓練。南丁格爾曾在此接受了短期的護士訓練。19世紀中葉，南丁格爾首創(chuàng)了科學的護理專業(yè)，使護理學逐步邁上科學的發(fā)展軌道，這是護理學發(fā)展的一個重要轉折點，也是護理專業(yè)化的開始。

（二）近現(xiàn)代護理學的發(fā)展歷程1.南丁格爾時期（生平）NANDINGGEERSHENGPING1820年5月12日—出生于意大利的佛羅倫薩，接受高等教育，精通多國語言。1850年—前往德國參加護士訓練班。1854年—南丁格爾率領38名護士到克里米亞戰(zhàn)場救護傷員。被譽為“提燈女神”、“克里米亞天使”，傷員的死傷率從42%降為2.2%。1860年—在英國的圣托馬斯醫(yī)院創(chuàng)辦世界上第一所護士學校。1907年—獲得英國國民最高榮譽勛章。1910年8月13日逝世，享年90歲。

2.南丁格爾的主要貢獻NANDINGGEERDEZHUYAOGONGXIAN（1）為護理向正規(guī)科學化方向發(fā)展提供了基礎2.南丁格爾的主要貢獻2.南丁格爾主要貢獻NANDINGGEERDEZHUYAOGONGXIAN（2）著書立說，闡述其基本護理思想

南丁格爾一生撰寫了大量的筆記、報告和論著，其中《影響英軍健康、效率與醫(yī)院管理問題摘要》的報告被認為是當時醫(yī)院管理最有價值的文獻。1858年至1859年分別撰寫了《醫(yī)院札記》及《護理札記》。

2.南丁格爾的主要貢獻（4）創(chuàng)立一整套護理制度（5）其他方面：強調人道主義，服務對象平等注重護理人員資歷要求等知識拓展ZHISHITUOZHAN

國際護士節(jié)與南丁格爾

GUOJIHUSHIJIEYUNANDINGGEER1912年，

國際護士會為了紀念南丁格爾將“５·１２”定為國際護士節(jié)。知識拓展ZHISHITUOZHAN知識拓展ZHISHITUOZHAN知識拓展ZHISHITUOZHAN

繼續(xù)我國南丁格爾獎獲獎名錄

至今（2009年第48屆）已有54人獲此殊榮第29屆

(1983年)王琇瑛中國第一位獲“南丁格爾獎”的著名護理專家曾任中華護理學會副理事長1931年畢業(yè)于中國燕京大學協(xié)和醫(yī)院高級護士學校1935年留學美國哥倫比亞大學、獲碩士學位。1936年回國，歷任協(xié)和醫(yī)學院護士學校副教授。建國后任北京第三護校校長，第二醫(yī)學院護理系主任她創(chuàng)辦了《中華護理學雜志》

第30屆(1985年)

梁季華

廣州紅十字會醫(yī)院護理部主任

楊必純

四川省瀘州市紅十字醫(yī)院護理部副主任

司堃范

北京紅十字朝陽醫(yī)院外科護士長

第31屆

(1987年)

陳路得

天津醫(yī)學院附屬醫(yī)院顧問

史美黎

上海市紅十字醫(yī)院胸外科護士長張云清遼寧省腫瘤醫(yī)院副主任護師第32屆(1989年)

林菊英中華護理學會理事長

陸玉珍上海遵義醫(yī)院護理部主任

周嫻君湖南湘西自治州人民醫(yī)院副院長

孫秀蘭河北唐山市紅十字兒童急救中心護士長

第33屆(1991年)

吳靜芳

河南商丘地區(qū)醫(yī)院

護理部主任第34屆

(1993年)

張水華

寧夏醫(yī)學院附屬醫(yī)院護理部主任

張瑾瑜

福建省腫瘤醫(yī)院護理部主任李桂英

青島市傳染病醫(yī)院護士長孫靜霞

江蘇常州市第一人民醫(yī)院護理部顧問

鄒瑞芳

浙江湖州市第一人民醫(yī)院護理部主任第35屆

(1995年）第36屆

(1997年)

汪塞進

安徽省護理學會榮譽理事長

陸冰

上海市第六人民醫(yī)院護理部主任

孫芙蓉

河南省護理學會副理事長黎秀芳蘭州軍區(qū)總醫(yī)院專家關小英天津護理學會理事長第37屆

(1999年)

曾熙媛:原北京醫(yī)院護理部主任，中華護理學會理事長王桂英：天津市護理學會理事長秦力君：中國人民解放軍總醫(yī)院護理部主任第38屆(2001年)

吳景華

寧夏回族自治區(qū)護理學會副理事長

王雅屏北京市紅十字會急診搶救中心副院長

解放軍總醫(yī)院南樓臨床部原總護士長

李秋潔哈爾濱醫(yī)科大學附屬二院護理部主任

蘇雅香貴州省護理學會理事長

梅玉文天津市護理學會名譽理事長

李商上海第二人民醫(yī)院原護士長

第39屆(2003年)李淑君解放軍第二炮兵總醫(yī)院口腔科護士長第39屆(2003年)鐘華蓀廣東省護理學會副理事省人民醫(yī)院護理部主任金章媛江西省南昌市第一人民醫(yī)院原護理部主任第39屆(2003年)陳東

北京佑安醫(yī)院護理部主任姜云燕解放軍喀喇昆侖模范醫(yī)療站護士長葉欣

廣東省中醫(yī)院二沙島分院

急診科護士長（已殉職)第39屆(2003年)巴桑鄧珠

四川省甘孜州人民醫(yī)院副院長

中國第一位獲得該獎項的男護士第39屆(2003年)

返回劉振華

濟南市皮膚病防治院住院部主任陳征

北京地壇醫(yī)院社會服務部主任萬琪

西藏軍區(qū)總醫(yī)院護理部主任

王亞麗

甘肅省定西市人民醫(yī)院護理部主任第40屆(2005年)馮玉娟

香港醫(yī)院管理局九龍西聯(lián)網(wǎng)

廣華醫(yī)院及東華三院

黃大仙醫(yī)院護理總經(jīng)理第41屆(2007年)澤仁娜姆---青海省同仁慢性病防治院主管護師陳?；?--北京軍區(qū)總醫(yī)院消化內科護士長丁淑貞

--大連醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院護理部主任聶淑娟

新疆醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院主任護師羅少霞澳門鏡湖醫(yī)院護理部主任劉淑媛----首都醫(yī)科大學附屬北京安貞醫(yī)院心臟外科重癥監(jiān)護室科護士長張桂英----吉林省神經(jīng)精神病醫(yī)院精神科護士長潘美兒----浙江省皮膚病防治研究所住院部護士長楊秋----四川都江堰向峨鄉(xiāng)公立衛(wèi)生院護士鮮繼淑----解放軍第三軍醫(yī)大學一附院護士長王文珍----解放軍海軍總醫(yī)院總護士長第42屆(2009年)（二）現(xiàn)代護理學的發(fā)展歷程2、現(xiàn)代護理的發(fā)展歷程（1）建立完善的護理教育體制：自1860年后逐漸完善起來，由本科—碩士研究生—博士研究生。1965年美國護士必須有學士學位。（2）護理向專業(yè)方向發(fā)展：護理作為獨立專業(yè)（3）護理管理體制建立：護理管理的核心—質量管理（4）臨床護理分科：越來越細內、外、婦、兒…重癥監(jiān)護等（三）國際性、國家性的護理專業(yè)組織及刊物1、國際護士會：是世界各國護士協(xié)會代表組織的國際護士群眾團體，于1899年在英國倫多成立，1901年在美國召開第一屆國際護士大會。1922年中華護士會加入國際護士會，依照加入順序排名第十一。目前有會員國111個，會員140多萬人。國際護士會的宗旨：（1）推動各國的健康服務，提高護理學術標準（2）改革護理教育設施，擴大護理服務范圍（3）改善護士職業(yè)，提高護士地位（4）與相關衛(wèi)生機構及組織合作（5）加強護士應盡的公民職責（6）發(fā)展護士間的國際合作及友誼（三）國際性、國家性的護理專業(yè)組織及刊物國際護士會的任務：（1）提高護理教育水平，培養(yǎng)合格護士（2）協(xié)助各國護士發(fā)展其全國的護理組織（3）充當各國護士的代言人（4）改善護士的福利狀況及社會地位（三）國際性、國家性的護理專業(yè)組織及刊物2、主要護理刊物1900年《美國護理雜志》1926年《國際護士報》《國際護理研究雜志》《高級護理雜志》《護理新進展雜志》《護理新展望雜志》等（三）國際性、國家性的護理專業(yè)組織及刊物二、中國護理的發(fā)展概況

（一）中國古代護理的產(chǎn)生及發(fā)展

ZHONGGUOHULIXUEFAZHANLICHENG《黃帝內經(jīng)》

《備急千金要方》?！秼D人十全良方》二、中國護理的發(fā)展概況ZHONGGUOHULIXUEFAZHANLICHENG（二）中國近代護理1、西方護理的傳入及影響（1840~1919）1840年鴉片戰(zhàn)爭1835年英國傳教士在廣州開設了第一所西醫(yī)院1888年美國人在福州創(chuàng)建我國第一所護士學校1895年和1905年，在北京成立護士訓練班及護士職業(yè)學校二、中國護理的發(fā)展概況ZHONGGUOHULIXUEFAZHANLICHENG2、中國近代護理的發(fā)展（1920~1937）1920年，中國協(xié)和醫(yī)院建立了第一所高等專科護士學校，招收高中畢業(yè)生，學制3~4年1932年，中央護士學校在南京建立，是我國第一所正軌公立護士學校1934年，教育部成立護士教育專門委員會1936年，衛(wèi)生部開始管理護士注冊事宜（三）中國現(xiàn)代護理護理教育臨床護理護理管理學術交流1950年國家衛(wèi)生部將護理教育列為中專教育之一；1983年天津醫(yī)學院率先在國內開設了5年制本科護理專業(yè)；截至2003年底，我國護理本科教育院校133所，護理?？平逃盒?55所。1992年，北京醫(yī)科大學護理系開始招收護理碩士生；我國已形成了多層次，多渠道的護理學歷教育體系。1996年衛(wèi)生部繼續(xù)醫(yī)學教育委員會正式成立。1997年，衛(wèi)生部繼續(xù)教育委員會護理學組成立；1997年中華護理學會制定了護理繼續(xù)教育的規(guī)章制度及學分授予辦法。使護理繼續(xù)教育更加制度化、規(guī)范化及標準化。

自1950年以來，我國臨床護理工作一直以疾病為中心，護士為醫(yī)生的助手，護理工作處于被動狀態(tài)。1980年以后，我國逐漸引入國外護理的概念和理論，使臨床護理開始探討以病人為中心的整體護理模式并付諸實踐，為病人提供積極、主動的護理服務。護理工作的內容和范圍不斷擴大，應用新的護理技術，器官移植、顯微外科、重癥監(jiān)護、介入治療、基因治療等專科護理正在迅速發(fā)展。護理工作的范圍延伸到社區(qū)和家庭，普及健康教育、廣泛開展家庭護理、社區(qū)護理，推動護理實踐的創(chuàng)新發(fā)展。

建立健全護理管理系統(tǒng)：

1982年國家衛(wèi)生部醫(yī)政司設立了護理處，負責全國的護理管理，制定了有關政策、法規(guī)。建立晉升考核制度：1979年國務院批準衛(wèi)生部頒發(fā)了《衛(wèi)生技術人員職稱及晉升條例（試行）》，規(guī)定了護理專業(yè)人員的技術職稱：高級技術職稱為主任護師、副主任護師，中級技術職稱為主管護師，初級技術職稱為護師、護士。建立護士執(zhí)業(yè)考試與注冊制度：1993年頒發(fā)《中華人民共和國護士管理辦法》。1995年6月全國舉行了首次護士執(zhí)業(yè)考試。1980年以后，中華護理學會逐步開展與國際護理學術之間的交流，并與許多國家建立了良好護理學術聯(lián)系，采取互訪交流、互派講學、培訓師資、聯(lián)合培訓等方式與國際護理界進行頻繁的溝通。1985年全國護理中心在北京成立，進一步取得了WHO對我國護理學科發(fā)展的支持，架起中國護理與國際先進護理溝通交流的橋梁。通過國際學術交流，開闊了視野，活躍了學術氛圍，給中國護理事業(yè)帶來新的發(fā)展契機。二、中國護理學發(fā)展歷程

ZHONGGUOHULIXUEFAZHANLICHENG二、中國護理的發(fā)展概況ZHONGGUOHULIXUEFAZHANLICHENG（四）中國護理學術組織及刊物1、中華護理學會：1909年成立（中華護士會）1964年改為中華護理學會至今。其主要任務促進國內外的護理學術交流，完善及健全護理教育體制，組織會考辦法，護士執(zhí)照等2、主要刊物：《中華護理雜志》《中華護理教育雜志》《護理學雜志》等一、護理的概念護理的概念經(jīng)過了以下三個階段的歷史演變過程一、護理的概念以疾病為中心的護理階段1.護理成為一個專門的職業(yè)。護士經(jīng)過專門的訓練。工作內容是執(zhí)行醫(yī)囑和護理技術操作。沒有專門的護理理論及體系。護理從屬于醫(yī)療，護士是醫(yī)生的助手。Yijibingweizhongxindehulijieduan以病人為中心的護理階段Yibingrenweizhongxindehulijieduan2.護理學形成了獨立的學科理論知識體系。護理內容不僅是執(zhí)行醫(yī)囑和護理技術操作，而是科用學方法進行全面系統(tǒng)的整體護理。服務對象是住院病人。工作場所是醫(yī)院

護理是一個獨立的專業(yè)，護理學成為一門獨立的、綜合的應用科學。護士角色多元化。工作范疇從對病人的護理到對人生命全過程的護理。護理對象從個體到群體。護