東方醫(yī)院規(guī)范化培訓(xùn)推拿科、課件

東方醫(yī)院推拿理療科中醫(yī)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)推拿科培訓(xùn)內(nèi)容通科培訓(xùn)掌握：推拿的作用原理和治療原則；經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)的基本理論；推拿手法和功法的基礎(chǔ)知識(shí)；推拿科專(zhuān)科檢查的基本方法；采用正確的專(zhuān)業(yè)術(shù)語(yǔ)書(shū)寫(xiě)推拿科門(mén)診病歷；推拿科常用的手法操作：扌袞法、一指禪推法、按揉法、彈撥法、摩法、擦法、捏法；推拿治療的適應(yīng)癥與禁忌癥以及推拿意外的處理方法；推拿科的常見(jiàn)病和多發(fā)?。罕宰C、痿證、漏肩風(fēng)、落枕、腰痛、中風(fēng)、泄瀉等病因病機(jī)、臨床特點(diǎn)、診斷與鑒別診斷以及治療原則。熟悉：點(diǎn)法、壓法、平推法、拿法、掃散法、運(yùn)法；搖法、拔伸法在臨床上的運(yùn)用；推拿科改良斜扳法治療急性腰扭傷特色診療技術(shù)的操作；不寐、痛經(jīng)、眩暈、小兒肌性斜頸病因病機(jī)、臨床特點(diǎn)、診斷與鑒別診斷以及推拿治療原則。了解：運(yùn)動(dòng)關(guān)節(jié)類(lèi)手法在臨床上的運(yùn)用:頸椎斜扳法、胸椎對(duì)抗復(fù)位法、腰椎坐位旋轉(zhuǎn)扳法、腰椎斜扳法等；推拿學(xué)術(shù)發(fā)展中的一指禪推拿、扌袞法推拿、內(nèi)功推拿三大學(xué)術(shù)流派以及經(jīng)典著作，近、現(xiàn)代著名醫(yī)家的學(xué)術(shù)觀點(diǎn)；各基地的推拿適宜技術(shù)。專(zhuān)科培訓(xùn)掌握：理筋理論及小兒推拿特定定位及主治功效等；推拿科專(zhuān)科檢查的基本方法，能正確地書(shū)寫(xiě)門(mén)診推拿科病史；推拿科常用的推拿手法：扌袞法、一指禪推法、平推法、拿法、按揉法、彈撥法、摩法、壓法、拍法、擦法、掃散法、搖法、運(yùn)法、搓法、抖法、捻法、拔伸；推拿治療的適應(yīng)癥與禁忌癥以及推拿意外的處理方法；推拿科的常見(jiàn)病和多發(fā)?。罕宰C、痿證、漏肩風(fēng)、落枕、腰痛、中風(fēng)、泄瀉等病因病機(jī)、臨床特點(diǎn)、診斷與鑒別診斷以及治療原則。熟悉：腰椎斜扳法、胸椎對(duì)抗復(fù)位法在臨床上的運(yùn)用。不寐、痛經(jīng)、眩暈、小兒肌性斜頸病因病機(jī)、臨床特點(diǎn)、診斷與鑒別診斷以及推拿治療原則。了解：運(yùn)動(dòng)關(guān)節(jié)類(lèi)手法在臨床上的運(yùn)用:頸椎斜扳法、胸椎對(duì)抗復(fù)位法、腰椎坐位旋轉(zhuǎn)扳法、腰椎斜扳法等；推拿學(xué)術(shù)發(fā)展中的一指禪推拿、扌袞法推拿、內(nèi)功推拿三大學(xué)術(shù)流派以及經(jīng)典著作，近、現(xiàn)代著名醫(yī)家的學(xué)術(shù)觀點(diǎn)；本基地的“推拿功法易筋經(jīng)防治老年骨骼肌減少癥”、“推拿治療痛經(jīng)”等推拿適宜技術(shù)?；臼址L法

【定義】以小魚(yú)際掌背側(cè)或掌指關(guān)節(jié)部附著于體表一定的治療部位上,運(yùn)用腕關(guān)節(jié)屈伸、內(nèi)外旋轉(zhuǎn)連續(xù)往返運(yùn)動(dòng)的手法,稱(chēng)為滾法。滾法是滾法推拿流派的代表手法。滾法根據(jù)著力部位的不同,可分為小魚(yú)際滾法、掌指關(guān)節(jié)滾法、小指掌指關(guān)節(jié)滾法等。①小魚(yú)際滾法以小魚(yú)際掌背側(cè)至小指、環(huán)指、中指的掌指關(guān)節(jié)部分,吸定于治療部位上,以肘關(guān)節(jié)為支點(diǎn),前臂主動(dòng)旋轉(zhuǎn)擺動(dòng),帶動(dòng)腕關(guān)節(jié)的旋轉(zhuǎn)和屈伸運(yùn)動(dòng),小魚(yú)際掌背側(cè)持續(xù)來(lái)回滾動(dòng),使產(chǎn)生的功力持續(xù)地作用于治療部位上。【動(dòng)作要領(lǐng)】。小魚(yú)際滾法要求:關(guān)腕節(jié)放松,拇指自然伸直,余指屈曲如佛手狀(中藥佛手的形狀),手背沿掌橫弓排列呈弧面,使之形成滾動(dòng)的接觸面。以小魚(yú)際掌背側(cè)著力,吸定于治療部位,以肘關(guān)節(jié)為支點(diǎn),前臂做主動(dòng)旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)。向外滾動(dòng)時(shí),前臂外旋,帶動(dòng)腕關(guān)節(jié)先向外旋后逐漸轉(zhuǎn)為屈腕狀;向內(nèi)回滾時(shí),前臂內(nèi)旋,帶動(dòng)腕關(guān)節(jié)先伸腕后逐漸轉(zhuǎn)為向內(nèi)旋轉(zhuǎn)。腕關(guān)節(jié)伸屈的幅度控制在120°,即向外滾動(dòng)(屈腕)約80°,向內(nèi)回滾(伸腕)約40°(以手中立位計(jì)),使小魚(yú)際與手背部1/2面積依次接觸施術(shù)部位上。自然壓力,不能用蠻力,以免鎖死腕關(guān)節(jié)?！皾L三回一”,即向外滾動(dòng)和向內(nèi)回滾時(shí)發(fā)力輕重之比為3:1。作用力方向。向外上30°~45°方向發(fā)力,在施術(shù)部位上做持續(xù)不斷的來(lái)回滾動(dòng)。頻率控制在每分鐘約120~160次。②掌指關(guān)節(jié)滾法：以小指、環(huán)指、中指及示指的掌指關(guān)節(jié)突起部分著力于治療部位,運(yùn)用腕關(guān)節(jié)的屈伸擺動(dòng),使產(chǎn)生的功力持續(xù)作用于治療部位上。要求：動(dòng)作連貫協(xié)調(diào),壓力適中,不可用掌指關(guān)節(jié)突起部過(guò)度觸碰骨性突起部位。頻率控制在每分鐘約120~160次。③小指掌指關(guān)節(jié)滾法：以小指的掌指關(guān)節(jié)突起部分著力于一定的治療部位上,動(dòng)作要領(lǐng)同小魚(yú)際滾法,使產(chǎn)生的功力持續(xù)作用于治療部位上。要求：動(dòng)作協(xié)調(diào)連貫,有節(jié)奏感,壓力適中。頻率控制在每分鐘約120~160次一指禪推法

【定義】用拇指羅紋面、指端或拇指橈側(cè)偏峰著力,通過(guò)前臂的主動(dòng)擺動(dòng)來(lái)帶動(dòng)拇指或拇指指間關(guān)節(jié)做屈伸往返運(yùn)動(dòng)的手法,稱(chēng)為一指禪推法。一指禪推法是一指禪推拿流派的代表手法,可演化為偏峰推法、屈拇指推法和纏法三種。一指禪推法拇指伸直,其余各指的關(guān)節(jié)自然屈曲呈空拳狀,以拇指端或羅紋面著力于體表的特定部位或穴位上,以肘關(guān)節(jié)為支點(diǎn),前臂做主動(dòng)擺動(dòng),通過(guò)腕關(guān)節(jié)帶動(dòng)拇指的掌指關(guān)節(jié)或指間關(guān)節(jié)做連續(xù)的、有節(jié)律的屈伸運(yùn)動(dòng),使產(chǎn)生的功力持續(xù)地作用于治療部位或穴位上。【動(dòng)作要領(lǐng)】一指禪推法要求:(1)沉肩:肩關(guān)節(jié)放松下沉,不能聳肩用力。(2)肘垂:肘關(guān)節(jié)屈曲并自然下垂,與胸壁保持一拳的距離(約10cm)尖,部肘低于腕關(guān)節(jié)。(3)腕懸:腕關(guān)節(jié)自然懸屈,在保持腕關(guān)節(jié)放松狀態(tài)下,盡量使腕關(guān)節(jié)懸屈約90°，尺側(cè)略低于橈側(cè)。(4)掌虛:手掌部與其余四指放松，除拇指外其余四指均自然彎曲。(5)指實(shí):拇指自然著力，拇指端或羅紋面吸定于一點(diǎn)，不要來(lái)回移動(dòng)或摩擦。(6)壓力:自然壓力，不能用蠻力，以免鎖死腕關(guān)節(jié)。(7)作用力方向:向外上30°~45°方向推動(dòng)。若小于30°時(shí)易出現(xiàn)肘部與胸壁距離太近，大于45。時(shí)易出現(xiàn)肘部高于腕關(guān)節(jié)。(8)頻率:控制在每分鐘約120一160次。平推法

【定義】以指或掌、肘等部位著力于施術(shù)部位上,做單向直線推動(dòng),稱(chēng)推法,又稱(chēng)平推法。推法一般分為拇指平推法、掌平推法、拳平推法和肘平推法4種。【動(dòng)作要領(lǐng)】①拇指平推法以拇指羅紋甲著力于施術(shù)部位或穴位上,余四指并攏前按助力,腕關(guān)節(jié)略屈曲。拇指及腕部主動(dòng)用力,拇指沿經(jīng)絡(luò)循行路線或肌肉纖維平行方向,做向示指端單向直線緩慢推移。要求：壓力適中,用力要穩(wěn),按壓要實(shí),單向直線推移,速度宜緩慢均勻。施術(shù)部位可涂少許潤(rùn)滑劑或介質(zhì),以防皮膚受損害。②掌平推法：以手掌面及手指緊貼體表治療部位，以掌根部為著力重心，腕關(guān)節(jié)略背伸，以肩關(guān)節(jié)為支點(diǎn)，上臂主動(dòng)施力，沿經(jīng)絡(luò)循行路線或肌纖維方向做單方向直線推移。要求同拇指平推法。③拳平推法：手握實(shí)拳,以示指、中指、環(huán)指及小指四指的近側(cè)指間關(guān)節(jié)的突起部著力于治療部位上,腕關(guān)節(jié)挺勁伸直,肘關(guān)節(jié)略屈,以肘關(guān)節(jié)為支點(diǎn),前臂主動(dòng)施力,沿經(jīng)絡(luò)循行路線或肌纖維方向做單方向直線推移。要求同拇指平推法。④肘平推法：屈肘,以肘關(guān)節(jié)尺骨鷹嘴突起部著力于治療部位上,以肩關(guān)節(jié)為支點(diǎn),上臂部主動(dòng)施力,沿經(jīng)絡(luò)循行路線或肌纖維方向做單方向直線推移要求。同拇指平推法。也可用另一側(cè)手掌部扶握屈肘側(cè)拳頂助力,以增加推移力度。擦法

【定義】用手掌、魚(yú)際等部位緊貼體表一定的治療部位,做直線來(lái)回摩擦,使產(chǎn)生的熱能深透到深層組織的手法,稱(chēng)為擦法。根據(jù)治療部位或臨床治療需要,可分為掌擦法、魚(yú)際擦法和小魚(yú)際擦法3種?！緞?dòng)作要領(lǐng)】①掌擦法：以全手掌緊貼體表治療部位,腕關(guān)節(jié)伸直,使前臂與手掌相平,以肘關(guān)節(jié)為支點(diǎn),前臂做主動(dòng)屈伸運(yùn)動(dòng),使著力部位在體表做上下方向或左右方向的直線往返摩擦移動(dòng)，使產(chǎn)生的熱能深透到深層組織。②魚(yú)際擦法：以手掌的魚(yú)際部位緊貼體表的治療部位,動(dòng)作要領(lǐng)同掌擦法。③小魚(yú)際擦法：以手掌的小魚(yú)際部位緊貼體表的治療部位,動(dòng)作要領(lǐng)同掌擦法。擦法要求:(1)壓力要適中。壓力過(guò)重時(shí),產(chǎn)熱過(guò)快,熱能不能深透,且易擦破皮膚;壓力過(guò)輕時(shí),熱能不能積聚,同樣不能深透。(2)直線往返摩擦,用力要穩(wěn)。不可歪斜,以免影響熱能深透和出現(xiàn)手法意外。(3)直線距離要拉得長(zhǎng),如拉鋸狀,動(dòng)作要均勻連續(xù),使熱能積聚。(4)施術(shù)部位涂少許潤(rùn)滑劑或麻油、冬青膏等介質(zhì),既可起到防止皮膚擦破,又可使熱能深透,提高手法治療的效應(yīng)。(5)操作時(shí)要保持呼吸自然,切忌屏氣,以免造成自身屏氣傷。(6)擦法使用后,一般不再施行其他手法,以免破皮。(7)摩擦頻率一般控制在每分鐘100~120次。拿法

【定義】拇指羅紋面與其余手指指面相對(duì)用力,提捏或揉捏肌膚或肢體,稱(chēng)為拿法。根據(jù)拇指與相對(duì)用力的手指多少,可分為五指拿法、四指拿法、三指拿法和二指拿法4種?！緞?dòng)作要領(lǐng)】以單手或雙手的拇指與其他手指相對(duì)用力,捏住施術(shù)部位的肌膚或肢體,腕關(guān)節(jié)適度放松,以拇指同其余手指的對(duì)合用力進(jìn)行輕重交替,連續(xù)不斷地提捏揉動(dòng)。①五指拿法：以拇指羅紋面與其余四指相對(duì)用力,捏住施術(shù)部位的皮膚連同筋肌,逐漸用力內(nèi)收并上提,做輕重交替的持續(xù)揉捏動(dòng)作。五指拿法在頭部操作時(shí)又稱(chēng)五指拿五經(jīng),亦稱(chēng)五指爪法。②四指拿法：以拇指羅紋面與示、中、環(huán)三指指面相對(duì)用力,捏住施術(shù)部位的皮膚連同筋肌,逐漸用力內(nèi)收并上提,做輕重交替的持續(xù)揉捏動(dòng)作。③三指拿法：以拇指羅紋面與示、中指指面相對(duì)用力,捏住施術(shù)部位的皮膚連同筋肌,逐漸用力內(nèi)收并上提,做輕重交替的持續(xù)揉捏動(dòng)作。④二指拿法：以拇指羅紋面與示指指面相對(duì)用力,捏住施術(shù)部位的皮膚連同筋肌,逐漸用力內(nèi)收并上提,做輕重交替的持續(xù)揉捏動(dòng)作。捏法

【定義】用拇指與其他手指相對(duì)用力,在施術(shù)部位做對(duì)稱(chēng)性的擠捏肌膚手法,稱(chēng)為捏法。根據(jù)拇指與相對(duì)用力的手指多少,可分為五指捏法、三指捏法、二指捏法3種?！緞?dòng)作要領(lǐng)】用拇指與其他手指的指面或指節(jié)相對(duì)用力,將施術(shù)部位的肌膚連同皮下組織捏起,作快速的捻轉(zhuǎn)前進(jìn),或?qū)⒓∪饽笃鹱隹焖俚囊荒笠环诺哪髷D扯提動(dòng)作。如此反復(fù)進(jìn)行,循序移動(dòng)。本法常用雙手同時(shí)操作。①五指捏法：又稱(chēng)五指捏脊法。以拇指羅紋面頂住脊柱兩側(cè)的皮膚,余四指前按,指腹與拇指羅紋面相對(duì)用力,輕輕捏提肌膚,隨捏隨提,交替快速捻動(dòng)向前。②三指捏法：又稱(chēng)三指捏脊法。以拇指橈側(cè)面頂住脊柱兩側(cè)的皮膚,示、中指前按,指腹與拇指羅紋面相對(duì)用力,輕輕捏提肌膚,隨捏隨提,交替快速捻動(dòng)向前。③二指捏法：又稱(chēng)兩指捏脊法。手指屈曲,以示指中節(jié)部分的背面緊貼脊柱兩側(cè)皮膚,拇指前按,其羅紋面與示指中節(jié)部相對(duì)用力,輕輕捏提肌膚;或用拇指指面頂推皮膚,示指與拇指相對(duì)用力,輕輕捏提肌膚,雙手隨捏隨提,交替快速捻動(dòng)向前。按揉法

【定義】在按法的基礎(chǔ)上配合揉法動(dòng)作形態(tài)復(fù)合而成的手法,稱(chēng)為按揉法。按揉法可彌補(bǔ)按法動(dòng)作單調(diào),增加作用效果。常用的有指按揉法和掌按揉法兩種?！緞?dòng)作要領(lǐng)】①指按揉法：用單指或雙指指面按壓于治療部位,按照揉法的動(dòng)作要領(lǐng)進(jìn)行節(jié)律性的揉動(dòng)。②掌按揉法：用單掌或雙掌疊按于治療部位上,按照揉法的動(dòng)作要領(lǐng)進(jìn)行節(jié)律性的揉動(dòng)。施術(shù)者上身略前傾以增加按揉力度,單掌按揉時(shí),用掌根部為著力部位,雙掌按揉時(shí),可用全掌或掌根部為著力部位。彈撥法

【定義】用拇指深按于治療部位，做如彈撥琴弦樣的往返撥動(dòng)，稱(chēng)為彈撥法。本法有廣泛的適應(yīng)性，若能掌握得好，可用于肢體一切的痛癥。【動(dòng)作要領(lǐng)】①拇指深按程度依病變組織而定，一般要深按至所需治療的肌肉、肌腱或韌帶組織，待出現(xiàn)有酸脹、疼痛的指感后，再作與上述組織成垂直方向的往返撥動(dòng)。若單手拇指指力不足時(shí)，可以雙手拇指重疊進(jìn)行彈撥。②本手法對(duì)深部組織刺激較強(qiáng)，所以在使用本法后局部應(yīng)加以輕快的揉摩手法，以緩解疼痛反應(yīng)。摩法【定義】用手掌掌面或示、中、環(huán)三指相并指面附著于穴位或部位上,腕關(guān)節(jié)做主動(dòng)環(huán)形有節(jié)律的撫摩運(yùn)動(dòng)的手法,稱(chēng)為摩法。可分為指摩法和掌摩法兩種?！緞?dòng)作要領(lǐng)】①指摩法：以示、中、環(huán)三指的末節(jié)指面附著于治療部位或穴位上,指掌關(guān)節(jié)自然伸直、并攏,腕關(guān)節(jié)微屈,沉肩、垂肘,以肘關(guān)節(jié)為支點(diǎn),前臂主動(dòng)擺動(dòng),帶動(dòng)腕、指在體表做順時(shí)針或逆時(shí)針?lè)较虻沫h(huán)旋撫摩。頻率一般控制在每分鐘120次左右。②掌摩法：以手掌面平放于體表治療部位上,手掌自然伸直,腕關(guān)節(jié)微背伸,以掌心或掌根部作為接觸面,連同前臂一起做順時(shí)針或逆時(shí)針?lè)较虻沫h(huán)旋撫摩。頻率一般控制在每分鐘120左次右。壓法

【定義】

用拇指面、掌面或肘部尺骨鷹嘴突為力點(diǎn)，按壓體表治療部位，稱(chēng)為壓法，在臨床上有指壓法、掌壓法、肘壓法之分，具有壓力大、刺激強(qiáng)的特點(diǎn)。壓法的力量較按法要重，目前臨床上壓法常多用肘壓法，現(xiàn)介紹如下。

【動(dòng)作要領(lǐng)】①術(shù)者肘關(guān)節(jié)屈曲，以肘尖部（即尺骨鷹嘴突見(jiàn)圖84）為著力點(diǎn)，壓在體表治療部位。②壓力要平穩(wěn)緩和，不可突發(fā)暴力。③肘壓力量以患者能忍受為原則。拍法

【定義】用虛掌拍打體表一定的治療部位,稱(chēng)拍法。拍法可單手操作,亦可雙手同時(shí)操作?！緞?dòng)作要領(lǐng)】五指并攏,掌指關(guān)節(jié)微屈,使掌心空虛。腕關(guān)節(jié)適度放松,前臂主動(dòng)運(yùn)動(dòng),上下?lián)]臂,平穩(wěn)而有節(jié)奏地用虛掌拍打施術(shù)部位。用雙掌拍打時(shí),宜兩手交替拍擊。要求：操作時(shí)動(dòng)作須平穩(wěn)而有節(jié)奏感,要使整個(gè)掌、指周邊同時(shí)接觸體表。腕部要適度松,上下?lián)]臂時(shí),力量通過(guò)腕關(guān)節(jié)傳遞到掌部,使剛勁化為柔和,以患者皮膚輕度充血發(fā)紅為度。對(duì)患有肺結(jié)核、嚴(yán)重的骨質(zhì)疏松、椎骨腫瘤、冠心病等病證禁用拍法。掃散法

【定義】用手指在顳部做往返的摩擦運(yùn)動(dòng)，稱(chēng)之謂掃散法?！緞?dòng)作要領(lǐng)】①手勢(shì)：拇指伸直呈外展位，四指并攏微屈曲。②分解動(dòng)作：拇指以撓側(cè)面少商部為著力點(diǎn)自前額發(fā)際向后至太陽(yáng)作直線的往返摩擦移動(dòng)，并可作少量的上下的位移。另四指以指端為著力點(diǎn)依少陽(yáng)膽經(jīng)循行路線作弧線（即耳廊上緣、耳后至乳突這一范圍內(nèi)）的往返摩擦移動(dòng)。③操作時(shí)腕關(guān)節(jié)略背伸，以腕關(guān)節(jié)小幅度的左右擺動(dòng)和肘關(guān)節(jié)少量的屈伸運(yùn)動(dòng)來(lái)帶動(dòng)手部的掃散動(dòng)作。通常患者取坐位，醫(yī)者面對(duì)患者站立，用一手扶住患者一側(cè)的頭部起穩(wěn)固作用；另一手在患側(cè)顳部作掃散手法。可左右側(cè)交替進(jìn)行，每側(cè)約30～50次往返摩擦移動(dòng)。④動(dòng)作要平穩(wěn)，避免患者頭部隨手法操作而造成晃動(dòng)。⑤手法要貼于頭皮操作，以免牽拉頭發(fā)根而疼痛。運(yùn)法

【定義】術(shù)者以拇指或中指的螺紋面著力，在經(jīng)穴之間由此及彼的做環(huán)形或弧形的輕輕推摩，稱(chēng)為運(yùn)法?！緞?dòng)作要領(lǐng)】①著力部位緊貼體表。②用力均勻柔和，宜輕不宜重，指面僅在體表輕摩，不帶動(dòng)皮膚運(yùn)動(dòng)，作用力較摩法輕。③頻率較摩法慢，宜輕不宜急。④小兒推拿時(shí)，局部常須使用水、蔥姜汁、滑石粉等介質(zhì)。搖法

【定義】以患肢關(guān)節(jié)為軸心,引導(dǎo)肢體做被動(dòng)環(huán)轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)的手法,稱(chēng)為搖法。主要應(yīng)用于頸、腰及四肢關(guān)節(jié)?！緞?dòng)作要領(lǐng)】施術(shù)者一手固定被搖關(guān)節(jié)的近端,另一手握持關(guān)節(jié)的遠(yuǎn)端,做順時(shí)針或逆時(shí)針?lè)较虻谋粍?dòng)搖動(dòng)。搖轉(zhuǎn)的幅度應(yīng)由小到大,動(dòng)作和緩,用力穩(wěn)實(shí)。操作時(shí)要因勢(shì)利導(dǎo),搖動(dòng)的幅度不可超越關(guān)節(jié)的生理活動(dòng)范圍。動(dòng)作切忌粗暴生硬。搖法

①搖頸法：患者取坐勢(shì),頸項(xiàng)部放松,施術(shù)者站于其側(cè)后方,用一手扶住其頭頂后部,另一手托住其下頦部,以托住下頦部的手主動(dòng)運(yùn)動(dòng),雙手協(xié)調(diào)配合緩慢搖轉(zhuǎn)頭部,使頸椎隨頭部搖轉(zhuǎn)而產(chǎn)生被動(dòng)搖轉(zhuǎn)。順時(shí)針、逆時(shí)針?lè)较驌u轉(zhuǎn)各數(shù)次。本法也可以采用仰臥位姿勢(shì)操作,動(dòng)作要領(lǐng)同坐勢(shì)。要求：兩手協(xié)調(diào)配合,用力要穩(wěn),動(dòng)作緩和,切忌粗暴蠻力;搖轉(zhuǎn)幅度由小到大,不可強(qiáng)求。②搖肩關(guān)節(jié)法主要有三種。臨床應(yīng)用時(shí)應(yīng)根據(jù)肩關(guān)節(jié)疾患的具體病情而導(dǎo)致的活動(dòng)功能受限程度,合理選擇。(1)握手搖肩法:又稱(chēng)小幅度搖肩法?；颊呷∽鴦?shì),肩部放松自然下垂。施術(shù)者站于其患側(cè)方,以一手扶住其肩關(guān)節(jié)(拇指按于肩前部,余四指按于肩后部),另一手以虎口交互握住患者手部,做小幅度的緩慢搖動(dòng),使肩關(guān)節(jié)隨之產(chǎn)生旋轉(zhuǎn)活動(dòng)。順時(shí)針、逆時(shí)針?lè)较驌u轉(zhuǎn)8～10次。(2)托肘搖肩法:又稱(chēng)中幅度搖肩法。患者取坐勢(shì),肩部放松自然下垂,同時(shí)屈曲肘關(guān)節(jié)。施術(shù)者站于其患側(cè)方,以一手挾住其肩關(guān)節(jié)(姿勢(shì)同上),另一手托住其肘部(患者前臂放在施術(shù)者前臂上),做中等幅度的緩慢搖動(dòng),使肩關(guān)節(jié)隨之產(chǎn)生旋轉(zhuǎn)活動(dòng)。順時(shí)針、逆時(shí)針?lè)较驌u轉(zhuǎn)8～10次。(3)大幅度搖肩法:患者坐勢(shì),肩部放松自然下垂。施術(shù)者站于其側(cè)前方,以一手輕握其手腕部,另一手用掌背將其腕部緩慢向上托起,當(dāng)托至140°～160°時(shí)，該手隨即反掌握住腕部,原握腕之手改作循手臂滑移至患肩上部按住,稍停頓一下,此時(shí)按肩之手下壓肩部,握腕之手向上提拉肩部,使肩關(guān)節(jié)充分伸展,隨即握腕之手向后、向下?lián)u轉(zhuǎn),使肩關(guān)節(jié)形成360°的環(huán)旋搖轉(zhuǎn)。如此反復(fù)周而復(fù)始,兩手交替協(xié)作,使患肩做連續(xù)的環(huán)轉(zhuǎn)活動(dòng)。相反方向搖肩時(shí),兩手操作動(dòng)作相反即可。向后、向前搖肩各5～8次。要求：兩手動(dòng)作要協(xié)調(diào)配合,連貫應(yīng)手。在肩關(guān)節(jié)伸展過(guò)程中要有一個(gè)提拉、壓肩動(dòng)作,使肩關(guān)節(jié)在最大許可活動(dòng)范圍內(nèi)搖轉(zhuǎn)。③搖腰法：患者端坐位,腰部放松。施術(shù)者半蹲于其身后,用一手按住其腰部一側(cè),另一手挾住對(duì)側(cè)肩部,兩手協(xié)調(diào)用力將腰部按前屈、側(cè)屈、后伸的次序搖動(dòng),使腰部旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)。一般左右