職業(yè)健康安全培訓(xùn)教案

—職業(yè)健康安全培訓(xùn)教案20XX年《職業(yè)病防治法》實(shí)施至今，職業(yè)衛(wèi)生相關(guān)工作的開展也在主動(dòng)的推動(dòng)中，最近幾年，從張海超開胸驗(yàn)肺大事到施秉恒盛公司發(fā)生的建國(guó)以來(lái)最大的職業(yè)病群發(fā)大事，凸顯出職業(yè)衛(wèi)生工作仍存在較多的問(wèn)題，明顯沒(méi)有跟上國(guó)家發(fā)展的步伐。安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門在此時(shí)接手職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督管理工作，應(yīng)當(dāng)說(shuō)也是臨危受命。如何做好職業(yè)衛(wèi)生工作，在發(fā)展經(jīng)濟(jì)的同時(shí)有效的愛(ài)護(hù)勞動(dòng)者的健康，安全監(jiān)督部門、職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)、企業(yè)業(yè)主均肩負(fù)著國(guó)家的希望和人民的期望。第一部分：我國(guó)職業(yè)病現(xiàn)狀20XX年4月28日，衛(wèi)生部向社會(huì)公布了《20XX年全國(guó)職業(yè)病報(bào)告情況》：20XX年新發(fā)各類職業(yè)病18128例。職業(yè)病病例數(shù)列前3位的行業(yè)依次為煤炭、有色金屬和冶金，分別占總病例數(shù)的41.38%、9.33%和6.99%。20XX年共報(bào)告塵肺病新病例1.4萬(wàn)例，死亡病例748例。在塵肺病新病例中，煤工塵肺和矽肺占91.89%。目前塵肺病仍是我國(guó)最嚴(yán)峻的職業(yè)病，20XX年報(bào)告塵肺病例數(shù)占職業(yè)病報(bào)告總例數(shù)的79.96%；塵肺病發(fā)病工齡縮短，群發(fā)性塵肺病時(shí)有發(fā)生；中、小型企業(yè)塵肺病發(fā)病形勢(shì)嚴(yán)峻，超過(guò)半數(shù)的塵肺病分布在中、小型企業(yè)。職業(yè)中毒方面，20XX年共報(bào)告各類急性中毒272起，中毒552例，死亡21例。引起急性職業(yè)中毒的化學(xué)物質(zhì)近50種，引起中毒例數(shù)最多的物質(zhì)為一氧化碳，主要分布在冶金、煤炭、建設(shè)和建材行業(yè)。66.74%的急性職業(yè)中毒病例發(fā)生在小型企業(yè)。20XX年全國(guó)共報(bào)告慢性職業(yè)中毒1912例。引起慢性職業(yè)中毒的化學(xué)物質(zhì)排在前3位的分別是鉛及其化合物、苯、砷及其化合物，只要分布在冶金、有色金屬和機(jī)械行業(yè)。新中國(guó)成立以來(lái)至20XX年底，累計(jì)報(bào)告職業(yè)病722730例。有專家指出，由于如今發(fā)布的職業(yè)病新發(fā)病例數(shù)是從掩蓋率僅達(dá)10%左右的職業(yè)健康監(jiān)護(hù)中發(fā)現(xiàn)的，因此實(shí)際病例遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于有關(guān)報(bào)告數(shù)字。一、職業(yè)性有害因素來(lái)源及其分類職業(yè)性有害因素按其來(lái)源可分為以下三類：（一）生產(chǎn)工藝過(guò)程中產(chǎn)生的有害因素（二）勞動(dòng)過(guò)程中的有害因素（三）生產(chǎn)環(huán)境中的有害因素（一）生產(chǎn)工藝過(guò)程中產(chǎn)生的有害因素1.化學(xué)因素（1）有毒物質(zhì)：如鉛、汞、錳、苯、一氧化碳、硫化氫、有機(jī)磷農(nóng)藥等；（2）生產(chǎn)性粉塵：如矽塵、石棉塵、煤塵、水泥塵、有機(jī)粉塵等。2.物理因素（1）異樣氣象條件：如高溫、高濕、低溫；（2）異樣氣壓：如高氣壓、低氣壓；（3）噪聲、振動(dòng)；（4）非電離輻射：如紫外線、紅外線、激光等；（5）電離輻射：如X射線、r射線等。3.生物因素如附著于皮毛上的炭疽桿菌、甘蔗渣上的真菌、醫(yī)務(wù)工可能接觸到的生物性傳染病源物。（二）勞動(dòng)過(guò)程中的有害因素1.勞動(dòng)組織和制度不合理，勞動(dòng)作息制度不合理等；2.精神（心理）性職業(yè)緊急；3.勞動(dòng)強(qiáng)度過(guò)大或生產(chǎn)定額不當(dāng)，如布置的作業(yè)與勞動(dòng)者生理狀況不相順應(yīng)等；4.個(gè)別器官或系統(tǒng)過(guò)度緊急，如視力緊急等；5.長(zhǎng)時(shí)間處于不良體位或運(yùn)用不合理的工具等。二、職業(yè)病概念醫(yī)學(xué)上所稱的職業(yè)病是指當(dāng)職業(yè)性有害因素作用于人體的強(qiáng)度與時(shí)間超過(guò)肯定限度時(shí)，人體不能代償其所造成的功能性或器質(zhì)性病理轉(zhuǎn)變，從而顯現(xiàn)相應(yīng)的臨床征象，影響勞動(dòng)力量，這類疾病通稱職業(yè)病。而在立法意義上，職業(yè)病卻有其特定的范圍，即指政府所規(guī)定的法定職業(yè)病?！堵殬I(yè)病防治法》將其定義為：是指企業(yè)、事業(yè)單位和個(gè)體經(jīng)濟(jì)組織（即用人單位）的勞動(dòng)者在職業(yè)活動(dòng)中，因接觸粉塵、放射性物質(zhì)和其他有毒、有害物質(zhì)等因素而引起的疾病。職業(yè)病必需具備四個(gè)條件：（1）患病主體必需是企業(yè)、事業(yè)或者個(gè)體經(jīng)營(yíng)組織的勞動(dòng)者。（2）必需是在從事職業(yè)活動(dòng)的過(guò)程中產(chǎn)生的。（3）必需是接觸職業(yè)病危害因素。（4）必需是國(guó)家公布的職業(yè)病分類和名目所列的職業(yè)病。三、職業(yè)病的特點(diǎn)職業(yè)病具有以下五個(gè)特點(diǎn)：（1）病因明確（2）病因大多是可檢測(cè)的（3）有肯定的發(fā)病率（4）大多數(shù)職業(yè)病如能早期診斷、處理，康復(fù)效果較好，但有些職業(yè)?。ɡ缥危壳吧袩o(wú)特效療法（5）治療個(gè)體無(wú)助于掌握人群發(fā)病四、職業(yè)病的三級(jí)預(yù)防原則1.第一級(jí)預(yù)防即從根本上消退或最大可能地削減對(duì)職業(yè)性有害因素的接觸。2.第二級(jí)預(yù)防當(dāng)?shù)谝患?jí)預(yù)防未能完全到達(dá)要求，職業(yè)性有害因素開頭損及勞動(dòng)者健康時(shí)，應(yīng)盡早發(fā)現(xiàn)，實(shí)行補(bǔ)救措施。它的主要任務(wù)是早期檢測(cè)，按時(shí)處理，防止病損的進(jìn)一步發(fā)展。3.第三級(jí)預(yù)防指對(duì)已發(fā)展成職業(yè)性疾病的患者，作出正確診斷，按時(shí)處理，包括脫離接觸，實(shí)施治療，預(yù)防并發(fā)癥，促進(jìn)康復(fù)等。第二部分：粉塵危害與掌握一、粉塵及主要危害生產(chǎn)性粉塵是指在生產(chǎn)中形成的，并能長(zhǎng)時(shí)間漂移在空氣中的固體顆粒。它是污染作業(yè)環(huán)境、損害勞動(dòng)者健康的重要職業(yè)性有害因素，可引起多種職業(yè)性肺部疾患。塵肺是在生產(chǎn)過(guò)程中長(zhǎng)期吸入粉塵而發(fā)生的以肺組織纖維化為主的疾病。生產(chǎn)性粉塵污染的產(chǎn)生與技術(shù)水平、生產(chǎn)工藝和防護(hù)措施等因素有關(guān)，可以通過(guò)實(shí)行恰當(dāng)?shù)拇胧┙档秃头乐蛊洚a(chǎn)生。一、粉塵的來(lái)源和分類（一）生產(chǎn)性粉塵的來(lái)源礦山開采、鑿巖、爆破、運(yùn)輸、隧道開鑿、筑路等；冶金工業(yè)中的原材料準(zhǔn)備、礦石粉碎、篩分、配料等；機(jī)械鑄造工業(yè)中原料破裂、配料、清砂等；耐火材料、玻璃、水泥、陶瓷等工業(yè)的原料加工；皮毛、紡織工業(yè)的原料處理；化學(xué)工業(yè)中固體原料處理加工，包裝物品等生產(chǎn)過(guò)程。（二）生產(chǎn)性粉塵分類粉塵分類方法許多。1.按粉塵的性質(zhì)可概括為無(wú)機(jī)粉塵和有機(jī)粉塵兩大類。①無(wú)機(jī)粉塵：包括礦物性粉塵如石英、石棉、滑石、煤等；金屬性粉塵如鉛、錳、鐵、鋁、鋅等及其化合物；人工無(wú)機(jī)粉塵如砂、水泥、玻璃纖維等。2.依據(jù)粉塵顆粒在空氣中停留的狀況分類由于粉塵顆粒的組成不同，外形不一、密度各異，為了測(cè)定和互相比擬，目前統(tǒng)一采納空氣動(dòng)力學(xué)直徑來(lái)表示顆粒大小。即粉塵粒子a，不管其幾何外形、大小和比重如何，假如它在空氣中與一種比重為1的球形粒子b的沉降速度相同時(shí)，即b的直徑即可算作a的空氣動(dòng)力學(xué)直徑。單位用微米（μm）表示。①降塵：指空氣動(dòng)力學(xué)直徑大于10μm的粉塵。②飄塵：指粒徑1~10μm的粉塵。飄塵在空氣中停留時(shí)間較長(zhǎng)，被人體吸入呼吸道的時(shí)機(jī)更大，簡(jiǎn)單對(duì)人體造成危害。3.依據(jù)粉塵粒子在呼吸道沉積部位不同分類①非吸入性粉塵：又可稱為不行吸入粉塵，即空氣動(dòng)力學(xué)直徑大于15μm的粒子被吸入呼吸道的時(shí)機(jī)非常少。②可吸入粉塵：空氣動(dòng)力學(xué)直徑小于15μm的粒子可以被吸入呼吸道。其中10~15μm的粒子主要沉積在上呼吸道。醫(yī)學(xué)上的可吸入粉塵詳細(xì)指可吸入而且不在呼出的粉塵，包括沉積在鼻、咽、喉頭、氣管和支氣管及呼吸道深部的全部粉塵。③呼吸性粉塵：空氣動(dòng)力學(xué)直徑小于5μm的粒子可以到達(dá)呼吸道深部和肺泡區(qū)，稱之為呼吸性粉塵。即能夠到達(dá)并且沉積在呼吸性細(xì)支氣管和肺泡的那部分粉塵，不包括可呼出的那一部分。二、粉塵進(jìn)入機(jī)體的途徑粉塵通過(guò)呼吸道、眼睛、皮膚等進(jìn)入人體，其中以呼吸道侵入為主要途徑。人體對(duì)吸入的粉塵具備有效的防備和去除機(jī)制。一般認(rèn)為有三道防線：1.鼻腔、喉、氣管、支氣管的阻留作用2.呼吸道上皮黏液纖毛系統(tǒng)的排解作用3.肺泡巨噬細(xì)胞的吞噬作用在人體防備和去除粉塵顆粒的整個(gè)過(guò)程中，鼻腔主要阻留直徑大于10μm的粉塵顆粒，約占吸入粉塵總量的30~50%；進(jìn)入氣管、支氣管的粉塵，通過(guò)黏液纖毛系統(tǒng)將粉塵運(yùn)輸?shù)窖屎聿课唬S痰咳出或咽下，稱為支氣管去除；進(jìn)入肺泡的粉塵粒子，主要通過(guò)肺泡巨噬細(xì)胞的吞噬作用去除。呼吸系統(tǒng)通過(guò)上述各種防備功能，可將進(jìn)入呼吸道的97%~99%的粉塵排出，約1%~3%的塵粒沉積在體內(nèi)。長(zhǎng)期較大量吸入粉塵可減弱上述各項(xiàng)去除功能，導(dǎo)致粉塵過(guò)量沉積，釀成肺組織病變，引起疾病。四、粉塵對(duì)健康的主要危害全部粉塵對(duì)身體都是有害的，不同特性，特別是不同理化特性的生產(chǎn)性粉塵，可引起不同的疾病。生產(chǎn)性粉塵對(duì)人體的致病作用是多方面的，主要包括對(duì)呼吸系統(tǒng)的影響、局部作用、中毒作用。其中對(duì)呼吸系統(tǒng)的影響最為主要。（一）對(duì)呼吸系統(tǒng)的影響1.塵肺塵肺是由于長(zhǎng)期吸入生產(chǎn)性粉塵而引起肺組織纖維化為主的全身性疾病。目前我國(guó)法定的塵肺病有13類，即矽肺、煤工塵肺、石墨塵肺、碳黑塵肺、石棉肺、滑石塵肺、水泥塵肺、云母塵肺、陶工塵肺、鋁塵肺、電焊工塵肺、鑄工塵肺、其他塵肺。2.粉塵沉著癥有些生產(chǎn)性粉塵（如錫、鋇、鐵等）吸入后，沉積于肺組織中，呈現(xiàn)一般異物反應(yīng)，可繼發(fā)稍微的纖維性轉(zhuǎn)變，對(duì)健康無(wú)明顯影響或危害較小，脫離粉塵作業(yè)后，病變可無(wú)發(fā)展或X線胸片陰影消退。3.有機(jī)粉塵引起的肺部病變吸入棉、亞麻等粉塵可引起棉塵癥；吸入被霉菌、細(xì)菌等污染的有機(jī)粉塵可引起職業(yè)性變態(tài)反應(yīng)性肺泡炎；吸入聚氯乙烯、人造纖維粉塵可引起非特異性慢性堵塞性肺病。4.呼吸系統(tǒng)腫瘤石棉、放射性礦物、鎳、鉻、砷等粉塵均可致肺部腫瘤。5.呼吸系統(tǒng)炎癥粉塵性支氣管炎、肺炎、哮喘性鼻炎、支氣管哮喘等。2.存在生產(chǎn)性粉塵的主要環(huán)節(jié)在煤礦開采過(guò)程中由于工種不同，工人可分別接觸矽塵、煤塵和煤矽塵，而引起肺組織充滿性纖維化，發(fā)生矽肺、煤塵肺、煤矽肺，統(tǒng)稱為煤工塵肺。其中煤矽肺是我國(guó)煤工塵肺中最常見的類型，發(fā)病工齡多在15~20年左右，病情發(fā)展較快，危害較重。煤工塵肺的發(fā)病情況，因開采方式不同有很大差異。露天煤礦工人的塵肺患病率很低，井下開采工作面的粉塵濃度和分散度均高于露天煤礦，塵肺患病率和發(fā)病率均較高。三、作業(yè)場(chǎng)所粉塵的監(jiān)測(cè)原則和方法通過(guò)定期的粉塵監(jiān)測(cè)能按時(shí)了解作業(yè)場(chǎng)所的粉塵危害程度，保存完好的長(zhǎng)期監(jiān)測(cè)資料，能用來(lái)研討粉塵濃度與塵肺發(fā)病的規(guī)律，對(duì)指導(dǎo)塵肺防治有重要意義。粉塵濃度測(cè)定也是安全生產(chǎn)的需要，首先粉塵監(jiān)測(cè)是評(píng)價(jià)所采納的或改進(jìn)的防塵措施效果好壞的依據(jù)；同時(shí)，某些粉塵具有爆炸性，當(dāng)其在空氣中到達(dá)肯定濃度時(shí)，遇到明火就可能發(fā)生爆炸，因此按時(shí)把握粉塵濃度，將其掌握到職業(yè)接觸限值以下，既能防止爆炸危險(xiǎn)，又能有效愛(ài)護(hù)勞動(dòng)者職業(yè)健康。所以，精確的作業(yè)現(xiàn)場(chǎng)粉塵監(jiān)測(cè)是防塵工作的一個(gè)重要組成部分，是做好作業(yè)場(chǎng)所職業(yè)病危害評(píng)價(jià)和安全生產(chǎn)不行缺少的環(huán)節(jié)，也是評(píng)價(jià)粉塵掌握效果最有效的手段。第三節(jié)粉塵危害的主要防治措施一、粉塵危害的防護(hù)原則目前，由粉塵造成的塵肺病無(wú)特異性治療，因此預(yù)防粉塵危害，強(qiáng)化對(duì)粉塵作業(yè)的勞動(dòng)防護(hù)管理非常重要。粉塵作業(yè)的勞動(dòng)防護(hù)管理應(yīng)實(shí)行三級(jí)預(yù)防原則：（一）一級(jí)預(yù)防（1）主要措施包括：綜合防塵，即改革生產(chǎn)工藝、生產(chǎn)裝備，盡量將手工操作變?yōu)闄C(jī)械化、自動(dòng)化和密閉化、遙控化操作；盡可能采納不含或含游離二氧化硅低的材料代替含游離二氧化硅高的材料；在工藝要求答應(yīng)的條件下，盡可能實(shí)行濕式作業(yè)；運(yùn)用個(gè)人防護(hù)用品，做好個(gè)人防護(hù)。（2）定期檢測(cè)，即對(duì)作業(yè)環(huán)境的粉塵濃度實(shí)施定期檢測(cè)，使作業(yè)環(huán)境的粉塵濃度到達(dá)國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定是答應(yīng)范圍內(nèi)。（3）開展崗前職業(yè)健康檢查。（4）宣傳教育，普及防塵的根本學(xué)問(wèn)。（5）強(qiáng)化防塵設(shè)備的維護(hù)和管理。四、綜合防塵和降塵措施我國(guó)目前的綜合防塵和降塵措施可以概括為“革、水、風(fēng)、密、護(hù)、管、教、查”八字方針。詳細(xì)分析為：（一）革，即工藝改革和技術(shù)革新，這是消退粉塵危害的根本途徑；（二）水，即濕式作業(yè)，可防止粉塵飛揚(yáng)，降低環(huán)境粉塵濃度；（三）風(fēng)，強(qiáng)化通風(fēng)及抽風(fēng)措施，常在密閉、半密閉發(fā)生源的基礎(chǔ)上，采納局部抽出式機(jī)械通風(fēng)，將工作面的含塵空氣抽出，并可同時(shí)采納局部送入式機(jī)械通風(fēng)，將新奇空氣送入工作面；（四）密，將發(fā)生源密閉，對(duì)產(chǎn)生粉塵的裝備，盡可能在通風(fēng)罩中密閉，并與排風(fēng)結(jié)合，經(jīng)除塵處理后再排入大氣；（五）護(hù)，即個(gè)體防護(hù)，是防、降塵措施的補(bǔ)充，特別在技術(shù)措施未能到達(dá)的地方必不行少；（六）管，常常性的修理和管理工作；（七）查，定期檢查環(huán)境空氣中粉塵濃度和勞動(dòng)者的定期職業(yè)健康檢查；（八）教，強(qiáng)化宣傳教育。五、掌握粉塵危害的主要技術(shù)措施各行業(yè)依據(jù)其粉塵的產(chǎn)生特點(diǎn)形成了各具特色的掌握粉塵濃度的技術(shù)措施，防塵和降塵措施概括起來(lái)主要表達(dá)在如下幾個(gè)方面。（一）改革工藝過(guò)程，革新生產(chǎn)裝備改革工藝過(guò)程，革新生產(chǎn)裝備是消退粉塵危害的主要途徑。（二）濕式作業(yè)，通風(fēng)除塵和抽風(fēng)除塵除塵器、噴霧灑水、通風(fēng)和負(fù)壓吸塵等方法經(jīng)濟(jì)、簡(jiǎn)潔、運(yùn)用。除塵器包括機(jī)械式除塵器、過(guò)濾式除塵器、濕式除塵器、靜電除塵器等。六、個(gè)體防護(hù)措施個(gè)體防護(hù)是對(duì)技術(shù)防塵措施的必要補(bǔ)救，在作業(yè)現(xiàn)場(chǎng)防、降塵措施難以使粉塵濃度降至國(guó)家衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)所要求的水平常（如井下開采的部分場(chǎng)所），必需運(yùn)用個(gè)人防護(hù)用品。個(gè)體防塵用品包括：防塵口罩、送風(fēng)口罩、防塵眼鏡、防塵安全帽、防塵服、防塵鞋等。1.防塵口罩用于防塵的口罩主要有自吸過(guò)濾式防塵口罩、過(guò)濾式防毒面具、氧氣呼吸器、自救器、空氣呼吸器、防微粒口罩等。2.防塵安全帽具備濾塵送風(fēng)功能，佩戴舒適，阻塵效率高，但價(jià)格偏高。3.隔絕式壓風(fēng)呼吸器具有防塵、防毒雙重功能。但運(yùn)用時(shí)需壓風(fēng)供應(yīng)，并且與佩戴者用供氣軟管聯(lián)結(jié)，使活動(dòng)范圍受限。4.防塵服對(duì)防塵要求極高的場(chǎng)所配備。5.護(hù)膚霜和皮膚清洗液預(yù)防和治療皮膚枯燥等。此外，粉塵接觸作業(yè)人員還應(yīng)留意個(gè)人衛(wèi)生，作業(yè)點(diǎn)不吸煙，杜絕將粉塵污染的工作服帶回家。常常進(jìn)行體育錘煉，強(qiáng)化養(yǎng)分，增加個(gè)人體質(zhì)。七、衛(wèi)生保健措施，開展健康監(jiān)護(hù)依據(jù)《職業(yè)健康監(jiān)護(hù)技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)》（GBZ188-20XX）要求，從事粉塵作業(yè)的工人必需進(jìn)行上崗前職業(yè)健康檢查、在崗期間定期的職業(yè)健康檢查、離崗時(shí)的職業(yè)健康檢查。第三部分、物理因素的危害與掌握第一節(jié)噪聲一、噪聲的分類及危害（一）噪聲的概念與定義聲響由物體振動(dòng)產(chǎn)生，發(fā)聲的物體稱為聲源。聲響以聲波形式傳遞，聲響的頻率就是聲源振動(dòng)的頻率。人耳能夠聽到的聲響頻率為20~20XX0Hz；頻率低于20Hz的聲波為次聲，高于20XX0Hz的聲波為超聲，人耳聽不到次聲和超聲。衛(wèi)生學(xué)給噪聲下的定義就是，但凡使人感到厭煩或不需要的聲響都稱為噪聲。生產(chǎn)過(guò)程中產(chǎn)生的聲響頻率和強(qiáng)度沒(méi)有規(guī)律，聽起來(lái)使人感到厭煩，稱為生產(chǎn)性噪聲或工業(yè)噪聲。（二）噪聲的分類根據(jù)噪聲的來(lái)源，生產(chǎn)性噪聲可分為：1.機(jī)械性噪聲由于機(jī)械的撞擊、摩擦、轉(zhuǎn)動(dòng)所產(chǎn)生的噪聲，如沖壓、打磨等發(fā)出的聲響。2.流體動(dòng)力性噪聲氣體壓力或體積的突然改變或流體流淌所產(chǎn)生的聲響，如空氣壓縮或施放（汽笛）發(fā)出的聲響。3.電磁性噪聲如變壓器所發(fā)出的聲響。依據(jù)噪聲隨時(shí)間的分布情況，生產(chǎn)性噪聲又可分為連續(xù)聲和間斷聲。而連續(xù)聲根據(jù)隨時(shí)間的改變程度，又可分為穩(wěn)態(tài)聲和非穩(wěn)態(tài)聲。伴著時(shí)間的改變，聲壓波動(dòng)小于5dB的稱為穩(wěn)態(tài)噪聲，否則即為非穩(wěn)態(tài)噪聲。間斷聲包括脈沖聲，聲響持續(xù)時(shí)間小于0.5秒，間隔時(shí)間大于1秒，聲壓