醫(yī)患關系與溝通

醫(yī)患關系與溝通★★.一、臨床醫(yī)療中的人際關系二、醫(yī)患關系三、醫(yī)患溝通★醫(yī)患關系與溝通.一、臨床醫(yī)療中的人際關系人際關系：是指人與人在交往活動過程中的直接的心思上的關系或心思上的間隔。醫(yī)療人際關系：是人們因醫(yī)療活動產生的人的任務關系以及社會公共關系等。醫(yī)患關系與溝通.人際交往與溝通技巧交往——心思上和行為上發(fā)生相互影響溝通——面對面直接間接.一、臨床醫(yī)療中的人際關系醫(yī)患關系與溝通〔一〕人際溝通一個人的勝利只需百分之十五是由于他的專業(yè)技術，而百分之八十五那么要靠人際關系和他的為人處世的才干。--------戴爾.卡耐基〔美國〕.一、臨床醫(yī)療中的人際關系醫(yī)患關系與溝通1、平等尊重2、相容兼讓3、互利互助4、老實守信5、遵守法紀〔二〕人際溝通的原那么.一、臨床醫(yī)療中的人際關系醫(yī)患關系與溝通1、注重第一印象〔首因效應〕2、自動交往，關懷他人3、言語表達的藝術4、傾聽藝術

〔三〕人際溝通的技巧.一、臨床醫(yī)療中的人際關系醫(yī)患關系與溝通1、定義：人際沖突是指發(fā)生在個人之間，因目的、意見、價值觀不一致和利益競爭等緣由導致的對立景象。2、化解人際沖突：〔1〕心情控制〔2〕換位思索〔3〕理性溝通〔四〕人際沖突與化解.一、臨床醫(yī)療中的人際關系醫(yī)患關系與溝通1、醫(yī)療團隊概述概念：是為了滿足個體患者對某個階段的特殊需求而組成，患者是團隊的重要成員?！参濉翅t(yī)療團隊.一、臨床醫(yī)療中的人際關系醫(yī)患關系與溝通1、醫(yī)療團隊概述醫(yī)療團隊的特點：目的高度一致；崗位與專業(yè)層級職責清楚；互補性與整體性；知識性員工為主體；團隊指點的靈魂作用；有效溝通至關重要。〔五〕醫(yī)療團隊.一、臨床醫(yī)療中的人際關系醫(yī)患關系與溝通1、醫(yī)療團隊概述醫(yī)療團隊的精神與醫(yī)院文化YWC1892@126-教會醫(yī)院馬加里醫(yī)生興辦寬仁醫(yī)院〔五〕醫(yī)療團隊.一、臨床醫(yī)療中的人際關系醫(yī)患關系與溝通2、醫(yī)療團隊的角色關系與協(xié)作：醫(yī)患關系與協(xié)作醫(yī)際關系與協(xié)作〔五〕醫(yī)療團隊.一、臨床醫(yī)療中的人際關系醫(yī)患關系與溝通2、醫(yī)療團隊的角色關系與協(xié)作：正確處置醫(yī)際關系與協(xié)作需求建立和完善相關規(guī)章制度，對各醫(yī)療機構、各級醫(yī)生、各類醫(yī)生的職權以及他們之間的相互關系做出明確規(guī)定，規(guī)范醫(yī)療行為。〔1〕醫(yī)醫(yī)關系與協(xié)作；〔2〕醫(yī)護關系與協(xié)作〔3〕醫(yī)技關系與協(xié)作；〔4〕醫(yī)療團隊之間的協(xié)作〔五〕醫(yī)療團隊.一、臨床醫(yī)療中的人際關系醫(yī)患關系與溝通醫(yī)務人員需求遵守的中心制度：15條醫(yī)療制度：首診擔任制、值班前交接班制度、會診制度、查房制度、疑問危重病例討論制度、死亡病例討論制度、危重患者搶救制度、手術分級管理制度、術前討論制度、查對制度、病歷書寫與管理制度、臨床輸血管理制度、分級護理制度、醫(yī)療技術準入制度、醫(yī)患溝通制度。二級三級醫(yī)療機構醫(yī)學檢驗檢查報告互認規(guī)定〔五〕醫(yī)療團隊.一、臨床醫(yī)療中的人際關系醫(yī)患關系與溝通3、團隊溝通團隊溝通的原那么：建立成員之間的互置信任；共同參與團隊溝通和信息分享；正確運用信息與情感溝通技巧?！参濉翅t(yī)療團隊.二、醫(yī)患關系醫(yī)患關系與溝通1、定義：醫(yī)患關系是人際關系的一種，指患者與醫(yī)務人員因疾病的診療而構成的關系，是人際關系在醫(yī)療情境中的一種詳細化方式?！惨弧翅t(yī)患關系概述.衛(wèi)生部陳竺部長在<醫(yī)患關系>作序中寫到：醫(yī)患關系是一個永久的標題，也是社會復雜矛盾的“寒暑表〞。.深圳山廈醫(yī)院醫(yī)護人員戴鋼盔上班事件2006年12月26日，骨折病人王士炯在深圳山廈醫(yī)院治療過程中猝死，事故發(fā)生后，雙方發(fā)生爭議，在平湖街道辦、司法所、人民調解委員會、公安部門等多部門協(xié)調和見證下，家屬與醫(yī)院達成調解協(xié)議，醫(yī)院贊同支付人道援助金15萬元，雙方都簽了字蓋了章。但由于醫(yī)院隨后“反悔〞，不肯履行該調解援助協(xié)議，患者家屬與醫(yī)院發(fā)生過激沖突，該院醫(yī)生護士為“防鬧〞頭戴鋼盔上班。隨后，家屬方向深圳市龍崗區(qū)法院提起民事訴訟，要求履行協(xié)議，醫(yī)院那么稱是受脅迫而簽字，懇求撤銷協(xié)議，并向家屬方索賠20萬元。最終雙方在法院主持下達成的和解協(xié)議，醫(yī)院給予患者家屬4萬元補償，補償包括喪葬費，患者家屬撤回對山廈醫(yī)院的訴訟，山廈醫(yī)院也撤回對患者家屬的訴訟，雙方互不再清查責任。.福建南平醫(yī)患沖突事件2021年6月21日南平市第一醫(yī)院，一位“腎積水并尿毒癥〞的重癥患者，在做完腎經皮穿刺引流術后10小時余，因呼吸功能衰竭、心臟驟停，經搶救無效死亡。家屬回絕遷移死者尸體，將泌尿外科全科室封鎖，泌尿外科的值班醫(yī)生、手術醫(yī)生都被關在病房；同時，醫(yī)鬧組織開場在門診大樓、住院大樓擺放花圈，打砸泌尿外科住院病房。整個醫(yī)院處于混亂、癱瘓的形狀。22日市政府經“研討決議〞，責成醫(yī)院賠款21萬，息事寧人，并要求斗毆過程中不清查雙方任何責任。23日，醫(yī)院醫(yī)務人員自發(fā)組織到市政府門前請愿，要求市政府對上面的作出解釋，要求寬大肇事兇手，寬大醫(yī)鬧組織。南平市人民醫(yī)院、南平市仁愛醫(yī)院、南平市婦幼保健院、南平延平區(qū)醫(yī)院等醫(yī)院的醫(yī)生護士們，聽說此事后也自發(fā)來到市政府門前請愿。6月30日，警方先后抓獲該糾紛中5名涉案犯罪嫌疑人。目前，5人被刑拘，另3人被取保候審。...二、醫(yī)患關系醫(yī)患關系與溝通2、醫(yī)患關系的內容：技術性關系與非技術性關系技術性關系：是醫(yī)患之間與醫(yī)療技術相關的關系，就是指醫(yī)患雙方在診斷、治療、手術、護理、康復等醫(yī)療技術過程交往中的關系，表如今醫(yī)療措施的決議和執(zhí)行過程中醫(yī)患之間的位置上，醫(yī)患技術關系對醫(yī)療結果起著重要作用。非技術性關系：指醫(yī)療過程中醫(yī)務人員與病員的社會、心思以及社會環(huán)境、經濟、文化等要素構成的品德關系、利益關系、價值關系、法律關系、文化關系等。〔是醫(yī)患關系中最根本、最重要的方面〕〔一〕醫(yī)患關系概述.二、醫(yī)患關系醫(yī)患關系與溝通2、醫(yī)患關系的內容：技術性關系與非技術性關系非技術性關系：主要表達在醫(yī)療效力質量、醫(yī)療作風、醫(yī)院環(huán)境、醫(yī)療價錢、患者權益、對技術和非技術結果的心思預期等。衛(wèi)生部舉措：2005年醫(yī)院管理年活動、2021年醫(yī)療質量萬里行活動、2021年“三好一稱心〞、2021年“抗菌藥物專項整治〞、2021年三甲醫(yī)院復評、創(chuàng)建全國百優(yōu)醫(yī)院〔一〕醫(yī)患關系概述.二、醫(yī)患關系醫(yī)患關系與溝通3、醫(yī)患關系的開展趨勢：一是醫(yī)患關系的“物質化〞特點；二是醫(yī)患交往的“經濟化〞特點；三是醫(yī)患要求的“多元化〞特點；四是醫(yī)患調理方式上的“法制化〞特點〔即醫(yī)患雙方的行為均受法律的制約〕?！惨弧翅t(yī)患關系概述.二、醫(yī)患關系醫(yī)患關系與溝通3、醫(yī)患關系的開展趨勢：醫(yī)務人員普遍注重技術性關系，輕視非技術性關系。醫(yī)療糾紛大多來源于非技術性關系；醫(yī)患關系中：醫(yī)生在技術性關系方面占主導位置，引導患者協(xié)作；非技術性關系方面，應該以患者為中心。〔一〕醫(yī)患關系概述.二、醫(yī)患關系醫(yī)患關系與溝通薩斯〔T.Sxas〕和霍華德〔MHohade〕1、自動-被動型；2、指點-協(xié)作型；3、共同參與型?！捕翅t(yī)患關系模型.二、醫(yī)患關系醫(yī)患關系與溝通1、醫(yī)患之間的交往特征：選擇性雙向開放性多層次性互補協(xié)調性〔三〕醫(yī)患關系的特點.二、醫(yī)患關系醫(yī)患關系與溝通2、醫(yī)患關系的社會性特征：一致性位置的不平衡性特殊的親密性選擇的不對等性情感的中立性〔三〕醫(yī)患關系的特點.二、醫(yī)患關系醫(yī)患關系與溝通3、醫(yī)患關系的法律特性：信托性契約性特殊性〔三〕醫(yī)患關系的特點.三、醫(yī)患溝通醫(yī)患關系與溝通1、加強醫(yī)患溝通勢在必行2021年7月1日施行的<侵權責任法>規(guī)定：不告知，醫(yī)生負全責，所以，告知的制度不斷改良、完善、甚至繁瑣，必需全面履行告知義務——這是一項法律責任?！惨弧尺M展良好醫(yī)患溝通的前提.三、醫(yī)患溝通醫(yī)患關系與溝通2、良好醫(yī)患者溝通的根本要求相互尊重〔respect〕;誠信(integrity);同情(sympathize);了解understand〔一〕進展良好醫(yī)患溝通的前提.處置醫(yī)患關系“要到達相互尊重，相互配合，相互依存的效果〞——處于醫(yī)患為雙方利益共同體。.三、醫(yī)患溝通醫(yī)患關系與溝通3、良好醫(yī)患溝通的根本原那么平等對待患者，尊重人性與生命；真誠待人，實事求是，奠定雙方信任的根底；對于患者的遭遇表示適當?shù)耐?，以仁愛之心感召患者；設身處地、感同身受地了解患者的處境。〔一〕進展良好醫(yī)患溝通的前提.三、醫(yī)患溝通醫(yī)患關系與溝通1、按溝通的方式分類預防為主的溝通；根據(jù)詳細情況交換溝通者；書面溝通；集體溝通；協(xié)調一致后溝通；實物對照講解溝通；〔二〕根據(jù)不同情況選擇恰當?shù)臏贤ǚ绞?〔1〕醫(yī)生不知道溝通范圍和要求；〔2〕麻醉醫(yī)師，主治醫(yī)師，主刀醫(yī)生不親身溝通；〔3〕改動方式，方案不告知；〔4〕手術臺上發(fā)現(xiàn)變化不告知；〔5〕不注重出院后的安康溝通。醫(yī)患溝通中的缺陷特征.三、醫(yī)患溝通醫(yī)患關系與溝通2、按溝通的時間分類入院前溝通；入院時溝通；住院期間溝通；出院時溝通；出院后的隨訪溝通；〔二〕根據(jù)不同情況選擇恰當?shù)臏贤ǚ绞?三、醫(yī)患溝通醫(yī)患關系與溝通3、按溝通的人物分類床旁溝通；分級溝通；集中溝通；出院訪視溝通?！捕掣鶕?jù)不同情況選擇恰當?shù)臏贤ǚ绞?三、醫(yī)患溝通醫(yī)患關系與溝通1、學會傾聽；2、多用贊譽的言語；3、運用禮貌用語、恰當?shù)姆Q謂和得體的語氣；4、言語簡約明了，把握好時效性和延續(xù)性；〔三〕運用恰當?shù)尼t(yī)患溝通技巧.醫(yī)生治病的三大法寶古希臘醫(yī)學名家希波克拉底說過：醫(yī)生有三種方式能治?。骸裱哉Z是治療的最正確良策●愉快的言語是醫(yī)生施醫(yī)不可或缺的重要手段●耐心和愉快的言語會收到意想不到的治療效果

一是言語，一是藥物，一是手術.一句暖和的問候，一個真誠的眼神一個親切的手勢，足以打動終身溝通能消除誤解再年輕的醫(yī)生，在病人眼里也是長者！再無能的醫(yī)生，在病人眼里也是賢人！.三、醫(yī)患溝通醫(yī)患