江蘇省高危孕產(chǎn)婦管理規(guī)范

目錄江蘇省高危孕產(chǎn)婦管理規(guī)范孕產(chǎn)婦首珍負(fù)責(zé)制高危孕產(chǎn)婦風(fēng)險(xiǎn)評定制度高危孕產(chǎn)婦分級管理制度高危孕產(chǎn)婦轉(zhuǎn)診制度孕產(chǎn)婦專案管理制度孕產(chǎn)婦傳染病防控管理制度高危孕產(chǎn)婦信息報(bào)送制度高危孕產(chǎn)婦終止妊娠制度高危孕產(chǎn)婦分工協(xié)同救治制度高危孕產(chǎn)婦安全協(xié)調(diào)制度危重癥孕產(chǎn)婦救治分片包干制度危急重癥孕產(chǎn)婦轉(zhuǎn)運(yùn)保障制度危急重癥救治能力提高制度危急重癥孕產(chǎn)婦定點(diǎn)救治制度產(chǎn)科和兒科合作制度危急重癥孕產(chǎn)婦多學(xué)科聯(lián)合救治（MDT）制度建立應(yīng)急預(yù)案制度建立信息臺賬和共享制度孕產(chǎn)婦死亡個案月報(bào)制度孕產(chǎn)婦死亡病例評審制度孕產(chǎn)婦死亡病例共性問題通報(bào)制度孕產(chǎn)婦救治供血保障制度高危孕產(chǎn)婦管理工作質(zhì)量控制制度母嬰安全保障工作督導(dǎo)約談制度國家衛(wèi)生計(jì)生委辦公廳有關(guān)印發(fā)孕產(chǎn)婦妊娠風(fēng)險(xiǎn)評定與管理工作規(guī)范的告知孕產(chǎn)婦妊娠風(fēng)險(xiǎn)評定與管理工作規(guī)范附件1:孕產(chǎn)婦妊娠風(fēng)險(xiǎn)評定與管理工作流程附件2：孕產(chǎn)婦妊娠風(fēng)險(xiǎn)篩查表附件3:孕產(chǎn)婦妊娠風(fēng)險(xiǎn)評定表江蘇省高危產(chǎn)婦管理規(guī)范為認(rèn)真貫徹貫徹《國家衛(wèi)生計(jì)生委有關(guān)加強(qiáng)母嬰保障工作的告知》（國衛(wèi)婦幼發(fā)（）42號）、《國家衛(wèi)生計(jì)生委辦公廳有關(guān)印發(fā)孕產(chǎn)婦妊娠風(fēng)險(xiǎn)評定與管理工作規(guī)劃的告知》（國衛(wèi)辦婦幼發(fā)（）35號）精神、結(jié)合我省母嬰安全保障工作實(shí)際，以健全貫徹有關(guān)工作制度為核心，明確各方職責(zé)，狠抓責(zé)任貫徹，優(yōu)化整合資源，建立高效機(jī)制，形成工作合力，增強(qiáng)工作的針對性、可行性、有效性、，最大程度防止和減少我省孕產(chǎn)婦和嬰兒死亡，保障全方面兩孩政策順利實(shí)施，推動健康江蘇建設(shè)，制訂本規(guī)范。本規(guī)范重要明確24項(xiàng)工作制度，具體以下：一、孕產(chǎn)婦首診負(fù)責(zé)制度二、高危孕產(chǎn)婦風(fēng)險(xiǎn)評定制度三、高危孕產(chǎn)婦分級管理制度四、高危孕產(chǎn)婦轉(zhuǎn)診制度五、孕產(chǎn)婦專案管理制度六、孕產(chǎn)婦傳染病防控管理制度七、高危孕產(chǎn)婦信息報(bào)送制度八、高危孕產(chǎn)婦終止妊娠制度九、高危孕產(chǎn)婦分工協(xié)同救治制度十、高危孕產(chǎn)婦安全協(xié)調(diào)制度十一、危重孕產(chǎn)婦救治分片包干制度十二、危急重癥孕產(chǎn)婦轉(zhuǎn)運(yùn)保障制度十三、危急重癥救治能力提高制度十四、危急重癥孕產(chǎn)婦定點(diǎn)救治制度十五、產(chǎn)科和兒科合作制度十六、危急重癥孕產(chǎn)婦多學(xué)科聯(lián)合救治（MDT）制度十七、建立應(yīng)急預(yù)案制度十八、建立信息臺賬和共享制度十九、孕產(chǎn)婦死亡個案月報(bào)制度二十、孕產(chǎn)婦死亡病例評審制度二十ー、孕產(chǎn)婦死亡病例共性問題通報(bào)制度二十二、孕產(chǎn)婦救治供血保障制度二十三、高危孕產(chǎn)婦管理工作質(zhì)量控制制度二十四、母嬰安全保障工作督導(dǎo)約談制度一、孕產(chǎn)婦首診負(fù)責(zé)制度（一）孕產(chǎn)婦因妊娠因素到任何醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，接診的醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得拒診。（二）首診醫(yī)療機(jī)構(gòu)首先對就診的孕產(chǎn)婦進(jìn)行生命體征監(jiān)測，評定生命安全風(fēng)險(xiǎn)，全力組織救治；如救治能力局限性，應(yīng)及時聯(lián)系上級孕產(chǎn)婦危急重癥救治中心，同時報(bào)告本地衛(wèi)生計(jì)生行政部門，啟動應(yīng)急預(yù)案。接報(bào)的衛(wèi)生計(jì)生行政部門應(yīng)立刻啟動應(yīng)急救治預(yù)案，組織有關(guān)救治力量赴現(xiàn)場救治或通過電話、視頻等遠(yuǎn)程醫(yī)療方式指導(dǎo)救治。對狀況危急但暫無生命危險(xiǎn)的，可聯(lián)系院前急救機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)運(yùn)至有條件的上級醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行救治，并確保轉(zhuǎn)運(yùn)途中安全。（三）對已經(jīng)建檔、基本狀況良好、未發(fā)現(xiàn)妊娠合并癥或并發(fā)癥的孕產(chǎn)婦，接診醫(yī)療機(jī)構(gòu)視情作出以下解決：1、有條件全方面進(jìn)行妊娠風(fēng)險(xiǎn)篩查的，應(yīng)當(dāng)安排有關(guān)科室有資質(zhì)和經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)師接診，由接診醫(yī)師根據(jù)《孕產(chǎn)婦妊娠風(fēng)險(xiǎn)篩查表》對孕產(chǎn)婦進(jìn)行妊娠風(fēng)險(xiǎn)篩查并按規(guī)定統(tǒng)計(jì)于《母子健康手冊》《江蘇省孕產(chǎn)婦保健手冊》及對應(yīng)信息系統(tǒng)；無法統(tǒng)計(jì)（各類異地就診者、就診者未帶手冊、信息系統(tǒng)未互聯(lián)互通等情形）的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，應(yīng)當(dāng)將篩查成果統(tǒng)計(jì)于《母子健康手冊》或病歷之中，并告知就診孕產(chǎn)婦或家眷適時到常住地的責(zé)任醫(yī)療機(jī)構(gòu)（承當(dāng)建檔和孕產(chǎn)婦健康管理的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，下同）補(bǔ)錄成果。2、不含有條件全方面進(jìn)行篩查并作出妊娠風(fēng)險(xiǎn)判斷的，必須對孕產(chǎn)婦風(fēng)險(xiǎn)篩查1－5項(xiàng)進(jìn)行檢查，出現(xiàn)異常狀況及時聯(lián)系轉(zhuǎn)診到責(zé)任醫(yī)療機(jī)構(gòu)或上一級有條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)繼續(xù)進(jìn)行妊娠風(fēng)險(xiǎn)篩查，并判斷與否需要院前急救機(jī)構(gòu)派救護(hù)車轉(zhuǎn)運(yùn)。（四）對未建檔、基本狀況良好、未發(fā)現(xiàn)妊娠合并癥或并發(fā)癥的孕產(chǎn)婦，接診醫(yī)療機(jī)構(gòu)視情作出以下解決：1、對于屬于本單位建檔責(zé)任范疇的就診孕婦立刻按規(guī)定建檔并進(jìn)行妊娠風(fēng)險(xiǎn)篩查。2、對于不屬于本單位建檔責(zé)任范疇的就診孕婦，應(yīng)進(jìn)行妊娠風(fēng)險(xiǎn)篩查，將篩查成果具體統(tǒng)計(jì)于病歷之中，并明確告知就診孕產(chǎn)婦其所屬建檔責(zé)任醫(yī)療機(jī)構(gòu)的信息（名稱、地點(diǎn)、聯(lián)系人等）和孕期保健規(guī)范服務(wù)內(nèi)容，引導(dǎo)就診孕婦及時建檔，規(guī)范接受保健服務(wù)。3、不含有條件進(jìn)行篩査并作出妊娠風(fēng)險(xiǎn)判斷的，解決辦法如上所述。4、對于妊娠風(fēng)險(xiǎn)篩查陽性的未建檔孕婦原則上動員其到責(zé)任醫(yī)療機(jī)構(gòu)建檔，需要輔助檢査的及時轉(zhuǎn)診至二級及以上綜合醫(yī)院、婦幼保健院、婦產(chǎn)醫(yī)院及中醫(yī)醫(yī)院（下列統(tǒng)稱醫(yī)療機(jī)構(gòu)）檢查。（五）首診醫(yī)療機(jī)構(gòu)為基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)（一級或一級下列醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，下同）的，應(yīng)當(dāng)將妊娠風(fēng)險(xiǎn)篩查為陽性且生命體征平穩(wěn)的孕產(chǎn)婦主動轉(zhuǎn)診至二級及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)接受妊振風(fēng)險(xiǎn)評定。（六）就診孕產(chǎn)婦涉及省內(nèi)跨設(shè)區(qū)市的，接診醫(yī)療機(jī)構(gòu)需充足告知孕婦及其家眷到責(zé)任醫(yī)療構(gòu)建檔，并與孕婦所在的常住地的縣級婦幼保健機(jī)構(gòu)反饋；就診孕產(chǎn)婦涉及跨省的，接診醫(yī)療機(jī)構(gòu)需充足告知孕婦及其家眷到孕婦所在地的責(zé)任醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，并將告知事項(xiàng)具體統(tǒng)計(jì)于病歷之中，孕婦和家眷簽字確認(rèn)。（七）首診醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)將孕產(chǎn)婦生命安全放在首位，嚴(yán)格執(zhí)行首診負(fù)責(zé)制，主動為就診孕產(chǎn)婦發(fā)明良好條件。對首診負(fù)責(zé)制執(zhí)行不力的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，由衛(wèi)生計(jì)生行政部門按有關(guān)規(guī)定追究醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其負(fù)責(zé)人、當(dāng)事人的責(zé)任。（八）首診、轉(zhuǎn)診等過程均應(yīng)有規(guī)范統(tǒng)計(jì)，以備查考。二、高危孕產(chǎn)婦風(fēng)險(xiǎn)評定制度（一）各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)嚴(yán)格按照《孕產(chǎn)婦妊娠風(fēng)險(xiǎn)評定與管理工作規(guī)范》規(guī)定，規(guī)范開展孕產(chǎn)婦妊娠風(fēng)險(xiǎn)評定與管理工作，并將評定日期、評定成果等具體統(tǒng)計(jì)在《母子健康手冊》《江蘇省孕產(chǎn)婦保健手冊》及對應(yīng)信息系統(tǒng)中，來自于省外的就診孕產(chǎn)婦妊娠風(fēng)險(xiǎn)篩查及妊姵風(fēng)險(xiǎn)評定內(nèi)容統(tǒng)計(jì)于《母子健康手冊》或病歷上。（二）首診醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)對初次建冊的孕產(chǎn)婦按照《孕產(chǎn)婦妊娠風(fēng)險(xiǎn)篩查表》進(jìn)行妊娠風(fēng)險(xiǎn)篩查，對于篩查未見異常的孕婦，標(biāo)注為綠色；對于篩查成果為陽性的孕婦，標(biāo)注篩查陽性。篩査機(jī)構(gòu)為基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的，應(yīng)當(dāng)填寫《妊娠風(fēng)險(xiǎn)篩查陽性孕產(chǎn)婦轉(zhuǎn)診單》，并告知篩查陽性孕婦在2周內(nèi)至上級醫(yī)療機(jī)構(gòu)接受妊娠風(fēng)險(xiǎn)評定，由接診機(jī)構(gòu)完畢風(fēng)險(xiǎn)評定并填寫轉(zhuǎn)診單后，反饋篩查機(jī)構(gòu)。基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范規(guī)定，貫徹后續(xù)隨訪。（三）妊娠風(fēng)險(xiǎn)評定分級原則上應(yīng)當(dāng)在開展助產(chǎn)服務(wù)的二級及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行。對于妊娠風(fēng)險(xiǎn)篩查陽性的孕婦，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)對照《孕產(chǎn)婦妊娠風(fēng)險(xiǎn)評定表》進(jìn)行初次妊娠風(fēng)險(xiǎn)評定，按照風(fēng)險(xiǎn)嚴(yán)重程度分別以“綠（低風(fēng)險(xiǎn)）、黃（普通風(fēng)險(xiǎn)）、橙（較高風(fēng)險(xiǎn)）、紅（高風(fēng)險(xiǎn)）、紫（傳染?。?種顏色進(jìn)行分級標(biāo)記，加強(qiáng)分類管理。對于妊娠風(fēng)險(xiǎn)評定分級為“橙色”“紅色”的孕產(chǎn)婦，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)填寫《孕產(chǎn)婦妊娠風(fēng)險(xiǎn)評定分級報(bào)告單》，在3日內(nèi)將報(bào)告單報(bào)送轄區(qū)婦幼保健機(jī)構(gòu)。如孕產(chǎn)婦妊娠風(fēng)險(xiǎn)分類為“紅色”的應(yīng)當(dāng)在24小時內(nèi)報(bào)送。（四）有關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在提供孕產(chǎn)期保健服務(wù)過程中，每次均要對孕產(chǎn)婦進(jìn)行妊娠風(fēng)險(xiǎn)動態(tài)評定，發(fā)現(xiàn)孕產(chǎn)婦健康狀況有變化時，立刻進(jìn)行妊娠風(fēng)險(xiǎn)動態(tài)評定，根據(jù)病情變化及時調(diào)節(jié)妊娠風(fēng)險(xiǎn)分級和對應(yīng)管理方法，并在《母子健康手冊》《江蘇省孕產(chǎn)婦保健手冊》及對應(yīng)信息系統(tǒng)中次序標(biāo)注評定成果和評定日期。（五）醫(yī)療機(jī)構(gòu)在進(jìn)行產(chǎn)后訪視和產(chǎn)后42天健康檢查時，應(yīng)當(dāng)貫徹孕產(chǎn)婦健康管理服務(wù)規(guī)范有關(guān)規(guī)定，再次對產(chǎn)婦進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評定，若發(fā)現(xiàn)陽性癥狀和體征，應(yīng)當(dāng)及時進(jìn)行干預(yù)。（六）孕產(chǎn)婦妊娠風(fēng)險(xiǎn)篩查和評定等級標(biāo)記應(yīng)保持完整、清晰，注意信息安全和孕產(chǎn)婦隱私保護(hù)。各醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)完善院內(nèi)管理機(jī)制，定時督查。（七）各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)建立孕產(chǎn)婦妊娠風(fēng)險(xiǎn)評定與管理工作自查制度，對本機(jī)構(gòu)內(nèi)高危孕產(chǎn)婦妊娠風(fēng)險(xiǎn)評定執(zhí)行狀況進(jìn)行定時分析、總結(jié)和自查。（八）各級衛(wèi)生計(jì)生行政部門應(yīng)負(fù)責(zé)組織對本轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)高危孕產(chǎn)婦風(fēng)險(xiǎn)篩查及評定狀況進(jìn)行培訓(xùn)、定時質(zhì)量控制、評價(jià)和監(jiān)督。三、高危孕產(chǎn)婦分級管理制度（一）各級衛(wèi)生計(jì)生行政部門負(fù)責(zé)制訂本轄區(qū)內(nèi)的高危孕產(chǎn)婦分級管理工作制度，加強(qiáng)分級管理工作的監(jiān)督。（二）各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)根據(jù)孕產(chǎn)婦妊娠風(fēng)險(xiǎn)篩查和評定分級，對高危孕產(chǎn)婦實(shí)施分級管理。（三）各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)對高危孕產(chǎn)婦的管理范疇：1、對妊娠風(fēng)險(xiǎn)分級為“綠色”的孕婦，按照省婦幼健康項(xiàng)目分級服務(wù)規(guī)定以及孕產(chǎn)婦健康管理服務(wù)規(guī)范、診療指南，規(guī)范提供孕產(chǎn)期保健服務(wù)。2、對妊娠風(fēng)險(xiǎn)分級為“黃色”的孕產(chǎn)婦，由二級及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行孕產(chǎn)期保健服務(wù)及住院分娩；如有異常，應(yīng)當(dāng)盡快轉(zhuǎn)診到三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)3、對妊娠風(fēng)險(xiǎn)分級為“橙色”的孕產(chǎn)婦，由縣級及以上孕產(chǎn)婦危急重癥救治中心或三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行孕產(chǎn)期保健服務(wù)及住院分娩。4、對妊娠風(fēng)險(xiǎn)分級為“紅色”的孕產(chǎn)婦，應(yīng)當(dāng)建議其盡快到三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)接受評定以明確與否適應(yīng)繼續(xù)妊娠，如適宜繼續(xù)妊娠，由市級及以上孕產(chǎn)婦危急重癥救治中心進(jìn)行孕產(chǎn)期保健服務(wù)及住院分娩。5、對妊娠風(fēng)險(xiǎn)分級為“紫色”的孕產(chǎn)婦，應(yīng)嚴(yán)格按照本地傳染病防治有關(guān)管理規(guī)定，轉(zhuǎn)診至指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行孕產(chǎn)期保健服務(wù)及住院分娩。（四）有關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要根據(jù)孕產(chǎn)婦妊娠風(fēng)險(xiǎn)動態(tài)評定和病情變化及時調(diào)節(jié)妊娠風(fēng)險(xiǎn)分級和管理方法。（五）需要會診的高危孕產(chǎn)婦，原則上以上級孕產(chǎn)婦危急重癥救治中心為主，必要時可請市級或省級孕產(chǎn)婦危急重癥救治中心會診，充足發(fā)揮三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)的綜合診治優(yōu)勢。四、高危孕產(chǎn)婦轉(zhuǎn)診制度（ー）各級衛(wèi)生計(jì)生行政部門負(fù)責(zé)牽頭制訂本轄區(qū)內(nèi)的高危孕產(chǎn)婦定向轉(zhuǎn)診流程，暢通轉(zhuǎn)診綠色通道，并監(jiān)督轉(zhuǎn)診的及時性、合理性。（二）按照高危孕產(chǎn)婦分級管理制度實(shí)施分級轉(zhuǎn)診治療，確保轉(zhuǎn)運(yùn)安全。對于不屬于本機(jī)構(gòu)管理范疇的高危孕產(chǎn)婦，在確保安全的狀況下，按孕產(chǎn)婦妊娠風(fēng)險(xiǎn)分級進(jìn)行有序轉(zhuǎn)診。接診機(jī)構(gòu)對轉(zhuǎn)診來的高危孕產(chǎn)婦開通“綠色通道”及時實(shí)施診治，并將診治成果反饋給轉(zhuǎn)診機(jī)構(gòu)。有關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得超范疇截留管理，不得延誤轉(zhuǎn)診、推諉接診對象。必要時，本級衛(wèi)生計(jì)生行政部門應(yīng)予以協(xié)調(diào)。（三）遇有危重孕產(chǎn)婦，由于醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)備及技術(shù)水平所限，診療困難，需要轉(zhuǎn)至其它醫(yī)療機(jī)構(gòu)繼續(xù)診療者，原則上應(yīng)先請轉(zhuǎn)入醫(yī)院醫(yī)師會診后方可辦理轉(zhuǎn)院手續(xù)。預(yù)期可能在途中分娩的孕婦原則上應(yīng)就地治療至分娩后相對穩(wěn)定后方可轉(zhuǎn)出。對病情不穩(wěn)定，預(yù)計(jì)在轉(zhuǎn)診途中有可能死亡的孕產(chǎn)婦，不得轉(zhuǎn)診，必要時請上級醫(yī)療機(jī)構(gòu)的專家赴現(xiàn)場救治或通過電話、視頻等遠(yuǎn)程醫(yī)療方式指導(dǎo)急救。（四）危重孕產(chǎn)婦的轉(zhuǎn)診運(yùn)輸，應(yīng)告知本地院前急救機(jī)構(gòu)協(xié)助轉(zhuǎn)運(yùn)，聯(lián)系工作應(yīng)由各醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)，不得規(guī)定病人或家眷自行聯(lián)系。各地院前急救機(jī)構(gòu)接報(bào)后應(yīng)及時優(yōu)先派出救護(hù)車執(zhí)行轉(zhuǎn)運(yùn)任務(wù)。危重孕產(chǎn)婦轉(zhuǎn)院前、轉(zhuǎn)運(yùn)過程中雙方醫(yī)護(hù)人員須親密配合，及時通報(bào)轉(zhuǎn)運(yùn)孕產(chǎn)婦的狀況，方便接受方做好充足的準(zhǔn)備（五）轉(zhuǎn)出機(jī)構(gòu)在轉(zhuǎn)運(yùn)危重孕產(chǎn)婦時應(yīng)派有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)護(hù)人員護(hù)送，轉(zhuǎn)運(yùn)途中予以持續(xù)不間斷的觀察和治療，采用必要的方法，保障途中安全。（六）轉(zhuǎn)出機(jī)構(gòu)應(yīng)書寫病情摘要，并提供有關(guān)檢査資料，以供轉(zhuǎn)入機(jī)構(gòu)參考。達(dá)到轉(zhuǎn)入機(jī)構(gòu)后，護(hù)送人員應(yīng)在介紹病情并與轉(zhuǎn)入機(jī)構(gòu)接受人員辦理好有關(guān)轉(zhuǎn)診交接手續(xù)后方可離開，轉(zhuǎn)診雙方應(yīng)規(guī)范填寫有關(guān)轉(zhuǎn)診資料，以備查考。五、孕產(chǎn)婦專案管理制度（一）提供孕產(chǎn)婦健康管理和助產(chǎn)服務(wù)的有關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照省婦幼健康項(xiàng)目分級服務(wù)規(guī)定、孕產(chǎn)婦健康管理規(guī)范、《孕產(chǎn)婦妊娠風(fēng)險(xiǎn)評定與管理工作規(guī)范》等有關(guān)規(guī)定，為孕產(chǎn)婦規(guī)范提供孕產(chǎn)期健康管理和助產(chǎn)服務(wù)，并將有關(guān)服務(wù)統(tǒng)計(jì)和檢查成果統(tǒng)計(jì)在《母子健康手冊》《江蘇省孕產(chǎn)婦保健手冊》《孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理登記本》《高危孕產(chǎn)婦管理登記本》及對應(yīng)的信息系統(tǒng)中。（二）基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為轄區(qū)內(nèi)常住的孕婦建立《母子健康手冊》《江蘇省孕產(chǎn)婦保健手冊》，提供初次產(chǎn)前檢查服務(wù)和妊娠風(fēng)險(xiǎn)篩查，并做好產(chǎn)前檢查及篩查成果的統(tǒng)計(jì)；非責(zé)任醫(yī)療機(jī)構(gòu)對未建檔的孕婦應(yīng)告知其到常住地的責(zé)任醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行建檔和專案管理。（三）基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在為孕婦提供妊娠風(fēng)險(xiǎn)篩查時，根據(jù)妊娠風(fēng)險(xiǎn)篩査成果做好分類登記，指定專人為篩查成果陽性的孕婦提供專案管理和轉(zhuǎn)診服務(wù)，將專案管理狀況統(tǒng)計(jì)在《高危孕產(chǎn)婦管理登記本》，并負(fù)責(zé)對建冊孕婦進(jìn)行隨訪管理，追蹤妊娠風(fēng)險(xiǎn)評定狀況，指導(dǎo)孕產(chǎn)婦嚴(yán)格執(zhí)行上級醫(yī)療機(jī)構(gòu)制訂的診療方案；同時對產(chǎn)后42天內(nèi)的產(chǎn)婦做好風(fēng)險(xiǎn)評定與管理。（四）有關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照孕產(chǎn)婦妊娠風(fēng)險(xiǎn)評定分級嚴(yán)重程度在《母子健康手冊》《江蘇省孕產(chǎn)婦保健手冊》中分別做好“綠、黃、橙、紅、紫”顏色標(biāo)記，指定專人將妊娠風(fēng)險(xiǎn)分級成果在《高危孕產(chǎn)婦管理登記本》中進(jìn)行專案登記管理，并將妊娠風(fēng)險(xiǎn)分級為“橙色”“紅色”“紫色”的孕產(chǎn)婦作為重點(diǎn)人群納入高危孕產(chǎn)婦專案管理。（五）對妊娠風(fēng)險(xiǎn)分級為“橙色”和“紅色”的孕產(chǎn)婦，要及時向轄區(qū)婦幼保健機(jī)構(gòu)報(bào)送有關(guān)信息，并盡快與上級孕產(chǎn)婦危急重癥救治中心共同研究制訂個性化管理方案、診療方案和應(yīng)急預(yù)案。（六）有關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要對轉(zhuǎn)出或轉(zhuǎn)入的高危孕產(chǎn)婦進(jìn)行跟蹤隨訪。上級醫(yī)療機(jī)構(gòu)要及時將負(fù)責(zé)的孕產(chǎn)婦信息，告知孕產(chǎn)婦所在地的縣級婦幼保健機(jī)構(gòu)，由其告知基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)加強(qiáng)日常隨訪。（七）各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)在高危孕產(chǎn)婦高危因素消除或產(chǎn)后42天后，及時結(jié)案，并在《高危孕產(chǎn)婦管理登記本》中做好結(jié)案登記。六、孕產(chǎn)婦傳染病防控管理制度（一）各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)結(jié)合常規(guī)醫(yī)療保健服務(wù)開展防止傳染病的健康教育，提高育齡婦女及其家庭，特別是孕產(chǎn)婦對防止母嬰傳輸?shù)慕】抵R，增進(jìn)健康行為。（二）各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)根據(jù)傳染病有關(guān)檢測技術(shù)規(guī)范和防止母嬰傳輸實(shí)施方案等規(guī)定，為全部孕產(chǎn)婦（涉及流動人口）主動提供傳染病檢測與咨詢，盡早明確其感染狀況。（三）各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)對傳染病感染孕產(chǎn)婦實(shí)施首診負(fù)責(zé)制，將其納入高危妊娠管理，遵照保密原則，提供高質(zhì)量的服務(wù)。除常規(guī)孕產(chǎn)期保健外，還要提供規(guī)范的防止母嬰傳輸干預(yù)、母乳喂養(yǎng)知識宣傳教育、安全性行為指導(dǎo)、感染癥狀和體征監(jiān)測、營養(yǎng)支持、心理支持、性伴侶告知與檢測等服務(wù)。（四）各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)在診療活動中應(yīng)當(dāng)實(shí)施普遍性防護(hù)方法，如發(fā)現(xiàn)妊娠期間伴有傳染病的，應(yīng)按照本地衛(wèi)生計(jì)生行政部門規(guī)定轉(zhuǎn)至對應(yīng)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)診治和住院分娩。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)原則上要設(shè)立產(chǎn)科，保障傳染病感染孕產(chǎn)婦及時獲得住院分娩服務(wù)，做好院內(nèi)感染控制。（五）接受傳染病感染孕產(chǎn)婦的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，應(yīng)為感染孕產(chǎn)婦及其所生小朋友提供規(guī)范的診療服務(wù)，并提供對應(yīng)隨訪醫(yī)療服務(wù)和養(yǎng)護(hù)指導(dǎo)。（六）各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)按規(guī)范做好人員防護(hù)、實(shí)驗(yàn)室生物安全及場合消毒管理，按規(guī)定進(jìn)行傳染病有關(guān)數(shù)據(jù)信息的審核、管理、質(zhì)量控制及分析運(yùn)用，確保數(shù)據(jù)信息上報(bào)的及時性、完整性和精確性。七、高危孕產(chǎn)婦信息報(bào)送制度（一）各級衛(wèi)生計(jì)生行政部門負(fù)責(zé)牽頭建立本轄區(qū)內(nèi)的高危孕產(chǎn)婦信息報(bào)送制度，有條件地區(qū)通過信息系統(tǒng)報(bào)告高危孕產(chǎn)婦有關(guān)信息。（二）各級婦幼保健機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)高危孕產(chǎn)婦特別孕產(chǎn)婦妊娠風(fēng)險(xiǎn)評定與管理有關(guān)信息的收集、整頓、統(tǒng)計(jì)、分析、上報(bào)及反饋。（三）各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)對高危孕產(chǎn)婦和危重孕產(chǎn)婦建立信息統(tǒng)計(jì)臺賬，由專人負(fù)責(zé)定時向轄區(qū)婦幼保健機(jī)構(gòu)上報(bào)有關(guān)報(bào)表，特別是孕產(chǎn)婦妊娠風(fēng)險(xiǎn)評定分級為“橙色”“紅色”的孕產(chǎn)婦，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)在3日內(nèi)將《孕產(chǎn)婦妊娠風(fēng)險(xiǎn)評定分級報(bào)告單》報(bào)送轄區(qū)婦幼保健機(jī)構(gòu)，如孕產(chǎn)婦妊娠風(fēng)險(xiǎn)分類為“紅色”的，應(yīng)當(dāng)在24小時內(nèi)報(bào)送。（四）各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)對上報(bào)的高危孕產(chǎn)婦信息及報(bào)表等備份保存，做好有關(guān)資料的安全管理和保密工作。（五）定時開展轄區(qū)高危孕產(chǎn)婦有關(guān)信息報(bào)送質(zhì)量控制。省級婦幼保健機(jī)構(gòu)每年組織1次質(zhì)控，市級和縣（市、區(qū)）級婦幼保健機(jī)構(gòu)每六個月組織1次質(zhì)控，各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)按季度開展高危孕產(chǎn)婦信息上報(bào)自査工作。（六）各級婦幼保健機(jī)構(gòu)每六個月組織召開轄區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)高危孕產(chǎn)婦信息報(bào)送工作例會，將信息報(bào)送工作的狀況及時反饋，對信息直報(bào)人員進(jìn)行業(yè)務(wù)指導(dǎo)和培訓(xùn)。（七）各級婦幼保健服務(wù)機(jī)構(gòu)全方面掌握本轄區(qū)的高危孕產(chǎn)婦信息，對敏感指標(biāo)進(jìn)行動態(tài)分析，做好數(shù)據(jù)的整頓分析，為衛(wèi)生計(jì)生行政部門決策提供根據(jù)。八、高危孕產(chǎn)婦終止妊娠制度（一）對于妊娠風(fēng)險(xiǎn)分級為“紅色”的孕產(chǎn)婦，應(yīng)當(dāng)建議其盡快到三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)接受評定以明確與否適宜繼續(xù)妊娠。對于患有可能危及生命安全的疾病而不適宜繼續(xù)妊娠的孕產(chǎn)婦，應(yīng)當(dāng)由副主任及以上任職資格的醫(yī)師進(jìn)行評定和確診，告知本人繼續(xù)妊娠風(fēng)險(xiǎn)，提出科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)尼t(yī)學(xué)建議。對于確診或治療困難的高危孕產(chǎn)婦，各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)建立本機(jī)構(gòu)多學(xué)科專家聯(lián)合診療制度，經(jīng)專家組討論擬定診療和后續(xù)治療方案。（二）確實(shí)需要終止妊娠的，應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格按照“兩嚴(yán)禁”規(guī)定，由3名副主任職稱及以上對應(yīng)?？漆t(yī)師簽訂意見，根據(jù)病情適時決定終止妊娠的時機(jī)。當(dāng)孕婦的治療和胎兒安全在救治過程中出現(xiàn)矛盾時，應(yīng)請新生兒科醫(yī)生參加評定新生兒預(yù)后狀況，然后與孕婦本人及（或）家眷進(jìn)行充足溝通，共同決定治療方案。（三）對于確需終止妊娠的高危孕產(chǎn)婦，應(yīng)在定點(diǎn)的三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)施人工終止妊娠手術(shù)。（四）各醫(yī)療機(jī)構(gòu)對在本機(jī)構(gòu)內(nèi)實(shí)施人工終止妊娠的高危孕產(chǎn)婦，應(yīng)進(jìn)行隨訪。產(chǎn)婦所在科室牽頭組織有關(guān)專家每季度開展專項(xiàng)病例回憶分析，并報(bào)對應(yīng)職能部門審核。九、高危孕產(chǎn)婦分工協(xié)同救治制度（一）各級衛(wèi)生計(jì)生行政部門要建立孕產(chǎn)婦危急重癥服務(wù)管理和臨床救治的分工協(xié)同機(jī)制，明確救治中心與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、院前急救機(jī)構(gòu)和血液供應(yīng)等單位的職責(zé)分工，強(qiáng)化機(jī)構(gòu)之間的協(xié)同聯(lián)動以及機(jī)構(gòu)內(nèi)部多科室協(xié)作實(shí)現(xiàn)高危因素的全程管理以及危急重癥的快速運(yùn)轉(zhuǎn)和有效救治。（二）全部設(shè)區(qū)市和縣（市、涉農(nóng)區(qū)）要最少建立1個孕產(chǎn)婦危急重癥救治中心和1個新生兒危急重癥救治中心，健全救治服務(wù)體系。（三）每個救治中心要與醫(yī)療機(jī)構(gòu)、院前急救機(jī)構(gòu)和血液供應(yīng)等單位建立分工協(xié)作機(jī)制強(qiáng)化機(jī)構(gòu)之間的協(xié)同聯(lián)動和無縫銜接。（四）婦幼保健院等專科機(jī)構(gòu)要通過醫(yī)療服務(wù)共同體、醫(yī)聯(lián)體等多個形式，建立與綜合醫(yī)院協(xié)作機(jī)制、簡化轉(zhuǎn)會診程序，建立綠色轉(zhuǎn)診通道，充足發(fā)揮綜合醫(yī)院內(nèi)科、外科和重癥醫(yī)學(xué)等專（學(xué)）科優(yōu)勢，最大程度減少危急重癥孕產(chǎn)婦救治風(fēng)險(xiǎn)，全方面提高救治效果。醫(yī)療機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)院內(nèi)產(chǎn)科、兒科（新生兒科）、急診科、重癥醫(yī)學(xué)、麻醉、檢查、影像等多個科室協(xié)作，完善孕產(chǎn)婦危急重癥的預(yù)警和救治快速反映機(jī)制，細(xì)化環(huán)節(jié)管理，確保孕產(chǎn)婦危急重癥救治反映快速，調(diào)度有序，解決規(guī)范，救治有效。（六）服務(wù)半徑大、流動人口多的地區(qū)，可與鄰近地區(qū)建立區(qū)域或跨省協(xié)同救治機(jī)制。十、高危孕產(chǎn)婦安全協(xié)調(diào)制度（一）各級衛(wèi)生計(jì)生行政部門要建立由分管領(lǐng)導(dǎo)牽頭負(fù)責(zé)的保障母嬰安全協(xié)調(diào)工作機(jī)制明確職責(zé)任務(wù)，建立基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、助產(chǎn)機(jī)構(gòu)、救治中心、院前急救機(jī)構(gòu)和血液供應(yīng)機(jī)構(gòu)聯(lián)動機(jī)制，強(qiáng)化轉(zhuǎn)運(yùn)、救治、用血等重點(diǎn)環(huán)節(jié)保障。各級衛(wèi)生計(jì)生行政部門負(fù)責(zé)本轄區(qū)內(nèi)高危孕產(chǎn)婦管理工作的具體組織、協(xié)調(diào)、考核及監(jiān)督管理，定時組織對高危孕產(chǎn)婦管理工作的督導(dǎo)檢查。（二）各級衛(wèi)生計(jì)生行政部門根據(jù)本轄區(qū)的人口和衛(wèi)生資源狀況設(shè)立本轄區(qū)孕產(chǎn)婦危急重癥救治中心，成立本轄區(qū)孕產(chǎn)婦危急重癥救治專家組，明確職責(zé)和任務(wù)分工，指導(dǎo)參加轄區(qū)內(nèi)孕產(chǎn)婦危急重癥的急救工作。（三）各助產(chǎn)機(jī)構(gòu)要設(shè)立產(chǎn)科安全管理辦公室，成立由分管院長任組長，醫(yī)務(wù)部、護(hù)理部、后勤保障部門等有關(guān)職能部門和婦產(chǎn)科、兒科（新生兒科）等其它綜合科室重要領(lǐng)導(dǎo)為組員的孕產(chǎn)婦安全管理小組，負(fù)責(zé)院內(nèi)孕產(chǎn)婦危急重癥救治的組織協(xié)調(diào)工作，開展產(chǎn)科質(zhì)量安全管理。（四）各設(shè)區(qū)市、縣（市、區(qū)）要統(tǒng)一調(diào)度轄區(qū)內(nèi)的救護(hù)車用于危急重癥孕產(chǎn)婦急救；各地血液供應(yīng)部門要保障危急重癥孕產(chǎn)婦救治緊急用血需求。（五）各級衛(wèi)生計(jì)生行政部門應(yīng)公布本轄區(qū)助產(chǎn)機(jī)構(gòu)、院前急救機(jī)構(gòu)和血液供應(yīng)部門對應(yīng)聯(lián)系電話，并適時更新。（六）各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)在高危孕產(chǎn)婦救治或轉(zhuǎn)診過程中碰到困難時，應(yīng)立刻向本級衛(wèi)生計(jì)生行政部門報(bào)告，衛(wèi)生計(jì)生行政部門應(yīng)立刻指導(dǎo)并協(xié)調(diào)聯(lián)系上一級醫(yī)療機(jī)構(gòu)專家會診或轉(zhuǎn)診。（七）各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)（涉及孕產(chǎn)婦危急重癥救治中心）應(yīng)負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)貫徹本級衛(wèi)生計(jì)生行政部門和下級醫(yī)療機(jī)構(gòu)提出的危重孕產(chǎn)婦會診救治規(guī)定，組織專家到場援助或接受轉(zhuǎn)診，不得無端推諉接受危重孕產(chǎn)婦。（八）各級衛(wèi)生計(jì)生行政部門及醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)規(guī)范統(tǒng)計(jì)高危（危重）孕產(chǎn)婦轉(zhuǎn)診狀況，定時分析總結(jié)。轉(zhuǎn)診規(guī)范貫徹狀況納人對應(yīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)院長負(fù)責(zé)制考核。十ー、危重孕產(chǎn)婦救治分片包干制度（一）各級衛(wèi)生計(jì)生行政部門要結(jié)合醫(yī)聯(lián)體建設(shè)和工作實(shí)際，分片劃定各孕產(chǎn)婦危急重癥救治責(zé)任片區(qū)，指定各級救治中心負(fù)責(zé)若干市縣（市、區(qū)）和助產(chǎn)機(jī)構(gòu)、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的孕產(chǎn)婦危急重癥救治和業(yè)務(wù)指導(dǎo)工作。（二）各級救治中心應(yīng)與所負(fù)責(zé)的市、縣（市、區(qū)）建立孕產(chǎn)婦危急重癥會診、轉(zhuǎn)診、技術(shù)指導(dǎo)等雙向協(xié)作關(guān)系和聯(lián)系圖，確保危急重癥救治網(wǎng)絡(luò)覆蓋全部助產(chǎn)機(jī)構(gòu)。（三．）各救治中心承當(dāng)其責(zé)任片區(qū)內(nèi)孕產(chǎn)婦危急重癥服務(wù)管理和臨床救治工作的重要任務(wù)，參加所負(fù)責(zé)區(qū)域內(nèi)各級救治中心的技術(shù)指導(dǎo)、會診工作、人員培訓(xùn)和進(jìn)修學(xué)習(xí)等，受本地衛(wèi)生計(jì)生行政部門委托，定時開展孕產(chǎn)婦危急重癥救治中心工作督導(dǎo)和質(zhì)量控制。（四）各救治中心所在醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人或技術(shù)負(fù)責(zé)人為包干負(fù)責(zé)人，負(fù)責(zé)包干片區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的協(xié)調(diào)聯(lián)系，每六個月組織包干片區(qū)工作會議1次。包干負(fù)責(zé)人應(yīng)當(dāng)及時協(xié)調(diào)工作中碰到的突出問題和矛盾，努力提高工作水平。（五）各級救治中心所在醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)定時對分片包干的片區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行督導(dǎo)，并形成督導(dǎo)意見書。對片區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)技術(shù)培訓(xùn)每年不得少于1次。（六）各級救治中心所在醫(yī)療機(jī)構(gòu)每六個月對所承當(dāng)片區(qū)進(jìn)行全方面檢查，并上報(bào)衛(wèi)生計(jì)生行政主管部門。（七）各助產(chǎn)機(jī)構(gòu)在處置危急重癥孕產(chǎn)婦中碰到的問題，應(yīng)當(dāng)及時向片區(qū)負(fù)責(zé)人和本地衛(wèi)生計(jì)生行政部門報(bào)告。（八）各級衛(wèi)生計(jì)生行政部門要建立孕產(chǎn)婦危急重癥救治中心考核制度，根據(jù)救治中心對各項(xiàng)救治、包干地區(qū)的高危病例救治和死亡狀況以及對基層業(yè)務(wù)指導(dǎo)工作開展?fàn)顩r進(jìn)行督導(dǎo)考核，在職責(zé)推行較好、工作成效明顯者，予以表彰和獎勵；對未能按規(guī)定完畢任務(wù)、對包干地區(qū)指導(dǎo)管理、督導(dǎo)不力以及造成不良后果的，給于責(zé)任追究，嚴(yán)重的取消救治中心資格。十二、危急重癥孕產(chǎn)婦轉(zhuǎn)運(yùn)保障制度（一）各級衛(wèi)生計(jì)生行政部門研究制訂本地區(qū)危急重癥孕產(chǎn)婦和新生兒轉(zhuǎn)運(yùn)保障工作方案，完善協(xié)調(diào)配合機(jī)制，加強(qiáng)督查指導(dǎo)，確保轉(zhuǎn)出醫(yī)療機(jī)構(gòu)、院前急救機(jī)構(gòu)和轉(zhuǎn)入醫(yī)療機(jī)構(gòu)間快速有效對接。（二）各級院前急救機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)危急重癥孕產(chǎn)婦和新生兒轉(zhuǎn)運(yùn)工作，強(qiáng)化急救人員對危急重癥孕產(chǎn)婦和新生兒急救知識和急救技能的培訓(xùn)，指定分管負(fù)責(zé)人具體負(fù)責(zé)指揮調(diào)度工作，對危急重癥孕產(chǎn)婦和新生兒轉(zhuǎn)運(yùn)優(yōu)先調(diào)度安排。（三）院前急救機(jī)構(gòu)對需要轉(zhuǎn)運(yùn)的危急重癥孕產(chǎn)婦應(yīng)安排含有心電監(jiān)護(hù)儀、除顫儀和呼吸機(jī)等急救監(jiān)護(hù)設(shè)備的監(jiān)護(hù)型救護(hù)車執(zhí)行轉(zhuǎn)運(yùn)任務(wù)，按規(guī)定配齊急救人員。（四）加強(qiáng)新生兒危急重癥救治中心專用救護(hù)車配備。每個設(shè)區(qū)市衛(wèi)生計(jì)生行政部門根據(jù)本地區(qū)孕產(chǎn)婦和新生兒的需求及急救資源配備等狀況，為市急救醫(yī)療中心或市級及以上危急重癥新生兒救治中心配備一定數(shù)量的新生兒專用型救護(hù)車，以滿足本地區(qū)急救需求。新生兒專用型救護(hù)車應(yīng)當(dāng)納入本地區(qū)院前醫(yī)療急救系統(tǒng)統(tǒng)一管理，做好銜接配合。（五）對極危重孕產(chǎn)婦和新生兒的轉(zhuǎn)運(yùn)，轉(zhuǎn)出機(jī)構(gòu)應(yīng)安排熟悉狀況的醫(yī)務(wù)人員跟車護(hù)送并帶齊有關(guān)救治臨床資料，在轉(zhuǎn)運(yùn)前、轉(zhuǎn)運(yùn)中及時與院前急救機(jī)構(gòu)、轉(zhuǎn)入機(jī)構(gòu)做好對接。（六）對傳染病感染孕產(chǎn)婦的轉(zhuǎn)運(yùn)，應(yīng)使用傳染病專用救護(hù)車進(jìn)行轉(zhuǎn)運(yùn)，并做好個人防護(hù)及車輛消毒等工作。（七）加強(qiáng)跟車護(hù)送醫(yī)務(wù)力量，通過視頻等手段，及時獲得本地區(qū)專家組或轉(zhuǎn)入機(jī)構(gòu)專家的救治指導(dǎo)，確保在轉(zhuǎn)運(yùn)途中危急重癥孕產(chǎn)婦和新生兒的有效救治。（八）充足運(yùn)用信息化手段，建立危急重癥孕產(chǎn)婦和新生兒救治信息共享機(jī)制，實(shí)現(xiàn)轉(zhuǎn)出機(jī)構(gòu)、院前急救機(jī)構(gòu)、轉(zhuǎn)入機(jī)構(gòu)的信息暢通和聯(lián)通。（九）根據(jù)我省急救醫(yī)療體系“十三五”規(guī)劃規(guī)定，重點(diǎn)加強(qiáng)農(nóng)村偏遠(yuǎn)地區(qū)或交通不便地區(qū)急救醫(yī)療分站規(guī)范化建設(shè)，努力提高危急重癥孕產(chǎn)婦和新生兒院前急救的可及性、有效性。（十）轉(zhuǎn)出醫(yī)療機(jī)構(gòu)、院前急救機(jī)構(gòu)、轉(zhuǎn)入醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)完整統(tǒng)計(jì)危急重癥孕產(chǎn)婦和新生兒轉(zhuǎn)運(yùn)過程的具體狀況，涉及轉(zhuǎn)出時間、狀況、途中救治、轉(zhuǎn)入接診、病情移交等狀況，以備査考。十三、危急重癥救治能力提高制度（一）各級衛(wèi)生計(jì)生行政部門要建立危急重癥救治能力提高制度，定時組織危急重癥有關(guān)技能培訓(xùn)，建立產(chǎn)兒科人員新生兒復(fù)蘇培訓(xùn)持證上崗制度，協(xié)調(diào)有關(guān)部門通過繼續(xù)教育、技能演習(xí)等方式加強(qiáng)助產(chǎn)機(jī)構(gòu)、救治中心、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、院前急救機(jī)構(gòu)等有關(guān)機(jī)構(gòu)人員危急重癥救治和管理技能提高。（二）各級孕產(chǎn)婦危急重癥救治中心需加強(qiáng)人才隊(duì)伍建設(shè)．對全部有關(guān)人員進(jìn)行培訓(xùn)，強(qiáng)化危急重癥救治的理論培訓(xùn)和實(shí)際操作演習(xí)，純熟應(yīng)對妊娠風(fēng)險(xiǎn)分級為“橙色”及以上危急重癥孕產(chǎn)婦的救治流程，提高快速反映能力和處置能力，全方面提高孕產(chǎn)婦危急重癥的臨床救治能力。各二級及以上助產(chǎn)機(jī)構(gòu)，特別是孕產(chǎn)婦危急重癥救治中心，需明確培訓(xùn)課程、培訓(xùn)參加人員，組建由產(chǎn)科、兒科、內(nèi)科、外科、急診科、麻醉科、重癥醫(yī)學(xué)科、輸血科等有關(guān)學(xué)科專家構(gòu)成的培訓(xùn)專家組，負(fù)責(zé)對培訓(xùn)人員進(jìn)行專項(xiàng)培訓(xùn)和督導(dǎo)。（四）各助產(chǎn)機(jī)構(gòu)和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要根據(jù)《孕產(chǎn)婦妊娠風(fēng)險(xiǎn)篩査表》和《孕產(chǎn)婦妊娠風(fēng)險(xiǎn)評定表》，加強(qiáng)高危孕產(chǎn)婦健康管理和臨床救治技能培訓(xùn)，提高對高危孕產(chǎn)婦的識別能力，其中二級及以上機(jī)構(gòu)要著重對妊娠風(fēng)險(xiǎn)分級為“橙色”及以上的高風(fēng)險(xiǎn)妊娠及并發(fā)癥進(jìn)行集中救治的強(qiáng)化培訓(xùn)。每季度針對產(chǎn)后出血、羊水栓塞、兇險(xiǎn)性前置胎盤等前10位孕產(chǎn)婦死因疾病做一次專項(xiàng)培訓(xùn)并進(jìn)行理論考核。（五）各救治中心每年組織一次針對孕產(chǎn)婦危急重癥救治的繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項(xiàng)目，并對全部學(xué)員進(jìn)行理論和實(shí)踐操作考核。（六）激勵三級助產(chǎn)機(jī)構(gòu)的危急重癥救治中心承當(dāng)網(wǎng)絡(luò)遠(yuǎn)程教學(xué)、培訓(xùn)的職責(zé)，運(yùn)用網(wǎng)絡(luò)信息化手段將教學(xué)資源縱向流動，確保危急重癥繼續(xù)教育培訓(xùn)網(wǎng)絡(luò)覆蓋全部助產(chǎn)機(jī)構(gòu)。（七）各級衛(wèi)生計(jì)生行政部門要定時組織開展涉及院前急救、途中救治、轉(zhuǎn)入接診、院內(nèi)危急重癥孕產(chǎn)婦等多學(xué)科聯(lián)合救治團(tuán)體演習(xí)、強(qiáng)化助產(chǎn)機(jī)構(gòu)、急教中心和血站聯(lián)動反映機(jī)制，加強(qiáng)重點(diǎn)環(huán)節(jié)的演習(xí)，確保上下聯(lián)動，應(yīng)對有序無縫銜接，提高快速反映和處置能力。（八）具級衛(wèi)生計(jì)生行政部門每年要開展不少于1次的危急重癥產(chǎn)婦有關(guān)技能培調(diào)和演習(xí)，市級衛(wèi)生計(jì)生行政部門每年要開展最少1次的培訓(xùn)演習(xí)，省級衛(wèi)生計(jì)生行政部門根據(jù)工作狀況開展有關(guān)技能培訓(xùn)和演習(xí)。培訓(xùn)和演習(xí)工作要建立臺帳制度，以備查考。各級衛(wèi)生計(jì)生行政部門定時對各級助產(chǎn)機(jī)構(gòu)的培訓(xùn)進(jìn)行督導(dǎo)，對培訓(xùn)演習(xí)中出現(xiàn)的問題及時改善。十四、危急重癥孕產(chǎn)婦定點(diǎn)救治制度（一）危急重癥孕產(chǎn)婦實(shí)施定點(diǎn)教治原則，各級衛(wèi)生計(jì)生行政部門應(yīng)研究制訂含有?？苽?cè)重、符合本地醫(yī)療工作實(shí)際的孕產(chǎn)婦危急重癥集中救治工作方案。（二）各級衛(wèi)生計(jì)生行政部門應(yīng)按本地孕產(chǎn)婦疾病譜，結(jié)合轄區(qū)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)?？铺厣☉?yīng)含有市級以上臨床重點(diǎn)?？瀑Y質(zhì)），制訂集中收治的病種分類清單和集中救治醫(yī)療機(jī)構(gòu)名單。（三）有條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)對每位孕產(chǎn)婦進(jìn)行妊娠風(fēng)險(xiǎn)篩查。無篩查條件的，應(yīng)指導(dǎo)孕產(chǎn)婦前往有條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。對妊娠風(fēng)險(xiǎn)篩查和評定分級較嚴(yán)重的孕產(chǎn)婦，以影響生命嚴(yán)重程度的重要疾病診療為根據(jù)，指導(dǎo)該類孕產(chǎn)婦前往對應(yīng)的集中救治醫(yī)療機(jī)構(gòu)。（四）各集中救治醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)加強(qiáng)有關(guān)?？颇芰ㄔO(shè)，加強(qiáng)人員技術(shù)培訓(xùn)，配全救治醫(yī)療設(shè)備，努力提高救治成功率。（五）各級衛(wèi)生計(jì)生行政部門定時組織對集中收治醫(yī)療機(jī)構(gòu)的考核和評定，對集中救治工作不力的，取消其定點(diǎn)救治資質(zhì)。十五、產(chǎn)科和兒科合作制度（一）各助產(chǎn)機(jī)構(gòu)應(yīng)建立產(chǎn)兒科合作制度，逐步貫徹兒科醫(yī)生進(jìn)產(chǎn)房制度，對孕產(chǎn)婦及其胎兒進(jìn)行共同管理、共同擬定分娩時機(jī)，并制訂新生兒出生后的救治預(yù)案，確保母嬰安全。（二）當(dāng)高危孕婦的宮內(nèi)條件不適宜胎兒生存，并威脅到孕婦生命安全時，根據(jù)醫(yī)院現(xiàn)有技術(shù)力量，產(chǎn)科與兒科醫(yī)生共同會診，決定胎兒與否立刻娩出還是宮內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)。（三）兒科醫(yī)生應(yīng)參加母嬰病房的新生兒查房，親密觀察新生兒生命體征的變化，發(fā)現(xiàn)新生兒異常狀況及時解決，危重兒及時轉(zhuǎn)診。（四）醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)制訂新生兒急救醫(yī)療應(yīng)急預(yù)案。原則上每季度開展1次專項(xiàng)技能培訓(xùn)和快速反映團(tuán)體急救演習(xí)，提高快速反映和處置能力。（五）加強(qiáng)產(chǎn)兒科醫(yī)護(hù)人員的培訓(xùn)和考核，如新生兒窒息復(fù)蘇、新生兒常見疾病的早期診療、新生兒護(hù)理等。十六、危急重癥孕產(chǎn)婦多學(xué)科聯(lián)合教治（MDT）制度（－）承當(dāng)危急重癥孕產(chǎn)婦和新生兒救治任務(wù)的各二級及以上綜合醫(yī)院、婦幼保健院、婦產(chǎn)醫(yī)院和中醫(yī)醫(yī)院，特別是各級孕產(chǎn)婦危急重癥救治中心應(yīng)常規(guī)建立院內(nèi)危急重癥孕產(chǎn)婦和新生兒多學(xué)科聯(lián)合救治制度，明確發(fā)起方式、組織管理、有關(guān)科室責(zé)任、救治流程以及優(yōu)先方法，努力提高救治成功率，最大程度控制和減少死亡率。（二）已經(jīng)明確診療并需要及時救治的危急重癥孕產(chǎn)婦或新生兒轉(zhuǎn)診或就診來院后，有關(guān)接診科室立刻開通綠色通道，采用有針對性的救治方法，同時報(bào)告科室負(fù)責(zé)人（或在場上一級醫(yī)師）。科室負(fù)責(zé)人或上一級醫(yī)師親臨現(xiàn)場及時作出判斷后，立刻向救治機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)部門負(fù)責(zé)人或救治機(jī)構(gòu)分管負(fù)責(zé)人報(bào)告，根據(jù)需要提出啟動多學(xué)科聯(lián)合救治規(guī)定，同時采用有針對性救治方法。（三）醫(yī)務(wù)部門負(fù)責(zé)人或救治機(jī)構(gòu)分管負(fù)責(zé)人根據(jù)接診科室請求，立刻啟動多學(xué)科聯(lián)合救治模式。（四）對妊娠風(fēng)險(xiǎn)評定成果為“橙色”及以上、病情危急、有生命危險(xiǎn)的，應(yīng)立刻告知婦產(chǎn)科或新生兒科重要業(yè)務(wù)骨干立刻到場主持救治，并規(guī)定對救治對象的重要合并癥和并發(fā)癥作出判斷；根據(jù)判斷成果和臨床需要，及時告知心血管、呼吸科、內(nèi)分泌科、血液科、ICU等有關(guān)科室副主任職稱及以上專家到場參加救治，并成立臨床救治臨時專家組，指定專業(yè)適宜、經(jīng)驗(yàn)豐富、責(zé)任心強(qiáng)的專家擔(dān)任組長全方面負(fù)責(zé)救治；告知本機(jī)構(gòu)檢查、影像、輸血、手術(shù)、麻醉、后勤等科室待命，隨時提供服務(wù)；遇羊水栓塞等嚴(yán)重緊急狀況時，救治機(jī)構(gòu)重要負(fù)責(zé)人或分管負(fù)責(zé)人必須到場協(xié)調(diào)救治；需要請上級救治機(jī)構(gòu)專家會診的，及時請會診，必要時報(bào)請衛(wèi)生計(jì)生行政部門協(xié)助商請有關(guān)專家會診。（五）對妊娠風(fēng)險(xiǎn)評定成果為“橙色”及下列、尚無生命危險(xiǎn)的，重要由接診科室負(fù)責(zé)救治，并根據(jù)合并癥或并發(fā)癥，由救治機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)部門及時安排有關(guān)科室專家進(jìn)行會診，聯(lián)合制訂救治方案。（六）多學(xué)科聯(lián)合救治過程應(yīng)規(guī)范統(tǒng)計(jì)于病歷、以備查考。（七）將危急重癥孕產(chǎn)婦和新生兒多學(xué)科聯(lián)合救治制度建立和貫徹狀況納入有關(guān)救治機(jī)構(gòu)等級醫(yī)院評審內(nèi)容。十七、建立應(yīng)急預(yù)案制度（一）各級衛(wèi)生計(jì)生行政部門應(yīng)制訂轄區(qū)孕產(chǎn)婦危急重癥救治工作的總體應(yīng)急預(yù)案，涉及應(yīng)對原則、組織指揮機(jī)制、預(yù)警分級和事件分級原則、信息報(bào)告規(guī)定、分級響應(yīng)及響應(yīng)行動、應(yīng)急保障方法等。（二）各級孕產(chǎn)婦危急重癥救治中心、助產(chǎn)機(jī)構(gòu)等有關(guān)機(jī)構(gòu)要制訂孕產(chǎn)婦危急重癥救治應(yīng)急預(yù)案，明確突發(fā)狀況的解決揹施，加強(qiáng)孕產(chǎn)婦危急重癥風(fēng)險(xiǎn)防控。（三）制訂應(yīng)急預(yù)案時應(yīng)考慮本地區(qū)、本單位、本部門的工作實(shí)際，結(jié)合本地孕產(chǎn)婦和新生兒疾病譜，含有可操作性并及時調(diào)節(jié)更新，加強(qiáng)與院前急救、血液供應(yīng)等機(jī)構(gòu)的聯(lián)系，努力提高應(yīng)急工作效率。（四）建立應(yīng)急預(yù)案定時演習(xí)制度，對與應(yīng)急預(yù)案實(shí)施親密有關(guān)的管理人員和專業(yè)人員等組織開展應(yīng)急預(yù)案培訓(xùn)，不停增強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員應(yīng)急能力。十八、建立信息臺賬和共享制度（一）各級衛(wèi)生計(jì)生行政部門要通過信息化手段，建立高危孕產(chǎn)婦有關(guān)信息臺賬，動態(tài)掌握轄區(qū)內(nèi)高危孕產(chǎn)婦管理和服務(wù)資源運(yùn)用狀況，指導(dǎo)做好高危孕產(chǎn)婦專案管理和定點(diǎn)救治。（二）各有關(guān)機(jī)構(gòu)對就診的全部高危孕產(chǎn)婦（涉及非責(zé)任范疇的）建立高危孕產(chǎn)婦信息臺賬，具體統(tǒng)計(jì)孕產(chǎn)婦基本信息、妊娠風(fēng)險(xiǎn)評定狀況和診療信息，機(jī)構(gòu)外轉(zhuǎn)入來的孕產(chǎn)婦還應(yīng)統(tǒng)計(jì)轉(zhuǎn)診機(jī)構(gòu)有關(guān)信息（如轉(zhuǎn)診時間、機(jī)構(gòu)名稱、交接人姓名等），便于對孕產(chǎn)婦整個診療過程進(jìn)行追蹤溯源，確保對危重孕產(chǎn)婦的全程監(jiān)護(hù)。各有關(guān)機(jī)構(gòu)應(yīng)每月檢查高危孕產(chǎn)婦信息臺賬，并做好檢査統(tǒng)計(jì)，上下級助產(chǎn)機(jī)構(gòu)定時或隨時核對高危孕產(chǎn)婦信息臺賬，發(fā)現(xiàn)問題及時糾正、完善和補(bǔ)充。有條件的地區(qū)通過信息化手段加強(qiáng)高危孕產(chǎn)婦信息共享，保障高危孕產(chǎn)婦及時獲得救治。十九、孕產(chǎn)婦死亡個案月報(bào)制度（一）各級衛(wèi)生計(jì)生行政部門要建立孕產(chǎn)婦死亡個案月報(bào)制度，明確報(bào)送主體責(zé)任，加強(qiáng)工作協(xié)調(diào)和督促，保障信息暢通和精確。報(bào)告對象為發(fā)生在轄區(qū)內(nèi)的全部孕產(chǎn)婦死亡個案，孕產(chǎn)婦死亡是指婦女在妊娠期至妊娠結(jié)束后42天以內(nèi)，由于任何與妊娠或妊娠解決有關(guān)的或由此而加重的因素造成的死亡，不涉及意外事故造成的死亡。各醫(yī)療機(jī)構(gòu)要2個工作日內(nèi)將孕產(chǎn)婦死亡信息報(bào)告轄區(qū)縣級婦幼保健機(jī)構(gòu)，縣級婦幼保健機(jī)構(gòu)要指定專人負(fù)責(zé)信息收集、審核報(bào)送工作，定時加強(qiáng)信息數(shù)據(jù)的質(zhì)控和指導(dǎo)，省婦幼保健院負(fù)責(zé)全省孕產(chǎn)婦死亡個案信息管理數(shù)據(jù)質(zhì)控、分析運(yùn)用和人員培訓(xùn)等工作。對于自動放棄治療出院的孕產(chǎn)婦，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)在出院當(dāng)天通報(bào)本轄區(qū)縣級婦幼保健機(jī)構(gòu)，若屬于流動孕產(chǎn)婦，醫(yī)療機(jī)構(gòu)所在的轄區(qū)縣級婦幼保健機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)及時通報(bào)孕產(chǎn)婦戶口（或常住地）所在的縣級婦幼保健機(jī)構(gòu)，方便跟蹤收集個案信息。在醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)外發(fā)生的孕產(chǎn)婦死亡，由發(fā)生地所在的縣級婦幼保健機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)信息收集和報(bào)告?？h級婦幼保健機(jī)構(gòu)接到報(bào)告后，及時組織專人到與孕產(chǎn)婦死亡發(fā)生的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和有關(guān)地方，核査確認(rèn)屬于孕產(chǎn)婦死亡狀況的填寫死亡報(bào)告卡及調(diào)查附卷，寫出病歷摘要或死亡調(diào)查小結(jié)，并于當(dāng)月內(nèi)在省婦幼衛(wèi)生信息管理系統(tǒng)中報(bào)告孕產(chǎn)婦死亡個案信息。各醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)對本院發(fā)生的孕產(chǎn)婦死亡進(jìn)行上報(bào)工作，規(guī)定上報(bào)的孕產(chǎn)婦死亡有關(guān)信息資料具體、真實(shí)、實(shí)事求是，應(yīng)在規(guī)定時間內(nèi)主動上報(bào)，不得遲報(bào)、漏報(bào)、瞞報(bào)。（八）各地要加強(qiáng)孕產(chǎn)婦死亡信息數(shù)據(jù)質(zhì)控，省級、市級每個季度開展不少于1次數(shù)據(jù)質(zhì)控工作，縣級每月開展數(shù)據(jù)質(zhì)控工作，確保孕產(chǎn)婦死亡信息數(shù)據(jù)報(bào)送的真實(shí)、及時、精確和完整。（九）建立孕產(chǎn)婦死亡信息報(bào)送質(zhì)量通報(bào)制度，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要配合縣級婦幼保健機(jī)構(gòu)做好孕產(chǎn)婦死亡個案信息收集工作，不得以任何因素報(bào)、遲報(bào)孕產(chǎn)如死心信息，對于漏報(bào)、瞞報(bào)孕產(chǎn)婦死亡的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和地區(qū)，將予以通報(bào)批評，并嚴(yán)肅追究有關(guān)負(fù)責(zé)人責(zé)任。二十、孕產(chǎn)婦死亡病例評審制度（一）各級衛(wèi)生計(jì)生行政部門要建立孕產(chǎn)婦死亡病例評審制度，明確死亡評審程序，對每個孕產(chǎn)婦死亡病例實(shí)施評審制度。（二）原則上對于每例孕產(chǎn)婦死亡個案，所屬機(jī)構(gòu)及縣級衛(wèi)生計(jì)生行政部門7個工作日內(nèi)完畢自評和縣級評審；市級衛(wèi)生計(jì)生委組織對口省級、市級危急重癥救治中心專家14個工作日內(nèi)在孕產(chǎn)婦死亡機(jī)構(gòu)完畢評審，并及時將評審成果報(bào)送省婦幼保健院；省衛(wèi)生計(jì)生委每六個月組織1次全省孕產(chǎn)婦死亡病例評審。（三）孕產(chǎn)婦死亡評審工作要按照國家和省有關(guān)孕產(chǎn)婦死亡評審有關(guān)規(guī)定，規(guī)范開展。孕產(chǎn)婦死亡評審專家組應(yīng)由多學(xué)科、多部門的含有副主任及以上職稱的專家構(gòu)成。多學(xué)科涉及：產(chǎn)科、麻醉科、ICU、內(nèi)科、外科、急診科、護(hù)理、藥劑、新生兒科等；多部門涉及：衛(wèi)生計(jì)生、信息統(tǒng)計(jì)、交通、公安、財(cái)政、婦女小朋友主管部門和民政等部門；若死亡因素涉及其它有關(guān)學(xué)科時，應(yīng)邀請有關(guān)學(xué)科專家參加評審。孕產(chǎn)婦死亡評審要堅(jiān)持保密原則、少數(shù)服從多數(shù)原則、有關(guān)學(xué)科參評原則和回避原則，評審結(jié)論不作為醫(yī)療事故鑒定和法律訴訟的根據(jù)。（六）孕產(chǎn)婦死亡評審過程要有規(guī)范統(tǒng)計(jì)，以備查考。二十ー、孕產(chǎn)婦死亡病例共性問題通報(bào)制度各級衛(wèi)生計(jì)生行政部門要建立孕產(chǎn)婦死亡病例共性問題通報(bào)制度，歸納總結(jié)孕產(chǎn)婦死亡評審工作和日常管理中發(fā)現(xiàn)的問題，縣級及時通報(bào)，市級、省級每六個月通報(bào)一次。各級衛(wèi)生行政部門要將各自轄區(qū)內(nèi)省級孕產(chǎn)婦死亡評審過程中發(fā)現(xiàn)的共性問題在死亡評審會后1個月內(nèi)用文書形式通報(bào)給各級醫(yī)療助產(chǎn)機(jī)構(gòu)、婦幼保健機(jī)構(gòu)及有關(guān)行政管理部門。孕產(chǎn)婦死亡病例共性問題通報(bào)內(nèi)容涉及：孕產(chǎn)婦死亡病例上報(bào)狀況；2、孕產(chǎn)婦死亡因素：存在的問題，如：各項(xiàng)管理制度執(zhí)行狀況（首診負(fù)責(zé)制、分級診療、轉(zhuǎn)運(yùn)保障應(yīng)急預(yù)案等）；4、減少孕產(chǎn)婦死亡的質(zhì)量改善意見。二十二、孕產(chǎn)婦救治供血保障制度各級衛(wèi)生計(jì)生行政部門應(yīng)制訂本地的孕產(chǎn)婦危急重癥救治血液供應(yīng)保障制度，明確血液供應(yīng)保障流程，確保危急重癥孕產(chǎn)婦及時得到安全、足額的血液供應(yīng)。（二）各孕產(chǎn)婦危急重癥救治中心、助產(chǎn)機(jī)構(gòu)應(yīng)制訂危急重癥孕產(chǎn)婦應(yīng)急用血制度和預(yù)案，加強(qiáng)和血液供應(yīng)部門之間的溝通協(xié)作和信息共享。（三）各孕產(chǎn)婦危急重癥救治中心、三級綜合醫(yī)院、婦幼保健院、婦產(chǎn)醫(yī)院必須設(shè)立獨(dú)立的輸血科，二及以上的醫(yī)療機(jī)構(gòu)涉及分娩量較大的助產(chǎn)醫(yī)院應(yīng)設(shè)立血庫，確保用血的設(shè)備、設(shè)施、人員運(yùn)行有效。（四）二級及以上助產(chǎn)機(jī)構(gòu)（涉及婦幼保健院、婦產(chǎn)醫(yī)院）在6月前必須開展本身輸血技術(shù)，倡導(dǎo)擇期手術(shù)的患者本身儲血，加強(qiáng)血液需求的供應(yīng)保障。（五）醫(yī)療機(jī)構(gòu)要對每個孕產(chǎn)婦妊娠分娩前、分娩中和分娩后及時進(jìn)行用血評定，特別是前置胎盤、兇險(xiǎn)性前置胎盤、產(chǎn)后出血、特殊血型等可能需要緊急輸血的病例，應(yīng)及時評定用血并將所需血液制劑的血型、種類、數(shù)量等信息及早報(bào)告至血液供應(yīng)部門。血液供應(yīng)部門接到醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)告后，應(yīng)第一時間做好備血、送取血等預(yù)案。（六）對用血評定后需輸血的高危孕產(chǎn)婦人群，妊娠期加強(qiáng)孕產(chǎn)婦及其家眷的健康宣傳教育工作，激勵家眷參加免費(fèi)獻(xiàn)血，做好血源募集工作。（七）各地血液供應(yīng)部門要確保24小時用血值班電話暢通，接到危急重癥孕產(chǎn)婦用血告知后第一時間內(nèi)將血液出庫并裝箱，協(xié)調(diào)用血機(jī)構(gòu)取血后送達(dá)急救現(xiàn)場。二十三、高危孕產(chǎn)婦管理工作質(zhì)量控制制度（一）各級衛(wèi)生計(jì)生行政部門按照本規(guī)范，結(jié)合工作實(shí)際，完善轄區(qū)內(nèi)高危孕產(chǎn)婦管理有關(guān)規(guī)范和工作制度，負(fù)責(zé)高危孕產(chǎn)婦管理規(guī)范的實(shí)施，掌握轄區(qū)內(nèi)高危孕產(chǎn)婦管理工作狀況，開展高危孕產(chǎn)婦管理工作的質(zhì)量控制、評價(jià)和監(jiān)督，每年最少進(jìn)行1次工作督查評價(jià)，并進(jìn)行通報(bào)。各級婦幼保健機(jī)構(gòu)受衛(wèi)生計(jì)生行政部門委托，組織開展轄區(qū)內(nèi)高危孕產(chǎn)婦管理工作業(yè)務(wù)培訓(xùn)，定時對轄區(qū)內(nèi)各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)的高危孕產(chǎn)婦管理工作進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo)和質(zhì)量工作、最少每六個月組織1次高危孕產(chǎn)婦管理工作的質(zhì)量控制，提出改善方法。（三）各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格執(zhí)行本規(guī)范，開展與職責(zé)和能力相適應(yīng)的高危孕產(chǎn)婦管理工作，做好有關(guān)信息的采集、登記和報(bào)告，建立高危孕產(chǎn)婦管理工作自查制度，定時進(jìn)行自査，接受有關(guān)部門的質(zhì)量控制，并貫徹整治方法。二十四、母嬰安全保障工作督導(dǎo)約談制度（一）各級衛(wèi)生計(jì)生行政部門要全方面掌握轄區(qū)內(nèi)母嬰安全保障工作狀況，建立母嬰安全保障工作督導(dǎo)約談制度。（二）督導(dǎo)對象為：1、對孕產(chǎn)婦死亡率呈現(xiàn)升高態(tài)勢的機(jī)構(gòu)和地區(qū)；2、急危重癥轉(zhuǎn)診不及時，急救急救綠色通道不暢通，無視高危孕產(chǎn)婦管理而造成孕產(chǎn)婦死亡的醫(yī)療機(jī)構(gòu)和地區(qū)；3、發(fā)生重大醫(yī)療質(zhì)量安全事件或存在嚴(yán)重醫(yī)療質(zhì)量安全隱患的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。（三）對孕產(chǎn)婦死亡率呈現(xiàn)升高態(tài)勢的機(jī)構(gòu)和地區(qū)，及時派出專家組予以針對性指導(dǎo)。（四）緊盯重點(diǎn)地區(qū)和重點(diǎn)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)重點(diǎn)指導(dǎo)、重點(diǎn)督導(dǎo)、重點(diǎn)考核，督促建立問題清單，制訂整治方案，逐條整治貫徹，確保整治到位。（五）對督査中發(fā)現(xiàn)的問題在3個月內(nèi)再次評定整治工作的效果，對整治不力的單位和個人予以對應(yīng)的行政處分，對違法違規(guī)者依法解決。（六）對危急重癥孕產(chǎn)婦救治不力，持續(xù)發(fā)生可避免的孕產(chǎn)婦死亡，漏報(bào)、瞞報(bào)、不報(bào)告孕產(chǎn)婦死亡等狀況的有關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人進(jìn)行約談和通報(bào)，對持續(xù)發(fā)生孕產(chǎn)婦死亡，發(fā)生產(chǎn)科、兒科重大醫(yī)療質(zhì)量安全事件或存在嚴(yán)重醫(yī)療質(zhì)量安全隱患的醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人和責(zé)任地區(qū)進(jìn)行約談，嚴(yán)重者將追究有關(guān)人員責(zé)任。國家衛(wèi)生計(jì)生委辦公廳有關(guān)印發(fā)孕產(chǎn)婦妊娠風(fēng)險(xiǎn)評定與管理工作規(guī)范的告知國衛(wèi)辦婦幼發(fā)（35號各省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生計(jì)生委，新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)衛(wèi)生局：為貫徹《有關(guān)加強(qiáng)母嬰安全保障工作的通知》（國衛(wèi)婦幼發(fā)[]42號），加強(qiáng)孕產(chǎn)婦妊娠風(fēng)險(xiǎn)評定與管理工作，保障母嬰安全，我委組織制訂了《孕產(chǎn)婦妊娠風(fēng)險(xiǎn)評定與管理工作規(guī)范》（可從國家衛(wèi)生計(jì)生委網(wǎng)站下載）?，F(xiàn)印發(fā)給你們，請認(rèn)真貫徹執(zhí)行。國家衛(wèi)生計(jì)生委辦公廳9月22日（信息公開形式：主動公開）孕產(chǎn)婦妊娠風(fēng)險(xiǎn)評定與管理工作規(guī)范孕產(chǎn)婦妊娠風(fēng)險(xiǎn)評定與管理是孕產(chǎn)期保健的重要構(gòu)成部分。為規(guī)范孕產(chǎn)婦妊娠風(fēng)險(xiǎn)評定與管理工作，保障母嬰安全，根據(jù)《中華人民共和國母嬰保健法》、《中華人民共和國母嬰保健法實(shí)施方法》和《孕產(chǎn)期保健工作管理方法》等有關(guān)法律法規(guī)和規(guī)范性文獻(xiàn)，制訂本規(guī)范。孕產(chǎn)婦妊娠風(fēng)險(xiǎn)評定與管理是指各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)對懷孕至產(chǎn)后42天的婦女進(jìn)行妊娠有關(guān)風(fēng)險(xiǎn)的篩查、評定分級和管理，及時發(fā)現(xiàn)、干預(yù)影響妊娠的風(fēng)險(xiǎn)因素，防備不良妊娠結(jié)局，保障母嬰安全。一、工作職責(zé)（一）各級衛(wèi)生計(jì)生行政部門1．負(fù)責(zé)在現(xiàn)有孕產(chǎn)期管理制度中強(qiáng)化孕婦風(fēng)險(xiǎn)評定與管理工作，制訂實(shí)施方案。2.負(fù)責(zé)孕產(chǎn)婦妊娠風(fēng)險(xiǎn)評定與管理工作的實(shí)施，掌握轄區(qū)內(nèi)孕產(chǎn)婦妊娠風(fēng)險(xiǎn)狀況，明確重點(diǎn)人群、關(guān)鍵壞節(jié)，及時采用干預(yù)方法。3.負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)孕產(chǎn)婦妊娠風(fēng)險(xiǎn)評定與管理工作的質(zhì)量控制、評價(jià)和監(jiān)督。（二）各級婦幼保健機(jī)構(gòu)。1．掌握轄區(qū)內(nèi)孕產(chǎn)婦妊娠風(fēng)險(xiǎn)整體狀況，定時分析，提出干預(yù)方法和建議。2.受衛(wèi)生計(jì)生行政部門委托，定時對轄區(qū)內(nèi)各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)的孕產(chǎn)婦妊娠風(fēng)險(xiǎn)評定與管理工作進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo)和質(zhì)量控制。3.負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)孕產(chǎn)婦妊娠風(fēng)險(xiǎn)評定與管理有關(guān)信息的收集、整頓、統(tǒng)計(jì)、分析、上報(bào)及反饋。4.組織開展轄區(qū)內(nèi)孕產(chǎn)婦妊娠風(fēng)險(xiǎn)評定與管理業(yè)務(wù)培訓(xùn)。（三）各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)。1．遵照本規(guī)范和有關(guān)診療規(guī)范、技術(shù)指南等，開展與職責(zé)和能力相適應(yīng)的孕產(chǎn)婦妊娠風(fēng)險(xiǎn)評定與管理工作。2.做好孕產(chǎn)婦妊娠風(fēng)險(xiǎn)評定與管理有關(guān)信息的采集、登記和統(tǒng)計(jì)，并按照規(guī)定及時向轄區(qū)婦幼保健機(jī)構(gòu)報(bào)送。3.基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)對初次建冊的孕婦進(jìn)行妊娠風(fēng)險(xiǎn)篩查；對建冊孕婦進(jìn)行隨訪管理；對產(chǎn)后42天內(nèi)的產(chǎn)婦進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評定與管理。4.開展助產(chǎn)服務(wù)的二級、三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)對孕婦進(jìn)行妊娠風(fēng)險(xiǎn)篩查和評定分級；根據(jù)評定成果，貫徹妊娠風(fēng)險(xiǎn)管理。二、工作內(nèi)容孕產(chǎn)婦妊娠風(fēng)險(xiǎn)評定涉及妊娠風(fēng)險(xiǎn)篩查、妊娠風(fēng)險(xiǎn)評定分級、妊娠風(fēng)險(xiǎn)管理和產(chǎn)后風(fēng)險(xiǎn)評定。孕產(chǎn)婦妊娠風(fēng)險(xiǎn)評定與管理工作流程圖見附件1。（一）妊娠風(fēng)險(xiǎn)篩査。首診醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)對初次建冊的孕產(chǎn)婦進(jìn)行妊娠風(fēng)險(xiǎn)篩査（孕產(chǎn)婦妊娠風(fēng)險(xiǎn)篩査表見附件2）。孕產(chǎn)婦符合篩查表中1項(xiàng)及以上情形的即認(rèn)為篩查陽性。1．篩查內(nèi)容。篩査項(xiàng)目分為“必選”和“建議”兩類項(xiàng)目。必選項(xiàng)目為對全部孕婦應(yīng)當(dāng)詢問、檢查的基本項(xiàng)目，建議項(xiàng)目由篩查機(jī)構(gòu)根據(jù)本身服務(wù)水平提供。衛(wèi)生計(jì)生行政部門在制訂實(shí)施方案時可根據(jù)本地實(shí)際合適調(diào)節(jié)必選和建議檢查項(xiàng)目。（1）必選項(xiàng)目：①擬定孕周；②詢問孕婦基本狀況、現(xiàn)病史、既往史、生育史、手術(shù)史、藥品過敏史、夫婦雙方家族史和遺傳病史等；③體格檢查：測量身高、體重、血壓，進(jìn)行常規(guī)體檢及婦科檢查等；④注意孕婦需要關(guān)注的體現(xiàn)特性及病史。（2）建議項(xiàng)目：血常規(guī)、血型、尿常規(guī)、血糖測定、心電圖檢查、肝功效、腎功效：艾滋病、梅毒和乙肝篩查等。2．篩査成果處置。（1）對于篩查未見異常的孕婦，應(yīng)當(dāng)在其《母子健康手冊》上標(biāo)