QPR自殺預(yù)防的“心肺復(fù)蘇術(shù)”

50第六章QPR—預(yù)防的“心肺復(fù)蘇術(shù)”理，我們就能轉(zhuǎn)變。”一、QPR：預(yù)防的“心肺復(fù)蘇術(shù)”跡象的早期識別、樂觀介入并向救濟人員轉(zhuǎn)診是預(yù)防的關(guān)鍵。QPR給這個想的人一些幫助。QPR是通過提高人們對青少年、成人和中老年的警覺性，同時習得三個根本的干預(yù)技能以防止的一種方法。這些生命挽救技能分別是：詢問…某人有關(guān)的一些問題；勸告…某人去尋求幫助；轉(zhuǎn)介…某人給恰當?shù)木葷藛T。QPR并非一種詢問效勞或治療形式。QPR旨在通過樂觀的行動以喚起活著的期望。QPR旨在教會人們，當覺察別人的危機信號、線索或言語時如何用自己行動〔學問、關(guān)心和轉(zhuǎn)介[ACT]〕努力制止一起可能的悲劇。像心肺復(fù)蘇術(shù)CP(HeimlichManeuver等根本生命急救方法一樣，QPR的要點很簡潔把握，而且與CPR或HeimlichManeuver一樣，應(yīng)用QPR方法也能挽救生命。QPR?誰是的守門人？有的想法很普遍。而行為及未遂就沒那么普遍了，但是仍舊比人們想像中的要多的多。例如：※假設(shè)你是一個中年或老年人，或許你曾經(jīng)受過某個關(guān)系不錯的人的狀況。亡。固然，你知道誰曾經(jīng)有想法或者誰現(xiàn)在正有想法，則更有可能了?！还苣銖氖率裁葱袠I(yè)工作，處于什么角色，你都有可能接觸過有想法、行為或死亡的人。所以，誰需要知道QPR? ——我們每個人！誰是的守門人？所謂的守門人〔gatekeeper〕就是指最有可能識別危機和預(yù)警信號的人。守門人泛指全部能夠最正確識別并轉(zhuǎn)介危機者的人，包括父母、朋友、教師、官員、護士、辦公室主管、班組領(lǐng)導(dǎo)、領(lǐng)班、警察、女警、參謀、社會工作者、消防員等?！掣咧械乃咏叹毩粢獾揭粋€隊員看起來很沉默而且離群索居。這個隊員成績下降了，父母正鬧離婚，女朋友剛剛離開他而投入另一個男人的懷抱。教練將這個隊員去請到他的辦公室……的書房……※做為朋友，你覺察你的同學突然開頭酗酒并且說些“一了百了”之類的話。她把自己收集的唱片都送給你。這時候你和她坐下來并且……由于對家庭醫(yī)生、法律參謀和精神衛(wèi)生專家來說，準時知道需要幫助的每個人是不行能的。所以，誰是的守門人？——我們每個人！誰需要知道QPR? ——我們每個人！三、抑制我們自己行為的心情反響爭論說明，大多數(shù)未遂者在從有意念始到行為發(fā)生這一過程的最終階段，會在口頭或行為上表達出一些想的信號。這些信號通常會在未遂前一周消滅，QPR就是設(shè)計用來阻斷這一可怕進程的方法。通過識別危機者的求助信號，并通過勸告他們實行樂觀的行為來賜予他們期望，這樣就能防止發(fā)生。但首先我們必需抑制自己不愿卷入進去的心情。一般來講，那些最先看到別人求助信號的人要么沒有在意這些信號，要么不愿信任它是真的或認為這些問題沒那么嚴峻。未能識別這些求助信號，要么與我們?nèi)鄙俦匾墓┙o幫助的學問有關(guān)，要么與我們不想自己卷入此事有關(guān)?！惨弧晨煮@與否認當聽到某個人威逼要時，一般人最自然的反響是恐驚，恐驚則會引起否認，否認是我們?nèi)嗣鎸σ恍┨膳乱灾劣跓o法預(yù)期的事情時所做出的一種反響。我們寧愿信任“威逼別人說要的人不會”或者“說要的人只是想引起別人死”之類的話。面對別人說要時，恐驚和否認都是正常的反響。事實上，談?wù)摶蛘咄普f想要的人往往真的會未遂或死亡。QPR它能挽救一個人生命?！捕痴痼@與生氣震驚，有時甚至生氣也是一種正常反響。或許你生氣，由于此人不再來；或許你擔憂，由于問題很嚴峻。面對這些行為或言語上說明他們想要的人，我們恐驚、否認、震驚或生氣都是一種預(yù)期的正常反響。有效執(zhí)行QPR方法意味著我們在為他人供給幫助時需要掌握好自己的各種心情反響！四、理解是人類行為中最簡單、最難理解的行為。不過，的人就和你、我一樣：他們有問題待解決，我們也有問題待解決。所不同的是，我們感覺自己能處理這些問題而并非感到被這些問題所壓倒。簡潔的說，看起來是對問題的一種解決方式，更多時候像是對一些似乎難以解決問題的解決方式。當我們發(fā)生個人危機、持續(xù)應(yīng)激、抑郁或患病擔憂失敗、為難或不行承受的喪失等境地時，的意念往往會消滅。盡管有時是一種沖動的行為，但是多數(shù)人在之前會考慮幾天、幾個星期、幾個月甚至是幾年。驚異的是，想是一種驚奇的、兼有解脫和恐驚的感覺。解脫的是全部個人的問題最終可以一并解決；恐驚的是這種解脫是用死的念頭換來的。從一開頭，就是似乎為解決生活中一些問題而作的選擇。哀痛的是，恰是一種錯誤的解決問題的方法。多數(shù)人并沒有什么不尋常的、特別緣由，相反是些尋常事。一般狀況下，似乎只能死才能解決的問題是能通過時間來治療、修復(fù)、或者忍受的。有許很多表現(xiàn)形式。有些威逼旨在掌握別人的行為，但多數(shù)想死的念頭和意念是抑郁癥治療前的一種根本病癥，現(xiàn)已有格外好的有效治療措施。意念與大腦里化學物質(zhì)偏離正常有很大的關(guān)系，知道了這點，就可以通過適當?shù)纳飳W和心理學方法對其進展訂正。還有其他一些心情、個人問題可以觸發(fā)的想法，不過但是這些問題也可以借助詢問、支持環(huán)境以準時間過程來賜予緩解。QPR為通向該途徑供給了可能。另外，假設(shè)防萬一，應(yīng)用QPR并將意念者轉(zhuǎn)介給專業(yè)人士以便對需要治療的問題做個診斷。QPR的適用時間什么時候使用QPR？在正確使用QPR方法〔詢問、勸告、轉(zhuǎn)介〕之前，我們首先必需對一些潛在的危機信號有所生疏?！惨弧尘€索和警告信號雖然線索和警告信號以多種形式消滅，但是一旦了解，它們并不難被識別。某單一線索和警告信號或許并不意味著什么，但假設(shè)有任何顯示極度哀痛、無望、無望或者期望“一了百了”的信號消滅，則有必要加以關(guān)注。下面很多語言和行為是由那些者前所表現(xiàn)出的線索。1、直接的語言線索※我打算。 ※我但愿我死了。※我預(yù)備。※我預(yù)備去完畢一切?！僭O(shè)不〔怎么怎么樣，我就去。2、間接或者隱蔽的語言線索※我厭倦了生活。 ※我連續(xù)下去意義何在？※沒有我，我的家庭可能會更好?！僭O(shè)我死了，誰會擔憂呢？※我再也不能連續(xù)下去。 ※我只是想離開的。※我對一切都感到疲乏。 ※沒有我你將會更好的?！也辉偈沁^去的我了。 ※我要停頓下來——活著沒有用的?！^不久我就不在了。 ※你不用再照看我了。※不久，你就不用再擔憂我了。 ※再見，當你回來的時候，我已經(jīng)不在這里了?！袝r世界真好，但我必需和它說再見了?！銜没谀銓ξ业乃魉鶠椤?※你知道〔上帝的〕兒子，不久我將回家了?！徒o你〔貴重的東西，我不再需要它了?！鶝]有人需要我了。※假設(shè)你突然死亡，他們怎樣保存你的腎臟用來移植手術(shù)。3、行為示意※將自己將來的遺體捐獻醫(yī)學院。 ※買槍。 ※儲存藥片。※把私事和公事安排好。 ※立下或者更改遺囑?！I保險或者是更改受益人。※籌劃葬禮。 ※分發(fā)錢財和財產(chǎn)?！袨榈霓D(zhuǎn)變，如尖叫、攻擊、扔東西或者不能與家人、朋友、同伴融洽相處※可疑的行為，如在一天內(nèi)不固定的時間外出，與人握手、吻別〔尋常性格中沒有。※突然對教堂或者宗教感興趣或者失去興趣?！鶝]有明顯的軀體疾病或者剛常規(guī)檢查后不久又去預(yù)約醫(yī)生。※軀體的技能的喪失，普遍的紊亂狀態(tài)或者理解、推斷力量或者記憶〔力量〕的喪失?！祻?fù)后再次的藥物或酒精濫用。4、境遇線索※配偶、孩子和朋友的死亡〔特別是或者事故?！辉\斷出惡性疾病。 ※沒有明顯的緣由而對朋友和親屬突然大發(fā)脾氣?！馔獾厥ソ?jīng)濟保障?！蝗?、意外地失去自由〔例如，被拘留?！蝗槐粣廴司芙^〔例如男、女朋友〕或者發(fā)生不必要的分居或者離婚?！罱倪w移，特別是沒必要的遷移?！ビH切的法律參謀和治療專家?！捕酬P(guān)于抑郁癥多數(shù)者是抑郁癥患者，抑郁癥是現(xiàn)代化生活方式的“一般感冒心理因素共同作用的結(jié)果。假設(shè)通過QPR方法覺察，抑郁癥很簡潔治療。抑郁癥在未治療之前，想死是其一個常見病癥，其他病癥有神經(jīng)質(zhì)、哭泣、留意力不能集中、睡眠差、疲乏、以及對朋友，食物，愛好等某一方面或全部喪失興趣。盡管抑郁癥格外普遍，但所幸的是其治療后的效果很好。作為守門人，你得知道關(guān)于和抑郁癥的一些學問。首先，抑郁癥侵蝕著患者的精力和意志，有時抑郁癥患者會感到太累了以致于沒有精力去執(zhí)行打算，然而，當抑郁病癥最終開頭減輕時，這些人突然感覺“好了很多”而去執(zhí)行打算。聽起來似乎好驚異：一旦某人打算通過來完畢他〔她〕的苦痛煎熬，通常狀況下者反而會在死亡前的數(shù)小時變得輕松，甚至是喜悅的安靜。這種心情變化是應(yīng)用QPR方法的一個好時機。對于一個抑郁很長時間的人，其突然發(fā)生的任何歡快心情是在提示我們應(yīng)當啟動QPR幫助方法。假設(shè)不敢確定是不是，那就問他〔她?！踩酬P(guān)于酒精那些最終通過自己的手終結(jié)生命的人在行動之前必需跨越一種是生或死的心理圍墻。這最終一堵阻擋其死亡的圍墻讓很多嚴峻意念者能連續(xù)活著。不過，這堵墻會被肯定濃度、獵取便利、起效快速的酒精所摧毀。證據(jù)顯示：不管以前是否喝酒，多數(shù)死亡者的血液中都覺察了肯定濃度的酒精。酒精使抑郁病癥加劇，思考和推斷力受損，沖動性增加。比方在酒精的作用下，不系安全帶駕車往往導(dǎo)致慘劇發(fā)生，包括事故性的?！菜菜硞兏械礁右钟艉蜔o望，明顯借酒是種危急的澆愁方式。類似危急的澆愁方式還有如大量服用藥片、開快車、玩荷彈的槍支以及其他的高危行為。人在生氣和無望之際，生死選擇本格外困難，酗酒只會使問題變得更糟，往往是格外格外糟糕。作為守門人，你最應(yīng)當做的是：讓想者保持糊涂直到獵取幫助。對于想的人，唯有糊涂才能安全。六、Q詢問〔一〕“S問題是一個忌諱的話題，因此，初次詢問“S”問題時可能會覺得比較為難或者困難，就S〔性〕問題一樣。但事實是你可能是識別危機信號并阻擋發(fā)生境遇中的最正確人選。如同你有士氣運用哈姆立克法(HeimlichManeuver)去幫助一個因噎一塊肉而窒息的生疏人，同樣，你也可以運用QPR去幫助某個危機者?！旅媸菓?yīng)用QPR的一些指南：選擇一個時間和地點去詢問“S”問題。盡量在無人的或一些私人場所進展。QPR干預(yù)可能會占用一個小時，因此你得預(yù)備充分的時間。危機者在被問及是否有想法時，其中很多人會有猛烈的傾訴需要。傾聽的技巧將在后面介紹?！捕砆PR的第一步——詢問關(guān)于的問題詢問“S”問題的方式有多種。你可以從關(guān)心對方的苦惱開頭詢問。非直接的方式※“最近是不是不快活？”※“最近是不是格外不快活？”※“最近是不是格外不快活，以至于不想活了？”或者※“你是不是期望過你始終睡過去而不再醒過來？”或者※“你知道嗎，假設(shè)誰有像你這樣不快活的樣子，他〔她〕往往會想到死。我想知道你是否也有過這樣的感覺？”直接的方式※“你有過不想活的想法嗎？”※“你看起來似乎格外難過，你想嗎？”※“你想嗎？”假設(shè)以上這些問題的問法你覺得都不適合的話，那你可以使用你擅長的提問方式來問。只要問就會有幫助。詢問是QPR或許你認為只有專業(yè)人士才應(yīng)當詢問這樣微妙的問題，其實不然，預(yù)防是每個人的責任。詢問“S”問題有些別扭不驚異，符合情理?！眴栴}的答案為“是并不是個很簡潔交談的話題。但是又像性一樣，很多時候簡潔到必需加以爭論的地步，不爭論反而是致命的。其次，一旦我們詢問了某些人是否想并且得到的答案為“是所行動，我們肩上開頭有了之前還沒有的責任。詢問問題是好事并非壞事，諸多爭論顯示，一旦危機者被問及是否想過，他們感到的是輕松解脫，而非苦惱。焦慮的消退，伴隨期望的增加，連續(xù)活下去的時機來了。S”問題的詢問使無盡的黑暗開頭有了一束光明。詢問不會增加風險一旦問題被詢問，多數(shù)危機者會有傾訴的想法。接下來就可執(zhí)行其次步——勸告。七、P勸告〔一〕怎樣勸告辭人承受幫助要勸告某人不要并尋求幫助，首先得傾聽，雖然簡潔，但可以救命。先傾聽，后勸告。傾聽傾聽是一個人所能賜予別人的最好饋贈。傾聽需要時間、急躁和士氣。問問你自己樣怎樣的人，而是那些當我們遇到困難時能很好地聽我們傾訴的人。某人想，得勸告其獵取幫助，此時，傾聽至關(guān)重要。要成為一個好的聽者，必需：※全神貫注※不要打斷別人的話和只在別人說完畢后才說話?！灰颐Φ叵峦茢嗷蛘哓焸??！矒崮阕约旱目煮@心理，這樣你才能將焦點集中在別人身上。在詢問并爭論了問題之后，請聽聽危機者想用死來解決的問題是些什么問題，看看你對于問題的疑心和猜測是否對。假設(shè)你得到了確定的答案“是經(jīng)幫助此人找到了活著的理由。勸告勸告的目的很簡潔。全部我們所想要得到的就是對方說“是。對于下面的一些問題，只要獲得了答案“是〔或者牧師、部長、校醫(yī)、心理學家，或者他〕※“你情愿讓我?guī)椭泐A(yù)約……？”※“你能向我保證……？”有時想的人同意將去尋求幫助，但是實際上并沒有去，或者雖然他們似乎知道自己需要幫助，但他們就是想都不愿想。對于危機者來說，越是無望與無助，他們就越難下打算去尋求幫助。因此，與危機者達成所為的“不協(xié)議”通常是一個不錯的方法。不協(xié)議就是一個簡潔的承諾，承諾在承受到幫助之前不損害自己。比方說你問由于我們的敬重使得〔他們〕許下了承諾，同意保證自己的安全，這些措施使受難的人得到了心理勸慰，答案根本上都是“是當你得到的答案是“不問你自己一個簡潔的問題，假設(shè)你在生氣或懊喪，或者格外難過并且思維紊亂的時候，你期望愛你的人在你時袖手旁觀嗎？就像當你的一個朋友或者你愛的人發(fā)生溺水或是突發(fā)心臟病時，你不會袖手旁觀，熟視無睹?！捕臣僭O(shè)他們拒絕承受幫助，怎么辦呢？拒絕承受幫助并不意味著QPR的失敗，實際上相反，意味著成功。在人們的常識推斷中，并不是一種可承受的解決生活問題的方法。通過撥打本書供給的號碼，你能了解到如何找到那些權(quán)威的、義務(wù)治療的專家。這這種治療主要包括解除危機、勸告以及一些旨在緩解導(dǎo)致意念的精神和心情問題治療措施。可見，在預(yù)防上，你并不孤獨。假設(shè)你實行以下措施，勸告效果會最正確：※堅持聲明不是一個好的解決問題的方法，同時提示肯定能找到更好的解決方法?！亟鉀Q引起的問題，而不是本身?！惺芪C者苦痛的事實，但是接下來要供給另外的解決方案?！n予期望，無論以什么形式、什么方式。〔三〕通過增加難度來削減風險一些者是沖動的，在經(jīng)受猛烈的心理傷痛熬煎時，他們不知道這種傷痛會過去。為了降低因某個沖動性的、甚至是深思熟慮的行為所致的自我損害危急，從危機者身邊拿走手槍、車鑰匙、藥物或者其他可用于自傷、甚至的工具，一般總是有效的。通過簡潔的限制工具，你便贏得了時間：讓苦痛過去、找到解決問題的方法以及重點燃生的期望。拿走工具，就其本身，就是一種有期望的舉動。八、R轉(zhuǎn)介〔一〕如何轉(zhuǎn)介某人獲得幫助QPR最終一步是轉(zhuǎn)介，以下是一些一般的指導(dǎo)?！詈玫霓D(zhuǎn)介方法是你親自帶著你認為有問題的人去找精神安康效勞人員或其它相關(guān)專業(yè)人員。※稍差點的轉(zhuǎn)介方法是某人同意去看專業(yè)人員，而且你清楚知道他確實去了?！俅蔚木褪悄橙送馊タ磳I(yè)人員，但你無法知道他是否真的去了。大多數(shù)同意去求助的危機者會很守信地去看專業(yè)人員，并且得到相應(yīng)的幫助。盡管如此，對很多人來說，承受詢問和精神衛(wèi)生效勞并不是件簡潔的事。因此，一旦你承受QPR，假設(shè)你確信危機者真的因你地努力而轉(zhuǎn)到了專業(yè)人員那里，那么你將是很輕松的?！捕臣僭O(shè)不生疏精神衛(wèi)生專家，怎么辦？假設(shè)你不生疏任何可以供給詢問或精神衛(wèi)生幫助的專業(yè)人員，那么可以打給危機熱線或者一個專業(yè)的精神衛(wèi)生氣構(gòu)或?qū)I(yè)協(xié)會。也可以簡潔詢問實施這項訓練的人。一般想要的人愿向牧師、法律參謀、學校的護士、學校的心理詢問人員或者其它能干的人訴說，他們也可能更情愿和熟人訴說，而不是生疏人。讓他們和你一起去找他們所生疏和信任的人。〔三〕鼓起士氣去行動記住以下的東西，幫助你有士氣去行動※不要擔憂背叛※不要擔憂背棄信任※不