埃博拉出血熱醫(yī)院感染控制

埃博拉疫情—醫(yī)院(yīyuàn)感染控制寄生蟲病與地方病防制(fánɡzhì)科第一頁，共十六頁。2023/10/18醫(yī)院感染(gǎnrǎn)控制按照《醫(yī)院感染管理規(guī)范》的要求做好院內(nèi)感染控制。基本要求：1、醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當根據(jù)埃博拉出血熱流行病學特點，針對傳染源、傳播(chuánbō)途徑和易感人群，結(jié)合實際情況，建立預(yù)警機制，制定應(yīng)急預(yù)案和工作流程。2、醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當開展臨床醫(yī)務(wù)人員的培訓，提高醫(yī)務(wù)人員對埃博拉出血熱預(yù)防與控制意識、報告與處置能力，3、醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當加強醫(yī)院感染監(jiān)測工作，發(fā)現(xiàn)高度懷疑感染患者時，應(yīng)當按照有關(guān)要求，及時報告，做好相應(yīng)處置工作。第二頁，共十六頁。2023/10/18醫(yī)院感染(gǎnrǎn)控制4、醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當規(guī)范消毒、隔離和防護工作，為醫(yī)務(wù)人員提供充足、必要、符合要求的消毒和防護用品，確保消毒、隔離和個人防護等措施落實到位。5、嚴格按照《醫(yī)療機構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》的規(guī)定，做好醫(yī)療器械、污染(wūrǎn)物品、物體表面、地面等清潔與消毒；按照《醫(yī)院空氣凈化管理規(guī)范》的規(guī)定，加強診療環(huán)境的通風，必要時進行空氣消毒。6、在埃博拉出血熱感染患者診治過程中產(chǎn)生的醫(yī)療廢物，應(yīng)根據(jù)《醫(yī)療廢物管理條例》和《醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》的有關(guān)規(guī)定做好醫(yī)療廢物的收集、轉(zhuǎn)運、暫時貯存，交由醫(yī)療廢物集中處置單位處置。第三頁，共十六頁。2023/10/18醫(yī)院感染(gǎnrǎn)控制加強個人防護在標準防護的基礎(chǔ)上，要做好接觸防護和呼吸道防護。進出病房時，應(yīng)穿戴隔離衣、無菌手套、護目鏡或面罩、口罩。環(huán)境內(nèi)有血液或其他液體、嘔吐物、排泄物暴露：雙層手套、一次性鞋套、腿部遮蓋物?？赡墚a(chǎn)生氣溶膠的操作：上述基礎(chǔ)上，口罩級別至少是N95級，或正壓防護服。除非已經(jīng)恰當消毒，否則個人防護裝備不應(yīng)重復(fù)使用。應(yīng)在診療護理每一例疑似病例后都更換手套。脫下個人防護用品后應(yīng)立即進行(jìnxíng)手部衛(wèi)生處理。第四頁，共十六頁。2023/10/18醫(yī)院感染(gǎnrǎn)控制收治疑似或確診埃博拉出血熱感染患者的病區(qū)（房）1、建筑布局和工作流程應(yīng)當(yīngdāng)符合《醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范》等有關(guān)要求。如：

獨立設(shè)區(qū)，與其他病區(qū)分隔無交叉，并保持一定距離。

分清潔區(qū)、半污染區(qū)和污染區(qū)，分區(qū)明顯無交叉，有明顯標識。清潔區(qū)包括醫(yī)務(wù)人員的值班室、會診室、更衣室、浴室、庫房等，半污染區(qū)包括治療室、醫(yī)護人員辦公室、消毒室和防護用品更換室等，污染區(qū)包括病室、病區(qū)走廊和污衣、污物暫存處等。在清潔區(qū)和半污染區(qū)、半污染區(qū)和污染區(qū)之間分別設(shè)立緩沖區(qū)，并設(shè)隔離屏障。

保持病區(qū)通風良好。

④病區(qū)內(nèi)產(chǎn)生的廢棄物，均按感染性廢物放入雙層黃色垃圾袋中，損傷性廢物放入利器盒，其它醫(yī)用物品必須經(jīng)過消毒后才能移出病區(qū)。第五頁，共十六頁。2023/10/18醫(yī)院感染(gǎnrǎn)控制2、對疑似或確診患者應(yīng)當及時采取隔離(gélí)措施，疑似患者和確診患者應(yīng)當分開安置；3、醫(yī)務(wù)人員進入或離開隔離病房時，應(yīng)當遵循《醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范》的有關(guān)要求，并正確穿脫防護用品。4、用于疑似或確診患者的聽診器、體溫計、血壓計等醫(yī)療器具應(yīng)專人專用。非專人專用的醫(yī)療器具使用后，應(yīng)當進行徹底清潔和消毒。5、嚴格探視制度，原則上不設(shè)陪護。第六頁，共十六頁。醫(yī)院(yīyuàn)感染控制實驗室生物安全。所有涉及(shèjí)埃博拉病毒的實驗活動應(yīng)嚴格按照我國實驗室生物安全有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。標本采集防護全面部防護或護目鏡、面罩覆蓋口鼻，佩戴手套，穿防液體噴濺及液體滲透的防護服。標本應(yīng)放置在符合國際民航組織規(guī)定的A類UN2814包裝運輸標準材料中轉(zhuǎn)運。不可使用氣動傳輸系統(tǒng)轉(zhuǎn)運任何疑似和確診患者的標本。按照《可感染人類的高致病性病原微生物菌（毒）種或樣本運輸管理規(guī)定》要求運輸至具有從事埃博拉病毒相關(guān)實驗活動資質(zhì)的實驗室。第七頁，共十六頁。2023/10/18醫(yī)院(yīyuàn)感染控制開展相關(guān)實驗活動的實驗室應(yīng)有相應(yīng)的生物安全級別和實驗活動資質(zhì)。相應(yīng)實驗活動所需生物安全實驗室級別應(yīng)符合《人間傳染的病原(bìngyuán)微生物名錄》的規(guī)定，病毒培養(yǎng)在BSL-4實驗室、動物感染實驗在ABSL-4實驗室、未經(jīng)培養(yǎng)的感染材料的操作在BSL-3實驗室、滅活材料的操作在BSL-2實驗室、無感染性材料的操作在BSL-1實驗室中進行。實驗室防護常規(guī)臨床檢查項目：使用Ⅱ級或Ⅲ級生物安全柜。全面部防護或護目鏡、面罩覆蓋口鼻，佩戴手套，穿防液體噴濺及液體滲透的防護服。第八頁，共十六頁。醫(yī)院感染(gǎnrǎn)控制對病人的分泌物、排泄物及污染物品嚴格消毒可采用化學方法處理；具有傳染性的醫(yī)療污物（污染的針頭、注射器等）可用焚燒或高壓蒸汽(zhēnɡqì)消毒處理。尸體處理：應(yīng)盡量減少搬運和轉(zhuǎn)運，消毒后用密封防漏物品包裹，及時焚燒或按相關(guān)規(guī)定處理。需要做尸解時，按《傳染病病人或疑似傳染病病人尸體解剖查驗規(guī)定》執(zhí)行。第九頁，共十六頁。醫(yī)院(yīyuàn)感染控制人的皮膚暴露于可疑埃博拉出血熱病人的體液、分泌物或排泄物時，應(yīng)立即用清水或肥皂水徹底清洗，或用0.5%碘伏消毒液、75%酒精洗必泰擦拭消毒，使用清水或肥皂水徹底清洗；粘膜應(yīng)用大量清水沖洗或0.05%碘伏沖洗。粘膜暴露：應(yīng)用大量清水或洗眼液沖洗。進行暴露后處理。發(fā)生未保護下的暴露，未出現(xiàn)癥狀者醫(yī)療評估(pínɡɡū)。每日2次體溫檢測至21天。第十頁，共十六頁。2023/10/18醫(yī)院感染(gǎnrǎn)控制手衛(wèi)生措施所有人員日常工作中均應(yīng)加強手衛(wèi)生措施，特別是接觸患者前后(qiánhòu)、接觸可能污染物品前后(qiánhòu)及在穿脫個人防護用品（包括手套）前后(qiánhòu)，均應(yīng)洗手或手消毒，推薦使用快速手消毒劑，如果發(fā)現(xiàn)手部有明顯可見污染時，使用皂液洗手，而不要單純使用快速手消毒劑。未戴手套嚴禁接觸患者或患者的血液、體液及其污染物品。第十一頁，共十六頁。2023/10/18醫(yī)院感染(gǎnrǎn)控制1.用戴著手套的手捏住另一只手套污染面的邊緣將手套脫下；2.戴著手套的手握住脫下的手套，用脫下手套的手捏住另一只手套清潔面（內(nèi)面）的邊緣，將手套脫下；3.用手捏住手套的里面丟至醫(yī)療廢物容器內(nèi)。1.脫手(tuōshǒu)套的方法第十二頁，共十六頁。2023/10/18醫(yī)院感染(gǎnrǎn)控制(1)洗手方法1）在流動水下，使雙手充分淋濕。2）取適量皂液均勻涂抹至整個手掌(shǒuzhǎng)、手背、手指和指縫。3）按下圖1-圖6認真揉搓雙手至少15秒鐘，應(yīng)注意清洗雙手所有皮膚，包括指背、指尖和指縫，具體揉搓步驟為。4）在流動水下徹底沖凈雙手，用一次性紙巾擦干，取適量護手液護膚。非感應(yīng)式水龍頭采用一次性紙巾開關(guān)龍頭。2、手衛(wèi)生(wèishēng)方法第十三頁，共十六頁。2023/10/18(2)快速手消毒方法1）取適量快速手消毒劑，均勻涂抹(túmǒ)至整個手掌、手背、手指和指縫。2）按下圖1-圖6認真揉搓雙手至干燥，應(yīng)注意雙手所有皮膚，包括指背、指尖和指縫，具體揉搓步驟如下，整個過程30秒鐘左右。1掌心相對揉搓2手指交叉，掌心對手背揉搓3手指交叉，掌心相對揉搓4彎曲手指關(guān)節(jié)在掌心揉搓5拇指在掌中揉搓6指尖在掌心中揉搓第十四頁，共十六頁。2023/10/18

謝謝(xièxie)！第十五頁，共十六頁。內(nèi)容(nèi