醫(yī)囑查對制度

醫(yī)囑查對制度

醫(yī)囑查對制度篇1一、醫(yī)囑查對制度1、醫(yī)囑一般在上午10：00之前開出，要求層次分明，內(nèi)容清楚。整理必須準確，一般不得涂改。如須更改或撤銷時，應(yīng)用紅筆填“取消”字樣并簽名。臨時醫(yī)囑應(yīng)向護士交代清楚。醫(yī)囑要按時執(zhí)行。開寫、執(zhí)行和取消醫(yī)囑必須簽名并注明時間。2、醫(yī)師寫出醫(yī)囑后，要復(fù)查一遍。除搶救或手術(shù)中不得下達口頭醫(yī)囑，下達口頭醫(yī)囑，護士需復(fù)誦一遍，經(jīng)醫(yī)師查對藥物后執(zhí)行，醫(yī)師要及時補記醫(yī)囑。每項醫(yī)囑一般只能包含一個內(nèi)容。嚴禁不看病人就開醫(yī)囑的草率作風(fēng)。3、護士每班要查對醫(yī)囑，夜班查對當(dāng)日醫(yī)囑，每周由護士長組織總查對一次。整理醫(yī)囑后，需經(jīng)另一人查對，方可執(zhí)行。4、手術(shù)后和分娩后要停止術(shù)前和產(chǎn)前醫(yī)囑，重開醫(yī)囑。5、凡需下一班執(zhí)行的臨時醫(yī)囑，要交代清楚，并在護士值班記錄上注明。6、醫(yī)師無醫(yī)囑時，護士一般不得給病員做對癥處理。但遇搶救危重病人的緊急情況下，醫(yī)師不在，護士可針對病情臨時給予必要處理，但應(yīng)做好記錄并及時向經(jīng)治醫(yī)師報告。二、有疑問醫(yī)囑執(zhí)行制度1、有疑問醫(yī)囑是指醫(yī)囑書寫不清楚、醫(yī)囑書寫有明顯錯誤、醫(yī)囑內(nèi)容違反治療常規(guī)、藥物使用規(guī)則、醫(yī)囑內(nèi)容與日常醫(yī)囑內(nèi)容有較大差別、醫(yī)囑有其他錯誤或者疑問。2、當(dāng)班護士在遇到有疑問醫(yī)囑時，應(yīng)向開出醫(yī)囑的醫(yī)師提出，要求該醫(yī)師重新核實無誤，并由醫(yī)師簽字確認方可執(zhí)行。3、當(dāng)班護士對開具的有疑問醫(yī)囑提出質(zhì)疑，找不到開具醫(yī)囑的醫(yī)師時，護士應(yīng)當(dāng)向該醫(yī)師的上級醫(yī)師或者科室主任報告，直到該醫(yī)囑重新核實無誤并有相關(guān)人員簽字確認方可執(zhí)行。三、執(zhí)行醫(yī)囑流程常規(guī)流程：閱讀—查對—確認—打印醫(yī)囑執(zhí)行單—執(zhí)行（操作前、操作中、操作后）療效及不良反應(yīng)觀察1、醫(yī)囑處理護士接醫(yī)生下達的醫(yī)囑后，認真閱讀及查對。2、查對醫(yī)囑無質(zhì)疑后確認醫(yī)囑。3、打印醫(yī)囑執(zhí)行單4、醫(yī)囑處理護士按醫(yī)囑執(zhí)行要求的'緩急分配給護士執(zhí)行。5、醫(yī)囑執(zhí)行護士接醫(yī)囑執(zhí)行單后，認真查對，嚴格按照醫(yī)囑的內(nèi)容、時間等要求準確執(zhí)行，不得擅自更改。6、醫(yī)囑執(zhí)行后，應(yīng)認真觀察療效與不良反應(yīng)，必要時進行記錄并及時與醫(yī)生反饋。四、口頭醫(yī)囑制度與執(zhí)行流程1、在非搶救情況下，護士不執(zhí)行搶救醫(yī)囑及電話通知的醫(yī)囑。2、危重搶救過程中，醫(yī)生下達口頭醫(yī)囑后，護士需重復(fù)一遍，得到醫(yī)生確認后方可執(zhí)行。3、在執(zhí)行口頭醫(yī)囑給藥時，需請下達醫(yī)囑者再次核對藥物名稱，劑量及給藥途徑，以確保用藥安全。4、搶救結(jié)束醫(yī)生應(yīng)在六小時內(nèi)據(jù)實補記所下達的口頭醫(yī)囑。5、在接獲電話醫(yī)囑或重要檢驗結(jié)果時，接聽護士需對醫(yī)囑內(nèi)容或檢驗結(jié)果進行復(fù)述，確認無誤后方能記錄和執(zhí)行。6、對擅自執(zhí)行口頭醫(yī)囑行為視為違規(guī)，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)將給予處理。醫(yī)囑查對制度篇2在臨床工作中，一般情況下不得執(zhí)行口頭醫(yī)囑。在急診、搶救危重病人時，醫(yī)師來不及書寫醫(yī)囑時，可口頭下達醫(yī)囑，應(yīng)遵循以下規(guī)定：一、在急診、搶救危重病人時，因病情危急，時間緊迫，醫(yī)師來不及書寫醫(yī)囑時可執(zhí)行口頭醫(yī)囑，其他任何情況下，護士等不得執(zhí)行口頭醫(yī)囑。二、醫(yī)師下達口頭醫(yī)囑后，護士應(yīng)復(fù)述一遍，得到醫(yī)師確認后方可執(zhí)行。三、現(xiàn)場應(yīng)有兩個人聽到同樣的'醫(yī)囑。四、護士執(zhí)行口頭醫(yī)囑時應(yīng)做好“三查八對”工作。五、口頭醫(yī)囑的注射劑執(zhí)行后應(yīng)保管好安瓿或包裝物，以便核對口頭醫(yī)囑時使用。六、應(yīng)在6小時以內(nèi)完成已執(zhí)行口頭醫(yī)囑的補記工作，補記工作由執(zhí)行口頭醫(yī)囑的護士負責(zé)完成。七、下達口頭醫(yī)囑的醫(yī)師應(yīng)及時在補記記錄上簽字。八、非上述情況護士執(zhí)行口頭醫(yī)囑視為違規(guī)，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)將嚴肅處理。醫(yī)囑查對制度篇31、開具醫(yī)囑、處方或者各種申請單、治療單、手術(shù)單等醫(yī)療文件，應(yīng)查對病員姓名、性別、年齡、床號、住院號（門診號）以及相關(guān)信息資料，加以核實。2、處理醫(yī)囑時，應(yīng)查對醫(yī)囑是否符合書寫規(guī)范，并在確認無誤后方可執(zhí)行。3、醫(yī)囑應(yīng)做到班班查對，每天總對，包括醫(yī)囑單、執(zhí)行單、執(zhí)行卡、各種標(biāo)識（飲食、護理級別、過敏、隔離等），設(shè)總查對登記本并簽名。4、臨時執(zhí)行的`醫(yī)囑，需經(jīng)第二人查對無誤后方可執(zhí)行，并記錄時間，執(zhí)行者簽名。5、搶救患者醫(yī)師下達的口頭醫(yī)囑，執(zhí)行者須復(fù)述一遍，然后執(zhí)行，搶救完畢，醫(yī)生要及時補開醫(yī)囑并簽名，安瓿留于搶救后再次核對。6、對有疑問的醫(yī)囑，須經(jīng)核實后執(zhí)行。醫(yī)囑查對制度篇4醫(yī)囑查對制度1.處理醫(yī)囑，應(yīng)做班班查對。2.處理醫(yī)囑者，及查對者均須簽全名。3.臨時醫(yī)囑執(zhí)行者，要記錄執(zhí)行時間并簽全名，對有疑問的醫(yī)囑須向有關(guān)醫(yī)師詢問清楚后方可執(zhí)行。做好五不執(zhí)行即口頭醫(yī)囑不執(zhí)行（搶救除外），醫(yī)囑不全不執(zhí)行，醫(yī)囑不清不執(zhí)行，用藥時間、劑量不準不執(zhí)行，自備藥無醫(yī)囑不執(zhí)行。4.搶救患者時，醫(yī)師下達口頭醫(yī)囑，執(zhí)行者須復(fù)述兩遍，與醫(yī)生核對無誤后方可執(zhí)行，并保留用過的空藥瓶至搶救結(jié)束，經(jīng)兩人核對后方可棄去。同時督促醫(yī)生在搶救結(jié)束6小時內(nèi)據(jù)實補齊醫(yī)囑并簽全名。5.整理醫(yī)囑后，必須經(jīng)第二人查對。6.護士長每周總查對醫(yī)囑一次。服藥、注射、處置查對制度1.服藥、注射、處置必須嚴格執(zhí)行“三查七對制度”（即擺藥后查，服藥、注射、處置前、后查；對床號、姓名、藥品、劑量、濃度、時間、方法），注意用藥反應(yīng)。2.備藥前要檢查藥品質(zhì)量，水劑、片劑注意有無變質(zhì)，藥瓶、針劑有無裂痕。有效期和批號如不符合要求或標(biāo)簽不清楚者，不得使用。3.擺藥后必須經(jīng)兩人核對后方可執(zhí)行。4.易致過敏藥物，給藥前應(yīng)詢問有無過敏史。使用毒麻、精神性藥物時，要經(jīng)過反復(fù)核對，用后保留藥瓶。給多種藥物時，要注意配伍禁忌。5.發(fā)藥、注射時，患者如提出疑問，應(yīng)及時查對，無誤時方可執(zhí)行。輸血查對制度1.查采血日期，血液無凝血塊和溶血，血瓶或血袋有無裂痕或破損。2.查輸血卡上供血者姓名、血型、血袋號與血袋上標(biāo)簽是否相符，配血報告有無凝集。3.查患者姓名、床號、住院號、血型、血袋號及血量。4.輸血前配血報告必須經(jīng)兩人核對無誤后并在配血報告單反面簽名后方可執(zhí)行。輸血時需注意觀察，保證安全。5.輸血完畢應(yīng)保留血袋，以備必要時檢查。臨床科室查對制度1.執(zhí)行醫(yī)囑時要進行“三查七對”。2.班班查對，每天總查對電腦一次。3.清點藥品時和使用藥品前，要檢查質(zhì)量、標(biāo)簽、失效期和批號，如不符合要求，不得使用。4.給藥前應(yīng)詢問有無過敏史，使用毒、麻、限藥品是要經(jīng)常反復(fù)核對；靜脈給藥要注意有無變化，瓶口有無松動、裂縫；給多種藥物時，要注意有無配伍禁忌。5.輸血前要經(jīng)兩人查對，無誤后，方可輸入；輸血時需注意觀察，保證安全。醫(yī)囑查對制度篇5（1）醫(yī)囑執(zhí)行制度1）醫(yī)囑必須由在本醫(yī)療機構(gòu)擁有兩證（醫(yī)師資格證和執(zhí)業(yè)證）和處方權(quán)的醫(yī)師開具方可執(zhí)行。醫(yī)生將醫(yī)囑直接書寫在醫(yī)囑本或電腦上。為避免錯誤，護士不得代錄入醫(yī)囑。2）醫(yī)師開出醫(yī)囑后，護士應(yīng)及時、準確、嚴格執(zhí)行醫(yī)囑，不得擅自更改。如發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑中有疑問或不明確之處，應(yīng)及時向醫(yī)師提出，明確后方可執(zhí)行。3）病區(qū)護士站的文員負責(zé)打印醫(yī)囑執(zhí)行單，并交由管床的責(zé)任護士核對執(zhí)行；責(zé)任護士執(zhí)行醫(yī)囑后，在醫(yī)囑執(zhí)行單上簽署執(zhí)行時間和姓名。4）在執(zhí)行醫(yī)囑的過程中，必須嚴格遵守查對制度，以防差錯和事故發(fā)生。執(zhí)行醫(yī)囑時須嚴格執(zhí)行床邊雙人查對制度。5）一般情況下，護士不得執(zhí)行醫(yī)師的口頭醫(yī)囑。因搶救急?；颊咝枰獔?zhí)行口頭醫(yī)囑時，護士應(yīng)當(dāng)復(fù)誦一遍無誤后方可執(zhí)行。搶救結(jié)束后，護士應(yīng)及時在醫(yī)師補錄醫(yī)囑后簽上執(zhí)行時間和執(zhí)行人姓名。6）病區(qū)每天所有患者的醫(yī)囑必須在當(dāng)值組長的參與下統(tǒng)一總核對一次。方法是：病區(qū)護士站的文員（由助理護士擔(dān)任）打印出全病區(qū)所有患者當(dāng)日的醫(yī)囑執(zhí)行單后，交給當(dāng)班組長和另一位責(zé)任護士一起，將打印出的`醫(yī)囑執(zhí)行單和醫(yī)囑進行一次總核對。對于無法統(tǒng)一核對的長期醫(yī)囑或臨時醫(yī)囑，必須經(jīng)第二個人核對后方可執(zhí)行。7）病區(qū)醫(yī)囑執(zhí)行單實施一人一日一單制。醫(yī)囑執(zhí)行單在科室專項保存。（2）護囑執(zhí)行制度1）護囑是高級責(zé)任護士、組長或?qū)？谱o士為幫助責(zé)任護士達到預(yù)期護理目標(biāo)，根據(jù)患者病情、護理需要而下達的護理措施。護囑是促進、維持和恢復(fù)患者身心健康所需要采取的護理行為。2）護囑必須由高級責(zé)任護士以上人員下達或制訂。高級責(zé)任護士將護囑直接書寫在護囑執(zhí)行單上。護囑要根據(jù)醫(yī)囑、患者病情和護理需要，隨時下達和調(diào)整。護囑下達前，要評估患者的病情和需要。3）護囑由高級責(zé)任護士、（初級）責(zé)任護士或助理護士執(zhí)行。下級護士應(yīng)及時、準確、嚴格執(zhí)行護囑，不得擅自更改。如發(fā)現(xiàn)護囑中有疑問或不明確之處，應(yīng)及時向上一級護士提出，明確后方可執(zhí)行。護囑執(zhí)行后由執(zhí)行護囑的責(zé)任護士在“護囑執(zhí)行單”上簽全名。4）上一級護士，包括?？谱o士、日（晚、夜）班組長或?qū)？平M長，通過查房、會診、交接班等方式，每天上午評估護囑、護囑執(zhí)行情況和護理效果，及時更改或調(diào)整護囑。5）護囑要與醫(yī)療工作保持連續(xù)性。遇?？谱o理方面的護囑與醫(yī)囑有不一致時，護士應(yīng)及時與醫(yī)生溝通，調(diào)整醫(yī)囑或護囑。6）護囑應(yīng)以指導(dǎo)低年資護士完成護理工作為原則，以確保護理工作的統(tǒng)一性、同質(zhì)性、連續(xù)性。醫(yī)囑查對制度篇6服藥、注射、輸液查對制度1.轉(zhuǎn)抄或護士錄入醫(yī)囑時，嚴格執(zhí)行“三查七對”，在給病人注射、輸液等操作前均須經(jīng)兩人核對后執(zhí)行。2.計算機處理醫(yī)囑實行“四查九對”制度。（1）“四查”。一查醫(yī)囑轉(zhuǎn)抄；二查分類執(zhí)行單；三查當(dāng)天全部醫(yī)囑；四查晚夜班全部醫(yī)囑。（2）“九對”：除按照“七對”的內(nèi)容查對外，八對：對醫(yī)囑相對應(yīng)的計價屬性和計價項目進行查對；九對：護士長每周組織兩次大查對，查對內(nèi)容包括各類執(zhí)行單、醫(yī)囑記錄單、計算機醫(yī)囑三項，同時檢查醫(yī)囑執(zhí)行是否及時準確，皮試結(jié)果有無標(biāo)記，醫(yī)囑記錄單、體溫單，行是否對正，頁是否完整、正確。3.嚴格執(zhí)行操作規(guī)程。領(lǐng)取和使用藥品前，仔細檢查藥品質(zhì)量、標(biāo)簽名稱、有效期及批號，有無變質(zhì)、過期等，如輸液瓶等有裂縫或瓶口松動，則不得使用。4.多種藥液同時應(yīng)用時，注意配伍禁忌。5.易過敏的藥物，用藥前詳細詢問過敏史，按醫(yī)囑做藥物過敏試驗。6.毒、麻、限制類藥品使用時，必須兩人核對，用后保留24小時，以備查對，并做好記錄。7.口服擺藥后必須經(jīng)兩人核對無誤后才可發(fā)放，并協(xié)助病人服藥到口。8.嚴格按醫(yī)囑時間給藥。9.執(zhí)行服藥、注射、輸液時，如有疑問應(yīng)立即查詢，核對無誤方可執(zhí)行，并記錄簽名。輸血查對制度1.采集血交叉標(biāo)本時必須仔細核對醫(yī)囑、輸血申請單、標(biāo)本標(biāo)簽。2.領(lǐng)血時，認真做好“三查十對”（查血袋標(biāo)簽是否完整清晰、血袋有無破損滲漏、血液有無凝塊等異常；核對病人床號、姓名、性別、住院號、血袋號、血型、交叉配血試驗結(jié)果、血液種類、血量及有效期）。3.輸注前，必須再次查對輸血醫(yī)囑及執(zhí)行單，嚴格經(jīng)過兩名醫(yī)護人員共同到病人床邊核對床號、姓名、性別、住院號、血型等，確認與配血報告相符，并核對血液后，用符合國家標(biāo)準的.一次性輸血器進行輸血。4.輸血過程中出現(xiàn)輸血反應(yīng)時，及時通知醫(yī)師，配合處理，并應(yīng)保留血袋余血及輸血器。5.輸血完畢后，再次執(zhí)行“十對”，并將交叉配血報告單存入病歷。6.血袋低溫保留24小時，以備必要時核查送檢。7.凡兩位以上病人同時配血時，血標(biāo)本要分別、分處采取。醫(yī)囑查對制度篇71、口頭醫(yī)囑只限于對患者實施緊急搶救時使用，內(nèi)容一般只涉及搶救藥品和主要搶救措施。非緊急搶救患者時，醫(yī)師不得下達口頭醫(yī)囑。2、醫(yī)師在下達口頭醫(yī)囑時，要表達清晰、表述準確，對搶救用藥，要明確藥品名稱、使用劑量和使用方法。3、護士執(zhí)行口頭醫(yī)囑前，要完整復(fù)述醫(yī)囑內(nèi)容，經(jīng)醫(yī)師確認無誤后，方可執(zhí)行。4、對執(zhí)行的每次口頭醫(yī)囑，護士均應(yīng)將藥品名稱、使用劑量、使用方法和主要搶救措施以及執(zhí)行時間（到分鐘），及時準確地速記于搶救用藥登記本中。5、護士應(yīng)妥善保存搶救過程中使用的藥品空安瓿。6、搶救結(jié)束后，醫(yī)師和護士共同核對記錄本中相關(guān)記錄和藥品空安瓿，確認無誤后，進行雙簽名，以備核查。7、補記書面醫(yī)囑?？陬^醫(yī)囑執(zhí)行流程：患者需緊急搶救醫(yī)師下達口頭醫(yī)囑護士完整復(fù)述醫(yī)囑內(nèi)容醫(yī)師確認無誤執(zhí)行醫(yī)囑補記書面醫(yī)囑搶救結(jié)束，醫(yī)師和護士共同核對并在登記本上簽字保存藥品空安瓿護士將藥品名稱、劑量、用法和主要搶救措施記錄于搶救記錄本中醫(yī)囑查對制度篇8一、醫(yī)囑查對制度（1）處理長期醫(yī)囑或臨時醫(yī)囑時要記錄處理時間，執(zhí)行者簽全名，若有疑問必須問清楚后方可執(zhí)行。各班醫(yī)囑均由當(dāng)班護士兩名進行查對。（2）主管護士和夜班護士對當(dāng)日醫(yī)囑要進行查對，每周定期大核對兩次，并根據(jù)需要進行重整。整理醫(yī)囑后需經(jīng)另一人查對，方可執(zhí)行。（3）對有疑問的醫(yī)囑必須問清楚后，方可執(zhí)行。（4）搶救病員時，醫(yī)師下達口頭醫(yī)囑，執(zhí)行者須復(fù)誦一遍，經(jīng)雙方核實無誤后，方可執(zhí)行。用過的空安瓿，須經(jīng)2人核對后再棄去。搶救結(jié)束后6小時內(nèi)據(jù)實補齊醫(yī)囑并簽字。（5）整理醫(yī)囑、治療卡、服藥卡后，須經(jīng)2人查對。（6）護士長每周總查對醫(yī)囑2次。二、醫(yī)囑執(zhí)行流程：（1）醫(yī)囑處理護士接醫(yī)生下達的醫(yī)囑后，認真閱讀及查對。（2）查對醫(yī)囑無質(zhì)疑后確認醫(yī)囑。（3）醫(yī)囑處理護士按醫(yī)囑執(zhí)行要求的緩急分配給護士執(zhí)行。（4）醫(yī)囑執(zhí)行護士接醫(yī)囑執(zhí)行單后，認真查對，嚴格按照醫(yī)囑的`內(nèi)容、時間等要求準確執(zhí)行，不得擅自更改。（5）醫(yī)囑執(zhí)行后，應(yīng)認真觀察療效與不良反應(yīng)，必要時進行記錄并及時與醫(yī)生反饋。緊急情況下口頭醫(yī)囑制度與執(zhí)行流程1、在非搶救情況下，護士不執(zhí)行搶救醫(yī)囑及電話通知的醫(yī)囑，口頭醫(yī)囑只有在搶救或手術(shù)中可以執(zhí)行。2、危重搶救過程中，醫(yī)生下達口頭醫(yī)囑后，護士需復(fù)誦一遍，得到醫(yī)生確認后方可執(zhí)行。3、在執(zhí)行口頭醫(yī)囑給藥時，需請下達醫(yī)囑者再次核對藥物名稱，劑量及給藥途徑，以確保用藥安全。4、搶救結(jié)束醫(yī)生應(yīng)及時補記所下達的口頭醫(yī)囑，保留用過的空安瓶，須經(jīng)兩人核對記錄后方可棄去。5、在接獲電話醫(yī)囑或重要檢驗結(jié)果時，接聽護士需對醫(yī)囑內(nèi)容或檢驗結(jié)果進行復(fù)述，確認無誤后方能記錄和執(zhí)行。6、對擅自執(zhí)行口頭醫(yī)囑行為視為違規(guī)，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)將給予處理一、口頭醫(yī)囑制度1、一般情況下不執(zhí)行口頭醫(yī)囑，口頭醫(yī)囑僅限于緊急搶救、手術(shù)時執(zhí)行。2、緊急情況下醫(yī)生可下達口頭醫(yī)囑，護士執(zhí)行時必須復(fù)誦一遍，確認無誤后執(zhí)行。3、給藥時，須與醫(yī)生再次核對藥物的名稱、計量、用法，確保用藥安全。4、保留用過的空安瓿，以備查對。5、將口頭醫(yī)囑內(nèi)容及時登記在搶救用藥記錄本上。6、搶救結(jié)束后6小時內(nèi)，醫(yī)生根據(jù)搶救用藥記錄補開醫(yī)囑。7、護士在醫(yī)囑單上簽名。8、對違反以上規(guī)定者，給予處理。二、口頭醫(yī)囑執(zhí)行流程（1）醫(yī)生下達口頭遺囑（2）護士復(fù)誦一遍（3）與醫(yī)生共同核對藥物（4）實施治療護理（5）保留空安瓿（6）記錄口頭醫(yī)囑內(nèi)容（7）醫(yī)生補開醫(yī)囑（8）護士簽名醫(yī)囑查對制度篇91.處理醫(yī)囑，應(yīng)做班班查對。2.處理醫(yī)囑者，及查對者均須簽全名。3.臨時醫(yī)囑執(zhí)行者，要記錄執(zhí)行時間并簽全名，對有疑問的醫(yī)囑須向有關(guān)醫(yī)師詢問清楚后方可執(zhí)行。做好五不執(zhí)行即口頭醫(yī)囑不執(zhí)行（搶救除外），醫(yī)囑不全不執(zhí)行，醫(yī)囑不清不執(zhí)行，用藥時間、劑量不準不執(zhí)行，自備藥無醫(yī)囑不執(zhí)行。4.搶救患者時，醫(yī)師下達口頭醫(yī)囑，執(zhí)行者須復(fù)述兩遍，與醫(yī)生核對無誤后方可執(zhí)行，并保留用過的空藥瓶至搶救結(jié)束，經(jīng)兩人核對后方可棄去。同時督促醫(yī)生在搶救結(jié)束6小時內(nèi)據(jù)實補齊醫(yī)囑并簽全名。5.整理醫(yī)囑后，必須經(jīng)第二人查對。6.護士長每周總查對醫(yī)囑一次。醫(yī)囑查對制度篇101、護士過醫(yī)囑時應(yīng)做到及時、準確，需2人核對，同時做到每天查對醫(yī)囑4次，并記錄。2、處理長期醫(yī)囑或臨時醫(yī)囑時要記錄處理時間，執(zhí)行者簽全名，若有疑問必須問清后方可執(zhí)行。各班醫(yī)囑均由當(dāng)班護士兩名進行查對。3、搶救患者時，下達口頭醫(yī)囑后執(zhí)行者完整重述確認，由二人核對后方可執(zhí)行，并暫保留用過的空安瓿。搶救結(jié)束后及時補全醫(yī)囑，執(zhí)行者簽全名，執(zhí)行時間為搶救當(dāng)時時間4、護士長每周總查對醫(yī)囑一次，并記錄。醫(yī)囑查對制度篇11【醫(yī)囑查對制度】一、處理醫(yī)囑后均須經(jīng)第二人核對。二、處理醫(yī)囑者和核對者（非處理醫(yī)囑者）均須簽全名。三、按照江蘇省《病歷書寫規(guī)范》的要求執(zhí)行醫(yī)囑并及時記錄。四、有疑問的醫(yī)囑，須向有關(guān)醫(yī)師詢問清楚后方可執(zhí)行。五、醫(yī)囑應(yīng)做到班班查對，每天總查對，每周護士長參加總核對至少2次以上，科室建立醫(yī)囑規(guī)范執(zhí)行持續(xù)質(zhì)量改進表。六、一般情況下不執(zhí)行口頭醫(yī)囑。搶救病人時，醫(yī)生下達口頭醫(yī)囑，執(zhí)行者須復(fù)誦一遍，待醫(yī)生確認無誤后，方可執(zhí)行。保留用過的空安瓿，經(jīng)二人核對后再棄去，并及時請醫(yī)師補寫所下達的口頭醫(yī)囑?！痉?、注射、輸液查對制度】一、服藥、注射、輸液時必須嚴格執(zhí)行三查七對一注意。三查：操作前、操作中、操作后查對。七對：對床號、姓名、藥名、劑量、濃度、時間和用法。一、注意：注意用藥后反應(yīng)。二、備藥前檢查藥品的.質(zhì)量，注意有無變質(zhì)，瓶身有無裂縫，瓶口有無松動，注意有效期及批號，如不符合要求或標(biāo)簽不清不得使用。三、擺藥后必須經(jīng)第二人核對無誤后方可執(zhí)行。四、易致過敏的藥物，使用前應(yīng)詢問病人有無藥物過敏史，使用毒、麻、限劇藥時要反復(fù)核對，用后保留安剖瓶。五、同時使用多種藥物時注意藥物的配伍禁忌。六、發(fā)藥或注射時，如病人提出疑問，應(yīng)及時與醫(yī)囑核對，核實準確向病人解釋后方可執(zhí)行，必要時與醫(yī)師聯(lián)系?！据斞閷χ贫取恳弧⑴溲裳獣r，核對科室、床號、姓名、性別、年齡、住院號、血型、診斷，在試管條形碼上雙簽名，專人將配血標(biāo)本送血庫。二、領(lǐng)血時，使用專用容器，與和血庫發(fā)血者共同查對、簽名。三查：血的有效期、血的質(zhì)量（檢查血液有無凝塊或溶血）及血袋外觀（血袋封口及配血條）是否完好；十對：科室、床號、姓名、性別、住院號、血型、血量、血袋號、血液品種、交叉配血結(jié)果，在確認無誤后方可取回。三、輸血前由兩名護士共同核對床號、姓名、性別、住院號、科室、血型、血量、血袋號、血液品種、交叉配血結(jié)果，,準確無誤后方可輸血。四、輸血時，兩名護士帶病歷牌共同到患者床旁再次三查十對，準確無誤后方可用輸血器進行輸血，兩位護士在輸血單上雙簽名,將血袋上的條形碼粘貼于交叉配血報告單上，入病歷保存。五、輸血過程中嚴密觀察，發(fā)現(xiàn)有輸血反應(yīng)時，立即停止輸血，保留血袋及輸血器，以備送檢，匯報醫(yī)師進行必要的處理。六、輸血完畢，血袋送輸血科保存24小時，以備必要時檢查。七、護士單獨值班時，值班護士與值班醫(yī)生共同核對并簽名?！撅嬍巢閷χ贫取恳?、每日查對醫(yī)囑后，由責(zé)任護士以飲食單為依據(jù)，核對病人床頭卡飲食，查對床號、姓名及飲食種類。二、飲食前查對飲食單與飲食種類是否相符。三、開飯時在病人床前再次核對飲食種類。四、對禁食患者，應(yīng)設(shè)有醒目標(biāo)志，并告訴患者或家屬禁食的原因和時限。醫(yī)囑查對制度篇12一、醫(yī)囑查對制度（1）處理長期醫(yī)囑或臨時醫(yī)囑時要記錄處理時間，執(zhí)行者簽全名，若有疑問必須問清楚后方可執(zhí)行。各班醫(yī)囑均由當(dāng)班護士兩名進行查對。（2）主管護士和夜班護士對當(dāng)日醫(yī)囑要進行查對，每周定期大核對兩次，并根據(jù)需要進行重整。整理醫(yī)囑后需經(jīng)另一人查對，方可執(zhí)行。（3）對有疑問的醫(yī)囑必須問清楚后，方可執(zhí)行。（4）搶救病員時，醫(yī)師下達口頭醫(yī)囑，執(zhí)行者須復(fù)誦一遍，經(jīng)雙方核實無誤后，方可執(zhí)行。用過的空安瓿，須經(jīng)2人核對后再棄去。搶救結(jié)束后6小時內(nèi)據(jù)實補齊醫(yī)囑并簽字。（5）整理醫(yī)囑、治療卡、服藥卡后，須經(jīng)2人查對。（6）護士長每周總查對醫(yī)囑2次。二、醫(yī)囑執(zhí)行流程：（1）醫(yī)囑處理護士接醫(yī)生下達的醫(yī)囑后，認真閱讀及查對。（2）查對醫(yī)囑無質(zhì)疑后確認醫(yī)囑。（3）醫(yī)囑處理護士按醫(yī)囑執(zhí)行要求的'緩急分配給護士執(zhí)行。（4）醫(yī)囑執(zhí)行護士接醫(yī)囑執(zhí)行單后，認真查對，嚴格按照醫(yī)囑的內(nèi)容、時間等要求準確執(zhí)行，不得擅自更改。（5）醫(yī)囑執(zhí)行后，應(yīng)認真觀察療效與不良反應(yīng)，必要時進行記錄并及時與醫(yī)生反饋。醫(yī)囑查對制度篇131、醫(yī)生開出醫(yī)囑后，護士應(yīng)及時、準確地輸入電腦醫(yī)囑系統(tǒng)或轉(zhuǎn)抄在執(zhí)行單上。2、每天查對醫(yī)囑2次，由1人口誦醫(yī)囑內(nèi)容，1～2人核對，并有記錄，核對者簽名。3、執(zhí)行醫(yī)囑應(yīng)嚴格“三查七對”（治療前、治療中、治療后查；核對床號、姓名、藥品、濃度、劑量、方法、時間），查對無誤，方可執(zhí)行。對有疑問的'醫(yī)囑必須向開具醫(yī)囑的醫(yī)生問清后方可執(zhí)行。發(fā)現(xiàn)問題及時補救。4、下一班護士負責(zé)查對上一班新入院、轉(zhuǎn)入、轉(zhuǎn)床、術(shù)后病人醫(yī)囑的處理情況。5、轉(zhuǎn)抄或重整醫(yī)囑時，須經(jīng)2人核對無誤后，方可執(zhí)行。6、護士執(zhí)行臨時醫(yī)囑時，應(yīng)由執(zhí)行者在醫(yī)囑單上認真填寫執(zhí)行時間并簽名。7、在一般情況下護士不執(zhí)行口頭醫(yī)囑，如遇特殊搶救情況執(zhí)行口頭醫(yī)囑時，需口誦醫(yī)囑2次，并保留安瓿至搶救結(jié)束，做好記錄。搶救結(jié)束6小時內(nèi)督促醫(yī)生據(jù)實補齊醫(yī)囑并簽字。醫(yī)囑查對制度篇14一、處理醫(yī)囑后均須經(jīng)第二人核對。二、處理醫(yī)囑者和核對者（非處理醫(yī)囑者）均須簽全名。三、按照江蘇省《病歷書寫規(guī)范》的要求執(zhí)行醫(yī)囑并及時記錄。四、有疑問的醫(yī)囑，須向有關(guān)醫(yī)師詢問清楚后方可執(zhí)行。五、醫(yī)囑應(yīng)做到班班查對，每天總查對，每周護士長參加總核對至少2次以上，科室建立醫(yī)囑規(guī)范執(zhí)行持續(xù)質(zhì)量改進表。六、一般情況下不執(zhí)行口頭醫(yī)囑。搶救病人時，醫(yī)生下達口頭醫(yī)囑，執(zhí)行者須復(fù)誦一遍，待醫(yī)生確認無誤后，方可執(zhí)行。保留用過的`空安瓿，經(jīng)二人核對后再棄去，并及時請醫(yī)師補寫所下達的口頭醫(yī)囑。醫(yī)囑查對制度篇15一、醫(yī)囑執(zhí)行制度：1、醫(yī)囑必須由在本院擁有兩證（醫(yī)師資格證和執(zhí)業(yè)證）和處方權(quán)的醫(yī)師開具方可執(zhí)行，醫(yī)生將醫(yī)囑直接寫在醫(yī)囑本上或電腦上，為避免錯誤，護士不行代錄醫(yī)囑。2、執(zhí)行醫(yī)囑的人員，必須是本院具備注冊護士資格的人員，其它人員不得執(zhí)行醫(yī)囑。3、醫(yī)生在計算機上下達醫(yī)囑后，護士應(yīng)查對醫(yī)囑內(nèi)容的正確性及開始的執(zhí)行時間，嚴格執(zhí)行醫(yī)囑，不得擅自更改。對臨時醫(yī)囑必須在規(guī)定的時間15分鐘內(nèi)執(zhí)行。如發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑中有疑問或不明確之處，應(yīng)及時向醫(yī)師提出，明確后方可執(zhí)行。必要時護士有權(quán)向上級醫(yī)師及護士長報告，不得盲目執(zhí)行。因故不能執(zhí)行醫(yī)囑時，應(yīng)當(dāng)及時報告醫(yī)師并處理。3、病區(qū)護士站的文員負責(zé)打印醫(yī)囑執(zhí)行單，并交由管床的責(zé)任護士核對執(zhí)行，責(zé)任護士執(zhí)行醫(yī)囑后，在醫(yī)囑執(zhí)行單上簽署執(zhí)行時間和姓名。4、在執(zhí)行醫(yī)囑的'過程中，必須嚴格遵守查對制度，以防差錯和事故的發(fā)生。執(zhí)行醫(yī)囑時須嚴格執(zhí)行床邊雙人查對制度。5、一般情況下，護士不行執(zhí)行醫(yī)師的口頭醫(yī)囑。因搶救急危患者需要執(zhí)行口頭醫(yī)囑時，護士應(yīng)當(dāng)復(fù)誦一遍無誤后方可執(zhí)行。搶救結(jié)束后，護士應(yīng)及時在醫(yī)師補錄的醫(yī)囑后簽上執(zhí)行時間和執(zhí)行人姓名。6、凡需下一班執(zhí)行的臨時醫(yī)囑，應(yīng)向有關(guān)人員交待清楚，做好標(biāo)本容器、特殊檢查要求（如禁食、術(shù)前用藥等）各項準備，并在交班報告中詳細交班。7、病人手術(shù)、轉(zhuǎn)科、出院或死亡后，應(yīng)及時停止以前醫(yī)囑，重新執(zhí)行術(shù)后或轉(zhuǎn)科后醫(yī)囑。8、護士每班應(yīng)查對醫(yī)囑，接班后應(yīng)檢查上一班醫(yī)囑是否處理完善，值班期間應(yīng)隨時進入工作站查看有無新開醫(yī)囑。護士長對所有的醫(yī)囑每周總核對一次。并在《醫(yī)囑核對登記本》上簽名，發(fā)現(xiàn)錯誤應(yīng)立即更正。護理部應(yīng)定期抽查各科室醫(yī)囑核對情況。9、無醫(yī)師醫(yī)囑時，護士一般不得給患者進行對癥處理。但遇搶救危重患者的緊急情況下，醫(yī)師不在現(xiàn)場，護士可以針對病情臨時給予必要處理，但應(yīng)當(dāng)做好記錄并及時向經(jīng)治醫(yī)師報告。10、根據(jù)醫(yī)囑和各項處置內(nèi)容的收費標(biāo)準進行累計收費。隨時核對住院病人醫(yī)療費用，及時進行補充收費。附：醫(yī)囑種類（一）長期醫(yī)囑：有效時間在24小時以上，醫(yī)師注明停止時間后即失效。（二）臨時醫(yī)囑：有效時間在24小時以內(nèi)，應(yīng)在短時間內(nèi)執(zhí)行，需要時立即執(zhí)行。（三）備用醫(yī)囑：根據(jù)病情需要分為長期備用醫(yī)囑（PRN）和臨時備用醫(yī)囑（SOS）二種。二、執(zhí)行醫(yī)囑流程：1、醫(yī)囑處理護士接醫(yī)生下達的醫(yī)囑后，認真閱讀及查對。2、查對醫(yī)囑無質(zhì)疑后確認醫(yī)囑。3、醫(yī)囑處理護士按醫(yī)囑執(zhí)行要求的緩急分配給護士執(zhí)行。4、醫(yī)囑執(zhí)行護士接醫(yī)囑執(zhí)行單后，認真查對，嚴格按照醫(yī)囑的內(nèi)容、時間等要求準確執(zhí)行，不得擅自更改。5、醫(yī)囑執(zhí)行后，應(yīng)認真觀察療效與不良反應(yīng)，必要時進行記錄并及時與醫(yī)生反饋。醫(yī)囑查對制度篇16臨床用藥（服藥、注射、輸液）查對制度1）嚴格執(zhí)行藥物治療前的“三查七對”。三查：擺藥后查；服藥、注射、置處前查；服藥、注射、置處后查。七對：對床號、對姓名、對藥名、對劑量、對濃度、對時間、對用法。2）備藥前檢查藥品質(zhì)量。水劑、片劑、丸劑、膠囊等無變質(zhì)；安瓶、注射液瓶無裂痕；密封鋁蓋無松動；輸液袋無變色、渾濁和絮狀物；不得使用過期藥品、有效期和批號不符合要求或標(biāo)簽不清的藥品和物品。3）根據(jù)有關(guān)規(guī)定規(guī)范用藥：根據(jù)藥品說明書、“藥品配伍禁忌表”及“皮試藥品操作指引”規(guī)范用藥行為，執(zhí)行注射醫(yī)囑（或處方）前了解患者藥物過敏史及多種藥物配伍禁忌：配藥后在瓶簽上注明藥名、劑量、配制時間‘配藥者簽全名；保留藥品容器經(jīng)另一人核對無誤后方可使用。4）嚴格執(zhí)行床邊雙人核對制度。在服藥、穿刺、注射前后進行再次查對，發(fā)現(xiàn)異常及時處理，最大限度降低患者不良反應(yīng)；掌握重點藥物用藥后觀察程序，完善輸液安全管理，控制輸液流速。5）邀請患者參與查對。邀請患者參與用藥時查對，告知用藥目的、可能的不良反應(yīng)及所限定的液體最高滴數(shù)、加強巡視，預(yù)防輸液反應(yīng)。采血交叉配血查對制度1）護士根據(jù)醫(yī)生“臨床輸血申請單”核對交叉配血報告單中的患者住院號、病區(qū)、床號、姓名、性別、年齡、血型，在預(yù)定輸血日期前采血送交檢驗科備血。2）采血前由2名護士（或值班醫(yī)生協(xié)助）持輸血申請單和貼好標(biāo)簽的試管在床邊核對患者身份：姓名、性別、年齡、病案號、/病區(qū)門急診、床號、血型和診斷等，有疑問應(yīng)于上級護士重新核查，并向主管醫(yī)生核準，重新填寫申請單及標(biāo)簽，不能在錯誤驗單和標(biāo)簽上直接修改。3）核對無誤后采集足量血樣并在試管上貼條形碼，注明病號、床號、患者姓名等，字跡清晰無誤，便于核對：不能從正在補液肢體的靜脈中抽取血樣；輸入低分子右旋糖酐等藥物前采集血標(biāo)本。醫(yī)護人員或?qū)I(yè)人員將受血者血樣與輸血申請單送交檢驗科，雙方逐項核對。取血查對制度取血合格后，檢驗科通知病區(qū)或手術(shù)室醫(yī)護人員到血庫取血，雙方共同核對血袋患者信息：病案號、門急診室（區(qū)）、床號、姓名、性別、血袋號、血型、輸血量、血液有效期及配血實驗結(jié)果準確無誤。核查庫存血的外觀。標(biāo)簽無破損、字跡清晰、血袋無破損、漏血，無明顯凝塊、血漿無乳糜狀或暗灰色、明顯氣泡、絮狀物或粗大顆粒，未搖動時血漿層與血細胞的分界清楚無溶血，血細胞層無紫紅色，無過期或其他須查證合格等情況。雙方共同簽名后發(fā)出血袋放入無菌治療盤或清潔容器內(nèi)取回，勿震蕩、加溫或放入冰箱速凍，放置室溫時間不宜過長，盡快輸用，不得自行主貯血或退回血庫用2~6°c冰箱保存受血者和供血者血樣至少7d，以便追查輸血不良反應(yīng)的原因。輸血查對制度1）輸血前由2名醫(yī)護人員核對“交叉配血報告案”（患者床號、姓名、住院號、血型、血量、供血者的姓名、編號、血型及與患者的交叉相容實驗結(jié)果）及血袋標(biāo)簽（姓名、編號、血型、采血日期等）各項內(nèi)容與配血報告單相符；檢查血袋無破損滲漏、血液外第2頁共3頁觀顏色正常、無溶血、無凝血塊、無變質(zhì)；查對輸血用物（輸血器、針頭及消毒物品等）符合標(biāo)準并在有限期內(nèi)。2）輸血時由2名醫(yī)護人員