妊娠風險篩查和高危管理 課件

妊娠風險篩查與高危管理1一、背景與現(xiàn)狀二、

五色管理三、

母嬰安全保障措施四、

母嬰安全保障工作要求內(nèi)

容ppt課件背景

1國家高危管理要求國家衛(wèi)生和計劃生育委員會文件國衛(wèi)婦幼發(fā)〔2016〕〕15號國家衛(wèi)生計生委關(guān)于切實做好高齡孕產(chǎn)婦管理服務和臨床救治的意見各省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生計生委，新灌生產(chǎn)建設兵團衛(wèi)生局、人口計生委：母嬰安全是婦女兒童健康的前提和基礎。經(jīng)過多年不懈勢力，2015年全國孕產(chǎn)婦死亡率、嬰兒死亡率、新生兒死亡率分別下國家衛(wèi)生和計劃生育委員會辦公廳文件國衛(wèi)辦婦動發(fā)[2017]35號國家衛(wèi)生計生委辦公廳關(guān)于印發(fā)孕產(chǎn)婦妊娠風險評估與管理工作規(guī)范的通知各省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生計生委，新疆生產(chǎn)建設兵團衛(wèi)生局：為落實《關(guān)于加強母嬰安全保障工作的通知》(國衛(wèi)婦幼發(fā)(2017)42號),加強孕產(chǎn)婦妊鬣風險評估與管理工作，保障母嬰安全，我委組織制定了《孕產(chǎn)婦妊返風險評估與管理工作規(guī)范》(可從3

ppt

課

件懷衛(wèi)婦幼發(fā)〔2018〕2號懷化市衛(wèi)生計生委關(guān)于進一步加強母嬰安全保障工作的通知各縣市區(qū)衛(wèi)生計生局，委直屬和聯(lián)系醫(yī)療單位：按照國家衛(wèi)生計生委《關(guān)于加強母嬰安全保障工作的通知算

(國衛(wèi)婦幼發(fā)〔2011〕42

號)要求，結(jié)合我市已下發(fā)的莫懷化市高危孕產(chǎn)女分級管理及意重孕產(chǎn)婦轉(zhuǎn)診與救治工作方案》(懷衛(wèi)婦幼愛〔2017〕4號),為進一步加強高危孕產(chǎn)婦管理，促進高危妊娠的早期識別和有效干預，預防和減少孕產(chǎn)婦死亡，切實

保障母嬰安全，現(xiàn)就有關(guān)工作通知如下。一、從源頭嚴防風險，全面開展妊娠風險篩查與評估。(一)強化首診醫(yī)療機構(gòu)妊娘風臉師查責任，所有首診醫(yī)序機構(gòu)應當對首次就診建檔的孕產(chǎn)婦進行妊旅風險篩查(孕產(chǎn)婦妊懷衛(wèi)婦幼發(fā)〔2017〕4號懷化市衛(wèi)生計生委關(guān)于印發(fā)《懷化市高危孕產(chǎn)婦分級管理及危重孕產(chǎn)婦轉(zhuǎn)診與救治工作方案》的通知各縣市區(qū)衛(wèi)生計生局，市直醫(yī)療衛(wèi)生單位：為落實國家全面兩孩政策，加強母嬰安全管理，我委組織對原市衛(wèi)生局印發(fā)的《關(guān)于貫徹執(zhí)行<湖南省高危孕產(chǎn)婦轉(zhuǎn)診管理

規(guī)范(暫行)>的實施意見(試行)》(懷衛(wèi)〔2007〕104

號

)

進行了修訂，現(xiàn)將修訂后的《懷化市高危孕產(chǎn)婦分級管理及危重孕

產(chǎn)婦轉(zhuǎn)診與救治工作方案》印發(fā)給你們，請認真遵照執(zhí)行。市級高危管理要求懷化市衛(wèi)生和計劃生育委員會文件背景-2懷化市又來計生2017年5月10日懷批衛(wèi)生生有委員會文件(信息公開形式：依中請公開)ppt

課

件現(xiàn)狀-1婦幼健康服務年報數(shù)據(jù)孕產(chǎn)婦死亡個案數(shù)據(jù)分析對比情況孕產(chǎn)婦死亡個案數(shù)據(jù)產(chǎn)檢≥5次的高危孕產(chǎn)婦比例

比例69.24%

76.92%婦幼健康服務年報數(shù)據(jù)孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理率90.42%5

ppt

課件比例(%)項目現(xiàn)狀-22017年全市死亡的孕產(chǎn)婦中高危管理情況6

ppt

課件80%70%60%50%40%30%20%10%5次以上1-4次0%0上報時機過晚：高危孕期上報少，住院分娩高危上報居多17

ppt課件高危妊娠管理問題：

√沒人專管√產(chǎn)科醫(yī)生識別能力

差√醫(yī)療機構(gòu)未建立高

危妊娠管理的相應職

責制度，專案管理未

落實危重孕產(chǎn)婦救治與轉(zhuǎn)診網(wǎng)絡建設不暢通高危妊娠管理率虛高婦幼衛(wèi)生年報數(shù)據(jù)現(xiàn)狀-3危

重救

治規(guī)

范診

治數(shù)

據(jù)上

報二、

五色管理必評估工具●

《孕產(chǎn)婦風險篩查表》●

《孕產(chǎn)婦妊娠風險評估表》>

按照風險嚴重程度分別以"綠

(低風險)、

黃

(一般風險)、

橙

(較高風險)、紅(高風險)、

紫

(傳染病)”5種顏色進行分級標識。8

ppt

課件《孕產(chǎn)婦妊娠風險篩查表》要素基本情況(4項)多異常妊娠及分娩史(5

項

)婦產(chǎn)科疾病及手術(shù)史(6項)家族史(4項)既往疾病及手術(shù)史(3項)輔

助

檢

查

(

7

項

)通過病史詢問、

交流等進行初步

篩查，有條件的

做輔助檢查，無

條件的轉(zhuǎn)診進一步評估!多需要關(guān)注的表現(xiàn)特征及病史(8大項25小項)9

ppt

課件>

《孕產(chǎn)婦妊娠風險評估表》必五種顏色、動態(tài)評估綠色

(低風險)

:

孕婦基本情況良好，未發(fā)現(xiàn)妊

娠合并、并發(fā)癥?！?/p>

黃色

(

一

般風險):●

基本情況(5項)●孕產(chǎn)期合并癥(11項)●

孕產(chǎn)期并發(fā)癥(12項)。10

ppt

課件>

《孕產(chǎn)婦妊娠風險評估表》橙色(較高風險)●基本情況：年齡、

BMI

2項●

孕產(chǎn)期合并癥：11大項23

小項●

孕產(chǎn)期并發(fā)癥：9項必智障、精神病緩解期、疤痕子宮史11

ppt

課件>

《孕產(chǎn)婦妊娠風險評估表》紅色(高風險)●孕娠合并癥●

孕產(chǎn)期并發(fā)癥(三胎及以上妊娠并發(fā)心肺功能減

退、

兇險性前胎盤、胎盤早剝、紅色預警范疇疾

病產(chǎn)后尚未穩(wěn)定)●紫色(孕婦患有傳染性疾病)12

ppt

課件□風險篩查與評估流程必所有首診醫(yī)療機構(gòu)：對首次就診建檔的孕產(chǎn)婦進行妊娠風險篩查■篩查流程初

篩動態(tài)評估信息報告確定機構(gòu)進行產(chǎn)前檢查和住院分娩有效診治孕產(chǎn)期合并癥和并發(fā)癥

風險人群分類管理ppt

課件13二級助產(chǎn)

技術(shù)服務

醫(yī)療機構(gòu)《妊娠風險預

警報告單》篩查流程—1妊娠風險

篩查陽性妊娠風險

篩查陰性1、基層醫(yī)療機構(gòu)，14

ppt

課件如鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院初篩機構(gòu)《風險篩查表》綠色妊娠風險篩查陰性橙色、紅色、紫色及不宜妊娠者進行專案管理妊娠風險篩查陽性《風險評估表》2

、其他醫(yī)

《妊娠風險篩查表》療機構(gòu)《妊娠風險預

警報告單》15

ppt

課件篩

查

流

程

-

2初篩機構(gòu)綠色評估機構(gòu)：二級及以上醫(yī)療助產(chǎn)機構(gòu)按照《孕產(chǎn)婦妊娠風險評估表》評估流程—3《

高危孕婦專案表》16

ppt課件黃色、橙色、

紅色、紫色不宜妊娠

者重中之

中的管理五色運用管理重點機構(gòu)上報轄區(qū)

婦保院專案管理評估要求每次產(chǎn)檢復診時都應進行高危復評，根據(jù)病情變化及時調(diào)整妊娠風險分級和管理措施。妊娠28周、34周、37周、住院臨產(chǎn)各

期應常規(guī)復評一次復評與初篩結(jié)論不同的應在《湖南省母子健康手冊》內(nèi)將復評結(jié)論填寫完整，并上報《高危孕婦及妊娠風險預警報告單》和《懷化市XX縣重點高危孕婦專案表》注意：

《2017年湖南省縣級危重孕產(chǎn)婦救治中心的評估標準》改變，強調(diào)5色高危管理17

ppt課件評估結(jié)果運用落實五色分級管理。對于妊娠風險分級為“黃色、橙色、紅色和紫色"的孕產(chǎn)婦，應建議其在二級以上醫(yī)療機構(gòu)接受

孕產(chǎn)期保健服務和住院分娩。多將評估分級為”黃色、橙色、紅色和紫色”的孕產(chǎn)婦信息報送至轄區(qū)婦幼保健機構(gòu)。18

ppt

課件“黃色”的孕產(chǎn)婦：應當建議其在二級醫(yī)療機構(gòu)接受孕產(chǎn)期保健和住院分娩。如有異常，應當盡快轉(zhuǎn)診到三級醫(yī)療機構(gòu)?！俺壬钡脑挟a(chǎn)婦：應當建議其在縣級及以上危重孕產(chǎn)婦救治中心接受孕產(chǎn)期保健服務，有條件的原則上應當在三級醫(yī)療機構(gòu)住院分娩。“紅色”的孕產(chǎn)婦：

應當建議其盡快到三級醫(yī)療機構(gòu)接受評估以明

確是否適宜繼續(xù)妊娠。如適宜繼續(xù)妊娠，應當建議其在縣級及以上危重

孕產(chǎn)婦救治中心接受孕產(chǎn)期保健服務，原則上應當在三級醫(yī)療機構(gòu)住院

分娩。“紫色”的孕產(chǎn)婦：應當按照傳染病防治相關(guān)要求進行管理，并落

實預防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播綜合干預措施。五色管理原則：19

ppt

課

件孕

產(chǎn)

婦

妊娠風險篩查表婦

妊娠風險評估表務注：常的項目為建漢項目，曲防普機心明套白參實個實使務水平ppt

課

件孕

產(chǎn)頁

他

.120

未

見

異

常

未

見

異

常

不

能

確

診

綠

色

黃

色

橙

色

紅

色

紫

色

療

機

構(gòu)

療

機

構(gòu)

構(gòu)療上級機醫(yī)以二醫(yī)應級上三則在原醫(yī)應的級上件三則條在原有構(gòu)療上級機醫(yī)以二理關(guān)病管相染求治傳要防按中產(chǎn)上治孕以救重級婦?？h中產(chǎn)上治孕以救重級婦危縣療上級醫(yī)以二診會

轉(zhuǎn)風

險

評

估

分

級

否轉(zhuǎn)診篩查與評估流程圖機

構(gòu)

心

心異

常陽

性孕

產(chǎn)

婦

妊

娠

風

險

篩

查常規(guī)管理

醫(yī)療機構(gòu)產(chǎn)

后

風

險

評

估ppt課件是

否

見

異

常住

院

分

娩孕

期

保

健是21高危孕婦及妊娠風險預警報告單(醫(yī)療保健機構(gòu)首診發(fā)現(xiàn)或妊娠風險預警評估或升級時填寫)(機構(gòu)聯(lián))姓

名

年齡

末次月經(jīng)：

月

孕

產(chǎn)

孕周.戶口地址：

區(qū)/縣

鎮(zhèn)(街道)

村

(

路

)

?現(xiàn)居住地址：

區(qū)/縣

鎮(zhèn)(街道)

村(路)?

聯(lián)系電話(手機)

家庭電話

高危因素

4妊娠風險預警評估分類

□

綠色預警□

橙色預警4不宜繼續(xù)妊娠報告：

?升級

黃色預警□

紅色預警填報人

填報醫(yī)院

填報日期

年

月

日?22

ppt

課件□不宜繼續(xù)妊娠?□

紫

色

預

警·懷化市XX縣重點高危孕婦專案表(評估為橙、紅、紫色孕婦填寫此表)

編號：姓名：

年齡：

歲

手機：丈夫姓名：

年齡：

歲

手

機

：

家庭電話：戶籍地址：

區(qū)/縣

鄉(xiāng)鎮(zhèn)/街道

(村)/路/小區(qū)現(xiàn)居住地址區(qū)：

區(qū)/縣

鄉(xiāng)鎮(zhèn)/

(村)/路/小區(qū)末次月經(jīng)：

年

月

日預產(chǎn)期：

年

月

日目前孕周：

周孕產(chǎn)次：孕

足月產(chǎn)早產(chǎn)

流產(chǎn)

存活疾病診斷：預警分類：不宜妊娠(

)/紅色(

)/橙色(

)/紫色(

)不宜繼續(xù)妊娠原因：確診醫(yī)療機構(gòu)：醫(yī)生簽名(不宜妊娠者雙簽名):

時間：

年

月

日重點高危孕婦隨訪表日期孕周/產(chǎn)后訪視情況下一步處理意見隨訪單位隨訪者簽名ppt課件>對于妊娠風險分級為

“黃色”、

“橙色”、

“紅色”和“紫色”的孕產(chǎn)婦，應當建議其在二級及以上醫(yī)療機構(gòu)接受孕產(chǎn)期保健服務和住院分娩?！癜凑诊L險嚴重程度分別以"綠

(低風險)、

黃

(

一般

風

險

)

、橙

(較高風險)、紅(高風險)、

紫

(傳染

病)”5種顏色進行分級標識，加強分類管理?！?/p>

五色妊娠風險分級24

ppt

課件三級網(wǎng)絡：

逐級建立高危孕產(chǎn)婦專門臺賬，全面掌握底數(shù)?？h級ppt課件市級省五色妊娠風險分級轄區(qū)管理要求-1鄉(xiāng)級253

、

按職現(xiàn)要求，轄區(qū)及醫(yī)療機構(gòu)落實高危專案管理。做到“發(fā)現(xiàn)一例、登記一例、報告一例、管理一例、救治一例"2

、醫(yī)護人員強化高危管理職責責任意識，落實篩查與評估?！鑫迳焉镲L險分級轄區(qū)管理要求-226

ppt課件三、

母嬰安全保障工作措施多措施-1●

《關(guān)于進一步加強母嬰安全保障工作的通知》>

從源頭嚴防風險，全面開展妊娠風險篩查與評估緊盯重點人群，嚴格進行高危專案管理嚴守安全底線，

著力加強危急重癥救治強化職能職責，

建立有序的孕產(chǎn)婦管理制度建立督查機制，

強化母嬰安全責任落實27

ppt

課件三、

母嬰安全保障工作措施多措施-2《懷化市母嬰安全保障工作考核細則》--從縣衛(wèi)生計生局、婦幼保健院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)計生辦、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村級、助產(chǎn)機構(gòu)、危重孕產(chǎn)婦求治

中心等7個環(huán)節(jié)工作計分考核-----納入計生和政府績效考核內(nèi)容計分28

ppt

課件三、

母嬰保障工作措施多措施-3●《

懷化市高危孕產(chǎn)婦分級管理以及高危孕產(chǎn)婦轉(zhuǎn)

診與救治工作方案》-----從高危孕產(chǎn)婦產(chǎn)檢、住院、搶救體系、轉(zhuǎn)診途徑、搶

救預案、責任追究等方面進行了全面規(guī)范●

《2017年湖南省危重孕產(chǎn)婦救治中心評估標準》-----增加了孕期保健、轉(zhuǎn)診病歷、孕產(chǎn)婦死亡控制、持續(xù)改進等方面的內(nèi)容29