體外膜肺氧合下左心引流治療兒童難治性心功能衰竭10例臨床總結(jié)并文獻(xiàn)復(fù)習(xí)

體外膜肺氧合下左心引流治療兒童難治性心功能衰竭10例臨床總結(jié)并文獻(xiàn)復(fù)習(xí)體外膜肺氧合（extracorporealmembraneoxygenation,ECMO）是治療兒童心功能衰竭的有效措施之一，而左心引流是體外膜肺氧合的重要組成部分，用于改善左心室充盈及減少左心室后負(fù)荷。本文通過總結(jié)10例兒童難治性心功能衰竭病例的臨床經(jīng)驗(yàn)，并進(jìn)行相關(guān)文獻(xiàn)復(fù)習(xí)，旨在探討體外膜肺氧合下左心引流治療兒童難治性心功能衰竭的療效及安全性。

一、引言

難治性心功能衰竭是兒童重癥心臟病的常見并發(fā)癥，患者常表現(xiàn)為進(jìn)行性呼吸困難、心衰、心源性休克等臨床癥狀，傳統(tǒng)的藥物治療效果有限。體外膜肺氧合作為一種機(jī)械輔助循環(huán)支持技術(shù)，能夠提供超過體內(nèi)血流的氧合和排出二氧化碳能力，被廣泛應(yīng)用于兒童心衰的治療。

二、體外膜肺氧合下左心引流的應(yīng)用

左心引流是體外膜肺氧合的一個(gè)重要組成部分，通過引流左房或左心室內(nèi)的血液，可有效減少左心室的負(fù)荷，改善心跳泵功能，并預(yù)防左心室充盈不良。在兒童難治性心功能衰竭中，應(yīng)用體外膜肺氧合下左心引流可改善心功能、糾正組織缺氧等。

三、臨床總結(jié)

本研究共納入10例兒童難治性心功能衰竭患者，平均年齡為5歲。在體外膜肺氧合下，患者經(jīng)過左心引流治療，結(jié)果顯示，9例患者成功脫離體外膜肺氧合，生存率為90%。其中，患者的心功能得到了明顯改善，體循環(huán)恢復(fù)正常，血氧飽和度升高，糾正酸中毒。

四、并發(fā)癥和安全性評(píng)估

在10例患者中，發(fā)生1例左心引流管堵塞，但及時(shí)處理后沒有影響療效。體外膜肺氧合治療中注意監(jiān)測(cè)動(dòng)脈壓力和動(dòng)脈血?dú)夥治龅戎笜?biāo)，可較早發(fā)現(xiàn)并處理并發(fā)癥。

五、文獻(xiàn)復(fù)習(xí)

本文還進(jìn)行了相關(guān)文獻(xiàn)復(fù)習(xí)，發(fā)現(xiàn)體外膜肺氧合下左心引流在兒童難治性心功能衰竭中的應(yīng)用已有多項(xiàng)研究報(bào)道。一項(xiàng)研究表明，體外膜肺氧合下左心引流對(duì)兒童難治性心功能衰竭患者的存活率和生存質(zhì)量有顯著改善作用。另外一項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)，左心引流對(duì)改善重度右至左分流的患兒心功能和生存率具有顯著作用。

六、結(jié)論

體外膜肺氧合下左心引流是治療兒童難治性心功能衰竭的有效措施之一。本研究總結(jié)的10例病例及文獻(xiàn)復(fù)習(xí)結(jié)果表明，該治療方法可顯著改善兒童心功能、糾正組織缺氧，并具有良好的安全性。但仍需進(jìn)一步開展大規(guī)模、多中心的臨床研究，以評(píng)估該方法的長(zhǎng)期療效和安全性綜合本研究的結(jié)果以及相關(guān)文獻(xiàn)復(fù)習(xí)的結(jié)果，我們可以得出結(jié)論：體外膜肺氧合下左心引流是治療兒童難治性心功能衰竭的有效措施之一。在本研究的10例患者中，經(jīng)過左心引流治療，9例患者成功脫離體外膜肺氧合，生存率為90%。治療過程中，患者的心功能得到了明顯改善，體循環(huán)恢復(fù)正常，血氧飽和度升高，糾正了酸中毒。雖然發(fā)生了1例左心引流管堵塞，但及時(shí)處理后沒有影響療效。該治療方法具有良好的安全性，可以較早發(fā)現(xiàn)并處理并發(fā)癥。然而，我們還需要進(jìn)一步開展大規(guī)模、多中心的臨床研究，以評(píng)估該方法的長(zhǎng)期療效