病理學(xué)重點(diǎn)整理

注意：請(qǐng)?jiān)卺t(yī)師指導(dǎo)下應(yīng)用，內(nèi)容僅供參考！病理學(xué)重點(diǎn)整理一、名詞解釋1、壞死：局部活組織細(xì)胞的死亡，質(zhì)膜崩解，結(jié)構(gòu)自溶，引起炎癥反應(yīng)。2、檳榔肝：右心衰引起肝淤血，肝體積增大，被摸緊張，切面呈（淤血）黃（肝脂肪變性相間的花紋，似檳榔樣，故稱檳榔肝。3、炎癥：炎癥是指具有血管系統(tǒng)的活體組織對(duì)各種損傷因子所發(fā)生的防御反應(yīng)。4、腫瘤：在致癌因子的作用下，局部組織細(xì)胞在基因水平上失去了對(duì)其正常調(diào)控，導(dǎo)致細(xì)胞呈現(xiàn)克隆性異常增生，形成新生物，成塊狀腫瘤。5、肝硬化：各種原因所致的彌漫性肝細(xì)胞變性和壞死，纖維組織增生和肝細(xì)胞結(jié)節(jié)狀再生，反復(fù)發(fā)生，使肝體積縮小，變硬，形成肝硬化。6、化生：一種分化成熟的組織因受刺激因素的作用轉(zhuǎn)化為另一種分化成熟組織的過程。7、假性小葉：肝硬化時(shí)光鏡下可見正常肝小葉結(jié)構(gòu)破壞，由廣泛增生的纖維組織將肝細(xì)胞再生結(jié)節(jié)分割包繞成大小不等、圓形或橢圓形的干細(xì)胞團(tuán)，稱為假小葉。8、壞疽：較大面積壞死并伴不同程度腐敗菌感染，使壞死組織呈黑褐色者。9、癌：起源于上皮組織的惡性腫瘤。10、淤血：由于靜脈回流受阻，血液淤積在小靜脈和毛細(xì)血管，是局部組織或器官的漢學(xué)量增多。11、血栓形成：在活體的心血管內(nèi)，流動(dòng)的血液發(fā)生部分凝固或血液內(nèi)有形成析出。12、肉芽腫：由巨噬細(xì)胞增生形成境界清楚的結(jié)節(jié)狀腫塊。13、脂肪變性：實(shí)質(zhì)細(xì)胞漿內(nèi)出現(xiàn)脂滴，其量超過正常范圍或原不含脂滴的細(xì)胞漿內(nèi)出現(xiàn)了脂滴，成為脂肪變性。二、簡(jiǎn)答題：1、何為肉芽組織？有何作用？答：新生的幼稚結(jié)締組織，外觀鮮紅色、柔軟濕潤(rùn)、均勻顆粒狀、似肉芽故稱為肉芽組織。（1）抗感染、去異物、保護(hù)創(chuàng)面。（2）機(jī)化壞死組織及凝塊。（3）連接傷口、填補(bǔ)缺損。2、貧血性梗死的病變特點(diǎn)？答：（1）對(duì)發(fā)生在組織致密的器官，心、脾、腎、腦。（2）側(cè)支循環(huán)不豐富，當(dāng)某條件動(dòng)脈缺血梗死即可發(fā)生。（3）脾、腎梗死灶呈錐形，心臟梗死灶呈地圖形。（4）心、脾、腎梗死灶為凝固性壞死，腦梗死為液化性壞死。（5）病理特點(diǎn)：梗死發(fā)生后，先有核濃縮、核裂解、核溶解。后有包漿，間質(zhì)、破壞。3、何為血栓形成？其其條件有那些？答：血栓形成：在活體的心血管內(nèi)，流動(dòng)的血液發(fā)生部分凝固或血液內(nèi)有形成析出。形成的條件：（1）心血管內(nèi)膜的損傷。（2）血流緩慢不規(guī)則（3）血液凝固性增高。4、肝硬化門脈高壓的表現(xiàn)有那些？答：脾腫大、胃腸道淤血、腹水、側(cè)支循環(huán)形成。5、試述腸結(jié)核、腸傷寒、腸細(xì)菌性痢疾的腸道病變的鏡下和肉眼改變。答：（1）腸結(jié)核：潰瘍呈圓形，周邊不整似鼠咬狀，潰瘍較淺，潰瘍長(zhǎng)軸和腸道長(zhǎng)軸垂直。鏡下見結(jié)核結(jié)節(jié)。（2）腸傷寒：潰瘍的輪廓與淋巴濾泡的外形相似，圓形或橢圓形，其長(zhǎng)軸與腸道長(zhǎng)軸平行，潰瘍底部高低不平，邊緣隆起。鏡下見傷寒結(jié)節(jié)。（3）急性菌?。杭倌た擅撀湫纬纱笮〔灰?、形態(tài)不規(guī)則的地圖狀淺表潰瘍，鏡下見假膜。6、請(qǐng)列舉水明癌與肉瘤的區(qū)別答：組織分化、發(fā)病率、大體特點(diǎn)、鏡下特點(diǎn)、網(wǎng)狀纖維、轉(zhuǎn)移。三、問答題：1、比較大葉性肺炎和小葉性肺炎的不同。2、何為繼發(fā)性肺結(jié)核？常見的類型？答：再次感染結(jié)核桿菌引起的肺結(jié)核病。類型1、局灶型肺結(jié)核，2、浸潤(rùn)型肺結(jié)核3、慢性纖維空洞型肺結(jié)核4、干酪樣肺炎5、結(jié)核球6、結(jié)核性胸膜炎。3、慢性肝炎分幾型？各型的病變特點(diǎn)？答：分三型：輕、中、重度。輕度慢性肝炎：1、點(diǎn)狀壞死2、偶見碎片樣壞死3、匯管區(qū)周圍纖維增生4、肝小葉結(jié)構(gòu)完整。中度慢性肝炎：1、中度碎片狀壞死2特征性橋接壞死3、肝小葉內(nèi)有纖維間隔形成4、肝小葉結(jié)構(gòu)大部分保存。重度慢性肝炎：1重度碎片狀壞死2、大范圍橋接壞死3、壞死區(qū)出現(xiàn)細(xì)胞不規(guī)則再生4、纖維間隔分割小葉。4、簡(jiǎn)述良、惡性腫瘤的區(qū)別？5、原發(fā)性肺結(jié)核病與繼發(fā)性肺結(jié)核的區(qū)別？6、試述比較風(fēng)濕性心內(nèi)膜炎與亞急性感染性心內(nèi)膜炎的異同點(diǎn)。適應(yīng)在形態(tài)上表現(xiàn)【p5】萎縮，肥大，增生，化生萎縮、常見的病理性萎縮、判斷心臟萎縮主要根據(jù)【p6】萎縮：是指已發(fā)育正常的細(xì)胞、組織、或器官的體積縮小。常見病理性:營(yíng)養(yǎng)不良性萎縮、壓迫性萎縮、去神經(jīng)性萎縮、失用性萎縮、內(nèi)分泌性萎縮、老化和損傷性萎縮心臟萎縮根據(jù)：心肌細(xì)胞的細(xì)胞胞質(zhì)內(nèi)出現(xiàn)脂褐素顆粒增生【p8】細(xì)胞有絲分裂活躍而致組織或器官內(nèi)細(xì)胞數(shù)目增多的現(xiàn)象，常導(dǎo)致組織或器官的體積增大和功能活躍。哪種器官最易發(fā)生脂肪變性【p16】肝哪種壞死屬液化性壞死【p18】壞死組織因酶性分解而變?yōu)橐簯B(tài)見于細(xì)菌或某些真菌感染引起的膿腫、缺血缺氧引起的腦軟化，以及由細(xì)胞水腫發(fā)展而來的溶解性壞死。常發(fā)生于含可凝固的蛋白質(zhì)少和脂質(zhì)多的腦和脊髓等如：腦軟化，膿腫，脂肪壞死，胰腺炎哪些屬于凝固性壞死？【p18】心、肝、脾、腎等實(shí)質(zhì)器官，蛋白質(zhì)多，脂質(zhì)少干性壞疽發(fā)生的條件是【p19】動(dòng)脈受阻，靜脈通暢壞疽類型干性、濕性、氣性肉芽組織【p36】由新生薄壁的毛細(xì)血管以及增生的成纖維細(xì)胞構(gòu)成，并伴有炎細(xì)胞浸潤(rùn)，肉眼表現(xiàn)為鮮紅色，顆粒狀，柔軟濕潤(rùn)，形似鮮嫩肉芽故而得名。心衰細(xì)胞【p46】漏出的紅細(xì)胞被巨噬細(xì)胞吞噬分解為含鐵血黃素顆粒，吞噬含有鐵血黃素的巨噬細(xì)胞常在心衰時(shí)出現(xiàn)，故稱之。肝淤血的主要病變【46】·中央靜脈和肝竇擴(kuò)張，充滿紅細(xì)胞·小葉中央肝細(xì)胞萎縮、壞死·小葉外圍匯管區(qū)附近缺氧程度較輕，可僅出現(xiàn)肝脂肪變性·肝小葉周邊肝細(xì)胞因脂肪變性，在肝的切面上形成檳榔肝血栓形成、血栓形成條件、血栓類型【48】血栓形成：在活體的心臟和血管內(nèi)血液發(fā)生凝固或血液中某些有形成分凝集形成固體質(zhì)塊的過程。條件：·心血管內(nèi)皮細(xì)胞的損傷·血流狀態(tài)的改變·血液凝固性增加類型：白色血栓、混合血栓、紅色血栓、透明血栓混合血栓的成分、組成【52】組成:鏡下由血小板梁、纖維蛋白網(wǎng)、大量紅細(xì)胞和白細(xì)胞組成部位：·靜脈內(nèi)的延續(xù)性血栓的體部為混合血栓·發(fā)生于心腔內(nèi)、動(dòng)脈粥樣硬化潰瘍部位或動(dòng)脈瘤內(nèi)的混合血栓可稱為附壁血栓·發(fā)生于左心房?jī)?nèi)的血栓，由于心房的收縮和舒張，混合血栓呈球狀。栓塞腦動(dòng)脈的栓子最可能來自于:【53】來自主動(dòng)脈系統(tǒng)及左心炎癥、炎癥的基本病變【63】炎癥：是具有血管系統(tǒng)的活體組織對(duì)各種損傷因子的刺激所發(fā)生的以防御反應(yīng)為主的基本病理過程基本病變：變質(zhì)、滲出、增生炎癥反應(yīng)最重要的特征【65】局部：紅腫熱痛和功能障礙全身：發(fā)熱，末梢血白細(xì)胞計(jì)數(shù)增加趨化作用【69】是指白細(xì)胞沿化學(xué)物質(zhì)濃度梯度向著化學(xué)刺激做定向移動(dòng)白細(xì)胞游出血管后，通過趨化作用而聚集到炎癥病灶急性炎癥類型【74】·漿液性炎·纖維素性炎·化膿性炎：表面化膿和積膿、蜂窩織炎、膿腫·出血性炎哪部位假膜性對(duì)人最危險(xiǎn)【75】上呼吸道（氣管處可引起窒息）蜂窩織炎、膿腫【76】蜂窩織炎：是指疏松結(jié)締組織的彌漫性化膿性炎，常發(fā)生與皮膚、肌肉和闌尾膿腫：是指器官或組織內(nèi)的局限性化膿性炎癥，其主要特征是組織發(fā)生溶解壞死，形成充滿膿液的腔，即膿腔炎癥的蔓延擴(kuò)散【77】·局部蔓延·淋巴道蔓延·血行蔓延:敗血癥、膿毒敗血癥、菌血癥、毒血癥肉芽腫性炎【78】以炎癥局部巨噬細(xì)胞及其衍生細(xì)胞增生形成境界清楚的結(jié)節(jié)狀病灶（即肉芽腫）為特征，是一種特殊類型的慢性炎癥結(jié)核性肉芽腫組成成分【79】中心常為干酪樣壞死，周圍為放射性排列的上皮樣細(xì)胞，并可見langhans巨細(xì)胞摻雜于其中，再向外為大量淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)，結(jié)節(jié)周圍還可見纖維結(jié)締組織包繞冠心病心肌梗死最常發(fā)生的部位【135】{心內(nèi)膜下MI——心室壁內(nèi)層1/3的心肌，并波及肉柱和乳頭肌透壁性MI——心室壁全層或未累及全層而達(dá)深層室壁2/3}{左前降支供血區(qū)域（左心室前壁、心尖部、室間隔前2/3）}粥樣斑塊成分【133】光鏡下，在纖維帽之下含有大量不定形的壞死崩解產(chǎn)物、膽固醇結(jié)晶（針狀空隙）、鈣鹽沉淀，斑塊底部和邊緣出現(xiàn)肉芽組織、少量淋巴細(xì)胞和泡沫細(xì)胞，中膜因斑塊壓迫、SMC萎縮、彈力纖維破壞而變薄動(dòng)脈粥樣硬化斑塊的繼發(fā)性變【133】·斑塊內(nèi)出血·斑塊破裂·血栓形成·鈣化·動(dòng)脈瘤形成·血管腔狹窄高血壓病變分期【140】（良性高血壓）·功能紊亂期·動(dòng)脈病變期·內(nèi)臟病變期（心臟病變、腎臟病變、腦病變、視網(wǎng)膜病變）高血壓的血管壁玻變主要發(fā)生于【140】動(dòng)脈病變期高血壓病腦出血最主要的部位在【141】常為基底節(jié)、內(nèi)囊，其次為大腦白質(zhì)、腦橋和小腦風(fēng)濕性心內(nèi)膜炎最常被累及的部位是【144】二尖瓣風(fēng)濕性心肌炎具有特征性診斷意義的病變是【144】在間質(zhì)血管附近可見Aschoff小體大葉性肺炎的肉質(zhì)變、鐵銹色痰【164】肺肉質(zhì)變：亦稱機(jī)化性肺炎。由于肺內(nèi)炎性病灶中中性粒細(xì)胞滲出過少，釋放的蛋白酶量不足以溶解滲出物中的纖維素，大量未能被溶解吸收的纖維素即被肉芽組織取代而機(jī)化。病變肺組織呈褐色肉樣外觀，故稱之鐵銹色痰：紅色肝樣變期，肺泡腔內(nèi)的紅細(xì)胞被巨噬細(xì)胞吞噬、崩解后，形成含鐵血黃素隨痰咳出，致使痰液呈鐵銹色。鼻咽癌常發(fā)生部位【178】鼻咽頂部（其次為外側(cè)壁和咽隱窩）肺癌大體、組織學(xué)類型【181】大體類型：根據(jù)肺內(nèi)分布部位，分為三類·中央型（肺門型）：發(fā)生于主支氣管或葉支氣管，在肺門部形成腫塊。周邊浸潤(rùn)，境界不清，瘤塊內(nèi)常見殘留支氣管，或突向管腔。最常見，約占60%-70%·周圍型；起源于肺段或其遠(yuǎn)端支氣管，在靠近肺膜的肺周邊部形成孤立的結(jié)節(jié)狀或球形癌結(jié)節(jié)，直徑2-8cm，與支氣管關(guān)系不明顯·彌漫型:較少見，起源于末梢的肺組織，沿肺泡及肺泡彌漫性浸潤(rùn)生長(zhǎng)，形成多數(shù)粟粒大小結(jié)節(jié)布滿大葉的一部分或全肺葉；也可形成大小不一多發(fā)性結(jié)節(jié)。（頗似肺炎）組織學(xué)類型：·鱗狀細(xì)胞癌，肺癌中最常見，其中80%-85%為中央型肺癌。生長(zhǎng)較慢，轉(zhuǎn)移較晚·腺癌：女性較多，大多數(shù)為周圍型肺癌·腺鱗癌：較少見·小細(xì)胞癌：肺癌中惡化程度最高的一型，生長(zhǎng)迅速，轉(zhuǎn)移早，存活期大多不超過1年。手術(shù)切除效果差，但對(duì)放療及化療敏感。多為中央型，常發(fā)生于大支氣管，向肺實(shí)質(zhì)浸潤(rùn)生長(zhǎng)，形成巨塊。（燕麥細(xì)胞癌）·大細(xì)胞癌：半數(shù)發(fā)生于大支氣管，腫塊常較大。鏡下常呈實(shí)性團(tuán)塊或片狀，或彌漫分布?！と饬鰳影焊叨葠盒晕笣?、十二指腸潰瘍好發(fā)部位【191】胃潰瘍：胃小彎側(cè)，近幽門愈多見，尤多見于胃竇部十二指腸：多發(fā)生在球部的前壁或后壁胃潰瘍底部四層結(jié)構(gòu)【191】·炎性滲出層（最表層）：有少量炎性滲出物（白細(xì)胞、纖維素等）覆蓋；·壞死組織層（下一層）：壞死的細(xì)胞碎體·肉芽組織層：較新鮮的肉芽組織·瘢痕層：陳舊瘢痕組織（陳舊肉芽組織，增值性動(dòng)脈內(nèi)膜炎，神經(jīng)節(jié)細(xì)胞、神經(jīng)纖維狀增生）急性普通型肝炎細(xì)胞壞死的特點(diǎn)【198】·肝細(xì)胞變形為主：胞漿疏松化、氣球樣變、嗜酸樣變·肝細(xì)胞壞死：肝小葉內(nèi)可見點(diǎn)狀壞死與嗜酸性小體（壞死輕微）·炎細(xì)胞浸潤(rùn)：匯管區(qū)、肝小葉內(nèi)橋接壞死【198】小葉中央靜脈與匯管區(qū)之間或兩個(gè)中央靜脈之間、匯管區(qū)之間出現(xiàn)的帶狀肝細(xì)胞壞死。見于中、重度慢性肝炎。（重度慢性肝炎大范圍橋接壞死）急性肝萎縮【199】急性重型肝炎肉眼觀，肝體積明顯縮小，重量減至600g-800g，尤以左葉為甚。被膜皺縮，質(zhì)地柔軟，切面呈黃色或紅褐色，部分區(qū)域呈紅黃相同的斑紋狀，因而又稱急性黃色肝萎縮或急性紅色肝萎縮假小葉【201】是指廣泛增生的纖維組織分割原來的肝小葉并包繞成大小不等的圓形或類圓形的肝細(xì)胞團(tuán)。假小葉內(nèi)的肝細(xì)胞排列紊亂，可有變性、壞死及再生的肝細(xì)胞。門脈性肝硬化的病理變化和臨床病理聯(lián)系【202】病理變化：·肉眼觀:早期可正常或稍增大，重量增加，質(zhì)地正?；蛏杂?。晚期體積明顯縮小，重量減少，硬度增加。表面/切面彌漫全肝的小結(jié)節(jié)，被膜增厚?！ょR下:1、正常肝小葉結(jié)構(gòu)破壞，被假小葉取代（關(guān)鍵環(huán)節(jié)——肝臟進(jìn)行性纖維化）2、包繞假小葉的纖維間隔寬窄比較一致，內(nèi)有少量淋巴細(xì)胞和單核細(xì)胞浸潤(rùn)，并可見小膽管增生。3、血管網(wǎng)減少和異常吻合支形成臨床病理聯(lián)系：·門脈高壓癥：（慢性淤血性脾大、腹水、側(cè)支循環(huán)性形成、胃腸淤血）·肝功能障礙：（蛋白質(zhì)合成障礙、出血傾向、膽色素代謝障礙、對(duì)激素的滅活作用減弱、肝性腦病-肝昏迷）大腸癌的好發(fā)部位【213】以直腸最多見，其次為乙狀結(jié)腸、盲腸及升結(jié)腸、橫結(jié)腸、降結(jié)腸兒童、成人腎病綜合征最常見的腎小球腎炎類型【268】膜性腎小球病——兒童微小病變性腎小球病——成人？急性腎小球腎炎炎癥類型Ⅰ型（抗GBM抗體性）Ⅱ型（免疫復(fù)合物性）Ⅲ型（免疫反應(yīng)缺乏性）急性彌漫性增生性腎小球腎炎的主要病變特征【266】肉眼：·雙側(cè)腎臟輕到中度腫大，被膜緊張·腎臟表面充血，有的腎臟表面有散在粟粒大小的出血點(diǎn)，故有大紅腎或蚤咬腎之稱?！で忻嬉娔I皮質(zhì)增厚光鏡：·組織學(xué)改變——病變累及雙腎的絕大多數(shù)腎小球。腎小球體積增大，內(nèi)皮細(xì)胞和系膜細(xì)胞增生，內(nèi)皮細(xì)胞腫脹，可見中性粒細(xì)胞和單核細(xì)胞浸潤(rùn)。毛細(xì)血管腔狹窄或閉塞，腎小球血量減少。病變嚴(yán)重處血管壁發(fā)生纖維素樣壞死，局部出血，可伴血栓形成?！そ」苌掀ぜ?xì)胞變性·免疫熒光檢查顯示腎小球內(nèi)有顆粒狀I(lǐng)gG、IgM和C3沉積電鏡：檢查顯示電子密度較高的沉積物，通常呈駝峰狀快速進(jìn)行性腎小球腎炎病變最突出的特點(diǎn)【267】腎小球球囊內(nèi)有彌漫性新月體形成膜性腎小球腎炎的主要病變特點(diǎn)【269】肉眼：雙腎腫大，顏色蒼白，“大白腎”光鏡：腎小球毛細(xì)血管壁彌漫性增厚電鏡：上皮細(xì)胞腫脹，足突消失，基膜與上皮之間有大量電子致密沉積物。沉積物之間基膜樣物質(zhì)增多，形成釘狀突起。六胺銀染色，形如梳齒。沉積物溶解吸收，形成蟲腐蝕樣空隙。最終腎小球硬化，間質(zhì)有炎細(xì)胞浸潤(rùn)。急性腎炎綜合征【265】起病急，常表現(xiàn)為明顯的血尿、輕至中度蛋白尿