醫(yī)學(xué)生臨床實習(xí)實習(xí)報告

醫(yī)學(xué)生臨床實習(xí)實習(xí)報告

對于一個醫(yī)學(xué)生來說，共享個人實習(xí)總結(jié)也是對自身的表現(xiàn)，那么醫(yī)學(xué)生個人實習(xí)總結(jié)要共享哪些內(nèi)容，以下是關(guān)于醫(yī)學(xué)生個人實習(xí)總結(jié)。

醫(yī)學(xué)生個人實習(xí)總結(jié)如下，在醫(yī)院實習(xí)期間、得到科室領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)懷及同事們的幫忙下，較好地完成了各項工作任務(wù)，使自己較快地熟識了新的工作環(huán)境，在工作態(tài)度、專業(yè)技術(shù)水公平方面均取得較大的進(jìn)步，醫(yī)學(xué)生個人實習(xí)總結(jié)共享給大家：

作為醫(yī)生，為患者效勞，既是責(zé)任，也是義務(wù)。我們醫(yī)院對于居民來說還是新生事物，要想在最短的時間內(nèi)做強做大，我首先要提高效勞質(zhì)量，讓每一個就診的患者滿足，并以此來擴(kuò)大我院的知名度。參與工作以后，我努力提高自己的思想素養(yǎng)和業(yè)務(wù)道德水平，擺正仆人翁的心態(tài)。竭盡全能地為患者效勞；急躁對待每一位患者，不管自己多累，都不厭其煩地做好解釋和溝通，爭取將兩好一滿足工作落實到實處。

參與工作后我仍舊堅持每天學(xué)習(xí)，每天把握一種疾病；同時不忘學(xué)習(xí)本專業(yè)討論的新成果，不斷吸取新的養(yǎng)分，熬煉科研思維；堅持“精益求精，一絲不茍”的原則，工作過程中嚴(yán)格根據(jù)醫(yī)療操作常規(guī)進(jìn)展，避開醫(yī)療事故及過失的發(fā)生；在工作中不斷豐富自己的臨床閱歷，時刻保持虛心慎重，遇到不懂的問題勇于向上級醫(yī)師請教，努力提高自己綜合分析問題和解決問題力量；嚴(yán)密觀看病情，準(zhǔn)時精確記錄病情，對患者的處理得當(dāng)；

在做好本職工作的根底上，積極為科室的進(jìn)展出謀劃策，盼望明年的工作量能夠再上新高。在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)和同事們的幫忙下，我的各項工作完成地較為圓滿，但是我不能有絲毫的松懈，由于以后的工作還會面臨更大的挑戰(zhàn)和機(jī)遇。同時與其它先進(jìn)同事相比還有差距，在今后工作中，我要連續(xù)努力，克制缺乏，制造更加優(yōu)異的工作成績。

在實習(xí)過程中，經(jīng)過仔細(xì)觀摩、親自感受和反復(fù)思索，較有收獲。在教師的指導(dǎo)下，結(jié)合實習(xí)中親歷的實際病例，談?wù)勔韵聨c體會。

一、重視醫(yī)學(xué)根底學(xué)問的學(xué)習(xí)

病案舉例：患者，男性，老年，確診為“慢性腎功能衰竭，尿毒癥期”經(jīng)血液透析后其它病癥明顯緩解，但全身瘙癢仍存在，且應(yīng)用抗組氨藥物對癥治療無效。

分析：對尿毒癥病人體內(nèi)消失BUN（血尿素氮）等物質(zhì)代謝特別及鈣在皮膚沉積到進(jìn)展成為“矯枉失衡學(xué)說”這都涉及到腎臟組織學(xué)及病理學(xué)中鈣磷代謝的過程。當(dāng)把握了上述過程后又會發(fā)覺新的問題：為什么在血液透析之后，將所謂的毒性物質(zhì)去除了，仍會消失瘙癢病癥呢？緣由在于：1、尿毒癥病人尿毒鎮(zhèn)靜在皮膚上引起所為“痕跡現(xiàn)象”這是針對血液中的毒性物質(zhì)而使用的透析療法無法去除的。2、“矯枉失衡學(xué)說”中涉及的PTH（甲狀旁腺激素）為中分子物質(zhì)透析不行去除，而現(xiàn)在認(rèn)為PTH對于尿毒癥病人來說正是引起瘙癢的中分子毒性物質(zhì)。

總結(jié)：這里提到的醫(yī)學(xué)根底學(xué)問指：解剖、組胚、生理、生化、病理、微生物等學(xué)科。這些學(xué)科構(gòu)成了臨床工作的根基，全部臨床診治都要依靠這些學(xué)問。在發(fā)覺病人病痛的同時，能將病情產(chǎn)生及進(jìn)展的病理生理過程用所學(xué)的醫(yī)學(xué)學(xué)問分析清晰，往往是有效治療的前提，而沒有扎實的理論根底，是很難做到這一點的。我認(rèn)為這或許正是“循癥醫(yī)學(xué)”的涵義所在。

二、注意專業(yè)根底學(xué)問與臨床學(xué)問的結(jié)合

舉例：我們時常會問氯霉素加青霉素可以加強抗感染的.效果嗎？磺胺和頭孢類藥合用會有拮抗反響嗎？這就需要我們從藥理學(xué)問動身，來分析藥物的性質(zhì)。

分析：抗生素分為四大類。Ⅰ（殺滅生殖期）；Ⅱ（靜止期殺滅）；Ⅲ（快效抑制）；Ⅳ（慢效抑制）。將藥物歸類后我們知道：青霉素及頭孢類為I類藥物，氯霉素為II類藥物而磺胺為IV類藥物。知道這些就不難答復(fù)上述問題了。

病案舉例：患者男性，少年，因心衰入院治療，試驗室檢查“CK（肌酸激酶）上升明顯達(dá)了3000U/L，胸片提示擴(kuò)張型心肌病經(jīng)對癥治療后，患者心功能好轉(zhuǎn)，臨床病癥消逝，但CK仍居高不下。

分析：病人有“擴(kuò)心”的臨床表現(xiàn)且試驗室檢查結(jié)果支持，一般多考慮：CK上升由心肌損害引起，但假如只是單方面考慮這點，就難以解釋為什么會在心功能好轉(zhuǎn)，AST（天門冬酸氨基轉(zhuǎn)移酶）等指標(biāo)下降后CK仍舊距高不下。經(jīng)過詢問病史后，了解到病人自少年起即診斷有“進(jìn)展性肌養(yǎng)分不良”。結(jié)合書本及病人狀況我們發(fā)覺其實病人“擴(kuò)心”，只是繼發(fā)于“進(jìn)展性肌養(yǎng)分不良”之后，是該病較不典型的并發(fā)癥。而由于遺傳所致的“進(jìn)展性肌養(yǎng)分不良”引起的免疫源性“肌損害”是導(dǎo)致“擴(kuò)心”及CK上升的主要緣由。這樣一來，我們雖然對于這種遺傳性疾病不能根治，但卻能清晰患者的預(yù)后并做出相應(yīng)處理避開被動。

總結(jié)：臨床來源于根底。根底醫(yī)學(xué)不但能幫忙加深對臨床學(xué)問的理解而且是臨床治療工作中的指南。而對于一位醫(yī)生來說，根底學(xué)問不結(jié)合臨床診療那就失去了學(xué)習(xí)的意義。

書本的學(xué)問是前人的總結(jié)，臨床中會不斷消失新的問題，而且隨著社會保健意識的提高及藥品的不斷更新，現(xiàn)在臨床上消失的不典型病例越來越多。病人在發(fā)病“前驅(qū)期”即來就診，因而難以鑒別，要么病人在晚期在就診，所以病情嚴(yán)峻，生命垂危。同時可因病人長期自行服藥而影響了疾病的進(jìn)展過程，從而使病癥變得不典型，不利于醫(yī)生做出診斷。這時就需要我們熟知書本上的已有的學(xué)問（如疾病臨床表現(xiàn)及體征等），又要擅長依據(jù)病人病史特點利用先進(jìn)的試驗室診斷做出，有理有據(jù)的初步診斷，在診治過程中不斷發(fā)覺問題并調(diào)整治療方案。

三、訓(xùn)練臨床思維

舉例：1.夜班時我遇上一個上消化道大出血的病人，狀況緊急，由于剛接觸臨床工作，我便忙著從開化驗單到下醫(yī)囑，但帶教教師批判了我，并口頭醫(yī)囑，用洛塞克（奧美拉唑注射劑）及生長抑素掌握病人病情。事后雖然覺得有些迷惑不解，但想一想，你把病歷和醫(yī)囑完成的再好，病人由于處理不準(zhǔn)時死亡了，你所做的就都是無用功，全部的一切都沒有意義了。

總結(jié)：我們總有一天會進(jìn)入臨床工作，實習(xí)就是將學(xué)生變成醫(yī)生的重要過程。一進(jìn)入醫(yī)院就會接觸到許多條文規(guī)定，當(dāng)學(xué)生久了就會在對待工作和規(guī)定，對待書本教條及臨床處理上