院感原因分析整改措施共7篇

院感因素分析整治方法（共7篇）院感因素分析整治方法（共7篇）第1篇院感整治方法二級(jí)醫(yī)院評(píng)審院感存在問題整治方法存在問題1.專職人員不符合規(guī)定。未定時(shí)開展和召開醫(yī)院感染防控知識(shí)培訓(xùn)及醫(yī)院感染委員會(huì)議。2.醫(yī)院感染各項(xiàng)制度知曉率不高，執(zhí)行不到位。3.沒有微生物室，細(xì)菌室。未開展環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測。4.開展綜合性醫(yī)院感染監(jiān)測，監(jiān)測數(shù)據(jù)與實(shí)際不符。5.醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生知曉率.執(zhí)行率低。6.個(gè)別科室器械包.器械清洗不干凈。供應(yīng)室布局不合理，全院未開展醫(yī)療器械集中清洗.消毒，供應(yīng)室未開展生物監(jiān)測。7.醫(yī)院未開展多重耐藥菌監(jiān)測。8.有個(gè)別科室未使用戊二醛消毒液濃度檢測卡，無統(tǒng)計(jì)。個(gè)別科室紫外線強(qiáng)度監(jiān)測未準(zhǔn)時(shí)進(jìn)行。9.污水解決無日常運(yùn)行監(jiān)測統(tǒng)計(jì)。醫(yī)療廢物警示標(biāo)記不全。10.醫(yī)院傳染病報(bào)告不符合原則，未開展傳染病處置演習(xí)。整治方法1.加強(qiáng)專職人員的學(xué)_與培訓(xùn)，參加衛(wèi)生廳組織醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)院感染管理人員崗位培訓(xùn)，持證上崗。制訂全員培訓(xùn)計(jì)劃，定時(shí)培訓(xùn)，使制度貫徹到實(shí)處。按照醫(yī)院感染委員會(huì)會(huì)議制度召開醫(yī)院感染委員會(huì)議2.組織科室學(xué)_醫(yī)院感染各項(xiàng)制度，使制度落到實(shí)處。3.主動(dòng)和市人民醫(yī)院（二甲醫(yī)院）展開合作簽定合同，定時(shí)對醫(yī)院進(jìn)行環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測。選派人員學(xué)_微生物（已經(jīng)在地區(qū)醫(yī)院學(xué)_中）。在新醫(yī)院組建微生物室。4.開展綜合性醫(yī)院感染監(jiān)測，要進(jìn)一步每個(gè)臨床科室，認(rèn)真認(rèn)真收集病人多個(gè)資料，分析醫(yī)院感染在一定人群中發(fā)生分布及其影響因素，擬定病人感染因素，成果，防止，貫徹監(jiān)測工作，確保監(jiān)測數(shù)據(jù)精確性，并將成果分析，按每月反饋到各個(gè)科室。5.加強(qiáng)培訓(xùn)，通過統(tǒng)計(jì)各科室洗手液.速干手消液用量，提高各科室手衛(wèi)生依從性。6.各個(gè)科室一定要掌握消毒技術(shù)規(guī)范，按規(guī)范規(guī)定工作。每月對供應(yīng)室壓力鍋及無菌物品生物監(jiān)測，確保醫(yī)療安全。醫(yī)療器械集中清洗在新醫(yī)院組建中完畢。7.在院領(lǐng)導(dǎo)，醫(yī)院感染委員會(huì)，會(huì)議決定后，短時(shí)間內(nèi)，解決問題，開展耐藥菌監(jiān)測。8.院感科加強(qiáng)檢查。9.污水解決按國家消毒原則，要有日常運(yùn)行監(jiān)測統(tǒng)計(jì)，加藥后濃度監(jiān)測每日兩次；按糞大腸細(xì)菌培養(yǎng)每季度一次，致病菌監(jiān)測六個(gè)月一次。醫(yī)療廢物警示標(biāo)記齊全。10.傳染病報(bào)告要按年計(jì)劃規(guī)定，做到每天下科室收集傳染病報(bào)告卡，完善多個(gè)項(xiàng)目，準(zhǔn)時(shí)精確網(wǎng)絡(luò)直報(bào)，絕對不能遲報(bào)，瞞報(bào)，漏報(bào)。立刻開展傳染病處置演習(xí)。院感科年9月26日第2篇護(hù)理.院感整治方法護(hù)理院感整治方法1.堅(jiān)持周一或周二督查院感.護(hù)理。2.規(guī)范使用輸液巡視卡3.化藥.配藥雙簽名4.多個(gè)無菌包.無菌物品按效期先后次序排列5.完善護(hù)理不良事件報(bào)告制度登記6.全體護(hù)理人員掌握六步洗手法操作和針刺傷的應(yīng)急預(yù)案7.完善護(hù)理安全方法，看一下本科室有無護(hù)理安全隱患。如住院病人安全標(biāo)記防滑.防跌倒.防褥瘡8.住院部護(hù)士對病人病情理解不全方面，健康不到位。9.住院病人要做到“六潔”，即臉.頭發(fā).手足.口腔.會(huì)陰及床單位清潔。10.醫(yī)用垃圾分類清晰，包裝好并注明產(chǎn)生科室.時(shí)間。11.護(hù)理核心制度需全方面掌握12.有計(jì)劃練_護(hù)理操作，護(hù)理業(yè)務(wù)學(xué)_。第3篇科室院感整治方法科室院感整治方法篇1院感整治方法二級(jí)醫(yī)院評(píng)審院感存在問題整治方法存在問題1.專職人員不符合規(guī)定。未定時(shí)開展和召開醫(yī)院感染防控知識(shí)培訓(xùn)及醫(yī)院感染委員會(huì)議。2.醫(yī)院感染各項(xiàng)制度知曉率不高，執(zhí)行不到位。3.沒有微生物室，細(xì)菌室。未開展環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測。4.開展綜合性醫(yī)院感染監(jiān)測，監(jiān)測數(shù)據(jù)與實(shí)際不符。5.醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生知曉率.執(zhí)行率低。6.個(gè)別科室器械包.器械清洗不干凈。供應(yīng)室布局不合理，全院未開展醫(yī)療器械集中清洗.消毒，供應(yīng)室未開展生物監(jiān)測。7.醫(yī)院未開展多重耐藥菌監(jiān)測。8.有個(gè)別科室未使用戊二醛消毒液濃度檢測卡，無統(tǒng)計(jì)。個(gè)別科室紫外線強(qiáng)度監(jiān)測未準(zhǔn)時(shí)進(jìn)行。9.污水解決無日常運(yùn)行監(jiān)測統(tǒng)計(jì)。醫(yī)療廢物警示標(biāo)記不全。10.醫(yī)院傳染病報(bào)告不符合原則，未開展傳染病處置演習(xí)。整治方法1.加強(qiáng)專職人員的學(xué)_與培訓(xùn)，參加衛(wèi)生廳組織醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)院感染管理人員崗位培訓(xùn)，持證上崗。制訂全員培訓(xùn)計(jì)劃，定時(shí)培訓(xùn)，使制度貫徹到實(shí)處。按照醫(yī)院感染委員會(huì)會(huì)議制度召開醫(yī)院感染委員會(huì)議2.組織科室學(xué)_醫(yī)院感染各項(xiàng)制度，使制度落到實(shí)處。3.主動(dòng)和市人民醫(yī)院（二甲醫(yī)院）展開合作簽定合同，定時(shí)對醫(yī)院進(jìn)行環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測。選派人員學(xué)_微生物（已經(jīng)在地區(qū)醫(yī)院學(xué)_中）。在新醫(yī)院組建微生物室。4.開展綜合性醫(yī)院感染監(jiān)測，要進(jìn)一步每個(gè)臨床科室，認(rèn)真認(rèn)真收集病人多個(gè)資料，分析醫(yī)院感染在一定人群中發(fā)生分布及其影響因素，擬定病人感染因素，成果，防止，貫徹監(jiān)測工作，確保監(jiān)測數(shù)據(jù)精確性，并將成果分析，按每月反饋到各個(gè)科室。5.加強(qiáng)培訓(xùn)，通過統(tǒng)計(jì)各科室洗手液.速干手消液用量，提高各科室手衛(wèi)生依從性。6.各個(gè)科室一定要掌握消毒技術(shù)規(guī)范，按規(guī)范規(guī)定工作。每月對供應(yīng)室壓力鍋及無菌物品生物監(jiān)測，確保醫(yī)療安全。醫(yī)療器械集中清洗在新醫(yī)院組建中完畢。7.在院領(lǐng)導(dǎo)，醫(yī)院感染委員會(huì)，會(huì)議決定后，短時(shí)間內(nèi)，解決問題，開展耐藥菌監(jiān)測。8.院感科加強(qiáng)檢查。9.污水解決按國家消毒原則，要有日常運(yùn)行監(jiān)測統(tǒng)計(jì)，加藥后濃度監(jiān)測每日兩次；按糞大腸細(xì)菌培養(yǎng)每季度一次，致病菌監(jiān)測六個(gè)月一次。醫(yī)療廢物警示標(biāo)記齊全。10.傳染病報(bào)告要按年計(jì)劃規(guī)定，做到每天下科室收集傳染病報(bào)告卡，完善多個(gè)項(xiàng)目，準(zhǔn)時(shí)精確網(wǎng)絡(luò)直報(bào)，絕對不能遲報(bào)，瞞報(bào)，漏報(bào)。立刻開展傳染病處置演習(xí)。院感科20XX年9月26日篇2院感工作自查整治方法清遠(yuǎn)市新城醫(yī)院院感工作整治方法一.規(guī)范無菌物品的消毒1.按照器械的清洗流程清洗手術(shù)器械，并重視清洗質(zhì)量；2.規(guī)范打包，包的大小.重量.形狀.及外包裝符合規(guī)定規(guī)定；3.取消浸泡器械，如必須采用浸泡滅菌（器械少且不耐高溫的）規(guī)定用2個(gè)泡盤，一種裝已達(dá)成滅菌的，一種裝滅菌過程中的。二.規(guī)范消毒液的使用和配制各類消毒劑濃度必須每日定時(shí)更換監(jiān)測并做好統(tǒng)計(jì)，確保消毒效果。三.嚴(yán)格掌握空氣及物品的消毒滅菌時(shí)間1.2堿性戊二醛滅菌物品時(shí)，浸泡時(shí)間為10小時(shí)。2.一次性無菌用物開包必須注明時(shí)間.日期.開包人，24小時(shí)內(nèi)使用，否則重新滅菌。3.各類滅菌容器及瓶每七天更換2次。4.1200氯消凈及75酒精浸泡液物品時(shí)，浸泡時(shí)間為30分鐘。5.高壓滅菌嚴(yán)格掌握排氣.壓力（121-126）.批示卡監(jiān)測，統(tǒng)計(jì)符合原則.規(guī)范。6.治療區(qū).檢查室.急救室.手術(shù)室每日紫外線消毒，時(shí)間為30-60分鐘，每2月監(jiān)測一次，都有統(tǒng)計(jì)。7.每月對各個(gè)科室醫(yī)務(wù)人員的手.浸泡液.對應(yīng)區(qū)域空氣培養(yǎng)一次，有統(tǒng)計(jì)。四.加強(qiáng)重點(diǎn)部門的管理1.規(guī)范重點(diǎn)部門的流程，督導(dǎo)有關(guān)制度貫徹到位；2.重視病區(qū)的終末消毒；3.重視環(huán)節(jié)管理，針對可能引發(fā)院內(nèi)感染的諸多因素進(jìn)行摸排；4.進(jìn)一步加強(qiáng)耐藥菌的監(jiān)測，防止和控制耐藥菌的蔓延。五.加強(qiáng)職業(yè)防護(hù)1.重點(diǎn)部門備齊防護(hù)用品，如防滲入的圍裙.衣.褲.鞋，防護(hù)眼鏡，防護(hù)面罩。2.進(jìn)一步強(qiáng)調(diào)醫(yī)務(wù)人員上班期間必須采用原則防止方法。六.加強(qiáng)職業(yè)暴露的管理1.對醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行有關(guān)知識(shí)的培訓(xùn)。2.如發(fā)生職業(yè)暴露后按流程進(jìn)行解決和上報(bào)，并根據(jù)暴露狀況采用對應(yīng)解決方法。七.加強(qiáng)環(huán)境衛(wèi)生及污水污物的管理1.進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療廢物分類.收集.運(yùn)輸及登記，醫(yī)療廢物暫存加上“五防”標(biāo)記（防鼠.防蚊蠅.防蟑螂.防滲漏，防雨水沖刷）；2.避免醫(yī)療廢物外泄；3.加強(qiáng)污水余氯的監(jiān)測。附件醫(yī)院感染管理質(zhì)量檢查原則醫(yī)院辦公室二一二年二月一日審批制訂辦公室20XX年12月1日醫(yī)院感染管理質(zhì)量檢查原則篇3護(hù)理.院感整治方法護(hù)理院感整治方法1.堅(jiān)持周一或周二督查院感.護(hù)理。2.規(guī)范使用輸液巡視卡3.化藥.配藥雙簽名4.多個(gè)無菌包.無菌物品按效期先后次序排列5.完善護(hù)理不良事件報(bào)告制度登記6.全體護(hù)理人員掌握六步洗手法操作和針刺傷的應(yīng)急預(yù)案7.完善護(hù)理安全方法，看一下本科室有無護(hù)理安全隱患。如住院病人安全標(biāo)記防滑.防跌倒.防褥瘡8.住院部護(hù)士對病人病情理解不全方面，健康不到位。9.住院病人要做到“六潔”，即臉.頭發(fā).手足.口腔.會(huì)陰及床單位清潔。10.醫(yī)用垃圾分類清晰，包裝好并注明產(chǎn)生科室.時(shí)間。11.護(hù)理核心制度需全方面掌握12.有計(jì)劃練_護(hù)理操作，護(hù)理業(yè)務(wù)學(xué)_。第4篇整治方法及因素分析篇一如何進(jìn)行因素分析和擬定整治方法如何進(jìn)行因素分析和擬定整治方法注經(jīng)?？吹街T多公司寫工作不符合或質(zhì)量問題因素分析及擬定整治方法存在多個(gè)各樣的問題。有的問題可能是培訓(xùn)不到位問題，有的問題可能是理解不到位問題。針對種種問題特?cái)M定本文進(jìn)行培訓(xùn)。一.因素分析辦法（一）象鉆頭同樣一層一層往問題的深處鉆下去，深究因素（注這是美國通用汽車公司精益生產(chǎn)規(guī)定）1.第一鉆對的的過程（操作者自查）（略）2.第二鉆對的的工具（操作者自查）（略）3.第三鉆對的的零件（操作者自查）（略）4.第四鉆零件的質(zhì)量與否合格5.第五鉆工藝與否合理.對的6.第六鉆產(chǎn)品設(shè)計(jì)與否合理.合用7.第七鉆排除16鉆外的需聯(lián)合各部門或高層一起商討的復(fù)雜問題（二）用提問的方式，問5個(gè)why，以找到問題產(chǎn)生的因素1.持續(xù)地問“為什么”直到找到問題的因素為止。此過程有時(shí)亦稱為“問5次為什么”由于問了5次為什么，就很有發(fā)掘問題因素的機(jī)會(huì)。2.視問題的復(fù)雜程度，質(zhì)疑“為什么”的次數(shù)可能多于或少于5次。舉例來說，假設(shè)你看到一位工人，正將鐵屑灑在機(jī)器之間的通道地面上。他答“由于地面有點(diǎn)滑，不安全?！彼稹坝捎谀莾河杏蜐n?！彼稹坝捎跈C(jī)器在滴油?！彼稹坝捎谟褪菑穆?lián)結(jié)器泄漏出來的?！彼稹坝捎诼?lián)結(jié)器內(nèi)的橡膠油封已經(jīng)磨損了?！比缟纤?，經(jīng)常地運(yùn)用問5次為什么，就能夠確認(rèn)出問題的因素以及采用對策。如上例的糾正方法，可采用金屬油封來取代橡膠油封，以斷然地制止繼續(xù)漏油。（三）復(fù)雜問題的因素分析可采用窮舉法的檢查表來找出因素1.案例一過程質(zhì)量問題因素檢查表（略）2.案例二顧客投訴問題因素檢查表（略）（四）因素分析的統(tǒng)計(jì)技術(shù)辦法能夠用魚翅圖來找（略）二.擬定整治方法整治方法次序1.糾正2.糾正方法3.防止方法（一）糾正1.糾正的意思，跟我們平時(shí)發(fā)現(xiàn)寫錯(cuò)別字后，把它改正過來是同樣的道理2.糾正的辦法1）應(yīng)急方法（即當(dāng)場控制辦法）針對產(chǎn)品質(zhì)量問題或國家承認(rèn)實(shí)驗(yàn)室出具的檢測報(bào)告出現(xiàn)問題，需要立刻采用的糾正及補(bǔ)救方法，可稱為應(yīng)急或臨時(shí)性方法，以避免不合格品或不合格報(bào)告繼續(xù)流出到下道工序或顧客處。2）除了必須及時(shí)采用的應(yīng)急方法外，對其它問題的糾正，其實(shí)施的時(shí)間能夠允許有一定的時(shí)間段。（二）因素分析對應(yīng)的糾正方法1.具體方法和分工1）過程問題如文獻(xiàn)已規(guī)定，再確認(rèn)操作人員為什么違規(guī)如是技術(shù)文獻(xiàn)策劃責(zé)任，則分派到技術(shù)部門進(jìn)行整治。如是違規(guī)問題，應(yīng)進(jìn)行對應(yīng)扣罰后，再進(jìn)行再次培訓(xùn)。初步分析不合格產(chǎn)品或問題應(yīng)當(dāng)在什么工序或環(huán)節(jié)中被發(fā)現(xiàn)，是在制造工序中.在制造后（如最后檢查）或在發(fā)貨（提交報(bào)告）前，并確認(rèn)為什么沒有在發(fā)貨（提交報(bào)告）前被發(fā)現(xiàn)的因素。如文獻(xiàn)已規(guī)定，再確認(rèn)操作人員為什么違規(guī)方法同1）。3）審核發(fā)現(xiàn)不符合項(xiàng)問題如文獻(xiàn)已規(guī)定，再確認(rèn)操作人員為什么違規(guī)方法請參考1）。2.糾正方法擬定思路1）向同類產(chǎn)品/零件/工藝的展開本著舉一反三的原則，檢查其它同類產(chǎn)品/零件/工藝與否曾發(fā)生過類似的質(zhì)量問題。2）產(chǎn)品質(zhì)量問題關(guān)注兩個(gè)方面問題一是如何杜絕不在發(fā)貨前檢查出來的問題；一是如何杜絕根本因素再發(fā)生的問題。3）應(yīng)從人.機(jī).料.法.環(huán)五大角度進(jìn)行著手，采用排列圖.魚刺圖.頭腦風(fēng)暴等統(tǒng)計(jì)分析辦法進(jìn)行根本因素確認(rèn)。4）采用永久性的方法，必須涉及文獻(xiàn)的原則化。如對控制計(jì)劃.作業(yè)指導(dǎo)書.過程流程圖.產(chǎn)品原則.圖紙.統(tǒng)計(jì)表格的修改或換版。3.糾正方法的擬定辦法1）所采用的方法應(yīng)是最有效率.有效性最高.最安全.最便捷.成本效益最高的某些工作辦法和思路。因此，一定要具體問題具體分析。今天所做的折傘方式，是由成千上萬有經(jīng)驗(yàn)的跳傘家，以及多個(gè)不同的悲劇教訓(xùn)，所獲得最佳.最容易以及最安全的折傘方式。2）應(yīng)關(guān)注適宜性有的方法在別的公司是適宜的，到了這個(gè)公司不一定適宜。可能問題的因素不同，可能產(chǎn)品的特性等級(jí)不同，也有可能是資源提供的程度不同等等。因此，不一定能照抄其它的公司的經(jīng)驗(yàn)。3）文獻(xiàn)修訂應(yīng)遵照這樣的思路能做成四層文獻(xiàn)的計(jì)劃或檢查表，就不要寫三層文獻(xiàn)或修改二層文獻(xiàn)。由于四層文獻(xiàn)更直觀。4）對于復(fù)雜的整治方法，應(yīng)考慮做財(cái)務(wù)預(yù)算。5）應(yīng)考慮先采用短期遏制方法，再采用長效杜絕方法當(dāng)杜絕再發(fā)生的整治方法完畢時(shí)間較大，如涉及設(shè)備采購.制造等，應(yīng)在這些方法得以實(shí)施之前，考慮采用短期的遏制型方法。如加大抽檢頻次或100全檢，或把同意.放行權(quán)限的職級(jí)臨時(shí)提高等。4.提示關(guān)注的問題1）理念問題。這個(gè)問題經(jīng)常會(huì)造成判斷的方向發(fā)生偏離，有先入為主之嫌不應(yīng)未調(diào)查證據(jù)就直接判操作人員的責(zé)任。2）應(yīng)細(xì)致.細(xì)心地查找到書面證據(jù)，不能由于時(shí)間關(guān)系而慌忙下結(jié)論，是進(jìn)行因素分析人員應(yīng)含有的重要素質(zhì)。3）因素分析與糾正方法之間存在邏輯關(guān)系。應(yīng)急方法.糾正，是不需要進(jìn)行因素分析的。應(yīng)體現(xiàn)出之間的因果關(guān)系（即與因素應(yīng)有因果關(guān)系，與體現(xiàn)出來的問題，也有因果關(guān)系）。4）對有關(guān)工作文獻(xiàn)的熟悉程度，對問題解決手法的經(jīng)驗(yàn)和熟悉程度，以及知識(shí)面，也會(huì)影響到整治方法的完整性。5）物料.物品.設(shè)備的原則化名詞使用問題。建議不要用口語名詞，用圖紙.文獻(xiàn)上的原則名詞。如有具體的名稱，應(yīng)寫出具體名稱和型號(hào)，而不應(yīng)寫籠統(tǒng)的名稱。6）諸多不符合項(xiàng)或質(zhì)量問題不一定僅有一種整治的責(zé)任部門，會(huì)有多個(gè)部門跟這項(xiàng)工作有關(guān)。7）指定一種組織整治部門是很重要的。應(yīng)以主責(zé)部門為主，其它部門為輔。（四）采用此后工作中的防止方法1.建立并納入經(jīng)驗(yàn)數(shù)據(jù)庫，給將來做新產(chǎn)品設(shè)計(jì)或新工藝設(shè)計(jì)做參考2.納入設(shè)計(jì)規(guī)范中3.納入fmea（潛在失效模式分析）中（五）對整治方法的管理1.對整治方法進(jìn)展的跟蹤，效果的驗(yàn)證，以及進(jìn)行完畢時(shí)間及方法的變更等工作，屬于另一種主題項(xiàng)目管理范疇內(nèi)容，在此不作展開。2.整治工作是一項(xiàng)綜合性的工作，對于復(fù)雜的整治問題建議導(dǎo)入項(xiàng)目管理的理念，以對工作進(jìn)程以及與否關(guān)閉進(jìn)行跟蹤.驗(yàn)證。三.整治方法計(jì)劃范本（以上略）篇二質(zhì)量問題因素分析及整治方法報(bào)告質(zhì)量問題因素分析及整治方法報(bào)告hd-qt-80601篇三質(zhì)量問題因素分析及整治方法報(bào)告質(zhì)量問題因素分析及整治方法報(bào)告第5篇院感工作自查整治方法院感工作自查整治方法一.規(guī)范無菌物品的消毒1.按照器械的清洗流程清洗手術(shù)器械，并重視清洗質(zhì)量；2.規(guī)范打包，包的大小.重量.形狀.及外包裝符合規(guī)定規(guī)定；3.取消浸泡器械，如必須采用浸泡滅菌（器械少且不耐高溫的）規(guī)定用2個(gè)泡盤，一種裝已達(dá)成滅菌的，一種裝滅菌過程中的；二.規(guī)范消毒液的使用內(nèi)鏡消毒劑濃度必須每日定時(shí)監(jiān)測并做好統(tǒng)計(jì)，確保消毒效果。三.嚴(yán)格掌握物品的消毒時(shí)間1.2堿性戊二醛滅菌時(shí)，必須浸泡10小時(shí)。2.需要消毒的內(nèi)鏡采用2堿性戊二醛滅菌時(shí)，浸泡時(shí)間為（1）胃鏡.腸鏡.二指腸鏡浸泡不少于10分鐘；（2）支氣管鏡浸泡不少于20分鐘；（3）結(jié)核桿菌.其它分枝桿菌等特殊感染患者使用后的內(nèi)鏡浸泡不少于45分鐘。（4）當(dāng)天不再繼續(xù)使用的胃鏡.腸鏡.二指腸鏡.支氣管鏡等需要消毒的內(nèi)鏡采用2堿性戊二醛消毒時(shí)，應(yīng)當(dāng)延長消毒時(shí)間至30分鐘。四.加強(qiáng)重點(diǎn)部門的管理1.規(guī)范重點(diǎn)部門的流程，督導(dǎo)有關(guān)制度貫徹到位；2.重視環(huán)節(jié)管理，針對可能引發(fā)院內(nèi)感染的諸多因素進(jìn)行摸排；3.進(jìn)一步加強(qiáng)耐藥菌的監(jiān)測，防止和控制耐藥菌的蔓延。五.加強(qiáng)職業(yè)防護(hù)1.重點(diǎn)部門備齊防護(hù)用品，如防滲入的圍裙.衣.褲.鞋，防護(hù)眼鏡，防護(hù)面罩等。2.進(jìn)一步強(qiáng)調(diào)醫(yī)務(wù)人員上班期間必須采用原則防止方法。六.加強(qiáng)職業(yè)暴露的管理1.對醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行有關(guān)知識(shí)的培訓(xùn)；2.如發(fā)生職業(yè)暴露后按流程進(jìn)行解決和上報(bào)，并根據(jù)暴露的狀況采用對應(yīng)的解決方法。七.加強(qiáng)環(huán)境衛(wèi)生及污水污物的管理1.進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療廢物分類.收集.運(yùn)輸及登記，醫(yī)療廢物暫存加上“五防”標(biāo)記（防鼠.防蚊蠅.防蟑螂.防滲漏，防雨水沖刷）；2.避免醫(yī)療廢物外泄；3.加強(qiáng)污水余氯的監(jiān)測。八.加強(qiáng)手衛(wèi)生，第6篇院感整治方法5000字1.組織管理通過一系列醫(yī)院感染知識(shí)的培訓(xùn)后，大部分科室有專人負(fù)責(zé)全院醫(yī)院感染管理工作，負(fù)責(zé)醫(yī)院感染管理的人員均持有當(dāng)年醫(yī)院感染培訓(xùn)合格證，但醫(yī)院人員流動(dòng)大，接受培訓(xùn)的部分人員已離開了原機(jī)構(gòu)。2.建筑布局感染科門診.產(chǎn)房建筑布局及流程不符合衛(wèi)生學(xué)規(guī)定，產(chǎn)房區(qū)域內(nèi)無隔離產(chǎn)房的現(xiàn)象存在。3.消毒液的監(jiān)測部分科室開展了用試紙檢測含抓消毒劑的氯含量有時(shí)未達(dá)成所需濃度，重要因素為思想不重視，監(jiān)測意識(shí)不到位。4.醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)大部分已將學(xué)_內(nèi)容進(jìn)行培訓(xùn)，對每一位護(hù)士進(jìn)行考試，雖進(jìn)行了培訓(xùn)，但資料欠缺，5.規(guī)章制度方面全院的醫(yī)院感染管理制度各科室有感染管理方法，但遵照執(zhí)行尚欠缺。6.醫(yī)院感染病例監(jiān)測住院患者的也均未全部開展醫(yī)院感染病例監(jiān)測。7.現(xiàn)場提問部分護(hù)士長比較重視醫(yī)院感染管理，小部分醫(yī)生對醫(yī)院感染定義的掌握不夠。進(jìn)行醫(yī)院感染的監(jiān)測是發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染的發(fā)生因素和分布特點(diǎn)，制訂有針對性防治方法，克制避免醫(yī)院內(nèi)感染的流行，減少醫(yī)院內(nèi)感染發(fā)生率的必然規(guī)定和前提條件。醫(yī)院感染管理方法1.進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院感染管理，規(guī)定醫(yī)院感染管理委員會(huì)或小組，負(fù)責(zé)技術(shù)指導(dǎo)醫(yī)院感染管理工作，負(fù)責(zé)進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo)，使控制醫(yī)院感染的有關(guān)問題得到及時(shí)的指導(dǎo)和改善意見。2.強(qiáng)化領(lǐng)導(dǎo)意識(shí)醫(yī)院感染管理工作是醫(yī)院管理工作的重要內(nèi)容之一，一種醫(yī)院的醫(yī)院感染管理水平在一定程度上反映了該醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)水平和管理水平。提高醫(yī)院各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)對醫(yī)院感染管理的認(rèn)識(shí)，是搞好醫(yī)院感染管理的前提和核心。因此在多次醫(yī)院感染知識(shí)的培訓(xùn)班中，均要醫(yī)院院長一定要參加培訓(xùn)，強(qiáng)化領(lǐng)導(dǎo)的醫(yī)院感染管理意識(shí)，在醫(yī)院感染管理工作做的較好的醫(yī)院就體現(xiàn)了這一重要性。3進(jìn)一步規(guī)范我院感染管理工作。本著服務(wù)基層的原則，組織制訂統(tǒng)一的醫(yī)院感染管理方法，便于遵照執(zhí)行。4.加強(qiáng)全體醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)院感染學(xué)醫(yī)院感染學(xué)是隨著著醫(yī)院感染學(xué)的建立而開展的，其目的就是要使全體醫(yī)務(wù)人員掌握防止和控制醫(yī)院感染基本知識(shí)和技能，將醫(yī)院感染控制意識(shí)貫穿于全部診療活動(dòng)中，以確保醫(yī)療安全和質(zhì)量。針對醫(yī)院的人員素質(zhì)參差不齊，流動(dòng)性大等特點(diǎn)，采用集中.個(gè)別.院內(nèi).院外培訓(xùn)等方式，加強(qiáng)全體醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)院感染學(xué)。5.開展醫(yī)院感染病例監(jiān)測隨著醫(yī)院的逐步發(fā)展，住院患者將增多，針對現(xiàn)在監(jiān)測的現(xiàn)狀，對其質(zhì)量和誠信的規(guī)定極高極嚴(yán)，在醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理體系中醫(yī)院感染管理是一種必不可少的重要環(huán)節(jié)，通過以上的改善方法，使醫(yī)院感染管理工作有據(jù)可依，有章可循，走向規(guī)范化.原則化和科學(xué)化管理，增進(jìn)走上健康發(fā)展的道路。第7篇院感自查整治方法統(tǒng)計(jì)院感自查整治方法統(tǒng)計(jì)篇1醫(yī)院感染管理工作自查及整治統(tǒng)計(jì)篇2院感工作自查整治方法院感工作整治方法一.規(guī)范無菌物品的消毒1.按照器械的清洗