醫(yī)院自查自糾報告范文

第頁共頁醫(yī)院自查自糾報告范文一、前言醫(yī)院是社會生活中不可或缺的重要組成部分，為保障人民健康提供醫(yī)療服務(wù)是醫(yī)院的職責所在。然而，醫(yī)院作為一個復(fù)雜的組織機構(gòu)，存在著各種管理問題和隱患，需要不斷進行自查自糾工作，及時發(fā)現(xiàn)問題并采取有效措施予以解決，保障醫(yī)院的正常運行和患者的權(quán)益。我院深入貫徹落實醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量與安全管理制度，積極推動醫(yī)院的自查自糾工作。本次自查自糾工作主要圍繞醫(yī)院的管理制度、醫(yī)療質(zhì)量管理、醫(yī)療安全管理、醫(yī)患關(guān)系等方面展開，根據(jù)自查自糾工作的實踐經(jīng)驗和評估結(jié)果，制定了相應(yīng)的整改措施。經(jīng)過全體員工的共同努力，本次自查自糾工作取得了一定的成效。二、自查情況（一）管理制度自查1.人事管理制度自查：人事管理制度是醫(yī)院正常運行的基石，人事不足或者人事不當將直接影響醫(yī)院的工作效率和服務(wù)質(zhì)量。通過自查工作，我們發(fā)現(xiàn)了以下問題：（1）招聘體系不完善，沒有有效地對應(yīng)聘者進行層層篩選和面試；（2）工作崗位職責不明確，工作任務(wù)和職責重疊；（3）績效考核制度不健全，員工的工作績效難以客觀評估；（4）人員流動頻繁，培訓(xùn)與發(fā)展機制不夠完善。為解決以上問題，我們制定了相應(yīng)的整改措施：（1）優(yōu)化招聘流程，明確招聘崗位要求，完善面試評估制度；（2）修訂崗位職責，明確工作任務(wù)和職責范圍，避免職責交叉；（3）建立完善的績效考核制度，確定明確的績效指標，并進行定期評估；（4）加強人才培養(yǎng)和發(fā)展，提供員工的職業(yè)發(fā)展通道，提高員工的滿意度和忠誠度。2.資產(chǎn)管理制度自查：醫(yī)院的資產(chǎn)是醫(yī)療服務(wù)的重要保障，合理的資產(chǎn)管理制度能夠有效地保障醫(yī)院的正常運行。通過自查工作，我們發(fā)現(xiàn)了以下問題：（1）資產(chǎn)管理制度不夠完善，資產(chǎn)入庫和出庫的登記不規(guī)范；（2）資產(chǎn)清理不及時，存在大量閑置或報廢的資產(chǎn)；（3）對資產(chǎn)的保管不到位，存在丟失或損壞的情況；（4）設(shè)備維護保養(yǎng)計劃不規(guī)范，設(shè)備故障率較高。為解決以上問題，我們制定了相應(yīng)的整改措施：（1）修訂資產(chǎn)管理制度，明確資產(chǎn)管理的流程和責任；（2）制定資產(chǎn)清理計劃，定期清理閑置和報廢的資產(chǎn)；（3）加強資產(chǎn)保管，確保設(shè)備的安全性和完好性；（4）制定設(shè)備維護保養(yǎng)計劃，及時進行設(shè)備維修和保養(yǎng)工作。（二）醫(yī)療質(zhì)量管理自查1.臨床操作規(guī)范自查：臨床操作規(guī)范是醫(yī)院的一項重要工作，可以保障醫(yī)生、護士等醫(yī)務(wù)人員的操作行為符合規(guī)定，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。通過自查工作，我們發(fā)現(xiàn)了以下問題：（1）臨床操作規(guī)范不完善，醫(yī)務(wù)人員對操作規(guī)范的理解存在偏差；（2）醫(yī)務(wù)人員操作技能不夠熟練，存在操作不規(guī)范的情況；（3）醫(yī)療器械的使用和維護不規(guī)范，存在患者安全風(fēng)險。為解決以上問題，我們制定了相應(yīng)的整改措施：（1）修訂臨床操作規(guī)范，明確操作步驟和注意事項；（2）加強醫(yī)務(wù)人員的崗前培訓(xùn)和技能培訓(xùn)，提高操作水平；（3）制定醫(yī)療器械的使用和維護標準，加強器械的管理和維護。2.醫(yī)療記錄管理自查：醫(yī)療記錄是醫(yī)院重要的法律文書，對于患者的治療和醫(yī)療質(zhì)量具有重要的意義。通過自查工作，我們發(fā)現(xiàn)了以下問題：（1）醫(yī)療記錄書寫不規(guī)范，內(nèi)容不詳細或者存在錯漏；（2）醫(yī)療記錄保存不規(guī)范，存檔不完整或者無法查閱；（3）醫(yī)療記錄保密措施不到位，存在泄露患者隱私的情況。為解決以上問題，我們制定了相應(yīng)的整改措施：（1）加強醫(yī)務(wù)人員的書寫規(guī)范培訓(xùn)，確保書寫內(nèi)容準確詳實；（2）建立完善的醫(yī)療記錄管理制度，確保存檔完整和可查閱；（3）加強醫(yī)療記錄的保密工作，保護患者的隱私權(quán)。（三）醫(yī)療安全管理自查1.患者安全風(fēng)險自查：患者安全是醫(yī)院工作的核心，醫(yī)療安全管理是醫(yī)院的重要職責之一。通過自查工作，我們發(fā)現(xiàn)了以下問題：（1）手術(shù)安全管理不夠規(guī)范，手術(shù)中存在操作不當?shù)娘L(fēng)險；（2）藥品管理不規(guī)范，存在藥品配錯和藥品過期的情況；（3）護理安全管理不到位，患者護理存在差錯；（4）感染控制工作不到位，存在醫(yī)院感染風(fēng)險。為解決以上問題，我們制定了相應(yīng)的整改措施：（1）建立手術(shù)安全管理制度，加強手術(shù)操作規(guī)范培訓(xùn)；（2）加強藥品管理，建立藥品配錯預(yù)防制度和過期藥品清理制度；（3）加強護理安全培訓(xùn)，規(guī)范護理操作行為；（4）加強醫(yī)院感染控制工作，制定感染控制方案，加強感染監(jiān)測和處理。（四）醫(yī)患關(guān)系自查1.醫(yī)患溝通自查：良好的醫(yī)患溝通關(guān)系是醫(yī)療服務(wù)的基礎(chǔ)，通過自查工作，我們發(fā)現(xiàn)了以下問題：（1）醫(yī)務(wù)人員對患者溝通技巧不夠熟練，存在口頭表達不清晰的情況；（2）患者對醫(yī)務(wù)人員的溝通不滿意，存在溝通斷檔的情況。為解決以上問題，我們制定了相應(yīng)的整改措施：（1）加強醫(yī)務(wù)人員的患者溝通培訓(xùn)，提高溝通技巧和表達能力；（2）建立患者投訴反饋機制，及時解決患者的問題和不滿意。三、自查總結(jié)通過本次自查自糾工作，我們發(fā)現(xiàn)了醫(yī)院管理制度、醫(yī)療質(zhì)量管理、醫(yī)療安全管理和醫(yī)患關(guān)系等方面存在的問題，并制定了相應(yīng)的整改措施。自查自糾工作不僅有助于發(fā)現(xiàn)問題，