產(chǎn)后瑜伽操對產(chǎn)婦體型和盆底肌肉恢復的影響

產(chǎn)后瑜伽操對產(chǎn)婦體型和盆底肌肉恢復的影響

分娩期間，女性的體形和骨盆肌肉會發(fā)生很大變化。堅持產(chǎn)后手術可恢復未懷孕狀態(tài)。如何盡快恢復體型,已成為許多女性的關注點。我院婦產(chǎn)科以女性生育后身體體型、盆底肌肉的康復為研究目標,在開展產(chǎn)褥操的基礎上進行了產(chǎn)后瑜伽操鍛煉的研究,現(xiàn)將結(jié)果報告如下。1對象和方法1.1妊娠合并心臟病認同度2004年3月至2006年4月,選擇首次來我院行產(chǎn)前檢查、孕1產(chǎn)0、孕齡<12周的孕婦,共1231例。建立產(chǎn)檢記錄,測量身體狀況評估中的腰圍、臀位、腹部皮褶,計算體質(zhì)指數(shù)。在2005年1月至2006年12月追蹤她們來院分娩情況,選擇經(jīng)陰道分娩、年齡22-38歲、無嚴重疾病史和妊娠合并癥者,根據(jù)分娩結(jié)局排除低體重兒后,征得愿意與我們合作堅持做操的產(chǎn)婦共120例。于分娩后第2日開始指導產(chǎn)婦做產(chǎn)褥操,至產(chǎn)后3周末,將120例隨機分為產(chǎn)后產(chǎn)褥操組和產(chǎn)后瑜伽操組,每組60例。1.2方法1.2.1體型和盆底肌肉張力恢復評估經(jīng)陰道分娩產(chǎn)婦,產(chǎn)后24h可在室內(nèi)隨意活動,第2日開始床旁指導產(chǎn)后產(chǎn)褥操,采用一對一方法,每1-2d增加1節(jié),每節(jié)做8-16次,共7節(jié)。于6周末、12周末來院進行體型和盆底肌肉張力恢復評估。該組堅持做至12周末的有56例。1.2.2u3000酸、印、片的制作產(chǎn)褥操做至3周末,從第4周開始停止產(chǎn)褥操改做產(chǎn)后瑜伽操,第一次由我科護士上門指導,并贈送一張瑜伽操影碟片(影碟由深圳市龍視王實業(yè)有限公司制作),采取影碟示教法,以后每周六下午來院集體指導,先平靜呼吸,后熱身運動,在此基礎上開始做產(chǎn)后瑜伽操。從選擇坐姿、站姿、臥姿瑜伽操中的1-3節(jié)開始,每周增加1-2節(jié),做至產(chǎn)后12周末。該組堅持做至12周末的有58例。1.2.3陰道材料測定①身體狀況指標:在孕齡<12周、產(chǎn)后6周末、12周末時對兩組產(chǎn)婦進行體質(zhì)指數(shù)計算,即體重(kg)/身高(cm)2,測量產(chǎn)婦腰圍、臀圍、腹部皮褶指數(shù)。②盆底肌肉張力恢復指標:于產(chǎn)后12周末,產(chǎn)婦取站立位,陰道內(nèi)放置陰道錘10min、15min,觀察陰道錘是否自動脫落。10min內(nèi)不脫落為盆底肌肉張力恢復尚可,15min內(nèi)不脫落為盆底肌肉張力恢復良好。1.2.4統(tǒng)計處理2結(jié)果2.1兩組均統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示了懷孕12周的身體狀況表1兩組比較P>0.05,差異無統(tǒng)計學意義,說明兩組體型有可比性。2.2兩組在出生六個月的體重指數(shù)表2兩組比較P>0.05,說明兩組產(chǎn)婦6周末身體狀況差異無統(tǒng)計學意義。2.3兩組在12個周末的健康狀況表3兩組產(chǎn)后12周末身體狀況比較,P<0.05,差異具有統(tǒng)計學意義,說明產(chǎn)后瑜伽操更有利于體型恢復。2.4兩組均采用12個周末的骨盆肌肉張力恢復表4兩組盆底肌肉張力恢復比較,P<0.05,差異具有統(tǒng)計學意義,產(chǎn)后瑜伽操組盆底肌張力恢復優(yōu)于產(chǎn)褥操組。3討論3.1新生兒盆底肌張力如何恢復產(chǎn)婦分娩過程中,盆底肌及筋膜過度擴張,彈性減弱,常伴有肌纖維部分斷裂。產(chǎn)后堅持康復運動,盆底肌有可能恢復。臨床工作中,我們發(fā)現(xiàn)產(chǎn)婦產(chǎn)后6周回醫(yī)院行產(chǎn)后婦科檢查時,往往子宮復舊良好,而盆底肌張力基本未完全恢復。這成為此階段產(chǎn)婦最關心和擔憂的問題之一。我們通過尋找適宜產(chǎn)婦產(chǎn)后繼續(xù)鍛煉的方法,發(fā)現(xiàn)堅持做產(chǎn)后瑜伽操能達到產(chǎn)后體型和盆底肌的恢復。3.2產(chǎn)仔伸展練習后，瑜伽改革有利于恢復孕婦和骨盆的肌肉張力3.2.1時間及形態(tài)變化對產(chǎn)婦體型和盆底肌肉的影響產(chǎn)褥操是一種保健操,是針對產(chǎn)后惡露排出期間的一種運動,適宜產(chǎn)后初期鍛煉。它從局部運動開始到全身運動,此階段產(chǎn)婦易于接受。瑜伽操是在產(chǎn)后第4周開始進行,通過對產(chǎn)婦此時的身體評估,制定相應的計劃。在轉(zhuǎn)為產(chǎn)后瑜伽操的最初階段,先從熱身運動開始,使產(chǎn)婦有一個身心相融的過程,運動量逐漸加大。表2顯示,早期兩組身體狀況比較差異無統(tǒng)計學意義,兩組體型恢復差異不明顯。隨著瑜伽操各種姿勢及運動量的增加,各肌群鍛煉出現(xiàn)不同的效果,表3顯示,產(chǎn)后瑜伽操對產(chǎn)婦后期體型和盆底肌肉恢復效果更佳。產(chǎn)褥后期需逐漸增強鍛煉方式,才有利于產(chǎn)婦體型和盆底肌肉張力恢復。產(chǎn)后瑜伽操適宜作為產(chǎn)褥后期增加的運動方式。3.2.2站姿重建技術產(chǎn)褥操主要促進腹壁、盆底肌肉張力的恢復及加強。產(chǎn)后瑜伽操則根據(jù)每個產(chǎn)婦的具體情況,在平靜呼吸中,有選擇性地練習瑜伽的坐姿、站姿和臥姿,采取逐步增加練習強度的方法,在全身肌肉達到鍛煉的同時加強盆底肌肉張力的恢復。正確的瑜伽坐姿是改善不良體態(tài)的有效方法,伸展整個脊柱、頸部和肩部肌肉,使脊柱前凸、肩關節(jié)放松、兩肩下垂等因妊娠造成的不良體態(tài)得到糾正,達到減少背部脂肪的目的。站姿可使胸部、盆底和腿部肌群力量逐漸增強,胸部擴展,盆底肌群力量完全恢復,減少臀部及大腿區(qū)域脂肪。表3顯示:兩組產(chǎn)婦身體狀況比較,P<0.05,差異有統(tǒng)計學意義。瑜伽站立式提升身體能量,使全身肌肉緊張,強健腳踝及膝關節(jié),達到體型恢復、增強產(chǎn)后身體平衡性的功效。3.2.3u3000姿產(chǎn)褥操的縮肛與放松運動,對盆底肌肉張力恢復有一定作用,但不能完全恢復。瑜伽臥姿主要以背靠在地的姿勢為主,動作柔而堅韌。通過瑜伽呼吸和瑜伽動作相互配合,能收縮產(chǎn)后松弛的盆底肌群,促進子宮收縮,預防子宮、膀胱及陰道下墜,使子宮恢復正常位置。表4顯示,產(chǎn)后瑜伽操組盆底肌肉張力恢復明顯好于產(chǎn)褥操組(P<0.01)。4結(jié)合病例的不同鍛煉運動,開展相應的訓練產(chǎn)褥操是一種適宜產(chǎn)婦生理調(diào)適期的產(chǎn)后康復運動,產(chǎn)后瑜伽操是促進產(chǎn)婦后期體型和盆底肌肉張力恢復至未孕狀態(tài)的一種較好的康復運動,是產(chǎn)婦產(chǎn)后可選擇