骨折患者功能鍛煉的方法以及飲食指導

骨折患者功能鍛煉的方法以及飲食指導一.功能鍛煉的方法早期合理的功能鍛煉，可以促進患肢血液循環(huán)，減減少肌肉萎縮，保持肌肉力量，防止關節(jié)僵硬，促進骨折愈合。所以被固定的肢體，均要作適當?shù)募∪馐湛s和放松鍛煉。對于沒有固定的關節(jié)，應及時鼓勵病人作主動的功能鍛煉，當骨折端已達到臨床愈合就逐漸加強負重鍛煉。根據(jù)病人的活動能力，在不影響骨折斷端移位的前提下，盡早進行肌肉收縮放松運動及未固定關節(jié)的各項運動，來促進血液循環(huán)，增強體質(zhì)，減輕創(chuàng)傷對全身反應，防止關節(jié)僵硬，因此主動運動應自始至終貫徹在整個骨折修復過程中。具體可分為三個階段：第一階段傷后1～2周為炎癥消退期，主要臨床表現(xiàn)為局部腫脹、疼痛，骨折端也易再發(fā)生移位，軟組織處于修復階段。功能鍛煉的主要目的是促進血液循環(huán)、消腫、防止肌肉萎縮和關節(jié)粘連。我們采取的措施是:上肢骨折可作握拳釋拳，使上肢整個肌肉舒縮（握拳、釋拳為1次），4次/min，每日3次，每次5～10min;活動肩關節(jié)時要彎腰90°，用一只手拖住患肢的前臂作肩關節(jié)環(huán)形活動。下肢骨折可作股四頭肌舒縮，使整個下肢肌肉用力后放松，踝關節(jié)骨折病人可作跖趾背屈活動，每日3次，每次5～10min。護士指導家屬按時協(xié)助病人功能鍛煉。此時由于創(chuàng)傷對胃腸道的刺激，短期內(nèi)出現(xiàn)腸蠕動減慢、腹脹、食欲不振等。因此飲食應以清淡易消化為主，選用多品種，富有各種營養(yǎng)、介于正常飲食和半流食之間的軟食，如:新鮮蔬菜加瘦肉末做成的軟面食、豆制品、蛋類、雞面片湯等，忌辛辣、油膩食品。第二階段傷后3～5周為骨痂形成期，除練習患肢的肌肉舒縮活動外，可指導患者活動骨折附近關節(jié)并逐步加大鍛煉強度。上肢骨折可作主動性的關節(jié)伸屈活動，如:腕關節(jié)、肘關節(jié)，整個上肢的伸屈、外展、內(nèi)收活動。先由簡單動作開始，逐漸增加，動作須柔和緩慢。隨著骨折的愈合，活動次數(shù)和強度應定時定量的增加;下肢骨折可作抬腿、髖關節(jié)伸屈活動，并可上下肢配合，進行攀扶站立，逐步開始輕度負重活動。股骨骨折病人4周后可用雙手撐床，作抬臀，伸屈髖、膝關節(jié)等動作。4～6周后可下床扶拐活動，但不能負重。此時的飲食應由開始的清淡改為高營養(yǎng)、高蛋白、高熱量飲食，用于增量飲食，用于增加全身營養(yǎng)，滿足骨痂生長的需求，如:排骨湯、瘦肉、燉水魚、動物肝臟、乳制品等。骨折多由骨質(zhì)疏松引起，鈣的重吸收又加重了骨質(zhì)疏松，因此還應加補高鈣飲食，如:豆類、海帶、蝦皮、芝麻等，同時可以服用多維鈣片，以利鈣的重吸收。第三階段傷后6～8周為骨痂成熟期，患肢的軟組已恢復正常，肌肉有力，有大量骨痂形成，除不利于骨折愈合的某一方面關節(jié)活動仍需限制外，其他鍛煉都可進行，并擴大活動次數(shù)和范圍。這時的飲食應以滋補為主，除正常飲食外還應加補豬、羊骨湯，燉老母雞、鹿筋湯;食療可用枸杞骨碎補燉牛排骨，湯肉共進。也可選用杜仲骨碎補酒，虎木瓜酒等。由于骨折后需臥床3～12周，宜出現(xiàn)便秘。因此還應注意多食富含粗纖維素的食物和水果，每日飲水量不少于2500ml，按腸蠕動方向按摩腹部，每日3次，促進排便、防止便秘.食，用于增加全身營養(yǎng)，滿足骨痂生長的需求，如:排骨湯、瘦肉、燉水魚、動物肝臟、乳制品等。骨折多由骨質(zhì)疏松引起，鈣的重吸收又加重了骨質(zhì)疏松，因此還應加補高鈣飲食，如:豆類、海帶、蝦皮、芝麻等，同時可以服用多維鈣片，以利鈣的重吸收。第四階段傷后6～8周為骨痂成熟期，患肢的軟組已恢復正常，肌肉有力，有大量骨痂形成，除不利于骨折愈合的某一方面關節(jié)活動仍需限制外，其他鍛煉都可進行，并擴大活動次數(shù)和范圍。這時的飲食應以滋補為主，除正常飲食外還應加補豬、羊骨湯，燉老母雞、鹿筋湯;食療可用枸杞骨碎補燉牛排骨，湯肉共進。也可選用杜仲骨碎補酒，虎木瓜酒等。由于骨折后需臥床3～12周，宜出現(xiàn)便秘。因此還應注意多食富含粗纖維素的食物和水果，每日飲水量不少于2500ml，按腸蠕動方向按摩腹部，每日3次，促進排便、防止便秘.二、飲食指導骨折早期飲食宜清淡、富營養(yǎng)、易消化，忌食辛辣煎炸，肥甘厚味；骨折中后期適當增加補益氣血，滋養(yǎng)肝腎之品；鼓勵長期臥床患者多飲水，多食水果及富含纖維素的蔬菜。根據(jù)不同的證型，我們還給予不同的飲食指導。1.氣滯血瘀：宜進食行氣活血，化瘀解毒的食物；如木耳海帶湯、山楂、白蘿卜，醋泡花生等，避免煎炸、肥厚、厚味。2、風寒痹阻：宜進食祛風散寒溫性食物，如大豆、羊肉、狗肉，鯽魚湯，當歸紅棗煲羊肉。忌食涼性食物及生冷瓜果、冷飲、多溫熱茶飲。3、痰濕阻絡：宜進食健脾除濕之品。如山藥、薏苡仁、赤小豆等；冬瓜排骨湯、絲瓜瘦肉湯等。4、肝腎虧虛：1）肝腎陰虛者宜進食滋陰填精、滋養(yǎng)肝腎之品：如枸杞老母雞湯，忌辛辣，燥熱之品；2）肝腎陽