第六章循環(huán)系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)與功能(解剖生理學(xué))

第六章

循環(huán)系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)與功能第一節(jié)循環(huán)系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)組成(選擇填空)心血管系統(tǒng)和淋巴系統(tǒng)。功能：物質(zhì)的運輸及交換。一、心（一）心的位置、外形及構(gòu)造位置：位于胸腔的中縱隔內(nèi)，前方對胸骨體和2-6肋軟骨，后方對5-8胸椎，2/3居矢狀面左側(cè)。一、心（一）心的位置、外形及構(gòu)造位置：位于胸腔的中縱隔內(nèi)，前方對胸骨體和2-6肋軟骨，后方對5-8胸椎，2/3居矢狀面左側(cè)。外形：倒置的圓錐體構(gòu)造：心內(nèi)膜心?。浩胀ㄐ募〖毎⑻厥夥只募〖毎耐饽ぃǘ┬那唬ㄌ羁?、選擇）1.右心房2.右心室:三尖瓣3.左心房4.左心室:二尖瓣(三)心的傳導(dǎo)系統(tǒng)竇房結(jié)（起搏點）房室結(jié)房室束浦肯野纖維房室結(jié)2.房室結(jié)：房-室延擱：意義：保證心室在心房后收縮，利于心室的充盈和射血(四)營養(yǎng)心臟的血管冠狀動脈心靜脈系統(tǒng)二、血管分類及特點動脈彈性貯器血管分配血管毛細血管前阻力血管毛細血管交換血管靜脈容量血管(靜脈瓣)

組織細胞

O2CO2

主動脈全身（除肺泡）上、下腔靜脈及其分支毛細血管冠狀竇體循環(huán)

（大循環(huán)）左心室右心房左心房右心室肺循環(huán)

肺靜脈肺泡毛細血管肺動脈（小循環(huán)）

O2CO2

肺泡動脈血靜脈血第三節(jié)心臟的泵血功能

右心：泵血入肺循環(huán)；左心：泵血入體循環(huán)。一、心肌收縮的特點1、對細胞外Ca+的依賴性2、“全或五”式收縮

二、心動周期與心臟的泵血過程(一)心動周期心動周期（名解）：心臟每收縮和舒張一次，構(gòu)成一個心臟的機械活動周期。

三、心臟泵功能的評定（一）心臟的輸出量

1.每搏輸出量及射血分數(shù)（名解）

每搏輸出量：一側(cè)心室一次收縮所射出的血液量。生理意義：心功能的基礎(chǔ)參數(shù)。

射血分數(shù)：每搏輸出量占心舒末期容積的百分比。生理意義：評價心臟射血能力。

2.每分輸出量與心指數(shù)（名解）

每分輸出量：一側(cè)心室每分鐘射出的血液量

心指數(shù)：安靜和空腹?fàn)顟B(tài)下,每平方米體表面積的心輸出量。生理意義：用于評定不同個體的心功能。

每分輸出量＝每搏輸出量

×心率等長自身調(diào)節(jié)異長自身調(diào)節(jié)‖‖前負荷、后負荷、心縮能力↓四、心臟泵功能的調(diào)節(jié)心音的組成和特點第一心音第二心音

標(biāo)志心室收縮開始心室舒張開始

主要成分房室瓣關(guān)閉音主動脈瓣關(guān)閉音最佳聽診部位心尖部心底部

特點低、長高、短

一、血流量、血流阻力和血壓（一）血流量與血流速度1.血流量：在單位時間內(nèi)流過血管某一橫斷面的血量，也稱為容積速度。2.血流速度：指血液在血管內(nèi)流動的線速度，即一個質(zhì)點在血流中前進的速度。第四節(jié)血管生理（二）血流阻力（選擇填空）總外周阻力：血液在血管內(nèi)流動時遇到的各種阻力之和。外周阻力：血液在小血管（主要指小動脈和微動脈）內(nèi)流動時遇到的阻力。血流阻力＝8Lη/πr4，

L為血管長度，η為血液粘滯性，r為血管半徑（三）血壓（名解）血壓：是指血管內(nèi)的血液對于單位血壁的側(cè)壓力。

1.動脈血壓的形成（簡答）

二、動脈血壓和動脈脈搏（一）動脈血壓①血管內(nèi)有足夠量的血液充盈（物質(zhì)基礎(chǔ)）②心臟射血（條件）1/3動能、2/3勢能③外周阻力動力＞阻力④大動脈彈性貯器作用

2.動脈血壓及正常值（以肱動脈血壓為準）（選擇填空）

正常值：收縮壓:100-120mmHg(13.3-16.0kPa)

舒張壓:60-80mmHg(8.0-10.6kPa)

脈搏壓

=收縮壓－舒張壓正常值：

4.0～5.3kPa（30～40mmHg）

平均動脈壓

=舒張壓+1/3脈搏壓正常值：13.3kPa（100mmHg）

(1)每搏出量↑→血壓↑→收縮壓↑(明顯)

收縮壓反映搏出量(2)心率↑→血壓↑→舒張壓↑(明顯)(3)外周阻力↑→血壓↑→舒張壓↑（明顯）舒張壓反映外周阻力(4)大動脈管壁彈性↓→脈壓↑(5)循環(huán)血量/血管容積的比例改變

3.動脈血壓的影響因素（論述）小結(jié)：動脈血壓的影響因素收縮壓舒張壓脈壓Bp搏出量（明顯）心率（明顯）外周阻力（明顯）大A彈性（明顯）有效血量（明顯）（二）動脈脈搏動脈脈搏（名解）

隨著心臟的舒縮，大動脈內(nèi)的壓力發(fā)生周期性的波動，這種壓力變化可引起動脈管壁起伏搏動，稱之為動脈脈搏。動脈脈搏是能量傳遞的表現(xiàn)而非血流速度。

三、靜脈血壓和靜脈回心血量靜脈的舒縮可有效地調(diào)節(jié)回心血量和心輸出量。（一）靜脈血壓1）外周靜脈壓：各器官或肢體的靜脈血壓2）中心靜脈壓：胸腔大靜脈或右心房的壓力中心靜脈壓高低取決于兩個因素：心臟射血能力↑中心靜脈壓↓靜脈回流速度↑中心靜脈壓↑

測量中心靜脈壓意義：

1.反映靜脈回心血量和心臟功能狀態(tài)

2.控制補液量與補液速度（1）循環(huán)系統(tǒng)平均充盈壓循環(huán)系統(tǒng)平均充盈壓↑→靜脈回流血量↑（2）心肌收縮力心縮力↑→靜脈回流量↑（3）體位改變臥----立→靜脈回流量↓（4）骨骼肌的擠壓促進血液回心（5）呼吸運動促進血液回心

(二)靜脈回流及其影響因素（了解）四、微循環(huán)(一)組成微A后微A毛細血管前括約肌真毛細血管通血毛細血管動-靜脈吻合支微靜脈(二)微循環(huán)的血流通路（填空、選擇）

名稱血流通路血流特點作用迂回通路微A→后微A→Cap.前括約肌血流緩慢物質(zhì)交換

直捷通路微A→后微A→通血Cap.血流速較快利血回流

A-V短路微A→A-V吻合支→微V隨溫度變化調(diào)節(jié)體溫→真Cap.網(wǎng)→微V主要場所→微V五、組織液的生成組織液是細胞與血液進行物質(zhì)交換的中介。（選擇）（一）組織液的生成與回流（回流）血漿組織液（生成）

有效濾過壓=生成壓-回流壓

=（毛細血管壓+組織液膠體滲透壓）

-（血漿膠體滲透壓+組織液靜水壓）

有效濾過壓＞0→組織液生成(動脈端)

有效濾過壓＜0→組織液回流(靜脈端)

(二)影響組織液生成與回流的因素（了解）主要因素生成量回流量例癥毛細血管壓↑↑↓炎癥、充血性心功不全等所致的水腫血漿膠體↑↓營養(yǎng)不良、腎炎等滲透壓↓血漿蛋白↓所致水腫淋巴回↑↓絲蟲病、癌癥等流受阻