上海市南匯區(qū)20062007年腹瀉患者、食品及水中致病性弧菌帶菌情況

上海市南匯區(qū)20062007年腹瀉患者、食品及水中致病性弧菌帶菌情況

嗜水性癲癇是上海一起引起感染腹瀉和集體性中毒的重要疾病?；魜y弧菌、副溶血性弧菌、河弧菌、麥?zhǔn)匣【⒒衾够【?2種為人的致病弧菌,它們除能引起感染性腹瀉和食物中毒外,還可引起創(chuàng)傷部位、耳部感染致病、敗血癥等疾病。上海市南匯區(qū)以往對(duì)腹瀉弧菌病原菌監(jiān)測(cè)僅為副溶血弧菌,為進(jìn)一步了解南匯區(qū)致病性弧菌的帶菌情況,為致病性弧菌監(jiān)測(cè)提供較全面的數(shù)據(jù),筆者于2006年9月至2007年10月選擇近海地區(qū)的泥城和遠(yuǎn)海地區(qū)的航頭2個(gè)鎮(zhèn)作為監(jiān)測(cè)點(diǎn),將2個(gè)監(jiān)測(cè)點(diǎn)的水樣、食品和腹瀉患者中致病性弧菌的帶菌情況做調(diào)查。現(xiàn)將調(diào)查結(jié)果報(bào)告如下。1材料和方法1.1泥城海水和航頭水食品樣品采集腹瀉患者肛拭樣品來(lái)自2006年9月至2007年10月泥城和航頭2個(gè)監(jiān)測(cè)點(diǎn),逢瀉必采,共995件;由醫(yī)院防?？茖Ｈ硕c(diǎn)采集泥城海水和航頭河水樣品,每月約35件,共327件;定點(diǎn)采集泥城和航頭鎮(zhèn)集市上生肉、熟食、水產(chǎn)品、豆制品及蔬菜等食品樣品,每月40件,共548件。所有樣品及時(shí)運(yùn)送至南匯區(qū)疾病預(yù)防控制中心實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行檢測(cè)。1.2血清診斷和治療雙—洗平板、TCBS平板、AP增菌液、霍亂弧菌診斷血清和所涉及的加入3.5%NaCl弧菌生化試劑等均由中國(guó)腹瀉病控制上海試劑供應(yīng)研究中心提供,質(zhì)控合格,有效期內(nèi)使用。1.3設(shè)備食品勻質(zhì)采用四方TZ-Ⅱ均質(zhì)器,培養(yǎng)箱均使用國(guó)產(chǎn)隔水式恒溫培養(yǎng)箱。1.4可疑菌落鑒定肛拭樣本按照《感染性腹瀉診斷標(biāo)準(zhǔn)》GB17012-1997,用堿性蛋白胨水(AP)增菌液37℃,8h增菌后分離,經(jīng)37℃,24h培養(yǎng)后,對(duì)可疑菌落進(jìn)行革蘭染色、氧化酶試驗(yàn)、O129敏感試驗(yàn)、各種生化試驗(yàn)和血清凝集等步驟進(jìn)行鑒定。水樣參照《霍亂診斷標(biāo)準(zhǔn)及處理原則》GB15984-1995和《霍亂防治手冊(cè)》第5版采用2次增菌法:先用10倍濃AP增菌液42℃過(guò)夜培養(yǎng),取上層1ml加入10mlAP增菌液中37℃,8h再次增菌。食品前處理參照《食品衛(wèi)生微生物學(xué)檢驗(yàn)》GB/T4789-2003勻質(zhì)后按1∶10比例進(jìn)行AP增菌。水樣和食品增菌后分離平板和鑒定步驟同肛拭樣品。2結(jié)果2.1致病性弧菌的檢測(cè)結(jié)果在本次調(diào)查的995件肛拭樣品、327件水樣和548件食品中,共檢出8種105株致病性弧菌,陽(yáng)性率為5.61%。肛拭、食品和水樣中致病性弧菌的檢出率分別為3.82%、7.48%和7.95%。2.2麥?zhǔn)匣【臉?gòu)成比在檢出的105株各類弧菌中,以副溶血弧菌的檢出率最高,麥?zhǔn)匣【浯?分別占構(gòu)成比的31.42%和25.71%。氣單胞菌屬、河弧菌、弗尼斯弧菌、非O1群霍亂弧菌、霍利斯弧菌和溶藻弧菌等均有檢出,見表1。2.3致病性弧菌的檢出情況腹瀉患者肛拭樣品中1-6月和11-12月均未檢出致病性弧菌,陽(yáng)性樣本集中于7-10月,占97.37%(37/38)。食品中的致病性弧菌1-3月未檢出,陽(yáng)性樣本集中于7-10月,占87.80%(36/41);水樣中致病性弧菌主要集中于7-10月,占65.38%(17/26),5、11和12月的海水樣品中仍檢出少量致病性弧菌(6株)。這與致病性弧菌的最適繁殖溫度和嗜鹽的特性有一定的關(guān)系。肛拭、水樣和食品中致病性弧菌的季節(jié)分布見圖1。2.4分離株患者近代城市其其國(guó)家其病例責(zé)任檢測(cè)的結(jié)果見表1在995件肛拭樣品中檢出5種38株致病性弧菌,陽(yáng)性率3.82%,陽(yáng)性菌株以副溶血弧菌和麥?zhǔn)匣【鸀橹?分別占構(gòu)成比的55.26%(21/38)和26.32%(10/38)。男性18例,女性20例。其中1位女性肛拭樣品中同時(shí)檢出河弧菌和副溶血弧菌,另1位男性肛拭樣品中同時(shí)檢出霍利斯弧菌和弗尼斯弧菌。陽(yáng)性感染者的年齡分布為13~77歲,占92.38%,平均42.68歲,<20歲2人,≥20歲年齡段均有感染者發(fā)生。近海邊的泥城監(jiān)測(cè)點(diǎn)檢測(cè)764件樣品,檢出率為4.19%,遠(yuǎn)離海邊的航頭監(jiān)測(cè)點(diǎn)檢測(cè)231件樣品,檢出率為2.60%,2個(gè)監(jiān)測(cè)點(diǎn)的陽(yáng)性率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。致病性弧菌在肛拭樣品中的分布情況見表2。2.5典型河流水熱基因的構(gòu)成比在327件水樣中共檢出5種26株致病性弧菌,陽(yáng)性率7.95%,陽(yáng)性菌株以氣單胞菌屬、副溶血弧菌和麥?zhǔn)匣【鸀橹?分別占構(gòu)成比的34.62%、26.92%和23.08%,檢出非O1群霍亂弧菌3株,河弧菌1株。其中1件河水樣品中同時(shí)檢出副溶血弧菌和河弧菌。致病性弧菌在水樣中的分布情況見表2。2.6克氏原螯蝦體內(nèi)的致病性弧菌在548件食品樣品中共檢出7種41株致病性弧菌,陽(yáng)性率7.48%,陽(yáng)性菌株以麥?zhǔn)匣【鸀橹?占構(gòu)成比的51.22%。在生/熟肉制品中檢出麥?zhǔn)匣【?4株,占19件肉類陽(yáng)性的73.68%。其余弗尼斯弧菌、副溶血弧菌、河弧菌、非O1群霍亂弧菌和氣單胞菌屬各1株,致病性弧菌在食品樣品中的分布情況見表2。水產(chǎn)品、蔬菜、豆制品中均有致病性弧菌檢出。41株陽(yáng)性菌株在不同食品中的分布情況見表3。3南匯致病性弧菌的檢測(cè)本次調(diào)查的肛拭、水樣、食品中致病性弧菌總陽(yáng)性檢出率5.61%,較南匯本地2000-2004年檢測(cè)的腹瀉病原菌中副溶陽(yáng)性率24.92%有大幅下降,也較其他沿海地區(qū)低。水樣和食品中帶菌季節(jié)與腹瀉病人發(fā)病季節(jié)基本一致,主要集中在氣溫較高的7-10月,11月至次年3月幾乎均未檢出任何致病性弧菌,存在明顯的季節(jié)性。這與致病性弧菌適宜的生長(zhǎng)環(huán)境和繁殖溫度有關(guān)。南匯毗鄰東海,海水產(chǎn)品比較豐富,群眾喜食腌糟食品、生制食品及海產(chǎn)品,由于天氣炎熱,人容易疲勞,免疫力低下,加上細(xì)菌繁殖迅速,更應(yīng)注意飲食衛(wèi)生。食品中檢出致病性弧菌有7種之多,各類食品均有不同程度的污染,提示生食食品在加工過(guò)程中應(yīng)先洗凈環(huán)節(jié)表面避免污染加工環(huán)節(jié),加工完畢后應(yīng)及時(shí)清洗消毒加工用具,避免對(duì)其他食品造成交叉污染;燒煮應(yīng)熟透,盡量避免半生不熟,避免未徹底死亡或存活的病原菌株經(jīng)人體培養(yǎng)后復(fù)活繁殖而導(dǎo)致腹瀉;而對(duì)能直接食用的蔬菜更應(yīng)清洗徹底后方可食用。致病性弧菌不僅能引起感染性腹瀉,也能引起集聚性的食物中毒事件,尤其是沿海地區(qū),更是常見的病原菌。而南匯以往對(duì)致病性弧菌的監(jiān)測(cè)僅用副溶血弧菌作代表,調(diào)查發(fā)現(xiàn)病例中以副溶血弧菌為主,河弧菌和弗尼斯弧菌也占了很大的比例(14/38);食品和水樣中麥?zhǔn)匣【蜌鈫伟鷮訇?yáng)性檢出率較高