當(dāng)前院前急救中可能引發(fā)法律糾紛的幾個(gè)問(wèn)題(深圳)

當(dāng)前院前急救中可能引發(fā)法律糾紛的幾個(gè)問(wèn)題

及解決辦法

?？谑行l(wèi)生局?？谑?20急救中心呂傳柱呂傳柱教授、主任醫(yī)師國(guó)務(wù)院特殊津貼專家碩士生導(dǎo)師?？谑行l(wèi)生局局長(zhǎng)兼黨組書記?？谑?20急救中心主任中國(guó)衛(wèi)生部國(guó)際緊急救援中心專家委員會(huì)委員中國(guó)醫(yī)院協(xié)會(huì)急救中心（站）管理分會(huì)副主任委員中華醫(yī)學(xué)會(huì)急診學(xué)會(huì)常委中國(guó)急救醫(yī)學(xué)雜志編委中國(guó)實(shí)用外科雜志編委美國(guó)急診醫(yī)師學(xué)會(huì)委員美國(guó)危重病學(xué)會(huì)委員中國(guó)急救網(wǎng)總監(jiān)英國(guó)威爾士大學(xué)工商管理碩士LuChuanzhuMD

Professor,SenionrConsultantDoctor

ExpertanWinnerofSpecialGovernmentAllowanceofStateDepartment

TutorforMasterDegreeStudent

DirectorGeneral&PartySecretaryofHealthBureauofHaiou

DirectorofHaikouEmergencyCenter

MemberofTheInternationalAssistanceCenterofMinistryofHealth,P.R.C

ViceChairmanofTheEmergencyMedicalCenter(FirstAidStation)BranchforChineseHospitalAssociation

BranchofChinaMedicalInstitute

EditorofChinaEmergencyMedicineJournal

EditorofChinaPracticalSurgicalMedicineJournal

MemberofAmericanCollegeofEmergencyPhysicians

MemberofSocietyofCriticalCareMedicine(U.S.A)

ChiefAdvisorofEmergencyMedicalServiceSystem,ChinaBranch

MBAofUniversityofWalesCollege,Newport

前言沒(méi)有規(guī)矩不成方圓Norulesnostandards中國(guó)院前急救發(fā)展的第一階段----單純的救護(hù)車轉(zhuǎn)運(yùn)

中國(guó)院前急救發(fā)展的第二階段

獨(dú)立型院前型依托型指揮型中國(guó)院前急救發(fā)展的第三階段

信息通暢、分布合理、覆蓋全面

可喜的局面

令人尷尬的局面!相關(guān)的各種法律規(guī)章的建設(shè)的滯后和缺失

急救中心被推上被告席的事件屢屢發(fā)生，并呈上升趨勢(shì)。

公眾需求的增加，對(duì)院前急救了解的深入，維權(quán)意識(shí)的增強(qiáng)院前急救的內(nèi)涵建設(shè)水平參差不齊++1問(wèn)題與現(xiàn)象

急救半徑

如何設(shè)置一個(gè)急救半徑才合適，沒(méi)有統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)!設(shè)置了合理的半徑

政府為達(dá)到此半徑而加大投入

運(yùn)作模式為達(dá)到此半徑而進(jìn)行修改和調(diào)整

管理為達(dá)到此半徑而強(qiáng)化

內(nèi)涵建設(shè)為達(dá)到此半徑而加強(qiáng)

公眾平時(shí)就被告知他所居住的城市政府能夠提供的院前急救半徑最大是多少

減少了早到、晚到的爭(zhēng)執(zhí)

準(zhǔn)則當(dāng)然是越短越好

但是要考慮到現(xiàn)有的資源水平要考慮到最大限度的為病人解決問(wèn)題我們能否做到？5-6分鐘院前急救電話有限資源與基本需求的平衡點(diǎn)在哪里？

電腦排隊(duì)人工接聽(tīng)？？急救中心是否有權(quán)力回絕一個(gè)患者的呼救100％的拒絕！對(duì)于生命目標(biāo)對(duì)于日常的急救消滅回車率

資格執(zhí)業(yè)地點(diǎn)執(zhí)業(yè)范圍重要要素普通外科醫(yī)生泌尿外科醫(yī)生骨科醫(yī)生心內(nèi)科醫(yī)生神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)生呼吸內(nèi)科醫(yī)生婦產(chǎn)科醫(yī)生…………急診科輪轉(zhuǎn)？院前急救非常不利于急救中心的專業(yè)化建設(shè)和正常的業(yè)務(wù)開(kāi)展分區(qū)劃片

非急救專業(yè)的醫(yī)生時(shí)間短變化快缺乏預(yù)見(jiàn)性信息不完整病情重缺乏資源和技術(shù)力量支持單兵作戰(zhàn)

第一要素是生命支持

規(guī)范、合理、有效、快速、正確、盡可能完美的現(xiàn)場(chǎng)處置行為顯得格外重要。而遺憾的是，目前很難做到這一點(diǎn)。

急救文書客觀？真實(shí)？憑證？信息對(duì)稱醫(yī)療措施的緊急性和患者病情的復(fù)雜性、多變性

患者或其家屬無(wú)法實(shí)時(shí)的、全面的了解所有的細(xì)節(jié)

盲目的附和或拒絕醫(yī)生的建議

知情同意難以進(jìn)行或?qū)嵸|(zhì)性地進(jìn)行

公正性有償&無(wú)償患者的權(quán)力和義務(wù)醫(yī)生的權(quán)力和義務(wù)如何救治？救治到什么程度？是不惜一切代價(jià)還是有限度的救治？

公民的自律意識(shí)和道德水準(zhǔn)

惡意欠費(fèi)建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)急救裝備的配置標(biāo)準(zhǔn)&2ISO9001國(guó)際質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)體系在規(guī)避糾紛中的作用

ISO簡(jiǎn)介

InternationalOrganizationforStandardization(國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化組織)1947年成立133個(gè)以上的國(guó)家成員,總部在日內(nèi)瓦制定世界各國(guó)各行各業(yè)通用的標(biāo)準(zhǔn)制定質(zhì)量管理和質(zhì)量保證的國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)與國(guó)際接軌簡(jiǎn)稱：QMS是ISO核心部分主體標(biāo)準(zhǔn)之一全稱:質(zhì)量體系設(shè)計(jì)、生產(chǎn)、安裝和服務(wù)質(zhì)量保證模式內(nèi)容：包括管理職責(zé)、設(shè)計(jì)開(kāi)發(fā)等20個(gè)質(zhì)量體系要素宗旨：以人為本顧客至上——以病人為中心精神：說(shuō)你所做、寫你所說(shuō)做你所寫、說(shuō)、寫、做、記一致注重預(yù)防，也強(qiáng)調(diào)事后的改進(jìn)ISO9001簡(jiǎn)介

貫徹ISO9001在急救質(zhì)量控制中的意義持續(xù)改進(jìn)不合格產(chǎn)品（搶救過(guò)程）促進(jìn)產(chǎn)品發(fā)展通過(guò)顧客（病人）來(lái)建立市場(chǎng)信譽(yù)提供控制產(chǎn)品（搶救過(guò)程）及產(chǎn)品完成的規(guī)范體系編制書寫化、規(guī)范化文件提高急救效率、降低成本、避免醫(yī)療糾紛控制人員培訓(xùn)計(jì)劃，激勵(lì)員工的工作自豪感ISO9001雙方互利（醫(yī)院、顧客病人）ISO9001在急救質(zhì)量控制中的應(yīng)用1以顧客（病人）為中心2領(lǐng)導(dǎo)作用、全員參與3系統(tǒng)管理、全程質(zhì)量控制6持續(xù)改進(jìn)4接口管理5以事實(shí)為決策的依據(jù)制定質(zhì)量方針全心全意為急危重癥病人服務(wù)，最大限度地滿足急危重癥病人的醫(yī)療需要以顧客（病人）為中心制定質(zhì)量目標(biāo)急危重病人搶救成功率、急門診病歷書寫合格率、急門診