第三節(jié) 水環(huán)境與健康

第一章生活環(huán)境與健康

第三節(jié)水環(huán)境與健康水資源的種類及其特征水質(zhì)性狀和評價指標水污染對健康的危害生活飲用水衛(wèi)生學(xué)意義水質(zhì)衛(wèi)生標準生活飲用水的凈化、消毒及特殊處理水資源

降水

細菌少。硬度低。其化學(xué)成分與空氣污染物有關(guān)。

地面水

硬度較低。細菌含量較高。溶解氧較高。水中的化學(xué)物質(zhì)與底質(zhì)及水污染有關(guān)。

淺層地下水水質(zhì)較硬。細菌數(shù)較地面水少。水中溶解氧較少。硝酸鹽含量高?；瘜W(xué)物質(zhì)與地質(zhì)及污染有關(guān)。

深層地下水硬度大。細菌數(shù)很少?；瘜W(xué)物質(zhì)與地質(zhì)有關(guān)。泉水地下水淺層地下水降落漏斗136個，主要分布在華北、華東地區(qū)，漏斗面積從數(shù)十平方公里至數(shù)千平方公里，其中河南滑縣-南樂縣、浙江杭嘉湖平原第二承壓含水層和河北邢臺寧柏隆的漏斗面積分別為4826、4654、1574平方公里。深層地下水降落漏斗65個，主要分布在華北、東北、華東地區(qū)，漏斗面積多在100平方公里以上。河北衡水和滄州、山東德州市德城、河北邯鄲和唐山寧河－唐海，以及浙江杭嘉湖平原第三承壓含水層、河北邢臺巨新、江蘇蘇錫常、河北廊坊大城、天津漢沽漏斗面積分別為8815、7553、5333、2898、2046、2623、1769、1350、1220、1043平方公里水體污染指人類活動所排放的污染物進入水體后，超過了水體的自凈能力，使水質(zhì)和水底質(zhì)的理化特性及水環(huán)境中的生物特性、種群和組成等發(fā)生改變，從而影響水的使用價值，造成水質(zhì)惡化，甚至危害人體健康或破壞生態(tài)環(huán)境的現(xiàn)象。

水體污染的來源及特點

工業(yè)廢水——世界范圍內(nèi)水污染的主要原因

水質(zhì)和水量因生產(chǎn)品種、工藝和生產(chǎn)規(guī)模等的不同差別很大除冷卻水外，都含有生產(chǎn)原料、中間產(chǎn)品和終產(chǎn)品農(nóng)業(yè)污水

生活污水

生活污水量隨生活用水量而呈周期性變化成分主要為糞便和洗滌污水，故水中含有多種有機物、腸道病菌、病毒和寄生蟲卵等來源多，分布廣，難治理

水體富營養(yǎng)化：是指含大量N、P等營養(yǎng)物質(zhì)的污水進入湖泊、河口、海灣等緩流水體，引起藻類及其他浮游生物迅速繁殖，水體中溶解氧含量下降，水質(zhì)惡化，魚類及其他浮游生物大量死亡的現(xiàn)象?！八A”和“赤潮”07年赤潮災(zāi)害造成直接經(jīng)濟損失600萬元赤潮高發(fā)區(qū)集中在東海海域我國水環(huán)境污染的概況

河流：珠江、長江水質(zhì)良好，松花江為輕度污染，黃河、淮河為中度污染，遼河、海河為重度污染湖泊：富營養(yǎng)化。地下水：水位仍以下降為主，水質(zhì)總體較好海洋：南海、黃海近岸海域水質(zhì)良好，渤海近岸海域水質(zhì)為輕度污染，東海近岸海域水質(zhì)為中度污染。赤潮是近岸海域水質(zhì)最常見的污染。水環(huán)境功能區(qū)劃分為五類

I類，主要適用于源頭水、國家自然保護區(qū)Ⅱ類，主要適用于集中式生活飲用水地表水源地一級保護區(qū)、珍稀水生生物棲息地、魚蝦類產(chǎn)卵場、仔稚幼魚的索餌場等Ⅲ類，主要適用于集中式生活飲用水地表水源地二級保護區(qū)、魚蝦類越冬場、洄游通道、水產(chǎn)養(yǎng)殖區(qū)等漁業(yè)水域及游泳區(qū)Ⅳ類，主要適用于一般工業(yè)用水區(qū)及人體非直接接觸的娛樂用水區(qū)V類，主要適用于農(nóng)業(yè)用水區(qū)及一般景觀要求水域。長江流域整個面積占中華人民共和國可利用水資源面積的54%，長江流域的GDP也占全國GDP的54%。長江干流60%水體遭遇不同程度污染，危及沿江500多座城市的飲用水。

90%未經(jīng)處理的工業(yè)污水、農(nóng)藥、化肥、生活污水直排江中，1秒鐘污水排放量達3噸，年均污水排放量256億噸。重慶一帶是小型煉焦、煉礦企業(yè)；湖北、江西、安徽、江蘇兩岸，眾多大型鋼鐵、造船、拆船等重污染企業(yè)沿江密布。紅色的是來自化工廠的水，黑色的是造紙廠的水，黃色的是煉鋼廠的水。2005年11月13日14時至15時左右，中石油吉林石化公司雙苯廠發(fā)生爆炸后硝基苯流入松花江，致其下游哈爾濱市停水四天。水污染事故高發(fā)期

航拍受污染的松花江（2005年11月）2005年12月15日廣東韶關(guān)冶煉廠設(shè)備檢修期間超標排放含鎘廢水致廣東北江流域水體鎘超標，下游韶關(guān)、清遠、英德三個城市的飲用水受到威脅。12月15日，監(jiān)測部門在北江高橋斷面測得鎘超標近10倍2007年6月19日無錫市貢湖水廠水源地太湖梅梁灣西部水域出現(xiàn)藍藻聚集水污染密集爆發(fā)期2007年7月3日沭陽飲用水源受污染致城區(qū)20萬人斷水2014年蘭州水污染事件發(fā)生過程：2014年4月10日17時，蘭州威立雅水務(wù)集團公司在對第二水廠出水口檢測時發(fā)現(xiàn)自來水中苯含量高達118微克/升，超過中華人民共和國《生活飲用水衛(wèi)生標準》10微克/升原因：2014年4月11日上午，蘭州市環(huán)保局初步認定是蘭州石化管道的滲漏，油污流入自流溝，導(dǎo)致水體污染，水中苯含量超標。應(yīng)急措施：1.向水中投入活性炭，吸附水中有機物，降低苯對水體的污染。2.停運北線自流溝，排空污水，南線管道正常運行。期間，市區(qū)降壓供水。高坪及邊遠地區(qū)停水，限制生產(chǎn)用水，自來水不宜飲用，生活用水并無影響。向高坪及邊遠地區(qū)采取定點，定時送水。3.加大檢測力度，盡快找出污染源。并每兩小時公布檢測結(jié)果。4.做好宣傳引導(dǎo)工作。5.組成調(diào)查組，查找原因，查明相關(guān)責(zé)任人員。建立有效的環(huán)境問責(zé)制，將環(huán)境指標真正納入官員考核機制建立跨部門跨流域的統(tǒng)一綜合治理機制建立公眾參與的環(huán)境后督察和后評估機制建立全新的環(huán)境經(jīng)濟政策體系，結(jié)合行政與市場的力量來遏制污染惡化趨勢“流域限批”：長江安徽段的巢湖市和蕪湖經(jīng)濟技術(shù)開發(fā)區(qū)；黃河流域的甘肅白銀市與蘭州高新技術(shù)產(chǎn)業(yè)開發(fā)區(qū)、內(nèi)蒙古巴彥淖爾市、陜西渭南市、山西河津市(縣級)與襄汾縣；淮河流域的河南周口市、安徽蚌埠市；海河流域的河北邯鄲經(jīng)濟技術(shù)開發(fā)區(qū)、河南濮陽經(jīng)濟開發(fā)區(qū)、山東莘縣工業(yè)園區(qū)（6市2縣5個工業(yè)園區(qū)）。停止這些地區(qū)除污染防治和循環(huán)經(jīng)濟類外所有建設(shè)項目的環(huán)評審批?！皰炫贫睫k”：區(qū)域內(nèi)不正常運轉(zhuǎn)的石家莊深澤縣東區(qū)污水處理廠等6家污水處理廠和環(huán)境違法嚴重的攀鋼鈦業(yè)有限公司鈦白粉廠等32家企業(yè)（2007年7月）萊茵河流域：瑞士的巴塞爾是著名的化工區(qū)；德國的科隆、魯爾是煤炭區(qū)和鋼鐵區(qū)；荷蘭的鹿特丹是著名的大港，“殼”牌石油基地、煉油廠都在那里。萊茵河上有多個監(jiān)管委員會，其中不少是純民間組織。萊茵河委員會中的觀察員機構(gòu)把對水質(zhì)最敏感的自來水、礦泉水公司和食品選制企業(yè)都組織了進來。水體污染對健康的危害

傳播介水傳染病引起急慢性中毒致癌作用惡化水的感官性狀妨礙水體的自凈作用

水體自凈是指受污染的水體，通過物理、化學(xué)、生物學(xué)的作用，使污染物的濃度逐漸降低，水質(zhì)恢復(fù)到污染前的狀況。其中，生物凈化作用最重要、最活躍。水污染對人體健康的影響

水的生物性污染水的化學(xué)性污染水的物理性污染水的生物性污染

病原體：致病菌、病毒及寄生蟲危害：引起介水傳染病的流行介水傳染病發(fā)生的原因：水源受病原體污染后，未經(jīng)妥善處理和消毒即供居民飲用處理后的飲用水在輸配水和貯水過程中重新被病原體污染介水傳染病的流行特點：水源一次受嚴重污染后，可出現(xiàn)爆發(fā)流行。絕大多數(shù)病例發(fā)病的日期集中在該病的最短與最長潛伏期之間。如水源經(jīng)常被污染，則病例可終年不斷病例的分布與供水范圍一致，絕大多數(shù)患者都有飲用同一水源的歷史一旦對污染源采取治理措施，并加強飲用水的凈化和消毒后，疾病的流行能迅速得到控制汞酚類化合物多氯聯(lián)苯鉻氰化物鎘水的化學(xué)性污染汞污染

污染來源：工業(yè)企業(yè)的廢水、醫(yī)院口腔科排放的廢水、農(nóng)田中含汞農(nóng)藥的使用。危害（甲基汞）*水俁病

發(fā)病機理：在紅細胞內(nèi)與血紅蛋白的巰基結(jié)合，隨血液分布到各器官；通過血腦屏障侵入腦組織——主要的靶器官，主要侵害大腦皮層運動區(qū)、感覺區(qū)和視覺聽覺區(qū)，也可損傷小腦；通過胎盤屏障進入胎兒腦中引起胎兒水俁病

危害：臨床表現(xiàn)：主要表現(xiàn)為腦損害典型的Hunter-Russel癥候群：①肢體末梢感覺障礙，有襪型、手套型②視野向心性縮?、勐犃φ系K④運動共濟失調(diào)，如步態(tài)不穩(wěn)等嚴重者可致全身癱瘓、精神錯亂，甚至死亡水俁病事件新聞圖片：日本媽媽在給患水俁病的兒子洗澡（20世紀60年代初）JinichiHamatsuki，83歲，水俁病患者酚類化合物污染來源：含酚的工業(yè)廢水污染、糞便和含N的有機物分解過程危害發(fā)病機理：酚是一種原漿毒，與細胞原漿中的蛋白質(zhì)發(fā)生化學(xué)反應(yīng)，低濃度可使細胞變性，高濃度使蛋白質(zhì)凝固，有的酚類化合物有致畸作用，還有弱的促癌作用。危害：臨床表現(xiàn)

急性中毒多見，表現(xiàn)為大量出汗、肺水腫、吞咽困難、肝及造血器官損害、黑尿、受損組織壞死、虛脫甚至死亡長期飲用低濃度含酚水，可致記憶力減退、皮疹、瘙癢、頭昏、失眠、貧血等慢性中毒癥狀惡化水的感官性狀產(chǎn)生異味、異臭使水中的魚貝類產(chǎn)生異味、異臭，降低經(jīng)濟食用價值。多氯聯(lián)苯（PCB）

污染來源：工業(yè)廢水（增型劑、絕緣劑、高溫潤滑劑、橡膠軟化劑等）、城市污水危害通過食物鏈發(fā)生生物富集作用，蓄積在各種組織中（脂肪組織）。

高濃度的PCB可出現(xiàn)痤瘡樣皮疹，色素沉著，眼瞼浮腫，眼分泌物增多，四肢麻木及胃腸道功能紊亂，嚴重者可導(dǎo)致肝損害，出現(xiàn)黃疸、肝昏迷甚至死亡?？赏ㄟ^胎盤、母乳。

鉻污染來源：含鉻工業(yè)廢水和廢渣及含鉻化肥的使用危害發(fā)病機理：六價鉻可使血紅蛋白轉(zhuǎn)化為高鐵血紅蛋白，而使血紅蛋白失去攜氧功能造成機體缺氧，并可干擾多種重要酶的活性，干擾體內(nèi)的氧化、還原、水解過程，并與核酸、核蛋白等大分子結(jié)合引起突變、癌變，具有致突變性和潛在致癌性。鉻危害：臨床表現(xiàn)：攝入大量鉻后，可刺激或腐蝕消化道，引起惡心、嘔吐、腹痛、便血等；并可有頭痛、頭暈、煩躁不安、呼吸急促、脈搏加速、口唇指甲青紫、肌肉痙攣等癥狀，甚至尿少或無尿。氰化物

污染來源：電鍍、選礦、煉焦、化工和合成纖維等生產(chǎn)中的含氰廢水危害發(fā)病機理：在胃酸的作用下，分解成HCN進入血液，游離氰離子與細胞色素氧化酶的含鐵輔基結(jié)合，形成氰化高鐵細胞色素氧化酶，阻斷細胞內(nèi)氧化代謝過程，使細胞不能利用機體的氧，出現(xiàn)“細胞內(nèi)窒息”而死亡。

氰化物危害：臨床表現(xiàn)

急性中毒主要表現(xiàn)為CNS缺氧的癥狀和體征。臨床上分為四期：前驅(qū)期、呼吸困難期、驚厥期、麻痹期慢性中毒主要表現(xiàn)：神經(jīng)衰弱綜合癥，運動肌酸痛、活動障礙。在體內(nèi)能轉(zhuǎn)化為硫氰酸鹽（一種致甲狀腺腫大的物質(zhì)）

湖北省黃陂縣某鎮(zhèn)80年代初是全國聞名的電鍍之鄉(xiāng)，先后辦起70多家電鍍廠，多為土法上馬的家庭作坊，無任何廢水處理措施，廢水漫地橫流。1998年5月的一天，該鎮(zhèn)曾辦過電鍍作坊的某村民與其他人一起清淘自家門前的水井。這口開挖于5年前的水井連日來水變苦，喝后引起腹痛等癥狀。井水抽干后該村民腰系繩索下到井底，撈一個掉入多時的鐵桶。村民以為水質(zhì)變差可能與這只桶的鐵銹有關(guān)。當(dāng)他下到井底即感覺苦味很重、胸悶，不一會井上的人即聽到鐵桶的落地聲和人倒下的沉悶聲。其兄見狀急忙順井繩溜下，在他背起弟弟順繩向上爬至離井口2m處，因體力不支滑落井底。他們的父親急忙趕來系上繩子，用濕毛巾捂住鼻子下到13.5m深的井底，還未將救人的繩子系好就失去了知覺。井上的人見井底沒了動靜，趕忙將老漢拉了上來，急送醫(yī)院搶救得以生還，他的兩個兒子則奔上了黃泉不歸路。鎘污染

污染來源：鎘礦的開采和冶煉以及煤和石油燃燒等工業(yè)過程危害：發(fā)病機理：腎--以腎小管損害為主的腎臟功能及形態(tài)障礙，出現(xiàn)蛋白尿、糖尿。骨—骨質(zhì)疏松、脫鈣、骨軟化肺—肺氣腫、肺水腫鎘污染危害：臨床表現(xiàn)：慢性中毒多發(fā)生在40—60歲的婦女，主要癥狀是疼痛，為刺痛，活動時加劇，止痛藥無效，關(guān)節(jié)活動受限制，多發(fā)生病理性骨折等，多在營養(yǎng)不良的條件下發(fā)病，最后患者多因全身極度衰弱和并發(fā)其它疾病而死亡。發(fā)病緩慢，潛伏期為2—8年，無特效療法，死亡率極高。物理性污染的危害

熱污染：工業(yè)冷卻水特別是發(fā)電廠的冷卻水是水體熱污染的主要來源。增加水體懸浮物的沉降速度；加快水分的蒸發(fā)；增加水中化學(xué)反應(yīng)的速度；降低水中的溶解氧含量；水溫的增高對藻類生長的影響；水溫增高對魚類的影響放射性污染非溶解性懸浮物：影響水的感官性狀；增加介水傳染病傳播和流行的危險性；嚴重影響水體中水生動植物的生態(tài)環(huán)境生活飲用水水質(zhì)基本要求生活飲用水中不得含有病原微生物生活飲用水中化學(xué)物質(zhì)不得危害人體健康生活飲用水中放射性物質(zhì)不得危害人體健康生活飲用水的感官性狀良好生活飲用水應(yīng)經(jīng)消毒處理當(dāng)發(fā)生影響水質(zhì)的突發(fā)性公共事件時，經(jīng)市級以上人民政府批準，感官性狀和一般化學(xué)指標可適當(dāng)放寬。基本要求一：不得含有病原微生物

——微生物指標當(dāng)檢出總大腸菌群時，應(yīng)進一步檢驗大腸埃希氏菌或耐熱大腸菌群菌落總數(shù)指1ml水在普通瓊脂培養(yǎng)基中經(jīng)37℃24h培養(yǎng)后所生長的細菌菌落總數(shù)水被生物性污染的參考指標飲用水中菌落總數(shù)≤100CFU/ml總大腸菌群指一群需氧及厭氧菌，在37℃生長時能使乳糖發(fā)酵，在24h-48h內(nèi)產(chǎn)酸、產(chǎn)氣的革蘭氏陰性無芽孢桿菌。包括存在于人及溫血動物糞便內(nèi)和存在于其它環(huán)境中的大腸菌群。

飲用水中總大腸菌群不得檢出耐熱大腸菌群能在液體乳糖培養(yǎng)基中35±0.5℃或37±0.5℃培養(yǎng)，48h內(nèi)能產(chǎn)酸產(chǎn)氣，并在44±0.25℃或44.5±0.25℃培養(yǎng)24h內(nèi)產(chǎn)酸產(chǎn)氣的細菌。屬于總大腸菌群范疇。

耐熱大腸菌群（歐洲）的范圍比糞大腸菌群（北美）范圍大

水質(zhì)糞便污染的指示菌飲用水中耐熱大腸菌群不得檢出大腸埃希氏菌（大腸桿菌）：在含無機鹽、胺鹽、葡萄糖的普通培養(yǎng)基上生長良好，最適生長溫度為37℃，在42-44℃條件下仍能生長，生長溫度范圍為15-46℃。屬于糞大腸菌群的范疇。水質(zhì)糞便污染的指示菌飲用水中大腸埃希氏菌不得檢出基本要求二：化學(xué)物質(zhì)不得危害人體健康——毒理指標砷0.01鎘0.005鉻(六價)0.05鉛0.01汞0.001硒0.01氰化物0.05氟化物1.0硝酸鹽(N)10三氯甲烷0.06四氯化碳0.002溴酸鹽(O3消毒)0.01甲醛0.9亞氯酸鹽(ClO2消毒)0.7氯酸鹽0.7（mg/L）基本要求三：放射性物質(zhì)不得危害人體健康——放射性指標總α放射性0.5Bq/L總β放射性1.0Bq/L

基本要求四：水的感官性狀良好

——感官性狀和一般化學(xué)指標色度15渾濁度1(～3)臭和味無肉眼可見物無pH6.5～8.5鋁0.2鐵0.3錳0.1銅1.0鋅1.0氯化物250硫酸鹽250溶解性總固體1000總硬度(CaCO3)450耗氧量(CODMn法)3(～5)揮發(fā)酚(苯酚)0.002陰離子合成洗滌劑0.3（mg/L）基本要求五：生活飲用水應(yīng)經(jīng)消毒處理(mg/L)《生活飲用水衛(wèi)生標準》水質(zhì)常規(guī)檢驗項目微生物指標。保證流行病學(xué)上安全。毒理指標。保證不產(chǎn)生毒性和潛在危害。感官性狀和一般化學(xué)指標。保證水的感官性狀良好。放射性指標。保證不產(chǎn)生毒性和潛在危害。水質(zhì)非常規(guī)檢驗項目生活飲用水衛(wèi)生標準（GB5749－2006）取代GB5749－1985，自2007年7月1日起實施水質(zhì)非常規(guī)指標及限值最遲于2012年7月1日實施GB5749－2006與GB5749-85比較

1、水質(zhì)指標由GB5749-85的35項增加至106項，增加了71項；修訂了8項：

a)微生物指標由2項增至6項，增加了大腸埃希氏菌、耐熱大腸菌群、賈第鞭毛蟲和隱孢子蟲；修訂了總大腸菌群；

b)飲用水消毒劑由1項增至4項，增加了一氯胺、臭氧、二氧化氯；

c)毒理指標中無機化合物由10項增至21項，有機化合物由5項增至53項；d)感官性狀和一般理化指標由15項增至20項，增加了耗氧量、氨氮、硫化物、鈉、鋁；修訂了渾濁度；

e)放射性指標中修訂了總α放射性。2、刪除了水源選擇和水源衛(wèi)生防護兩部分內(nèi)容。

3、簡化了供水部門的水質(zhì)檢測規(guī)定，部分內(nèi)容列入《生活飲用水集中式供水單位衛(wèi)生規(guī)范》。毒理指標中無機化合物增加了溴酸鹽、亞氯酸鹽