等級醫(yī)院評審護理工作總結

竭誠為您提供優(yōu)質文檔/雙擊可除等級醫(yī)院評審護理工作總結篇一：醫(yī)院等級評審工作匯報泌尿外科等級評審工作自查匯報尊敬的各位領導，各位專家：今天，評審組專家蒞臨我科指導工作，首先，我泌尿外科全體職工，歡迎各位領導和各位專家到來，對各位領導和專家長期以來對我科工作的指導和幫助表示衷心的感謝！現(xiàn)將我科迎評工作情況向各位領導和專家匯報如下：一、迎評準備情況（一）、認真組織，全科動員，扎實推進迎評工作自等級醫(yī)院評審工作開展以來，我科按照醫(yī)院有關要求，嚴格對照《三級綜合醫(yī)院評審標準》等相關文件規(guī)定，把等級評審工作作為頭等大事來抓，認真組織，全院動員，全員參與，全力以赴，確保迎評工作有序開展。一是健全組織，明確職責?？剖页闪⒘说燃壴u審工作管理小組，建立了科主任總責、科室成員分工負責、各負其責的工作機制。制定下發(fā)了等級醫(yī)院評審工作實施方案和配套措施，確定了工作目標、工作要求、實施步驟，做到了任務到到人，明確分工，不留空白。二是積極動員，抓好落實。評審工作啟動后，科室多次召開了迎接等級評審工作會議，全力以赴投入到評審工作中來，嚴格對照評審標準和實施細則，將各章節(jié)、條款逐條劃分，逐項分解，責任到人，考核到人，每周進行調度，不定期進行互評、互查，對發(fā)現(xiàn)的問題明確專人，限時解決，確保等級評審工作穩(wěn)步推進。三是評建結合，持續(xù)改進。在迎評工作中，我們牢牢把握“以評促建、以評促改、評建并舉、重在內涵”的指導方針，把等級評審與日常工作有機結合，把pDcA持續(xù)改進的理念貫穿在各項日常工作中。對自評中發(fā)現(xiàn)的問題，都結合日常工作制定了整改措施，及時進行解決，不斷加以完善，做到“以評審改進工作、以工作推進評審”，使科室各項工作得到了持續(xù)改進和提高。（二）、強化質量管理，促進醫(yī)療質量持續(xù)改進和提高科室堅持質量強科，不斷增強為患者服務的能力，以等級醫(yī)院評審為契機，進一步強化了日常管理、考核和監(jiān)督，努力在質量管理上實現(xiàn)規(guī)范化、制度化、系統(tǒng)化、全員化。1、加強基礎質量管理，認真落實核心制度。科室圍繞基礎質量、環(huán)節(jié)質量和終末質量管理，認真貫徹落實人員崗位責任制及醫(yī)療技術操作規(guī)范。對核心制度進行了細化、量化，使之更具可操作性，并印制成冊，要求科室醫(yī)護人員知曉率100%。加強以電子病歷為核心的信息化建設，進一步規(guī)范病歷書寫，提高書寫效率及質量。2、 健全質量管理組織，及時督導解決問題。科室成立質量管理小組，每月召開醫(yī)療質量分析會，了解醫(yī)療環(huán)節(jié)中的隱患，及時發(fā)現(xiàn)問題，解決問題。每月確定一個檢查主題，重點針對工作中的薄弱環(huán)節(jié)，檢查交接班制度、值班制度、會診制度等核心制度的落實情況，對檢查中發(fā)現(xiàn)的問題，及時進行改進，并依據(jù)處罰規(guī)定嚴格獎懲。將醫(yī)療、護理、院感、病歷質量、抗菌藥物合理使用、處方點評等納入檢查內容，進行匯總評分和排序，并對質量情況進行分析點評，促進了醫(yī)療質量的持續(xù)改進。3、 推行患者安全目標管理，確保醫(yī)療安全。嚴格執(zhí)行查對制度，注重手術安全核查、臨床用血管理、臨床實驗室管理、危急值報告制度管理，確保手術、輸血、用藥、檢驗等醫(yī)療服務環(huán)節(jié)的安全。妥善處理醫(yī)療安全（不良）事件，積極學習法律法規(guī)，增強了科室醫(yī)務人員的法律意識、安全意識，近年來未發(fā)生重大醫(yī)療事故。4、 加強業(yè)務培訓與考核，打造學習型人才隊伍?？剖颐吭露ㄆ陂_展繼續(xù)教育講座，分層次、分崗位進行培訓，通過技術操作比賽、三基三嚴考試、病例討論等形式，檢驗培訓成效，并將結果與職工崗位聘用等直接掛鉤，形成了有培訓、有考核、有獎懲、有改進的良性循環(huán)。5、 加強臨床路徑管理試點，規(guī)范醫(yī)療服務行為。按照醫(yī)院要求，結合科室實際，制定了臨床路徑管理制度、獎懲制度和實施流程。在保證醫(yī)療質量和安全的基礎上，較好的解決了大處方、濫檢查的情形，平均住院日、住院費用等指標逐年下降。6、 加強科室管理，確保院感質量安全。強化手衛(wèi)生管理，全科統(tǒng)一使用非手觸式水籠頭和抗菌洗手液。加強對醫(yī)療廢物的管理，預防了醫(yī)院感染的發(fā)生。對每個科室都制定了考核細則，每周不定期檢查，每季度進行一次全面檢查，以書面形式提出持續(xù)質量改進措施。7、 加強護理管理，改進護理質量。多年來，科室高度重視護理工作，對護理工作實施目標管理，建立健全了護理管理體系，實行護士崗位責任制和目標管理責任制，落實護理常規(guī)，對患者提供全面、全程、專業(yè)、人性化的護理服務，病人滿意度不斷提高?？剖医⒘俗o理工作量化考核體系并注重持續(xù)改進，實行了護理聘用人員分層次考核。8、 加強藥事管理，推進臨床合理用藥。加強藥劑管理，執(zhí)行《處方管理辦法》，開展處方點評，優(yōu)先合理使用基本藥物，開展抗菌藥物臨床應用管理，抗菌藥物品種控制在35種以下，舉辦了多期抗菌藥物合理使用培訓，并加強監(jiān)督指導。按規(guī)定報告不良反應，全面落實質量管理與改進制度，促進臨床合理用藥。二、自評情況及自評中發(fā)現(xiàn)的問題自迎評工作開展以來，我們對照標準查不足，在不斷的改進和完善中，我們深切的感受到了迎評工作給科室?guī)淼木薮笞兓?，科室的職工隊伍得到錘煉，管理水平得到提高，pDcA循環(huán)原理深入人心，促進了各項工作的全面提升。但是，仍有許多地方存在不足：1?如部分人員的服務還不完善;2.某些制度的落實尚不到位;3.對pDcA循環(huán)理解不透徹；4.部分崗位職責沒有落到實處；5.年輕醫(yī)師和病人溝通不到位；6.個別病歷不能及時完成。我們深信，通過這次各位領導和專家的檢查和指導，必將對我科今后的各項工作起到極大的推進作用，為我們持續(xù)改進提供新的強大動力。我們將虛心聽取各位領導和專家的意見，針對存在的問題再加力度，再添舉措，及時改進。我們將以此為契機，努力建立完善持續(xù)改進的長效機制，持續(xù)改進，不斷提高醫(yī)療服務質量和管理水平，更好的為人民群眾健康服務，使科室各項工作再上一個新臺階。泌尿外科20XX-7-16篇二：醫(yī)院等級評審工作總結醫(yī)院等級評審工作匯報尊敬的各位領導，各位專家：今天，評審組專家蒞臨我院指導工作，首先，我代表xx醫(yī)院全體職工，歡迎各位領導和各位專家到來，對各位領導和專家長期以來對我院工作的指導和幫助表示衷心的感謝！現(xiàn)將我院迎評工作情況向各位領導和專家匯報如下：一、醫(yī)院基本情況xx醫(yī)院始建于xx年，經(jīng)過xx多年的發(fā)展建設，現(xiàn)已成為全市規(guī)模最大的一所綜合性醫(yī)院，是全市的醫(yī)療、急救、預防、康復和保健中心，承擔著一定的教學和科研任務。醫(yī)院占地面積xx萬平方米，建筑面積xx萬平方米，開放床位xx張。投資xx億元、高xx層、建筑面積xx萬平方米的新病房大樓即將投入使用。醫(yī)院現(xiàn)有職工xx人，衛(wèi)生專業(yè)技術人員xx人，占全院總人數(shù)的xx%，其中高級職稱xx人、中級職稱xx人，初級職稱xx人。醫(yī)院設有職能科室xx個，臨床醫(yī)技科室xx個，其中xx科是市重點學科，xx科、xx科、xx科等是市特色?？疲瑇x科、xx科、xx科是市醫(yī)療質量示范科室。近幾年來，醫(yī)院先后購銘了64排螺旋ct、直線加速器、核磁共振等先進設備，提升了硬件實力，為臨床工作的開展提供了堅實保障。20XX年，醫(yī)院共收治門診病人xx萬人次，出院病人xx萬例，業(yè)務收入xx億元，術前診斷符合率xx%，治愈好轉率xx%，搶救成功率xx%，平均住院天數(shù)xx天，圓滿完成各項社會和技術效益指標。二、迎評準備情況（一）、認真組織，全院動員，扎實推進迎評工作自等級醫(yī)院評審工作開展以來，我院按照上級衛(wèi)生部門的有關要求，嚴格對照《xx省醫(yī)院評審辦法》、《二級綜合醫(yī)院評審標準》等相關文件規(guī)定，把等級評審工作作為頭等大事來抓，認真組織，全院動員，全員參與，全力以赴，確保迎評工作有序開展。一是健全組織，明確職責。醫(yī)院成立了等級評審工作領導小組，建立了一把手負總責、班子成員分工負責、職能部門組織協(xié)調、科室主任各負其責的工作機制。制定下發(fā)了等級醫(yī)院評審工作實施方案和配套措施，確定了工作目標、工作要求、實施步驟，做到了任務到科、到人，明確分工，不留空白。二是積極動員，抓好落實。評審工作啟動后，醫(yī)院立即召開了全院迎接等級評審工作動員大會，全力以赴投入到評審工作中來，嚴格對照評審標準和實施細則，將各章節(jié)、條款逐條劃分，逐項分解，責任到人，考核到人，每周進行調度，不定期進行互評、互查，對發(fā)現(xiàn)的問題明確專人，限時解決，確保等級評審工作穩(wěn)步推進。三是借鑒學習，不斷完善。為做好迎評工作，xx年xx月，醫(yī)院組織人員到上級醫(yī)院，并邀請專家來院授課指導。同時，對我院在各項檢查工作中存在的問題，逐一梳理，仔細查找不足，及時整改問題，做到了在檢查中學習，在學習中提高。四是評建結合，持續(xù)改進。在迎評工作中，我們牢牢把握“以評促建、以評促改、評建并舉、重在內涵”的指導方針，把等級評審與日常工作有機結合，把pdca持續(xù)改進的理念貫穿在各項日常工作中。對自評中發(fā)現(xiàn)的問題，都結合日常工作制定了整改措施，及時進行解決，不斷加以完善，做到“以評審改進工作、以工作推進評審”，使醫(yī)院各項工作得到了持續(xù)改進和提高。（二）、突出公益性與社會性，注重發(fā)揮醫(yī)院的區(qū)域衛(wèi)生中心作用我院始終堅持“全心全意為人民健康服務”的宗旨，牢記使命，依法執(zhí)業(yè)，努力打造技術領先、設施先進、功能完善、協(xié)調發(fā)展的區(qū)域性醫(yī)療服務中心。作為域內衛(wèi)生系統(tǒng)龍頭單位，我院能夠完成本地常見病、多發(fā)病、危急和部分疑難重癥的診治任務，各科室各專業(yè)每年均積極開展新技術、新項目，其中XX科、xx科、xx科等專業(yè)均為全市衛(wèi)生領域的優(yōu)勢學科。市醫(yī)學會內科、外科、婦產(chǎn)科、檢驗、影像等分會均掛靠在我院，主任委員均由我院專家擔任，醫(yī)學會定期邀請省、市和我院專家授課指導，解惑答疑，帶動了基層衛(wèi)生水平的提升。按照上級醫(yī)改要求，積極做好預約門診服務、志愿者服務等工作，采取全成本核算、績效考核等措施，不斷完善內部運行機制，細化工作指標，建立了“多勞多得、優(yōu)勞優(yōu)得”的分配機制。以人性化服務為總抓手，開展了三好一滿意、醫(yī)療服務萬民評等活動，加強醫(yī)德醫(yī)風教育，進行法律法規(guī)培訓，暢通患者投訴渠道，維護患者權益，保障患者安全，優(yōu)化患者就醫(yī)流程，執(zhí)行無煙醫(yī)療機構標準，落實平安醫(yī)院九點要求，構建和諧醫(yī)患關系。20XX年初，在全市率先開展了“先看病、后付費”試點工作，減輕了患者住院負擔，得到了患者好評。醫(yī)院不斷完善公共衛(wèi)生工作防控體系，建立健全了各類突發(fā)事件和公共衛(wèi)生事件應急預案，使職工的應急素質和醫(yī)院的整體應急能力得到增強。在全市禽流感、手足口等感染性疾病防控和其他突發(fā)性公共事件中，圓滿完成了人員培訓、應急演練和定點救治任務。成立了民兵抗洪救災醫(yī)療突擊隊、青年志愿者醫(yī)療救護隊，多次承擔了抗洪救災等大型活動的醫(yī)療保健任務。積極開展健康教育、健康咨詢和義診等公益性活動。（三）、強化質量管理，促進醫(yī)療質量持續(xù)改進和提高醫(yī)院堅持質量強院，不斷增強為患者服務的能力，以等級醫(yī)院評審為契機，進一步強化了日常管理、考核和監(jiān)督，努力在質量管理上實現(xiàn)規(guī)范化、制度化、系統(tǒng)化、全員化。1、加強基礎質量管理，認真落實核心制度。醫(yī)院圍繞基礎質量、環(huán)節(jié)質量和終末質量管理，認真貫徹落實人員崗位責任制及醫(yī)療技術操作規(guī)范。對核心制度進行了細化、量化，使之更具可操作性，并印制成冊，下發(fā)到各個科室，要求醫(yī)務人員知曉率100%。加強以電子病歷為核心的信息化建設，進一步規(guī)范病歷書寫，提高書寫效率及質量。20XX年質控出院病歷xx份，甲級率95%以上。2、 健全質量管理組織，及時督導解決問題。醫(yī)院健全了院科兩級質量管理組織，每月召開醫(yī)療質量分析會，每周組織職能科室進行查房，了解醫(yī)療環(huán)節(jié)中的隱患，及時發(fā)現(xiàn)問題，解決問題。醫(yī)務科、護理部等相關科室加大督查力度，每月確定一個檢查主題，通過科主任、護士長集體查房等形式，重點針對工作中的薄弱環(huán)節(jié)，檢查交接班制度、值班制度、會診制度等核心制度的落實情況，對檢查中發(fā)現(xiàn)的問題，及時反饋給科室進行改進，并依據(jù)處罰規(guī)定嚴格獎懲。實行了質量月報制度，每月印發(fā)一期《醫(yī)療質量簡報》，將醫(yī)療、護理、院感、病歷質量、抗菌藥物合理使用、處方點評等納入通報內容，進行匯總評分和排序，并對質量情況進行分析點評，反饋到科室，促進了醫(yī)療質量的持續(xù)改進。3、 推行患者安全目標管理，確保醫(yī)療安全。各科室嚴格執(zhí)行查對制度，注重手術安全核查、臨床用血管理、臨床實驗室管理、危急值報告制度管理，確保手術、輸血、用藥、檢驗等醫(yī)療服務環(huán)節(jié)的安全。實行了臨床科室、職能科室、篇二：等級醫(yī)院評審心得體會醫(yī)院感染管理科王亞莉三甲評審結束了，但在創(chuàng)三甲的歷程中，我們獲得了很多，學到了很多??本次評審工作不僅僅是對工作結果的評審檢查，更重要的是隨著醫(yī)改的進一步深入及對醫(yī)院質量的持續(xù)關注，對過程的評價已經(jīng)被提到了很重要的層面。因此，這次評審不再是流于形式的檢查工作，更是總結以往工作中的不足，完善科室管理、醫(yī)院管理甚至醫(yī)療管理體制，為今后持續(xù)改進醫(yī)療服務質量，歸根到底使患者和醫(yī)護人員本身都能更加獲益。追蹤檢查法、利用醫(yī)院信息數(shù)據(jù)做統(tǒng)計評價、開展第三方滿意度調查等評審方法，很大程度上杜絕了大家為了評審而改進、應付工作的態(tài)度，真正從醫(yī)療環(huán)節(jié)的每一步加強管理，讓患者在就醫(yī)過程中不但對我院的硬件設施感動十分的信任，更加對我院的軟件管理充滿信心，讓患者在我院就診有“安全感”。為了這次等級醫(yī)院評審，我們認真整理的相關資料，對以往工作再次梳理總結，發(fā)現(xiàn)認識了以往工作的不足，進一步體會到了醫(yī)療質量與安全管理核心制度的內涵，對今后的工作制度出相對完善的工作流程及整改措施。資料整理是一項繁雜的工作，在實踐中，我們確實在規(guī)范管理方面進行了積極探索，精讀了所涉及《三級綜合醫(yī)院評審標準實施細則》中涉及的章、節(jié)、條、款內容。著眼相互學習，注重內涵建設和持續(xù)改進，多措并舉，積極迎評，努力達到以評審促管理、以評審促改革、以評審促建設、以評審促發(fā)展的目的。三甲評審是挑戰(zhàn)，是考驗，也是機遇，我們借此次評審檢查為契機，查漏補缺，不斷改進醫(yī)院感染管理，持續(xù)改進醫(yī)院感染控制質量，保障醫(yī)療安全，圍繞著“以病人為中心”，圍繞著“質量、安全、服務、管理、績效”，使科室工作效率及醫(yī)院感染管理質量進一步提高。為了如期完成三甲評審的各項任務，提高工作效率，大家反復學習三甲標準中的每一款、每一條，對照一一整改一一再對照一一再整改。三甲評審雖然給每個員工增加了無法估算的工作量，但它決不是阻礙工作的絆腳石。相反，它卻好像是一劑良藥，能合理協(xié)調全身臟器的功能，增強機體防病抗病的能力，可謂“味苦效大”。通過三甲評審既能全面提高醫(yī)院的內涵質量，明確各個部門的各個崗位職責，協(xié)調各級各單元之間關系，又能全面提升醫(yī)院在整個醫(yī)療市場的競爭力，可謂一藥多用，一舉多得。醫(yī)院領導班子高度重視，將評審工作列為今年的頭等大事，院級領導認真研究，周密安排，對照標準，發(fā)現(xiàn)問題，持續(xù)改進，再次評價，研究部署評審準備工作，全院上下掀起了迎接等級醫(yī)院評審努力工作的熱潮。等級醫(yī)院評審我們通過了！當我們品嘗勝利的果實時，回首奮斗的足跡，往事歷歷在目，為迎接三甲醫(yī)院評審，有多少個不眠不休的夜晚，我們共同度過；多少個雙休日，我們在加班的時間表中爭分奪秒；多少條嚴苛的條款，我們修改了一次、兩次、無數(shù)次；還有多少次模擬檢查、多少次應知應會的考核我們共同迎接著??有太多無法用語言表達的場景，仍然歷歷在目。但最終我們用堅持、用努力、用汗水證明了我們的工作，并最終受到了專家組的肯定，檢查中亮點紛呈。評審過去了，雖然辛苦但也收獲了很多。就像歌中唱到的一樣“不經(jīng)歷風雨，怎么見彩虹”院興我榮，院衰我恥。如果醫(yī)院是浩瀚的海洋，那么我們每一個員工就是一點水珠，水珠只有放進大海里，才會不干涸。所以醫(yī)院的明天也就是我們的未來，醫(yī)院與我們的前途已緊密聯(lián)系在一起，命運掌握在每個員工的手中。我們堅信：任何的收獲都會有代價，任何的代價都會有回報，通過我們大家的努力，用我們的雙手一定會創(chuàng)造醫(yī)院輝煌的明天。篇三：辦公室等級醫(yī)院評審階段性工作總結microsoftofficeword文檔3同心協(xié)作眾志成城共鑄輝煌辦公室為促進醫(yī)院加強內涵建設，保證醫(yī)療安全，持續(xù)改進服務質量，提高醫(yī)院管理水平和服務能力，切實促進醫(yī)院發(fā)展，彳丁政科堅持以評促改、評建并舉的工作方針，根據(jù)創(chuàng)甲辦分工現(xiàn)將工作進展匯報如下：（一）工作回顧自20XX年**月召開等級醫(yī)院評審動員會以來我科進一步明確分工、全力配合創(chuàng)甲辦開展工作。根據(jù)“等級醫(yī)院評審標準”創(chuàng)甲辦為我科室分配“醫(yī)院功能任務”、“科學規(guī)范內部管理機制”、“承擔政府指令任務”、“應急管理”、“醫(yī)院管理”、“明確管理職責與決策執(zhí)行機制，實行管理問責制”、“院務公開管理”、“醫(yī)院社會評價”****等**大項**余條。（二） 周密部署，對標定位為了醫(yī)院評審能夠成功，我科主任召集工作人員認真部署，對照標準，尋找差距，制定方案，積極解決，沒有一絲一毫的動搖與松懈。可以說為達到標準，我們已是舉科室之力，全力以赴。進過我科室工作人員的共同努力下現(xiàn)已對9大項50條的評審內容全部完成?！皯惫芾怼钡母鳁l款達到a、“醫(yī)院功能任務”的條款已達到a，“內部管理機制”中的1〃2〃1和1〃2〃6項已達到a，“承擔政府指令性任務”中的1〃3〃1條、1〃3〃3條已進行改進已達到a標準。其余的各項條款在工作中不斷持續(xù)改進，爭取達到更高的標準。（三） 同心協(xié)力，全力以赴經(jīng)過外出學習，請專家人指導，專家用嚴謹?shù)墓ぷ鲬B(tài)度，系統(tǒng)思考問題的深度，給我們提出的有針對性的指導意見，讓我科職工感到了壓力，因此針對每一個問題，我們都是舉一反三，進行梳理消化，拿出解決辦法，落實責任人，限定完成時限，盡最大努力把工作做得完美，同時經(jīng)過這次檢查，讓所有人感受到我們是特別能戰(zhàn)斗的集體。在這段繁忙而充實的日子里，每個人在自已的工作崗位上都創(chuàng)造著奇跡，釋放著潛力?？剖覂葻o論白天和黑夜，都好象奏響了進行曲樂章，每一個跳動的音符都發(fā)出了和諧的音響。無論科主任還是普通人員都在忙碌，工作雖然沸騰，但依然有序而緊張。我們的職工以醫(yī)院的大局為重，以醫(yī)院的集體利益為重的責任意識讓人感動不已：雖說行政科沒有向臨床科室那樣輝煌的業(yè)績可在背后默默無聞的為各科室協(xié)調各項工作。在等級醫(yī)院評審的關鍵時刻不僅要完成日常工作，還要完成本部門的材料整理，指導，逐項審閱，逐項核對，每個人都累得兩眼發(fā)花，可是沒有一個推托、請假。他們是典型的代表，更多的同志仍就在崗位上默默奉獻。這段時間里，有許多同志發(fā)燒、感冒、腰病犯了仍帶病堅持工作，無論是科主任還是職員，為了絕勝創(chuàng)甲的目標，毫不含糊，每個人都卯足了勁，力爭在“二甲”評審中為醫(yī)院多爭取哪怕是0.1分。真水無香卻潤物無聲，真情至純讓人銘記不忘，我院正是因為有了這些忘我工作的同志，才有了事業(yè)長盛不衰的根基；正因為有了這種團結一心，一鼓作氣的精神，才有了醫(yī)院長治久安的士氣。這是醫(yī)院在經(jīng)過“二甲”鍛造后，積累下來的最寶貴的財富和強大的精神力量。篇四：等級醫(yī)院評審工作報告云南省醫(yī)院評審工作報告篇五：等級醫(yī)院評審匯報提高醫(yī)療質量加強醫(yī)療安全推動醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展*****醫(yī)院院長***（20XX年*月*日）尊敬的各位領導、各位專家：大家好！首先，我謹代表*****醫(yī)院向等級醫(yī)院評審各位專家表示熱烈的歡迎！向您們蒞臨我院檢查指導等級醫(yī)院評審工作表示衷心的感謝！下面，我就醫(yī)院醫(yī)療質量、患者安全、醫(yī)院信息化建設及績效管理等三個方面作簡要匯報，并誠摯的希望各位專家批評指正。一、醫(yī)療質量與患者安全醫(yī)療質量與患者安全是醫(yī)院管理工作的核心和永恒主題。我院從質控方案的制定實施到信息反饋改進，從全員認識提高到培訓深化，始終保持對醫(yī)療質量的持續(xù)改進。（一）完善制度嚴抓醫(yī)療質量我院先后建立并完善了首診負責制度、分級護理制度、死亡病例討論制度、會診制度、危重病人搶救制度、新技術準入制度、病歷書寫基本規(guī)范與管理制度、手術分級管理制度（含審批制度）、臨床用血審核制度、醫(yī)患溝通制度、重大（疑難）手術審批制度、手術安全核查及部位識別標示制度、“危急值”報告制度、醫(yī)療安全（不良）事件上報制度等150余項醫(yī)療規(guī)章制度；并制定臨床、醫(yī)技科室主任工作手冊，內容涵蓋各科室排名前十名的病種登記、工作計劃、每月質量考核結果分析、教學科研管理等內容，使臨床醫(yī)療質量管理更加規(guī)范。我院于20XX年實施《臨床科室質量目標考核體系標準》《醫(yī)技科室質量目標考核體系標準》（即千分質控體系），集多個行政職能科室對臨床科室的考核于一體，將醫(yī)療指標、醫(yī)療質量、醫(yī)德醫(yī)風等各項考核指標量化，每月進彳丁一次考核，并將考核成績與科室績效掛鉤。目前，我院基本形成了以?醫(yī)療質量管理委員會-醫(yī)務部質控科-院級質控專家組-科室質控小組?為模式的四級質控體系。我院依托信息網(wǎng)絡技術實施了手術分級制度，對臨床醫(yī)師的手術操作實現(xiàn)了分級管理。嚴格執(zhí)行《醫(yī)療技術臨床應用管理辦法》，對一類醫(yī)療技術進行了梳理，同時從《新技術、新業(yè)務準入制度》入手，從倫理、技術能力、社會效益、經(jīng)濟效益等多個維度進行審核，截至目前，已有30個新技術通過資格審核，臨床效果顯著。（二）抗菌藥物專項整治活動我院不斷完善抗菌藥物各項工作制度，健全工作機制，制定出臺了一系列抗菌藥物管理制度。嚴格醫(yī)師、藥師資質管理，組織全院醫(yī)師進行“抗菌藥物臨床應用知識和規(guī)范化管理培訓”，嚴格重點品種監(jiān)控，狠抓點評制度落實。引進國內先進的抗菌藥物使用監(jiān)測系統(tǒng)軟件，實行安全用藥、藥品咨詢、抗菌藥物合理使用的自動化管理，對用藥情況進行有效監(jiān)控，使抗菌藥物應用管理更加規(guī)范?？咕幬锸褂寐释认陆?0%以上，醫(yī)院抗菌藥物使用量由20XX年的月均金額1092萬元到今年月均860萬元；抗菌藥物金額占全部使用藥物的比例下降到15.4%；醫(yī)院抗菌藥物使用強度下降到40ddd以下。20XX年我院榮獲“第二屆全國醫(yī)院藥事管理優(yōu)秀獎”。（三）強化醫(yī)院感染管理及監(jiān)測為進一步規(guī)范我院醫(yī)院感染管理，醫(yī)院建立了醫(yī)院感染管理委員會，科室設立院感質控員，根據(jù)衛(wèi)生部醫(yī)院感染管理相關要求，不斷完善醫(yī)院感染管理制度和三級網(wǎng)絡監(jiān)控體系。加強全體醫(yī)護人員尤其是重點科室的院感知識培訓，強化多重耐藥菌與特殊感染病人的院內防控管理，加大院感質控員的培訓及考評力度，20XX年舉辦了全省三級醫(yī)院“醫(yī)院感染崗位知識技能競賽”及院內“醫(yī)院感染控制宣傳周活動”，聯(lián)合多部門監(jiān)管加強院感重點項目的管理；引進醫(yī)院感染專用監(jiān)測軟件，全面開展醫(yī)院感染監(jiān)測工作；加大《醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范》的落實，按照工作要求在病區(qū)、治療臺等處配備干手消毒液、洗手液、醫(yī)用干手紙等，強化手衛(wèi)生知曉與正確洗手的質量管理，使用atp清潔度監(jiān)測儀、手衛(wèi)生生物監(jiān)測等對重點科室人員手衛(wèi)生進彳丁督導檢查，提高了廣大醫(yī)務人員對醫(yī)院感染管理的認知。（四）深入開展臨床路徑和單病種管理20XX年3月，我院被確定為全國首批“臨床路徑管理試點單位”。醫(yī)院建立健全臨床路徑管理體系，推行“四化管理模式”（即操作模式信息化，路徑模式協(xié)調化，管理模式制度化，評估模式標準化），不斷優(yōu)化臨床路徑管理軟件，實現(xiàn)單病種質量控制與管理，并將臨床路徑管理試點工作納入“臨床科室綜合質量考核體系”，利用信息系統(tǒng)實時監(jiān)控各科室的變異率、入徑率、出徑率、醫(yī)囑執(zhí)行情況等，針對入徑病種建立獎勵機制。經(jīng)過兩年多的努力，目前我院臨床路徑管理工作已覆蓋全院49個科室，110病種，20XX年1月-7月，入徑例數(shù)達6416例，完成例數(shù)4982例，完成率達77.65%。20XX年我院被評為“全國臨床路徑管理先進單位氣衛(wèi)生部于20XX年5月針對單病種質量控制工作下發(fā)了三批共11個病種或手術進行控制管理。我院根據(jù)《三級綜合醫(yī)院評審標準實施細則》要求，積極籌劃開展單病種質量（五）扎實開展優(yōu)質護理服務示范工程活動篇三：創(chuàng)二甲護理工作總結二甲創(chuàng)建護理工作總結20XX年12月25日，我院順利通過市專家組對二甲創(chuàng)建工作的驗收，成為聊城市首家股份制二級甲等綜合醫(yī)院。通過創(chuàng)建二甲醫(yī)院，醫(yī)院的管理水平、質量標準、服務能力、醫(yī)院文化建設水平、各科室的協(xié)同作戰(zhàn)能力均得到全面提高，為醫(yī)院的發(fā)展掀開了輝煌的一頁。12月4日-5日、12月24日-25日，市醫(yī)院等級評審專家組對我院二級甲等綜合醫(yī)院創(chuàng)建工作進行了初評和復評。護理組對二甲評審實施細則中護理相關的61個條款（其中包含2個核心條款）的落實進行了全面現(xiàn)場評審，通過查閱資料、人員訪談、現(xiàn)場訪視、抽查考核、個案追蹤等方法檢查了護理部與科室工作。護理專家組對護理工作表示了充分肯定，認為：1、 醫(yī)院領導高度重視護理工作，落實一把手工程，推進優(yōu)質護理服務，對護理工作給予大力支持，充分調動護理人員的工作積極性和主動性。2、 護理團隊精神面貌好，積極主動，工作的開展扎實有效，執(zhí)行力強，對初評審提出的問題積極進行了整改。3、 重癥監(jiān)護室急救儀器設備齊全、醫(yī)護人員急救技能知識掌握熟練。4、 職業(yè)防護落實到位，腫瘤科安裝生物安全柜，減少化療藥物對護士身體的損害?！坝帽粫r，養(yǎng)兵千日。”護理部自20XX年起，即組織創(chuàng)建二級甲等醫(yī)院的護理全員動員，增強護理人員的責任感、使命感和緊迫感；組織各科室護士長集體學習二甲評審細則患者安全、護理質量管理和持續(xù)改進章節(jié)，細化要求和任務；督導各科室對照《二甲評審標準實施細則解讀和分工》，借鑒縣醫(yī)院創(chuàng)建二甲經(jīng)驗，規(guī)范完善檔案資料。護理部圍繞創(chuàng)建二級甲等醫(yī)院的主要工作目標，以“質量、管理、安全、服務、績效”為切入著力點，對日常護理工作嚴格標準深抓落實，持續(xù)改善護理工作質量。一、 加強質量規(guī)范化管理，全面提高護理質量1、20XX年初，按照《二級醫(yī)院評審細則實施要求》修改和完善了護理質量評價標準，增加了護士長工作考核評價標準、優(yōu)質護理服務評價標準、危重患者質量評價標準和安全輸血質量評價標準等，完善了質量控制內容。2、 建立以分管院長為首的質量管理組織體系，嚴格執(zhí)行護理部-護士長-質控小組的三級質控體系，落實質量管理計劃，增強全員參與質量管理的意識，持續(xù)改進護理質量。3、 對護理核心制度流程進行系統(tǒng)培訓考核并深入科室指導實際落實過程，從細節(jié)上全面規(guī)范重點工作。二、 加強護理風險管理，保障病人護理安全1、 落實患者安全目標，加強了對重點環(huán)節(jié)如輸血安全、查對、危重病人等的管理和督查。2、 對護士進行了患者風險評估的培訓，如壓瘡、跌倒、墜床、管路滑脫等，并指導督促護士嚴格落實防范措施。3、 統(tǒng)一急救藥品、高危藥品的標識、放置和交接，規(guī)范管理冷藏藥品，保證合格率100%。4、 實行護理不良事件非懲罰性報告制度和主動報告的激勵機制。護理部對收集的護理不良事件進行月匯總季度分析，重點監(jiān)控跌倒墜床、壓瘡等指標，并提出切實可行的防范措施。在護理安全教育講座中全員知曉，引起警示，避免類似事件的再發(fā)生，確保護理安全。5、 護理部組織開展了緊急狀況下護理系統(tǒng)應急演練，提高護理人員處理突發(fā)事件的應急能力，保證緊急狀態(tài)下護理人員的有效調配。三、注重護理人員培養(yǎng)，提高護理隊伍整體素質1、 制定護理部及科內詳細的分層級操作技能和業(yè)務理論的培訓計劃并嚴格落實，有效提高護理人員的內涵素質。2、 組織臨床科室護士長參加護理查房和病例討論，加強業(yè)務知識學習和交流，提高臨床護理質量。3、 完成了?？谱o士的院內培訓工作并根據(jù)醫(yī)院安排，選派護理骨干參加了山東省護理學會的?？谱o士培訓認證。4、 對護理應急隊和機動隊進行了理論及操作技能的培訓，人人考核合格，均能迅速有效地應對公共衛(wèi)生突發(fā)事件和人力資源的調配，確保了人力資源的高效合理使用。四、持續(xù)深入開展優(yōu)質護理服務1、 完善修訂護理工作指南、護理常規(guī)、護理技術操作規(guī)范及操作并發(fā)癥的預防，加強對護理人員的業(yè)務培訓，提升護理人員的職業(yè)素質和專業(yè)技術水平。2、 制定護士能級管理實施方案，依據(jù)病人病情、護理難度和技術要求分配責任護士，規(guī)范護理照護程序，提高護理人員發(fā)現(xiàn)護理問題及時實施護理措施的能力，督導護理人員為病人實施專業(yè)的健康教育指導，并定期進行效果評價，提高患者和家屬的依從性，加快疾病的恢復，為患者提供高專業(yè)水平的護理服務。3、 護理部建立了機動護士庫并進行理論和操作技術的培訓，為人力資源調配儲備力量，保證臨床護理中的合理護患比。4、 持續(xù)探索改革績效考核辦法，體現(xiàn)多勞多得、優(yōu)績優(yōu)得，調動臨床護士積極性，穩(wěn)定臨床一線護士隊伍，提高護理效率。5、 不定期組織召開科室護士長與其他職能科室的聯(lián)席會議，加強溝通協(xié)作、銜接聯(lián)動，保障多層次、多方位的服務質量和患者安全。回顧工作有成績更有不足，等級評審的通過也不是結束，而是新征程的開始。20XX年護理部將根據(jù)專家組反饋及建議，逐步建立以病人需求為導向的培訓模式，提升護理人員的床邊綜合能力和觀察病情、預見病情變化的能力；加強專科護士建設；提升護理質量控制內涵，從根本上持續(xù)改進護理質量，實現(xiàn)標準常態(tài)化管理。篇二：創(chuàng)建二甲醫(yī)院工作總結創(chuàng)建二甲醫(yī)院工作總結醫(yī)院分級管理與等級醫(yī)院評審，是運用現(xiàn)代醫(yī)院管理理論，根據(jù)醫(yī)院的功能、任務、規(guī)模和技術水平等對醫(yī)院實行的標準化管理和目標管理。對于促進醫(yī)院的發(fā)展和護理質量的提高具有極其重要的意義。我院于1995年開始通過了第一周期的等級醫(yī)院評審驗收。去年以來開始進入第二周期的創(chuàng)建活動，護理部帶領全體護士堅持以人為本、與時俱進，按照二級甲等醫(yī)院的評審標準，狠抓規(guī)章制度的落實、開展整體護理和溫馨護理服務，在鞏固基礎、提高護士素質、提高護理質量和保證醫(yī)療安全等方面下功夫。使各項工作有了新的提高和發(fā)展?，F(xiàn)將護理部的等級醫(yī)院管理工作情況匯報如下：一、 貫徹衛(wèi)生部關于加強護理工作的有關規(guī)定，建立健全護理管理體制。我院實行院長領導下的護理部主任負責制，由主管業(yè)務的副院長具體負責護理工作。為護理部主任一一病區(qū)護士長二級管理體制。護理部設主任一名、干事2名。業(yè)務院長定期參加護理工作會議，隨時聽取護理部主任的工作匯報和總結，并深入科室研究和解決護理工作中問題。病區(qū)護士長現(xiàn)有18人。20XX年通過改革實行護士長競聘上崗，競聘上崗后的護士長管理隊伍平均年齡36.4歲，全部是大專以上學歷、護理師以上職稱。實現(xiàn)了護理管理隊伍的年輕化、專業(yè)化和現(xiàn)代化。這些護士長均參加了山西省護理管理培訓班和院內護理部組織的培訓，并領取了護理管理人員上崗證。我院現(xiàn)共有床位300張，臨床科室27個。全院共有在崗正式護士120人，臨聘護士47人、護工20人?？傆?87人。其中包括高級護理人員8名、中級護理人員63名、初級人96名，護工20名。各臨床科室均配備有一定數(shù)量的中高級職稱的護士。臨床護士床位之比為：1：03。二、 完善充實護理規(guī)章制度，實行制度化和規(guī)范化管理。近年來完善了護理工作制度39條；各級各類護理人員崗位責任制20條。新增《護理人員繼續(xù)教育制度》等3條；重新修訂疾病護理常規(guī)167條，修訂護理操作規(guī)程34條，制定了護理緊急預案27條，（詳細目錄見后）這些規(guī)章制度的修訂和完善使護理管理進一步實現(xiàn)了科學管理，各項護理工作做到了有章可循，有法可依，有效的防范了護理糾紛和護理事故的發(fā)生。三、加強護理隊伍建設，提高護士整體素質。建立健全了護理人員繼續(xù)教育制度，采取理論考試、技術操作考核、平時考核相結合的方法，對各級護理人員有目標、有計劃、分層次培訓和考核，考核的內容包括護士三基理論、基礎護理技術操作、專科護理知識及護理學科發(fā)展新知識、新動向等，考核方法為理論考試、操作考核、平時工作考核，考核結果記錄于技術檔案中，作為護理人員評優(yōu)、聘任、晉升、年度考核的重要依據(jù)。同時結合我院開展的溫馨服務、創(chuàng)文明醫(yī)院、創(chuàng)“百姓放心醫(yī)院”和外賓定點醫(yī)院等對護士進行職業(yè)道德教育和禮儀培訓、使護士的整體素質得到了較大的提高，促進了護理各項工作的開展。四、建立健全護理質量控制體系，確保各項護理目標的實現(xiàn)。護理質量管理實行醫(yī)院護理質量委員會、科室護理質控小組二級質量控制。護理部按照質量目標，根據(jù)醫(yī)院實際情況不斷修訂和完善了質量標準5部分，16項。護理管理委員會設5個質控檢查組對照標準每月對科室的護理質量進行考核檢查，護理部總結評價后將考核結果上報醫(yī)院考核辦，作為科室質量考核和獎勵的依據(jù)，同時將本科室存在的問題反饋給護士長，護士長及時分析問題原因并采取措施，通過pdca循環(huán)使護理質量不斷得到持續(xù)改進，保證各項護理目標的實現(xiàn)。五、增強法制觀念，強化安全意識。認真落實護理安全管理制度，嚴格執(zhí)行護理缺陷、護理事故登記報告制度，定期分析總結安全隱患，及時對護理人員進行安全教育。在護理站、治療室等護理人員工作的場所張貼醒目的警示標語，時刻提醒護理人員嚴格執(zhí)行三查七對、認真履行操作規(guī)程，同時制定了《住院指南》、輸液巡視卡住院病人須知等對病人履行必要的告知義務，不斷規(guī)范和提高護理文書書寫質量。堅持定期護理質量檢查、夜班總護士長值班查房和護理部不定期查房制度，由于制度落實、考核嚴密，幾年來無護理差錯事故發(fā)生。六、 開展以病人為中心的整體護理，為病人提供滿意的服務。我院于1997年開展整體護理，先由1—2個模式病房逐年擴大到8個病區(qū)，在開展整體護理的過程中結合我院實際情況，通過舉辦整體護理學習班、培訓責任護士，強調了觀念的轉變，要求在護理工作中樹立以病人為中心的思想，以健康教育為重點，從入院宣教、用藥指導、術前、術后教育和出院指導入手，為病人提供個體化人性化的護理服務。全體護理人員努力做到“病人入院有迎聲、護理操作有請聲、操作不周有歉聲、病人出院有送聲”的全程優(yōu)質服務。為病人提供溫馨周到的護理服務，使病人對護理人員的滿意度始終保持在95%以上。七、 護理科研教學、新業(yè)務新技術開展情況。我院擔負太原市衛(wèi)生學校、太原大學附中護理班、山西職工醫(yī)學院高護班、山西中醫(yī)學院高護班等大中專學生的實習任務，在科教科的統(tǒng)一安排下，完善了教學機構和各種制度，護理部專人負責實習生的教學計劃和實施、輪轉、評學評教等工作。近三年來共接收實習生人次。教學工作受到實習單位的好評。隨著醫(yī)院的不斷發(fā)展和提高，科室新技術新項目不斷開展，促進了護理水平的提高，03年共開展新技術新項目10項；04年到目前為止開展了7項，護理人員撰寫的論文在省級以上雜志發(fā)表03年15篇；04年8篇。05年10篇。護理部每年召開專題研討會，03年護理部舉辦了“怎樣開展健康教育專題研討會”，共有17人在院內進行了論文演講答辯和交流。04年舉辦了專科護理研討會，重點研討危重病人的觀察與護理。八、存在問題及應對措施；1、 由于我院最近幾年發(fā)展迅速，新進護理人員逐年增加，新招聘的護士業(yè)務能力及綜合素質均有待于培訓和提高。今后要進一步加強三基學習和考試考核，特別是加強是新護士的基礎知識和基本操作的訓練和考核。2、 我院科室病床少，因此護理人員相對緊張，雖然配備了一定數(shù)量的護工，但還是不能滿足臨床需要，在一定程度上影響了護理質量的提高，因而探索護理人力資源的合理應用和統(tǒng)一管理是我們今后的方向。3、 護士長隊伍的年輕化雖然給護理管理隊伍增添了活力，但是也帶來了護理管理經(jīng)驗不足和管理不到位的問題，要通過護理部的經(jīng)常性教育和外出培訓等手段促進護理管理水平的提高。4、 雖然我院建院時間不長，但是已經(jīng)有一部分護士年齡偏大。她們的體力和精力都不適合擔任臨床繁重的工作，怎樣針對老護士的特點發(fā)揮她們的積極作用，同時予以安排適合她們工作的崗位也是我們面臨的實際問題?？傊ㄟ^醫(yī)院等級管理，我院護理工作基本實現(xiàn)了管理制度化、操作規(guī)范化、服務人性化，我們將以這次評審為新的目標和動力，進一步提高和發(fā)展我院的護理工作，更好地為人民的健康服務。二甲中醫(yī)醫(yī)院創(chuàng)建工作總結如何才能學好中醫(yī)培養(yǎng)造就一大批新一代中醫(yī)名家，不僅是我國中醫(yī)藥發(fā)展戰(zhàn)略的選擇，而且也是年輕中醫(yī)的成長目標。振興中醫(yī)，關鍵是人才。在全國僅有的33.4萬中醫(yī)藥人員中，年輕中醫(yī)肩負著承上啟下的重任。一、堅持終身學習一一完善知識結構，不斷更新知識年輕中醫(yī)在校讀了很多書，畢業(yè)之后走上工作崗位，要把學校所學的知識轉化為實際工作能力，仍然需要讀書，仍然需要繼續(xù)學習。學好基礎理論：縱觀歷代名醫(yī)的形成，都是在學好中醫(yī)基礎理論之后，通過拜師學習而成名的。因此，畢業(yè)之后，要重溫教科書，包括中醫(yī)基礎理論知識、臨床各科知識和現(xiàn)代化科學及西醫(yī)學有關知識。學好經(jīng)典著作：古代的經(jīng)典著作是醫(yī)學發(fā)展的源頭和基石，是中醫(yī)學知識寶庫的核心內容。因此，學中醫(yī)，精讀經(jīng)典尤為重要?！秲冉?jīng)》、《傷寒雜病論》、《溫病學》、《神農(nóng)本草經(jīng)》等經(jīng)典著作，是古代醫(yī)家的智慧結品，也是從醫(yī)者必讀的典籍。由于這些著作文簡理奧，只有反復閱讀，才可能理解透徹，掌握其要義，才可能從“心悟”到臨床有所得。同時，對后世歷代名著也要進行泛覽，在其泛讀的基礎上，可擇其優(yōu)而從之。學好哲學：哲學是各門學科的思辨基礎。中醫(yī)藥學中蘊含著極其豐富的哲學內涵。如中醫(yī)基礎中的“天人相應”、“形神合一”理論，中醫(yī)認識疾病的“司外揣內”、“比類取象”、“由臆達語（心悟）”法，中醫(yī)診斷疾病的“四診合參”法，中醫(yī)治療疾病的“辨證論治”、“同病異治、異病同治”等方法，都具有一定的哲學內涵。這種思維方式作為說理工具，已經(jīng)融化在中醫(yī)學理論中。正因為如此，才有“沒有中國古代哲學就沒有中醫(yī)藥學”的說法。所以，一代名醫(yī)朱良春講，“繼承中醫(yī)傳統(tǒng)文化的思維方式，是造就一代名醫(yī)的鑰匙”。學習中醫(yī)醫(yī)案：歷代名中醫(yī)的醫(yī)案，是老前輩畢生從醫(yī)經(jīng)驗的積累和總結，如《名醫(yī)醫(yī)案》、《臨證指南醫(yī)案》等，思路獨特，療效卓越，各有特色。學習這些經(jīng)驗對年輕中醫(yī)的成長和發(fā)展是非常重要的。臨床上，只有精讀名醫(yī)醫(yī)案，才可能揣摩到歷代名家的臨床技巧。向病人學習：病人是醫(yī)師實踐的對象。病人對