醫(yī)院2023年醫(yī)療質(zhì)控工作計劃(6篇)

醫(yī)院2023年醫(yī)療質(zhì)控工作計劃 年我院為進一步提高醫(yī)療質(zhì)量管理和醫(yī)療水平，進一步加強和規(guī)范醫(yī)技人員的醫(yī)療行為，確保醫(yī)療安全，從而促進醫(yī)療質(zhì)量管理的持續(xù)改進和全面提高，現(xiàn)結(jié)合我院總體工作思路，制定本計劃。一、發(fā)揮醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會的作用質(zhì)控科將每月質(zhì)控管理情況向主管院長和醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會主任匯報，醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會堅持每季度召開一次工作例會，研究醫(yī)療質(zhì)量管理問題，部署下一步工作，對存在的問題，提出整改和解決的措施，并督促有關(guān)科室及責任人進行整改。二、質(zhì)控管理部門（質(zhì)控科）重點做好以下工作1、圍繞“以抓好病歷質(zhì)量為中心”，堅持每月 專家對各臨床科室架上運行病歷進行檢查，對歸檔病歷進行抽查，對存在問題及時書面反饋回科室，并提出進行整改措施。每個月或每季度圍繞抗菌藥物使用、圍手術(shù)期病人、危重病人、新入院病人、臨床路徑病人等進行專題檢查，同時對新開設的科室或病區(qū)進行重點指導。2、每月 對臨床科室的歸檔和運行病歷及醫(yī)療質(zhì)量管理進行檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時要求科室整改。3、對急診科和醫(yī)技科室，包括檢驗科、輸血科、放射科、超聲科、心電圖室的納入質(zhì)控管理，并定期檢查。4、建立缺陷病歷點評制度。堅持每半年至少進行一次全院性缺陷病歷點評，要求科室主任或質(zhì)控員參加點評會議，促進病歷質(zhì)量的提高。5、加強門診處方質(zhì)量的管理。認真落實處方點評制度，同時與門診辦、藥械科、財務科等部門加強對門診處方的檢查力度，發(fā)現(xiàn)問題及時整改。6、加強培訓工作。對新開設的科室、重點科室或新上崗的醫(yī)療、醫(yī)技人員進行質(zhì)量控制方面培訓或講課，培訓后進行抽考，保證培訓效果。7、定期或不定期 科室主任或質(zhì)控員會議，反饋醫(yī)療質(zhì)量存在的問題，協(xié)調(diào)各科室在質(zhì)控過程中遇到的問題和矛盾。8、對檢查過程中存在的醫(yī)療質(zhì)量問題，根據(jù)科室質(zhì)量控制標準和按有關(guān)規(guī)定進行扣分或處罰，報財務科與科室績效工資掛鉤。9、加強與紀檢辦、護理部、院感科、醫(yī)保辦、科教科、審計科、財務科等部門的聯(lián)系，將其管理工作納入質(zhì)控評分內(nèi)容。三、加強科室質(zhì)控管理工作1、各科室要制訂年度質(zhì)控計劃，每半年和年底要做好總結(jié)，保證質(zhì)控工作落到實處。2、各科室每月要按時填寫醫(yī)療質(zhì)量控制記錄本及相關(guān)記錄本，對存在問題要有明確的整改措施。3、科室主任、質(zhì)控員等質(zhì)控小組成員要認真履行職責，經(jīng)常檢查本科室的病歷、醫(yī)囑、處方、治療單以及規(guī)章制度的落實情況，確保醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。4、醫(yī)技科室要建立質(zhì)控臺賬，除每月要按時上報質(zhì)控自查評分表外，要對醫(yī)教科（質(zhì)控科）反饋的問題進行整改和記錄。附：冕寧漫水灣友松醫(yī)院醫(yī)院 年各項醫(yī)療質(zhì)控指標冕寧漫水灣友松醫(yī)院醫(yī)教科（質(zhì)控科）附：冕寧漫水灣友松醫(yī)院 年各項醫(yī)療質(zhì)控指標法定傳染病報告率 ％。醫(yī)療質(zhì)量安全事件報告率上 %。藥品和醫(yī)療器械臨床試驗、手術(shù)、麻醉、特殊檢查、特殊治療履行患者告知率 %。24.入出院診斷符合率上 %。院內(nèi)急會診到位時間W 分鐘。急診留觀時間W 小時。急救物品完好率 %。合格病歷率上 %。平均住院日W____天。擇期手術(shù)患者術(shù)前平均住院日W____天。病床使用率上 %。病床周轉(zhuǎn)次數(shù)上 次/年。醫(yī)療器械消毒滅菌合格率 %。手術(shù)安全核查率 %。術(shù)前討論、死亡病例討論、疑難病例討論率 %。普通門診具有副主任醫(yī)師以上專業(yè)技術(shù)職務任職資格的本院醫(yī)師比例上 %。17?開展成分輸血比例上 %。輸血適應證合格率上 %。手術(shù)前后診斷符合率上 %。20?臨床主要診斷、病理診斷符合率上 %。mri檢查陽性率上 %。大型 光機檢查陽性率上 %。急危重癥搶救成功率上 %。25.治愈好轉(zhuǎn)率上 %。清潔手術(shù)切口甲級愈合率上 %。清潔手術(shù)切口感染率W %。麻醉死亡率W %。處方合格率上 %。臨床化學室間質(zhì)評全年平均及格(visW120)。血液學室間質(zhì)評全年平均及格(改良偏離指數(shù)diW2)。免疫室間質(zhì)評全年平均成績在全國平均水平以上。細菌室間質(zhì)評全 定正確率上 %。藥品收入占醫(yī)療總收入比例W %。對口支援任務完成率 %?？咕幬锲贩N不超過 種。337.住院患者抗菌藥物使用率不超過 %。門診患者抗菌藥物處方比例不超過 %?？咕幬锸褂脧姸攘幙刂圃?0ddd以下。40.i類切口手術(shù)患者預防使用抗菌藥物比例不超過 %。41.住院患者外科手術(shù)預防使用抗菌藥物時間控制在術(shù)前 分鐘至____小時。42.i類切口手術(shù)患者預防使用抗菌藥物時間不超過____小時。43.接受抗菌藥物治療住院患者微生物檢驗樣本送檢率不低于 %。44.同一通用名稱藥物注射劑型和口服劑型各不超過 種，處方組成類同的復方制劑 種。三代及四代頭孢菌素（含復方制劑）類抗菌藥物口服劑型不超過 個品規(guī)，注射劑型不超過 個品規(guī)，碳青霉烯類抗菌藥物注射劑型不超過 個品規(guī)，氟喹諾酮類抗菌藥物口服劑型和注射劑型各不超過 個品規(guī)，深部抗真菌類抗菌藥物不超過 個品種（“一品兩規(guī)”）。醫(yī)院2023年醫(yī)療質(zhì)控工作計劃（二） 年是醫(yī)院三甲復評的關(guān)鍵之年，醫(yī)院將面臨一些新的機遇和挑戰(zhàn)。我院新的門診綜合大樓將啟用，埌東病區(qū)業(yè)務不斷擴大。為進一步提高我院醫(yī)療質(zhì)量管理和醫(yī)療水平，進一步加強和規(guī)范醫(yī)技人員的醫(yī)療行為，確保醫(yī)療安全，從而促進醫(yī)療質(zhì)量管理的持續(xù)改進和全面提高，現(xiàn)結(jié)合我院總體工作思路，制定本計劃。一、 發(fā)揮醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會的作用質(zhì)控科將每月質(zhì)控管理情況向主管院長和醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會主任匯報，醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會堅持每季度召開一次工作例會，研究醫(yī)療質(zhì)量管理問題，部署下一步工作，對存在的問題，提出整改和解決的措施，并督促有關(guān)科室及責任人進行整改。二、 質(zhì)控管理部門（質(zhì)控科）重點做好以下工作1、圍繞“以抓好病歷質(zhì)量為中心”，堅持每月 專家對各臨床科室架上運行病歷進行檢查，對歸檔病歷進行抽查，對存在問題及時書面反饋回科室，并提出進行整改措施。每個月或每季度圍繞抗菌藥物使用、圍手術(shù)期病人、危重病人、新入院病人、臨床路徑病人等進行專題檢查，同時對新開設的科室或病區(qū)進行重點指導。進行檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時要求科室整改。3、對急診科和醫(yī)技科室，包括檢驗科、輸血科、放射科、超聲科、病理科、心電圖室的納入質(zhì)控管理，并定期檢查。4、繼續(xù)對 分院病歷和臺帳進行檢查，納入質(zhì)控分扣罰，與績效工資掛鉤，對存在問題及時督促進行整改。5、建立缺陷病歷點評制度。堅持每半年至少進行一次全院性缺陷病歷點評，要求科室主任或質(zhì)控員參加點評會議，促進病歷質(zhì)量的提高。6、加強門診處方質(zhì)量的管理。認真落實處方點評制度，同時與門診辦、藥劑科、財務科等部門加強對門診處方的檢查力度，發(fā)現(xiàn)問題及時整改。17、加強培訓工作。對新開設的科室、重點科室或新上崗的醫(yī)療、醫(yī)技人員進行質(zhì)量控制方面培訓或講課，培訓后進行抽考，保證培訓效果。8、定期或不定期 科室主任或質(zhì)控員會議，反饋醫(yī)療質(zhì)量存在的問題，協(xié)調(diào)各科室在質(zhì)控過程中遇到的問題和矛盾。9、對檢查過程中存在的醫(yī)療質(zhì)量問題，根據(jù)科室質(zhì)量控制標準和按有關(guān)規(guī)定進行扣分或處罰，報財務科與科室績效工資掛鉤。10、加強與紀檢辦、護理部、院感科、醫(yī)保辦、科教科、審計科、財務科等部門的聯(lián)系，將其管理工作納入質(zhì)控評分內(nèi)容。三、加強科室質(zhì)控管理工作1、各科室要制訂年度質(zhì)控計劃，每半年和年底要做好總結(jié)，保證質(zhì)控工作落到實處。2、各科室每月要按時填寫醫(yī)療質(zhì)量控制記錄本及相關(guān)臺賬記錄本，對存在問題要有明確的整改措施。3、科室主任、質(zhì)控員等質(zhì)控小組成員要認真履行職責，經(jīng)常檢查本科室的病歷、醫(yī)囑、處方、治療單以及規(guī)章制度的落實情況，確保醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。4、醫(yī)技科室要建立質(zhì)控臺賬，除每月要按時上報質(zhì)控自查評分表外，要對醫(yī)務部（質(zhì)控科）反饋的問題進行整改和記錄。附： 醫(yī)院 年各項醫(yī)療質(zhì)控指標 醫(yī)院醫(yī)務部（質(zhì)控科）附： 醫(yī)院 年各項醫(yī)療質(zhì)控指標法定傳染病報告率 ％。醫(yī)療質(zhì)量安全事件報告率上 %。藥品和醫(yī)療器械臨床試驗、手術(shù)、麻醉、特殊檢查、特殊治療履行患者告知率 %。4?入出院診斷符合率上 %。院內(nèi)急會診到位時間W 分鐘。急診留觀時間W 小時。急救物品完好率 %。合格病歷率上 %。平均住院日W____天。擇期手術(shù)患者術(shù)前平均住院日W____天。11?病床使用率上 %。病床周轉(zhuǎn)次數(shù)上 次/年。醫(yī)療器械消毒滅菌合格率 ％。手術(shù)安全核查率 %。術(shù)前討論、死亡病例討論、疑難病例討論率 %。普通門診具有副主任醫(yī)師以上專業(yè)技術(shù)職務任職資格的本院醫(yī)師比例上 %。17?開展成分輸血比例上 %。輸血適應證合格率上 %。手術(shù)前后診斷符合率上 %。20?臨床主要診斷、病理診斷符合率上 %。ct檢查陽性率上 %。mri檢查陽性率上 %。大型 光機檢查陽性率上 %。急危重癥搶救成功率上 %。25.治愈好轉(zhuǎn)率上 %。清潔手術(shù)切口甲級愈合率上 %。清潔手術(shù)切口感染率W %。麻醉死亡率W %。處方合格率上 %。臨床化學室間質(zhì)評全年平均及格(visW120)。血液學室間質(zhì)評全年平均及格(改良偏離指數(shù)diW2)。免疫室間質(zhì)評全年平均成績在全國平均水平以上。細菌室間質(zhì)評全 定正確率上 %。藥品收入占醫(yī)療總收入比例W %。對口支援任務完成率 %。住院患者抗菌藥物使用率不超過 %。門診患者抗菌藥物處方比例不超過 %?？咕幬锸褂脧姸攘幙刂圃?0ddd以下。40.i類切口手術(shù)患者預防使用抗菌藥物比例不超過—___%。41.住院患者外科手術(shù)預防使用抗菌藥物時間控制在術(shù)前 分鐘至 小時。42.i類切口手術(shù)患者預防使用抗菌藥物時間不超過 小時。接受抗菌藥物治療住院患者微生物檢驗樣本送檢率不低于 %。同一通用名稱藥物注射劑型和口服劑型各不超過 種，處方組成類同的復方制劑 種。三代及四代頭孢菌素（含復方制劑）類抗菌藥物口服劑型不超過 個品規(guī)，注射劑型不超過 個品規(guī)，碳青霉烯類抗菌藥物注射劑型不超過 個品規(guī)，氟喹諾酮類抗菌藥物口服劑型和注射劑型各不超過 個品規(guī)，深部抗真菌類抗菌藥物不超過 個品種（“一品兩規(guī)”）。醫(yī)院2023年醫(yī)療質(zhì)控工作計劃（三）質(zhì)控中心職責、定位、工作計劃關(guān)于質(zhì)控辦的定位、職責、工作計劃為切實提高我院醫(yī)療質(zhì)量水平，進一步加強和規(guī)范醫(yī)療行為，確保醫(yī)療安全，按照院領導班子總體部署，對質(zhì)控辦的定位、職責、今年的工作計劃做如下說明：一、我院質(zhì)控辦定位：大質(zhì)控，即。以三甲評審細則為依據(jù)，結(jié)合醫(yī)院《綜合目標管理方案》，對各職能部門的工作情況進行督導檢查，從而使各職能部門更好地服務于臨床一線，使我院各項工作有計劃、有實施、有督導、有反饋、有整改，最終走上規(guī)范化、常態(tài)化的管理軌道。二、質(zhì)控辦主要職責及工作計劃：對職能科室和臨床科室的質(zhì)量控制：以三甲醫(yī)院評審標準為依據(jù)，不定期邀請院外專家來院督導，定期 院內(nèi)專家、人員對各部門、科室pdca的落實情況進行檢查，與綜合目標掛鉤，實現(xiàn)獎懲兌現(xiàn)。具體計劃是：（1） 對行政職能科室的質(zhì)控：大家看到我們新一年的綜合目標管理方案已經(jīng)出臺，今年的綜合目標結(jié)合三甲細則進行了大幅度修改，責任部門更加細化、明確。在督導檢查方面，醫(yī)院將建立臨床一線醫(yī)務人員對職能部門、醫(yī)技科室工作情況的評價制度，對他們的工作情況進行客觀評定；另外，質(zhì)控辦將每月抽查職能部門工作情況，凡敷衍了事，不按照管理職責認真到臨床監(jiān)管的職能部門，將扣罰相應部門負責人當月的崗位津貼；（2） 職能科室對臨床、醫(yī)技科室的質(zhì)控：各職能部門每月應對臨床和醫(yī)技科室進行檢查，將扣分項于 號前報送質(zhì)控辦，質(zhì)控辦會通過抽查落實，將扣分項報至規(guī)財部。因此，下一步需要科室做的是：自 年 月起，臨床、醫(yī)技各科室（或各專業(yè)組）需成立科室質(zhì)量管理小組，原則上以 人為宜，須包含科主任（專業(yè)組長）、護士長、科室質(zhì)控員；科主任（專業(yè)組長）為科室質(zhì)量管理小組第一責任人，質(zhì)控辦負責對科室質(zhì)控員進行相關(guān)知識的培訓。醫(yī)療數(shù)據(jù)通報。各職能部門要將科室質(zhì)控員報送上來的一些核心指標于每月 號之前交質(zhì)控辦，質(zhì)控辦匯總、排名后將在每月的最后一次周會上進行反饋。關(guān)于這一點，需要信息中心和科室質(zhì)控員的配合。綜合目標管理方案中的很多指標可以從信息系統(tǒng)中收集，質(zhì)控辦將與信息科溝通直接調(diào)取；但某些暫時不能提取的，將由科室質(zhì)控員每月進行自查，職能部門核查后報送質(zhì)控辦。職稱聘用前技能考核。今年將建立起《聘用前技能考核制度》，凡已取得相應資格但尚未聘用的中級、副高職人員，聘用前均需通過此臨床技能考核，考核相關(guān)政策制定和實施由質(zhì)控辦負責，考核不通過醫(yī)院將不予聘用；（考核具體內(nèi)容已掛院內(nèi)網(wǎng)--質(zhì)控管理欄目下，請大家認真閱讀）。培訓。根據(jù)醫(yī)院實際需求制定年度培訓計劃，邀請外院專家進行講座，并督促各相關(guān)部門按時進行不同層次、不同人員結(jié)構(gòu)的培訓?？剖屹|(zhì)控員和院級質(zhì)控員的相關(guān)檢查知識培訓由質(zhì)控辦負責，其余培訓依舊由各職能部門負責。下一步需要職能部門做的。請各職能部門將本年度培訓計劃于 月 日前上報質(zhì)控辦，如醫(yī)務部的“三基三嚴”培訓；護理部的相關(guān)培訓；科教部的研究生、 、住院醫(yī)師培訓；院感科的院感內(nèi)容培訓等等，質(zhì)控辦會督促各職能部門落實計劃，并將實施情況作為職能部門的考核內(nèi)容之一?；颊邼M意度調(diào)查和隨訪：滿意度調(diào)查方面。質(zhì)控辦將全面深入做好這項工作，“患者滿意度調(diào)查表”已掛在院內(nèi)網(wǎng)--質(zhì)控管理欄目中，請各位審核，如沒有其他意見，今后將針對住院和門診病人發(fā)放；另外我們將“患者滿意度調(diào)查箱”安放在各個病區(qū)、門診各樓層，以收集患者意見和建議。質(zhì)控辦將分門別類匯總這些意見并反饋給相關(guān)科室，督促這些建議的整改和落實，通過這項工作使我院服務質(zhì)量與內(nèi)涵有實質(zhì)性提高。患者隨訪方面?；颊叱鲈汉蟮碾S訪依舊由各科室負責。科主任必須安排專人負責此項工作，特別是某些慢性病，需要長期治療的，一定要隨訪到位。要求每個科室出院患者隨訪率不低于 %，質(zhì)控辦會隨時抽查，并與綜合目標掛鉤。第四篇：醫(yī)療質(zhì)控總結(jié)在衛(wèi)生局和鎮(zhèn)黨委、鎮(zhèn)政府的正確領導下，我院堅持以 和 為指導，以“愛院、愛崗、誠信、勤奮、守紀、合作”的主人翁精神，堅持“深化改革、科技興院、穩(wěn)定發(fā)展”的基本方針。圍繞“醫(yī)德醫(yī)風、醫(yī)療質(zhì)量、管理效益”這個主題，全院干部職工積極開展“以人為本，以病人為中心”活動，上下一致、齊心協(xié)力、攜手奮進、改革創(chuàng)新，圓滿地完成了年初既定的發(fā)展目標和各項任務，兩個文明建設取得了可喜的成績?，F(xiàn)將鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院 年上半年工作總結(jié)如下：一、以 為指導，推動醫(yī)院各項工作，一年來，院領導深刻認識到在市場經(jīng)濟條件下，要保持醫(yī)院健康、持續(xù)發(fā)展，就必須以 為指導。為此，我們堅持學習 ，抓住 掀起學習 的新 為契機通過上黨課，學黨章，開展“行風評議會”，召開院職工會多種形式進行學習。讓全院干部職工感受到醫(yī)院實踐“ ”就是要牢固樹立“一切為了病人”的宗旨，全心全意為病人服務，推動醫(yī)院各項工作的順利開展。二、堅持誠信立院，保護病人利益，醫(yī)院把“誠信服務，透明醫(yī)療”做為醫(yī)院核心競爭力的重要組成部分。醫(yī)院結(jié)合實際開展思想政治教育和職業(yè)道德教育。一是在黨員干部和醫(yī)護人員中開展了救死扶傷和全心全意為人民服務的宗旨教育，樹立正確的世界觀、人生觀、價值觀，自覺抵制拜金主義；二是結(jié)合醫(yī)院特點，廣泛開展職業(yè)道德教育，重點強化以人為本的職業(yè)責任、職業(yè)道德、職業(yè)紀律教育；三是開展“一切為了病人，一切方便病人，一切服務于病人”的理念教育，進一步強化醫(yī)護人員對病人的愛心、關(guān)心、耐心、細心和責任心；四是結(jié)合行風評議和普法教育活動進行紀律和法制教育， 黨員干部和醫(yī)護人員認真學習《黨員干部十不準》、《醫(yī)務人員十不準》、《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《傳染病防治法》、《獻血法》、《醫(yī)療事故處理條例》、《醫(yī)務人員職業(yè)道德規(guī)范》，自覺做到學法、知法、懂法、守法，增強法制觀念和紀律觀念。三、狠抓醫(yī)療質(zhì)量與安全醫(yī)療，不斷推動醫(yī)院各項工作的發(fā)展，醫(yī)院通過推行“一級甲等”醫(yī)院標準，開展“質(zhì)量效益年”活動，按照“病患至上”的要求，在全院實施了全面推行質(zhì)量策劃與改進。醫(yī)院全面引入與貫徹“以人為本”的管理與服務理念，堅持“醫(yī)療安全無小事，病人利益無小事”、“所有缺陷都是可以避免的”等質(zhì)量理念。在實際工作中我們做了以下幾點：1、做好 年醫(yī)院工作計劃，進一步建立各 機構(gòu)，各 按各自的職責開展各專業(yè)工作的監(jiān)督、檢查、指導、評價、督促。努力使上級主管部門制定和部署的工作要求落實到實處。2、進一步完善各項規(guī)章制度。建立健全技術(shù)規(guī)范、操作規(guī)程、工作質(zhì)量標準、管理方案、管理辦法，使醫(yī)療護理活動有章可依，有規(guī)可循，嚴防醫(yī)療差錯事故的發(fā)生。3、醫(yī)院完善了醫(yī)療質(zhì)量管理負責制，頻繁對醫(yī)療護理質(zhì)量進行抽查；堅持院長質(zhì)量查房、院長總值班、護士長夜班、醫(yī)療缺陷告示、醫(yī)療護理分級管理制等重要的醫(yī)療安全管理制度.。.4、嚴格執(zhí)行 部《醫(yī)院感染管理規(guī)范》和《消毒隔離技術(shù)規(guī)范》，合理使用抗生素，執(zhí)行用血登記、用血報批、檢驗核對制度。加強一次性醫(yī)療用品的使用管理，按要求消毒、毀形、焚燒處理，把院內(nèi)感染控制在最低限度。5、醫(yī)院緊抓以手術(shù)管理為核心的醫(yī)療風險教育，切實落實患者知情和風險告知制度。6、強調(diào)對一些特殊用藥的管理，并對存在不安全因素和薄弱環(huán)節(jié)的科室進行了重點要求，對重要崗位及工作環(huán)節(jié)不定期的進行了抽查，確保了安全醫(yī)療。7、加強對臨床各科室危重病人的管理，嚴格三級查房制度，不定期地抽查各醫(yī)療區(qū)查房情況及門診首診負責制執(zhí)行情況。8、醫(yī)院堅持“以人為本”的管理理念， 年增加了對一線醫(yī)護人員的獎金傾斜，較好地調(diào)動和穩(wěn)定了一線員工的工作積極性。上述一系列質(zhì)量管理措施，使“質(zhì)量效益”這一管理概念轉(zhuǎn)變成醫(yī)院管理中最活躍、最行之有效的因素，把人員的技術(shù)和儀器設備的潛力充分有機的結(jié)合到一起，保證了醫(yī)療護理工作的高效和安全，最終反映在醫(yī)療質(zhì)量上，取得了較好的成績。四、抓繼續(xù)醫(yī)學教育，重視人才梯隊建設，努力開創(chuàng)業(yè)務工作新局面，人才培養(yǎng)，人才管理在醫(yī)院管理中占有十分重要的地位。一個醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量的高低取決于技術(shù)人才素質(zhì)。只有擁有一批具有先進科學技術(shù)和創(chuàng)造能力的技術(shù)人才，醫(yī)院才能辦出成績，才能適應快速發(fā)展的醫(yī)療科學水平。特別在醫(yī)醫(yī)療市場激烈競爭年代，我們用戰(zhàn)略的眼光，可持續(xù)發(fā)展的角度去考慮，去落實人才建設工作。多年來我們重視人才建設，把好進人關(guān)，重視老隊伍的培訓提高，對年輕隊伍按著高起點、高要求、高素質(zhì)，實用型人才標準建設。 年，根據(jù)醫(yī)院人才實際需求，聘用專本科學歷人員 名。隨著醫(yī)學科學技術(shù)的迅速發(fā)展，新的科學，新的技術(shù)不斷涌現(xiàn)，知識廢舊率越來越快，如果不與時俱進，加強學習，很難跟上時代前進的步伐。因此，現(xiàn)代醫(yī)院管理非常重視醫(yī)務人員知識更新，技術(shù)換代。尤其競爭年代，誰掌握了高新技術(shù)，誰就掌握了制高點、主動權(quán)，誰就會占有一塊生存發(fā)展的空間。之所以，我們把專業(yè)技術(shù)人員知識更新，技術(shù)換代做為推動技術(shù)進步的動力并做為醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展戰(zhàn)略來實施。并通過繼續(xù)醫(yī)學教育這一有效途徑去落實。 年年，我們共派出 名人員到縣級以上醫(yī)院深造學習， 名醫(yī)護人員到縣、市、省級醫(yī)院和衛(wèi)生行政主管部門舉辦的學習班參加短期培訓， 人接受本、?？茖I(yè)教育。我們應該清醒地看到自己的不足，特別是與強勢醫(yī)院相比，在人才建設、科技發(fā)展上還有較大的差距；醫(yī)院的管理還跟不上形勢的發(fā)展和需要；醫(yī)院改革的步伐還不大；醫(yī)療質(zhì)量和服務水平有待進一步提高。具體表現(xiàn)在以下幾個方面：1、服務質(zhì)量及服務態(tài)度不優(yōu)。這是當前損害醫(yī)院形象，制約醫(yī)院快速發(fā)展的一個突出問題，我們有些科室尤其是窗口科室，個別同志還沒有把熱情周到的服務當作醫(yī)院生存和發(fā)展的生命線認真加以對待，人性化服務還僅僅是一句口號。2、醫(yī)療質(zhì)量還有薄弱環(huán)節(jié)，在例行工作檢查中，發(fā)現(xiàn)有處方、病歷書寫不規(guī)范等情況。3、醫(yī)院的學科發(fā)展不夠平衡，院內(nèi)學術(shù)氛圍不夠濃厚，部分科室滿足于做好日常工作，無科室發(fā)展及專業(yè)建設的遠期打算及近期計劃，滿足于目前取得的成績，盲目樂觀，缺乏創(chuàng)新動力，責任意識不強，醫(yī)院學科的發(fā)展處于滯后狀態(tài)，某些學科甚至在倒退。4、人才結(jié)構(gòu)不甚合理，人才梯隊尚未形成，名醫(yī)、名科帶動效益缺乏。專業(yè)技術(shù)人員的業(yè)務素質(zhì)有待提高，學科帶頭人尚顯不足，人才斷檔現(xiàn)象存在。5、少數(shù)職工事業(yè)意識淡漠，缺乏競爭意識和進取精神，遠遠不能適應醫(yī)院市場化的客觀需要，面對市場的激烈競爭，不少人仍然處在計劃經(jīng)濟的年代，等、靠、要思想嚴重，仍有一部分同志“做一天和尚撞一天鐘”，經(jīng)營意識危機意識缺乏，仍存有吃大鍋飯、抱鐵飯碗的思想，與形勢發(fā)展格格不入。6、個別科室辦事缺乏計劃性，隨意性較大，缺乏按規(guī)章制度辦事的自覺性，在履行崗位職責上不盡人意。7、今年雖然沒有發(fā)生責任性醫(yī)療事故，但醫(yī)療糾紛，醫(yī)療差錯事故苗頭尚存，如不引起重視，必將導致嚴重的后果。8、醫(yī)院的硬件建設、就醫(yī)環(huán)境與群眾的需求仍有較大差距，特別是醫(yī)院門診部、急診科、功能科的就診條件急待改善。在下半年的工作中，我們會做好 年下半年工作計劃，提高服務質(zhì)量和服務水平，提高醫(yī)院管理質(zhì)量和管理水平，深化醫(yī)院改革，依靠科技進步力量全面提升醫(yī)院核心競爭力，搶抓新機遇，爭創(chuàng)新優(yōu)勢，實現(xiàn)醫(yī)院發(fā)展新突破，再鑄新輝煌。醫(yī)院2023年醫(yī)療質(zhì)控工作計劃（四） 年我院為進一步提高醫(yī)療質(zhì)量管理和醫(yī)療水平，進一步加強和規(guī)范醫(yī)技人員的醫(yī)療行為，確保醫(yī)療安全，從而促進醫(yī)療質(zhì)量管理的持續(xù)改進和全面提高，現(xiàn)結(jié)合我院總體工作思路，制定本計劃。一、發(fā)揮醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會的作用質(zhì)控科將每月質(zhì)控管理情況向主管院長和醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會主任匯報，醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會堅持每季度召開一次工作例會，研究醫(yī)療質(zhì)量管理問題，部署下一步工作，對存在的問題，提出整改和解決的措施，并督促有關(guān)科室及責任人進行整改。二、質(zhì)控管理部門（質(zhì)控科）重點做好以下工作1、圍繞“以抓好病歷質(zhì)量為中心”，堅持每月組織專家對各臨床科室架上運行病歷進行檢查，對歸檔病歷進行抽查，對存在問題及時書面反饋回科室，并提出進行整改措施。每個月或每季度圍繞抗菌藥物使用、圍手術(shù)期病人、危重病人、新入院病人、臨床路徑病人等進行專題檢查，同時對新開設的科室或病區(qū)進行重點指導。2、每月組織對臨床科室的歸檔和運行病歷及醫(yī)療質(zhì)量管理進行檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時要求科室整改。3、對急診科和醫(yī)技科室，包括檢驗科、輸血科、放射科、超聲科、心電圖室的納入質(zhì)控管理，并定期檢查。4、建立缺陷病歷點評制度。堅持每半年至少進行一次全院性缺陷病歷點評，要求科室主任或質(zhì)控員參加點評會議，促進病歷質(zhì)量的提高。5、加強門診處方質(zhì)量的管理。認真落實處方點評制度，同時與門診辦、藥械科、財務科等部門加強對門診處方的檢查力度，發(fā)現(xiàn)問題及時整改。6、加強培訓工作。對新開設的科室、重點科室或新上崗的醫(yī)療、醫(yī)技人員進行質(zhì)量控制方面培訓或講課，培訓后進行抽考，保證培訓效果。7、定期或不定期組織科室主任或質(zhì)控員會議，反饋醫(yī)療質(zhì)量存在的問題，協(xié)調(diào)各科室在質(zhì)控過程中遇到的問題和矛盾。8、對檢查過程中存在的醫(yī)療質(zhì)量問題，根據(jù)科室質(zhì)量控制標準和按有關(guān)規(guī)定進行扣分或處罰，報財務科與科室績效工資掛鉤。9、加強與紀檢辦、護理部、院感科、醫(yī)保辦、科教科、審計科、財務科等部門的聯(lián)系，將其管理工作納入質(zhì)控評分內(nèi)容。三、加強科室質(zhì)控管理工作1、各科室要制訂年度質(zhì)控計劃，每半年和年底要做好總結(jié)，保證質(zhì)控工作落到實處。2、各科室每月要按時填寫醫(yī)療質(zhì)量控制記錄本及相關(guān)記錄本，對存在問題要有明確的整改措施。3、科室主任、質(zhì)控員等質(zhì)控小組成員要認真履行職責，經(jīng)常檢查本科室的病歷、醫(yī)囑、處方、治療單以及規(guī)章制度的落實情況，確保醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。4、醫(yī)技科室要建立質(zhì)控臺賬，除每月要按時上報質(zhì)控自查評分表外，要對醫(yī)教科（質(zhì)控科）反饋的問題進行整改和記錄。附：冕寧漫水灣友松醫(yī)院醫(yī)院 年各項醫(yī)療質(zhì)控指標冕寧漫水灣友松醫(yī)院醫(yī)教科（質(zhì)控科）附：冕寧漫水灣友松醫(yī)院 年各項醫(yī)療質(zhì)控指標法定傳染病報告率 ％。醫(yī)療質(zhì)量安全事件報告率上 %。藥品和醫(yī)療器械臨床試驗、手術(shù)、麻醉、特殊檢查、特殊治療履行患者告知率 %。入出院診斷符合率上 %。院內(nèi)急會診到位時間W 分鐘。急診留觀時間W 小時。急救物品完好率 %。&合格病歷率上 %。平均住院日W____天。擇期手術(shù)患者術(shù)前平均住院日W____天。病床使用率上 %。病床周轉(zhuǎn)次數(shù)上 次/年。醫(yī)療器械消毒滅菌合格率 %。手術(shù)安全核查率 %。術(shù)前討論、死亡病例討論、疑難病例討論率 %。普通門診具有副主任醫(yī)師以上專業(yè)技術(shù)職務任職資格的本院醫(yī)師比例上 %。輸血適應證合格率上 %。手術(shù)前后診斷符合率上 %。20?臨床主要診斷、病理診斷符合率上 %。ct檢查陽性率上 %。mri檢查陽性率上 %。大型 光機檢查陽性率上 %。急危重癥搶救成功率上 %。治愈好轉(zhuǎn)率上 %。清潔手術(shù)切口甲級愈合率上 %。清潔手術(shù)切口感染率W %。麻醉死亡率W %。處方合格率上 %。臨床化學室間質(zhì)評全年平均及格(visW120)。血液學室間質(zhì)評全年平均及格(改良偏離指數(shù)diW2)。免疫室間質(zhì)評全年平均成績在全國平均水平以上。細菌室間質(zhì)評全年鑒定正確率上 %。藥品收入占醫(yī)療總收入比例W %。對口支援任務完成率 %。抗菌藥物品種不超過 種。337.住院患者抗菌藥物使用率不超過 %。門診患者抗菌藥物處方比例不超過 %。抗菌藥物使用強度力爭控制在40ddd以下。40.i類切口手術(shù)患者預防使用抗菌藥物比例不超過 %。41.住院患者外科手術(shù)預防使用抗菌藥物時間控制在術(shù)前 分鐘至____小時。42.i類切口手術(shù)患者預防使用抗菌藥物時間不超過____小時。43.接受抗菌藥物治療住院患者微生物檢驗樣本送檢率不低于 %。44.同一通用名稱藥物注射劑型和口服劑型各不超過 種，處方組成類同的復方制劑 種。三代及四代頭孢菌素（含復方制劑）類抗菌藥物口服劑型不超過 個品規(guī)，注射劑型不超過 個品規(guī)，碳青霉烯類抗菌藥物注射劑型不超過 個品規(guī)，氟喹諾酮類抗菌藥物口服劑型和注射劑型各不超過 個品規(guī)，深部抗真菌類抗菌藥物不超過 個品種（“一品兩規(guī)”）。醫(yī)院2023年醫(yī)療質(zhì)控工作計劃（五） 年是醫(yī)院三甲復評的關(guān)鍵之年，醫(yī)院將面臨一些新的機遇和挑戰(zhàn)。我院新的門診綜合大樓將啟用，埌東病區(qū)業(yè)務不斷擴大。為進一步提高我院醫(yī)療質(zhì)量管理和醫(yī)療水平，進一步加強和規(guī)范醫(yī)技人員的醫(yī)療行為，確保醫(yī)療安全，從而促進醫(yī)療質(zhì)量管理的持續(xù)改進和全面提高，現(xiàn)結(jié)合我院總體工作思路，制定本計劃。一、 發(fā)揮醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會的作用質(zhì)控科將每月質(zhì)控管理情況向主管院長和醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會主任匯報，醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會堅持每季度召開一次工作例會，研究醫(yī)療質(zhì)量管理問題，部署下一步工作，對存在的問題，提出整改和解決的措施，并督促有關(guān)科室及責任人進行整改。二、 質(zhì)控管理部門（質(zhì)控科）重點做好以下工作1、圍繞“以抓好病歷質(zhì)量為中心”，堅持每月組織專家對各臨床科室架上運行病歷進行檢查，對歸檔病歷進行抽查，對存在問題及時書面反饋回科室，并提出進行整改措施。每個月或每季度圍繞抗菌藥物使用、圍手術(shù)期病人、危重病人、新入院病人、臨床路徑病人等進行專題檢查，同時對新開設的科室或病區(qū)進行重點指導。2、每月組織對臨床科室（包括 病歷）醫(yī)療質(zhì)量管理的各種臺帳進行檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時要求科室整改。3、對急診科和醫(yī)技科室，包括檢驗科、輸血科、放射科、超聲科、病理科、心電圖室的納入質(zhì)控管理，并定期檢查。4、繼續(xù)對 分院病歷和臺帳進行檢查，納入質(zhì)控分扣罰，與績效工資掛鉤，對存在問題及時督促進行整改。5、建立缺陷病歷點評制度。堅持每半年至少進行一次全院性缺陷病歷點評，要求科室主任或質(zhì)控員參加點評會議，促進病歷質(zhì)量的提高。6、加強門診處方質(zhì)量的管理。認真落實處方點評制度，同時與門診辦、藥劑科、財務科等部門加強對門診處方的檢查力度，發(fā)現(xiàn)問題及時整改。17、加強培訓工作。對新開設的科室、重點科室或新上崗的醫(yī)療、醫(yī)技人員進行質(zhì)量控制方面培訓或講課，培訓后進行抽考，保證培訓效果。8、定期或不定期組織科室主任或質(zhì)控員會議，反饋醫(yī)療質(zhì)量存在的問題，協(xié)調(diào)各科室在質(zhì)控過程中遇到的問題和矛盾。9、對檢查過程中存在的醫(yī)療質(zhì)量問題，根據(jù)科室質(zhì)量控制標準和按有關(guān)規(guī)定進行扣分或處罰，報財務科與科室績效工資掛鉤。10、加強與紀檢辦、護理部、院感科、醫(yī)保辦、科教科、審計科、財務科等部門的聯(lián)系，將其管理工作納入質(zhì)控評分內(nèi)容。三、加強科室質(zhì)控管理工作1、各科室要制訂年度質(zhì)控計劃，每半年和年底要做好總結(jié)，保證質(zhì)控工作落到實處。2、各科室每月要按時填寫醫(yī)療質(zhì)量控制記錄本及相關(guān)臺賬記錄本，對存在問題要有明確的整改措施。3、科室主任、質(zhì)控員等質(zhì)控小組成員要認真履行職責，經(jīng)常檢查本科室的病歷、醫(yī)囑、處方、治療單以及規(guī)章制度的落實情況，確保醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。4、醫(yī)技科室要建立質(zhì)控臺賬，除每月要按時上報質(zhì)控自查評分表外，要對醫(yī)務部（質(zhì)控科）反饋的問題進行整改和記錄。附： 醫(yī)院 年各項醫(yī)療質(zhì)控指標 醫(yī)院醫(yī)務部（質(zhì)控科）附： 醫(yī)院 年各項醫(yī)療質(zhì)控指標法定傳染病報告率 ％。醫(yī)療質(zhì)量安全事件報告率上 %。藥品和醫(yī)療器械臨床試驗、手術(shù)、麻醉、特殊檢查、特殊治療履行患者告知率 %。4?入出院診斷符合率上 %。院內(nèi)急會診到位時間W 分鐘。急診留觀時間W 小時。急救物品完好率 %。平均住院日W____天。擇期手術(shù)患者術(shù)前平均住院日W____天。病床使用率上 %。病床周轉(zhuǎn)次數(shù)上 次/年。醫(yī)療器械消毒滅菌合格率 %。手術(shù)安全核查率 %。術(shù)前討論、死亡病例討論、疑難病例討論率 %。普通門診具有副主任醫(yī)師以上專業(yè)技術(shù)職務任職資格的本院醫(yī)師比例上 %。17?開展成分輸血比例上 %。輸血適應證合格率上 %。手術(shù)前后診斷符合率上 %。20?臨床主要診斷、病理診斷符合率上 %。ct檢查陽性率上 %。mri檢查陽性率上 %。大型 光機檢查陽性率上 %。急危重癥搶救成功率上 %。25.治愈好轉(zhuǎn)率上 %。清潔手術(shù)切口甲級愈合率上 %。清潔手術(shù)切口感染率W %。麻醉死亡率W %。處方合格率上 %。臨床化學室間質(zhì)評全年平均及格(visW120)。血液學室間質(zhì)評全年平均及格（改良偏離指數(shù)diW2）。免疫室間質(zhì)評全年平均成績在全國平均水平以上。細菌室間質(zhì)評全年鑒定正確率上 %。藥品收入占醫(yī)療總收入比例W %。對口支援任務完成率 %?？咕幬锲贩N不超過 種。住院患者抗菌藥物使用率不超過 %。門診患者抗菌藥物處方比例不超過 %?？咕幬锸褂脧姸攘幙刂圃?0ddd以下。類切口手術(shù)患者預防使用抗菌藥物比例不超過 %。41.住院患者外科手術(shù)預防使用抗菌藥物時間控制在術(shù)前 分鐘至 小時。類切口手術(shù)患者預防使用抗菌藥物時間不超過 小時。接受抗菌藥物治療住院患者微生物檢驗樣本送檢率不低于 %。同一通用名稱藥物注射劑型和口服劑型各不超過 種，處方組成類同的復方制劑 種。三代及四代頭孢菌素（含復方制劑）類抗菌藥物口服劑型不超過 個品規(guī)，注射劑型不超過 個品規(guī)，碳青霉烯類抗菌藥物注射劑型不超過 個品規(guī)，氟喹諾酮類抗菌藥物口服劑型和注射劑型各不超過 個品規(guī)，深部抗真菌類抗菌藥物不超過 個品種（“一品兩規(guī)”）。醫(yī)院2023年醫(yī)療質(zhì)控工作計劃（六）質(zhì)控中心職責、定位、工作計劃關(guān)于質(zhì)控辦的定位、職責、工作計劃為切實提高我院醫(yī)療質(zhì)量水平，進一步加強和規(guī)范醫(yī)療行為，確保醫(yī)療安全，按照院領導班子總體部署，對質(zhì)控辦的定位、職責、今年的工作計劃做如下說明：一、我院質(zhì)控辦定位：大質(zhì)控，即。以三甲評審細則為依據(jù)，結(jié)合醫(yī)院《綜合目標管理方案》，對各職能部門的工作情況進行督導檢查，從而使各職能部門更好地服務于臨床一線，使我院各項工作有計劃、有實施、有督導、有反饋、有整改，最終走上規(guī)范化、常態(tài)化的管理軌道。二、質(zhì)控辦主要職責及工作計劃：對職能科室和臨床科室的質(zhì)量控制：以三甲醫(yī)院評審標準為依據(jù)，不定期邀請院外專家來院督導，定期組織院內(nèi)專家、人員對各部門、科室pdca的落實情況進行檢查，與綜合目標掛鉤，實現(xiàn)獎懲兌現(xiàn)。具體計劃是：(1)對行政職能科室的質(zhì)控：大家看到我們新一年的綜合目標管理方案已經(jīng)出臺，今年的綜合目標結(jié)合三甲細則進行了大幅度修改，責任部門更加細化、明確。在督導檢查方面，醫(yī)院將建立臨床一線醫(yī)務人員對職能部門、醫(yī)技科室工作情況的評價制度，對他們的工作情況進行客觀評定；另外，質(zhì)控辦將每月抽查職能部門工作情況，凡敷衍了事，不按照管理職責認真到臨床監(jiān)管的職能部門，將扣罰相應部門負責人當月的崗位津貼；(2)職能科室對臨床、醫(yī)技科室的質(zhì)控：各職能部門每月應對臨床和醫(yī)技科室進行檢查，將扣分項于 號前報送質(zhì)控辦，質(zhì)控辦會通過抽查落實，將扣分項報至規(guī)財部。因此，下一組）需成立科室質(zhì)量管理小組，原則上以 人為宜，須包含科主任（專業(yè)組長）、護士長、科室質(zhì)控員；科主任（專業(yè)組長）為科室質(zhì)量管理小組第一責任人，質(zhì)控辦負責對科室質(zhì)控員進行相關(guān)知識的培訓。醫(yī)療數(shù)據(jù)通報。各職能部門要將科室質(zhì)控員報送上來的一些核心指標于每月 號之前交質(zhì)控辦，質(zhì)控辦匯總、排名后將在每月的最后一次周會上進行反饋。關(guān)于這一點，需要信息中心和科室質(zhì)控員的配合。綜合目標管理方案中的很多指標可以從信息系統(tǒng)中收集，質(zhì)控辦將與信息科溝通直接調(diào)取；但某些暫時不能提取的，將由科室質(zhì)控員每月進行自查，職能部門核查后報送質(zhì)控辦。職稱聘用前技能考核。今年將建立起《聘用前技能考核制度》，凡已取得相應資格但尚未聘用的中級、副高職人員，聘用前均需通過此臨床技能考核，考核相關(guān)政策制定和實施由質(zhì)控辦負責，考核不通過醫(yī)院將不予聘用；（考核具體內(nèi)容已掛院內(nèi)網(wǎng)--質(zhì)控管理欄目下，請大家認真閱讀）。培訓。根據(jù)醫(yī)院實際需求制定年度培訓計劃，邀請外院專家進行講座，并督促各相關(guān)部門按時進行不同層次、不同人員結(jié)構(gòu)的培訓?？剖屹|(zhì)控員和院級質(zhì)控員的相關(guān)檢查知識培訓由質(zhì)控辦負責，其余培訓依舊由各職能部門負責。下一步需要職能部門做的。請各職能部門將本年度培訓計劃于 月 日前上報質(zhì)控辦，如醫(yī)務部的“三基三嚴”培訓；護理部的相關(guān)培訓；科教部的研究生、實習生、住院醫(yī)師培訓；院感科的院感內(nèi)容培訓等等，質(zhì)控辦會督促各職能部門落實計劃，并將實施情況作為職能部門的考核內(nèi)容之一?；颊邼M意度調(diào)查和隨訪：滿意度調(diào)查方面。質(zhì)控辦將全面深入做好這項工作，“患者滿意度調(diào)查表”已掛在院內(nèi)網(wǎng)--質(zhì)控管理欄目中，請各位審核，如沒有其他意見，今后將針對住院和門診病人發(fā)放；另外我們將“患者滿意度調(diào)查箱”安放在各個病區(qū)、門診各樓層，以收集患者意見和建議。質(zhì)控辦將分門別類匯總這些意見并反饋給相關(guān)科室，督促這些建議的整改和落實，通過這項工作使我院服務質(zhì)量與內(nèi)涵有實質(zhì)性提高?；颊唠S訪方面?；颊叱鲈汉蟮碾S訪依舊由各科室負責?？浦魅伪仨毎才艑Ｈ素撠煷隧椆ぷ?，特別是某些慢性病，需要長期治療的，一定要隨訪到位。要求每個科室出院患者隨訪率不低于 %，質(zhì)控辦會隨時抽查，并與綜合目標掛鉤。第四篇：醫(yī)療質(zhì)控總結(jié)在衛(wèi)生局和鎮(zhèn)黨委、鎮(zhèn)政府的正確領導下，我院堅持以 和 為指導，以“愛院、愛崗、誠信、勤奮、守紀、合作”的主人翁精神，堅持“深化改革、科技興院、穩(wěn)定發(fā)展”的基本方針。圍繞“醫(yī)德醫(yī)風、醫(yī)療質(zhì)量、管理效益”這個主題，全院干部職工積極開展“以人為本，以病人為中心”活動，上下一致、齊心協(xié)力、攜手奮進、改革創(chuàng)新，圓滿地完成了年初既定的發(fā)展目標和各項任務，兩個文明建設取得了可喜的成績。現(xiàn)將鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院 年上半年工作總結(jié)如下：一、以 為指導，推動醫(yī)院各項工作，一年來，院領導深刻認識到在市場經(jīng)濟條件下，要保持醫(yī)院健康、持續(xù)發(fā)展，就必須以 為指導。為此，我們堅持學習 ，抓住 掀起學習 的新高潮為契機通過上黨課，學黨章，開展“行風評議會”，召開院職工會多種形式進行學習。讓全院干部職工感受到醫(yī)院實踐 就是要牢固樹立“一切為了病人”的宗旨，全心全意為病人服務，推動醫(yī)院各項工作的順利開展。二、堅持誠信立院，保護病人利益，醫(yī)院把“誠信服務，透明醫(yī)療”做為醫(yī)院核心競爭力的重要組成部分。醫(yī)院結(jié)合實際開展思想政治教育和職業(yè)道德教育。一是在黨員干部和醫(yī)護人員中開展了救死扶傷和全心全意為人民服務的宗旨教育，樹立正確的世界觀、人生觀、價值觀，自覺抵制拜金主義；二是結(jié)合醫(yī)院特點，廣泛開展職業(yè)道德教育，重點強化以人為本的職業(yè)責任、職業(yè)道德、職業(yè)紀律教育；三是開展“一切為了病人，一切方便病人，一切服務于病人”的理念教育，進一步強化醫(yī)護人員對病人的愛心、關(guān)心、耐心、細心和責任心；四是結(jié)合行風評議和普法教育活動進行紀律和法制教育，組織黨員干部和醫(yī)護人員認真學習《黨員干部十不準》、《醫(yī)務人員十不準》、《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《傳染病防治法》、《獻血法》、《醫(yī)療事故處理條例》、《醫(yī)務人員職業(yè)道德規(guī)范》，自覺做到學法、知法、懂法、守法，增強法制觀念和紀律觀念。三、狠抓醫(yī)療質(zhì)量與安全醫(yī)療，不斷推動醫(yī)院各項工作的發(fā)展，醫(yī)院通過推行“一級甲等”醫(yī)院標準，開展“質(zhì)量效益年”活動，按照“病患至上”的要求，在全院實施了全面推行質(zhì)量策劃與改進。醫(yī)院全面引入與貫徹“以人為本”的管理與服務理念，堅持“醫(yī)療安全無小事，病人利益無小事”、“所有缺陷都是可以避免的”等質(zhì)量理念。在實際工作中我們做了以下幾點：1、做好 年醫(yī)院工作計劃，進一步建立各組織機構(gòu)，各組織按各自的職責開展各專業(yè)工作的監(jiān)督、檢查、指導、評價、督促。努力使上級主管部門制定和部署的工作要求落實到實處。2、進一步完善各項規(guī)章制度。建立健全技術(shù)規(guī)范、操作規(guī)程、工作質(zhì)量標準、管理方案、管理辦法，使醫(yī)療護理活動有章可依，有規(guī)可循，嚴防醫(yī)療差錯事故的發(fā)生。3、醫(yī)院完善了醫(yī)療質(zhì)量管理負責制，頻繁對醫(yī)療護理質(zhì)量進行抽查；堅持院長質(zhì)量查房、院長總值班、護士長夜班、醫(yī)療缺陷告示、醫(yī)療護理分級管理制等重要的醫(yī)療安全管理制度.。.4、嚴格執(zhí)行衛(wèi)生部《醫(yī)院感染管理規(guī)范》和《消毒隔離技術(shù)規(guī)范》，合理使用抗生素，執(zhí)行用血登記、用血報批、檢驗核對制度。加強一次性醫(yī)療用品的使用