經(jīng)外周中心靜脈導(dǎo)管PICC維護(hù)及觀察

xx年xx月xx日經(jīng)外周中心靜脈導(dǎo)管PICC維護(hù)及觀察目錄contentsPICC置管簡(jiǎn)介PICC置管維護(hù)PICC置管觀察及常見(jiàn)問(wèn)題PICC置管并發(fā)癥及處理PICC置管患者教育及注意事項(xiàng)01PICC置管簡(jiǎn)介目的為患者提供中長(zhǎng)期的靜脈輸液治療PICC置管經(jīng)外周靜脈穿刺置入中心靜脈的導(dǎo)管適用范圍適用于長(zhǎng)期需要靜脈輸液的患者PICC置管定義PICC置管歷史與發(fā)展1970年代初，PICC由德國(guó)醫(yī)生首次提1990年代，PICC技術(shù)在中國(guó)開(kāi)始應(yīng)用1980年代，PICC技術(shù)得到廣泛應(yīng)用目前，PICC技術(shù)已經(jīng)發(fā)展得非常成熟如腫瘤化療、腸外營(yíng)養(yǎng)等長(zhǎng)期輸液治療如高滲性藥物、刺激性藥物等特殊藥物治療如血液透析、血漿置換等反復(fù)抽血檢查PICC置管常見(jiàn)用途02PICC置管維護(hù)確認(rèn)患者是否適合接受PICC置管，了解可能的風(fēng)險(xiǎn)和并發(fā)癥。確認(rèn)適應(yīng)癥選擇合適的置管部位，如肘窩或鎖骨下靜脈，以減少對(duì)日常生活的影響。了解置管部位置管前準(zhǔn)備常規(guī)消毒鋪巾，注意保持清潔干燥，避免感染。置管過(guò)程消毒鋪巾在穿刺點(diǎn)周圍進(jìn)行局部麻醉，減輕患者疼痛。局部麻醉在靜脈中選擇合適的穿刺點(diǎn)，進(jìn)行穿刺并置入PICC導(dǎo)管。穿刺置管置管后維護(hù)使用無(wú)菌敷料和固定貼固定導(dǎo)管，防止導(dǎo)管移位或脫落。固定導(dǎo)管保持通暢監(jiān)測(cè)并發(fā)癥記錄維護(hù)情況通過(guò)定期沖洗和更換敷料來(lái)保持導(dǎo)管通暢，防止血栓形成。密切觀察患者是否有并發(fā)癥，如感染、靜脈炎、導(dǎo)管堵塞等，及時(shí)進(jìn)行處理。每次維護(hù)后及時(shí)記錄維護(hù)情況，包括導(dǎo)管位置、通暢情況、消毒情況等。03PICC置管觀察及常見(jiàn)問(wèn)題觀察導(dǎo)管是否通暢通過(guò)脈沖式?jīng)_管或抽吸生理鹽水，觀察導(dǎo)管是否通暢，有無(wú)阻力。判斷導(dǎo)管功能通過(guò)測(cè)量導(dǎo)管內(nèi)外的壓力差，判斷導(dǎo)管的功能狀態(tài)。導(dǎo)管通暢性觀察確認(rèn)導(dǎo)管位置通過(guò)胸部X光或超聲檢查，確定導(dǎo)管尖端位置是否正確。異常位置的調(diào)整如果導(dǎo)管位置出現(xiàn)異常，如尖端上移、打折或異位等，需要及時(shí)調(diào)整。導(dǎo)管位置觀察觀察導(dǎo)管的固定情況，包括固定翼、貼膜等是否牢固、無(wú)污染。檢查固定情況定期檢查固定情況，及時(shí)更換貼膜和固定翼，預(yù)防導(dǎo)管脫落。預(yù)防導(dǎo)管脫落導(dǎo)管固定觀察04PICC置管并發(fā)癥及處理總結(jié)詞導(dǎo)管相關(guān)性感染是PICC置管過(guò)程中最常見(jiàn)的并發(fā)癥之一，主要包括局部感染和全身感染。詳細(xì)描述局部感染表現(xiàn)為導(dǎo)管入口處紅腫、疼痛、膿性分泌物等，全身感染表現(xiàn)為發(fā)熱、寒戰(zhàn)、白細(xì)胞升高等。需要保持導(dǎo)管周圍皮膚清潔干燥，定期更換敷料，嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作規(guī)程，預(yù)防感染發(fā)生。導(dǎo)管相關(guān)性感染總結(jié)詞導(dǎo)管堵塞常見(jiàn)于PICC置管中晚期，主要由血栓形成、血液凝固、導(dǎo)管打折等原因引起。詳細(xì)描述預(yù)防導(dǎo)管堵塞的措施包括保持導(dǎo)管通暢，定期脈沖式?jīng)_管，注意觀察導(dǎo)管有無(wú)打折或受壓，及時(shí)處理異常情況。對(duì)于已發(fā)生堵塞的導(dǎo)管，可采用生理鹽水推注、肝素鈉溶液沖管等方法疏通，嚴(yán)重時(shí)需要拔管處理。導(dǎo)管堵塞靜脈炎是PICC置管后常見(jiàn)的并發(fā)癥之一，主要表現(xiàn)為穿刺部位的紅腫、疼痛、發(fā)硬等?？偨Y(jié)詞預(yù)防靜脈炎的措施包括選擇合適的穿刺部位和血管，避免在同一部位反復(fù)穿刺，穿刺后局部壓迫止血，定期觀察穿刺部位情況，發(fā)現(xiàn)靜脈炎時(shí)應(yīng)立即拔管并進(jìn)行相應(yīng)處理。詳細(xì)描述靜脈炎05PICC置管患者教育及注意事項(xiàng)患者教育內(nèi)容教育患者自我觀察導(dǎo)管周圍皮膚有無(wú)紅腫、疼痛、滲出等異常情況導(dǎo)管自我觀察教育患者妥善固定導(dǎo)管，避免劇烈活動(dòng)，防止導(dǎo)管脫落固定與活動(dòng)教育患者保持穿刺點(diǎn)及周圍皮膚的清潔干燥，避免感染保持清潔教育患者如出現(xiàn)發(fā)熱、胸痛等異常情況及時(shí)就醫(yī)異常情況及時(shí)就醫(yī)置管后24小時(shí)更換敷料，以后每周更換一次，保持敷料干燥清潔定期換藥每次使用后用生理鹽水或肝素鹽水正壓封