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醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護(hù)2醫(yī)務(wù)人員醫(yī)院感染的定義
醫(yī)務(wù)人員醫(yī)院感染是指醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)院工作期間內(nèi)因執(zhí)業(yè)獲得的感染;可以在醫(yī)院工作期間顯示感染的癥狀,也可以在醫(yī)院工作期間后一定時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)癥狀。3
病人醫(yī)務(wù)人員病人醫(yī)務(wù)人員醫(yī)務(wù)人員:可作為易感者、傳播媒介、感染源4醫(yī)院職工常見的醫(yī)院感染分類致病病原體血液傳播HBV、HCV、HIV、梅毒呼吸道傳播流感病毒、SARS病毒、結(jié)核桿菌、呼吸道合胞病毒、腦膜炎雙球菌消化道傳播甲肝、戊肝、沙門菌、志賀菌、輪狀病毒等腸道病毒接觸傳播流行性角結(jié)膜炎病毒、單純皰疹病毒、巨細(xì)胞病毒、風(fēng)疹病毒、金黃色葡萄球菌、A組鏈球菌5銳器刺傷:健康的醫(yī)務(wù)人員患傳染病80—90%是由針刺傷所致,被刺傷的醫(yī)務(wù)人員中護(hù)士占80%。由于污染的針頭或銳器傷感染性疾病的傳播幾率:HBV6.0-30.0%HCV0.4-6.0%HIV0.25-0.4%62-40%暴露于HBV3-10%暴露于HCV0.2-0.5%暴露于HIV
據(jù)估計(jì):醫(yī)務(wù)人員大約有7我院醫(yī)院工作人員職業(yè)暴露情況
護(hù)士占71.5%,醫(yī)生占21.2%,其他人員占7.3%。
利器損傷占84.8%,體液占11.3%,其它占4%。2005年——2008年8《醫(yī)務(wù)人員艾滋病病毒職業(yè)暴露防護(hù)工作指導(dǎo)原則》2004年6月1日起實(shí)施職業(yè)暴露:是指醫(yī)務(wù)人員從事診療(護(hù)理)、執(zhí)行公務(wù)等工作過程中,意外被傳染病病人血液、體液污染或由于不可抗拒的原因接觸疫區(qū)高危傳染源、有可能被感染的情況。所稱體液包括羊水、心包液、胸腔液、腹腔液、腦脊液、滑液、陰道分泌物等人體物質(zhì)。9
銳器傷的預(yù)防《醫(yī)務(wù)人員艾滋病病毒職業(yè)暴露防護(hù)工作指導(dǎo)原則》
第四條醫(yī)務(wù)人員預(yù)防艾滋病病毒感染的防護(hù)措施應(yīng)當(dāng)遵照標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防原則,對所有病人的血液、體液及被血液、體液污染的物品均視為具有傳染性的病源物質(zhì),醫(yī)務(wù)人員接觸這些物質(zhì)時(shí),必須采取防護(hù)措施。第七條禁止將使用后的一次性針頭重新套上針頭套。禁止用手直接接觸使用后的針頭、刀片等銳器。10
銳器傷的預(yù)防
第八條醫(yī)務(wù)人員發(fā)生艾滋病病毒職業(yè)暴露后,應(yīng)當(dāng)立即實(shí)施以下局部處理措施:(一)用肥皂液和流動(dòng)水清洗污染的皮膚,用生理鹽水沖洗粘膜。11
銳器傷的預(yù)防(二)如有傷口,應(yīng)當(dāng)在傷口旁端輕輕擠壓,盡可能擠出損傷處的血液,再用肥皂液和流動(dòng)水進(jìn)行沖洗;禁止進(jìn)行傷口的局部擠壓。(三)受傷部位的傷口沖洗后,應(yīng)當(dāng)用消毒液,如:75%酒精或者0.5%碘伏進(jìn)行消毒,并包扎傷口;被暴露的粘膜,應(yīng)當(dāng)反復(fù)用生理鹽水沖洗干凈。12
銳器傷的預(yù)防
所有醫(yī)務(wù)人員,包括后勤工作人員應(yīng)提高自身防范意識,樹立良好的消毒無菌觀念,自覺遵守各項(xiàng)安全保護(hù)制度。若發(fā)生銳器刺傷等職業(yè)暴露事件,應(yīng)立即對損傷的皮膚或粘膜進(jìn)行局部處理,這對預(yù)后非常重要!13
標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防——個(gè)人防護(hù)的基本原則
——認(rèn)定病人的血液、體液、分泌物、排泄物均具有傳染性,須進(jìn)行隔離,不論是否有明顯的血跡污染或是否接觸非完整的皮膚與粘膜,接觸上述物質(zhì)者,必須采取防護(hù)措施。14
標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的基本特點(diǎn):
(1)既要防止血源性疾病的傳播,也要防止非血源性疾病的傳播;
(2)強(qiáng)調(diào)雙向防護(hù),既防止疾病從病人傳至醫(yī)務(wù)人員,有防止疾病從醫(yī)務(wù)人員傳至病人;
(3)根據(jù)疾病的主要傳播途徑,采取相應(yīng)的隔離措施,包括接觸隔離、空氣隔離和微粒隔離。15標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的具體措施包括:1、接觸血液、體液、分泌物、排泄物等物質(zhì)以及被其污染的物品時(shí)應(yīng)當(dāng)戴手套;2、脫去手套后立即洗手;3、一旦接觸了血液、體液、分泌物、排泄物等物質(zhì)以及被其污染的物品后應(yīng)當(dāng)立即洗手;16標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的具體措施包括:4、醫(yī)務(wù)人員的工作服、臉部及眼睛有可能被血液、體液、分泌物
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