醫(yī)學(xué)寄生蟲(chóng)學(xué)-常見(jiàn)問(wèn)答題及其答案整理

寄生蟲(chóng)歷年大題整理列出最重要的三種機(jī)會(huì)致病寄生蟲(chóng)，并簡(jiǎn)述人體共同的感染特征某人最近剛做了腎臟移植，請(qǐng)問(wèn)需要監(jiān)測(cè)哪些寄生蟲(chóng)病，為什么？健康人感染免疫低下者剛地弓形蟲(chóng)隱性感染先天性弓形蟲(chóng)?。涸谌焉锴?個(gè)月內(nèi)感染，可造成流產(chǎn)、早寒、畸胎或死胎，畸胎發(fā)生率高。如于妊娠后期感染，受染胎兒多數(shù)表現(xiàn)為隱性感染，有的出生數(shù)月到數(shù)年才出現(xiàn)癥狀，典型臨床表現(xiàn)為腦積水，大腦鈣化灶，腦膜腦炎，運(yùn)動(dòng)障礙和視網(wǎng)膜脈絡(luò)膜炎，還可伴有全身癥狀，如發(fā)熱、皮疹、腹瀉、荒誕、肝脾腫大、貧血、心肌炎等。獲得性弓形蟲(chóng)?。毫馨徒Y(jié)腫大是獲得性弓形蟲(chóng)病最常見(jiàn)的臨床表現(xiàn)，特別是下頜下和頸后淋巴結(jié)。弓形蟲(chóng)常累及腦和眼部，引起中樞神經(jīng)系統(tǒng)損害，如腦炎、腦膜腦炎、癲癇和精神異常。弓形蟲(chóng)眼病以視網(wǎng)膜脈絡(luò)膜炎為多。卡氏肺抱子蟲(chóng)隱性感染嬰兒型：漿細(xì)胞浸潤(rùn)，多發(fā)于早產(chǎn)兒、體質(zhì)虛弱、營(yíng)養(yǎng)不良的兒里成人型：淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)，多發(fā)于免疫功能低下和缺陷的病人，發(fā)熱、干咳、呼吸困難、發(fā)紺隱抱子蟲(chóng)癥狀較輕,腹瀉，水樣或糊狀便，無(wú)膿血。嚴(yán)重，持續(xù)性霍亂樣水瀉，每天數(shù)次到數(shù)十次，量大，數(shù)升到數(shù)十升，伴劇烈腹痛，水，電解質(zhì)紊亂，酸中毒。并發(fā)腸外器官隱抱子蟲(chóng)病。在宿主體內(nèi)通常處于隱性感染狀態(tài)，但當(dāng)宿主免疫功能受累時(shí)，可出現(xiàn)異常增殖且致力增強(qiáng)人對(duì)這些寄生蟲(chóng)普遍易感，嬰幼兒、艾滋病患者、接受免疫抑制劑治療病人以及免疫功能低下者更易感染。隱性感染者因長(zhǎng)期接受免疫抑制劑和放射治療，致免疫功能受損，或先天性、后天性免疫缺陷，可轉(zhuǎn)變?yōu)橛忻黠@臨床癥狀的疾病簡(jiǎn)述豬肉絳蟲(chóng)病與囊尾蚴病同時(shí)寄生于人體的原因，如何防治？成蟲(chóng)感染引起豬肉絳蟲(chóng)病，寄生于人體腸道，感染原因是誤食囊尾蚴，人是終宿主。囊尾蚴感染引起囊尾蚴病，寄生于人體皮下、肌肉或內(nèi)臟，感染原因是誤食蟲(chóng)卵，人是中間宿主。防治：1、驅(qū)蟲(chóng)治療病人：檳榔-南瓜子（硫酸鎂導(dǎo)瀉），可輔以溫水坐浴至完全排出蟲(chóng)體。治療眼囊尾蚴病須手術(shù)摘除蟲(chóng)體。2、管好廁所、豬圈：養(yǎng)豬實(shí)行圈養(yǎng)，控制人畜互相感染。3、 加強(qiáng)肉類管理：嚴(yán)禁帶有豬囊尾蚴的豬肉上市。4、加強(qiáng)衛(wèi)生教育，革除不衛(wèi)生的飲食習(xí)慣請(qǐng)列出最重要的能導(dǎo)致貧血的寄生蟲(chóng)種類，并論述各自引起貧血的機(jī)制利什曼原蟲(chóng)：脾功能亢進(jìn)，血細(xì)胞大量破壞免疫性溶血：紅細(xì)胞表面有利什曼原蟲(chóng)抗原，集體產(chǎn)生的抗利什曼原蟲(chóng)抗體可能直接和紅細(xì)胞膜結(jié)合，在補(bǔ)體參與下破壞紅細(xì)胞。瘧原蟲(chóng)：瘧原蟲(chóng)直接破壞紅細(xì)胞脾功能亢進(jìn)，吞噬大量正常紅細(xì)胞免疫病理?yè)p害：紅細(xì)胞隱蔽的抗原暴露，刺激體積產(chǎn)生自身抗體；附著在紅細(xì)胞上得免疫復(fù)合物可以與補(bǔ)體結(jié)合使紅細(xì)胞有自身免疫原性，引起紅細(xì)胞溶解或被巨噬細(xì)胞吞噬。骨髓造血功能受到抑制鉤蟲(chóng)：直接咬附吸血，唧筒樣作用抗凝素分泌導(dǎo)致局部凝血功能下降移位傷口及咬附點(diǎn)滲血破壞腸粘膜影響腸道吸收功能全身營(yíng)養(yǎng)狀況下降，鐵和蛋白質(zhì)補(bǔ)充不足不寄生在腸道中卻能在糞檢中查到的寄生蟲(chóng)有哪些？為什么？肝吸蟲(chóng)（華支睪吸蟲(chóng)）：寄生于肝膽管，可以經(jīng)總膽管流入十二指腸，經(jīng)糞便排出。肺吸蟲(chóng)（衛(wèi)氏并殖吸蟲(chóng)）：寄生于肺，因所形成的蟲(chóng)囊可與支氣管相通，蟲(chóng)卵可隨痰吞咽后隨糞便排出。血吸蟲(chóng)：成蟲(chóng)寄生在門(mén)脈-腸系膜靜脈系統(tǒng)，一部分蟲(chóng)卵可以經(jīng)腸壁進(jìn)入腸腔，成熟卵內(nèi)毛蚴分泌物可透過(guò)卵殼，引起蟲(chóng)卵周圍組織和血管壁發(fā)炎壞死，在血流壓力、腸蠕動(dòng)和腹內(nèi)壓增加的情況下，蟲(chóng)卵可隨破潰的組織落入腸腔，并隨糞便排出。試述日本血吸蟲(chóng)的致病，并寫(xiě)出當(dāng)前常用的一些檢驗(yàn)方法名稱答：日本血吸蟲(chóng)的致病：尾蚴、童蟲(chóng)、成蟲(chóng)和蟲(chóng)卵均可對(duì)宿主造成損害，損害的主要原因是血吸蟲(chóng)不同蟲(chóng)期釋放的抗原均能又發(fā)宿主的免疫應(yīng)答。1、 尾蚴所致?lián)p害：引起尾蚴性皮炎，表現(xiàn)為尾蚴入侵部位出現(xiàn)瘙癢的小丘疹2、 童蟲(chóng)所致?lián)p害：①童蟲(chóng)移行對(duì)經(jīng)過(guò)的器官造成機(jī)械性損害②童蟲(chóng)發(fā)育造成潮熱、背痛、咳嗽、食欲減退甚至腹瀉、嗜酸性粒細(xì)胞增多癥。3、 成蟲(chóng)所致?lián)p害：成蟲(chóng)寄生于血管，口、腹吸盤(pán)吸附于血管壁而引起靜脈內(nèi)膜炎，其代謝產(chǎn)物引起III型超敏反應(yīng)。4、 蟲(chóng)卵所致?lián)p害：蟲(chóng)卵沉積于肝腸組織，卵內(nèi)毛蚴釋放出SEA,導(dǎo)致周圍組織嗜酸性粒細(xì)胞浸潤(rùn)，演變?yōu)槭人嵝阅撃[、肉芽腫，肉芽腫可以破壞肝腸組織結(jié)構(gòu),是慢性血吸蟲(chóng)病肝腸組織病變的基礎(chǔ)。毛蚴死亡后，肉芽腫纖維化，引起干線型肝纖維化，阻塞竇前靜脈，引起門(mén)脈高壓，致肝脾腫大，腹壁、食管、胃底靜脈曲張，上消化道出血及腹水，引起肝脾型血吸蟲(chóng)病。常用診斷方法1、 病原學(xué)檢查：糞便直接涂片法、沉淀孵化法、尼龍袋集卵法、定量透明法2、 免疫學(xué)檢查：COPT環(huán)卵沉淀實(shí)驗(yàn)，IHA,ELISA，循環(huán)抗原檢測(cè)。間日瘧原蟲(chóng)在人體內(nèi)的發(fā)育過(guò)程、并說(shuō)明其與發(fā)、再燃復(fù)發(fā)三者間的關(guān)系，并寫(xiě)出三種常用藥生活史特點(diǎn)：細(xì)胞內(nèi)寄生，有宿主轉(zhuǎn)換和世代交替的現(xiàn)象。在人體內(nèi)行裂體增殖及配子生殖的開(kāi)始，在蚊體內(nèi)完成有性生殖。（1）紅細(xì)胞外期：唾液腺中帶有成熟子孢子的雌性按蚊刺吸人血，子孢子進(jìn)入人體，隨血流進(jìn)入肝細(xì)胞，形成紅細(xì)胞外期裂殖體，內(nèi)含數(shù)以萬(wàn)計(jì)的裂殖子。裂殖子脹破肝細(xì)胞后釋出，一部分被巨噬細(xì)胞吞噬，另一部分進(jìn)入紅細(xì)胞，整個(gè)過(guò)程約8天。（惡性瘧原蟲(chóng)為6天）間日瘧原蟲(chóng)有速發(fā)型子孢子和遲發(fā)型子孢子，后者會(huì)經(jīng)過(guò)休眠期才發(fā)育成熟，稱為休眠子。（2）紅細(xì)胞內(nèi)期：裂殖子侵入紅細(xì)胞，先形成環(huán)狀體，攝取營(yíng)養(yǎng)、生長(zhǎng)發(fā)育，經(jīng)大滋養(yǎng)體、未成熟裂殖體，最后發(fā)育成含有一定數(shù)量裂殖子的成熟裂殖體。紅細(xì)胞破裂后裂殖子釋出，一部分被巨噬細(xì)胞吞噬，另一部分繼續(xù)侵入其他紅細(xì)胞，重復(fù)紅細(xì)胞內(nèi)期的增值過(guò)程。間日瘧原蟲(chóng)完成一代紅細(xì)胞內(nèi)期裂殖體增殖需要48h（惡性瘧原蟲(chóng)36~48h,三日瘧原蟲(chóng)72h,卵形瘧原蟲(chóng)48h）惡性瘧原蟲(chóng)早期滋養(yǎng)體在外周血中發(fā)育一段時(shí)間后，可隱匿于微血管、血竇或其他血流緩慢處，繼續(xù)發(fā)育成晚期滋養(yǎng)體及裂殖體。瘧原蟲(chóng)經(jīng)過(guò)幾代紅細(xì)胞內(nèi)期裂體增值后,侵入紅細(xì)胞發(fā)育成雌雄配子體。（惡性瘧原蟲(chóng)的配子體在肝脾骨髓等血竇或微血管里發(fā)育,成熟后才出現(xiàn)在外周血液中）間日、卵形瘧原蟲(chóng)主要寄生于網(wǎng)織紅細(xì)胞。三日瘧原蟲(chóng)衰老紅細(xì)胞。惡性瘧原蟲(chóng)各時(shí)期紅細(xì)胞皆可。再燃：瘧疾初發(fā)停止后，患者若無(wú)再感染，僅由于體內(nèi)殘存的少量紅細(xì)胞內(nèi)期瘧原蟲(chóng)在一定條件下重新大量繁殖又引起的瘧疾發(fā)作，稱為瘧疾的再燃。復(fù)發(fā)：瘧疾初發(fā)患者紅細(xì)胞內(nèi)期瘧原蟲(chóng)已被消滅,未經(jīng)蚊媒傳播感染沒(méi)經(jīng)過(guò)數(shù)周至年余,又出現(xiàn)瘧疾發(fā)作，稱為復(fù)發(fā)?？赡苁歉渭?xì)胞內(nèi)的休眠子復(fù)蘇，發(fā)育釋放的裂殖子進(jìn)入紅細(xì)胞繁殖引起的。惡性瘧原蟲(chóng)和三日瘧原蟲(chóng)沒(méi)有這種現(xiàn)象?？汞懰帲侯A(yù)防：氯喹（對(duì)于抗氯喹的用哌喹or哌喹加乙胺嘧啶or乙胺嘧啶加伯氨喹啉）治療：1）抗復(fù)發(fā)（殺紅外期的裂殖體和休眠子）：伯氨喹啉2） 抗臨床發(fā)作（殺紅內(nèi)期的裂殖體）:氯喹，咯萘啶,青篙素（artemisinin）3） 抗子孢子（抑制蚊子體內(nèi)的孢子）：乙胺嘧啶簡(jiǎn)述醫(yī)學(xué)昆蟲(chóng)傳播疾病的方式機(jī)械性傳播:醫(yī)學(xué)節(jié)肢動(dòng)物對(duì)病原體的傳播僅起著攜帶、輸送的作用。病原體可以附在節(jié)肢動(dòng)物的體表、口器上或通過(guò)消化道播散，但其形態(tài)和數(shù)量均不發(fā)生變化。如蠅通過(guò)接觸病人的糞便將病原體機(jī)械地從一個(gè)宿主傳播給另一個(gè)宿主。媒介節(jié)肢動(dòng)物的傳播不涉及病原體在媒介體內(nèi)的發(fā)育和繁殖的生物學(xué)過(guò)程，是一種非特異性傳播。生物性傳播:病原體在節(jié)肢動(dòng)物體內(nèi)經(jīng)歷發(fā)育和繁殖階段，是完成其生活史或傳播中不可缺少的過(guò)程。病原體在適宜媒介體內(nèi)，經(jīng)過(guò)一定時(shí)間，完成其發(fā)育或繁殖的循環(huán)之后才具有感染力。通常根據(jù)病原體在節(jié)肢動(dòng)物體內(nèi)的發(fā)育與繁殖情況，將二者的關(guān)系分為4種形式：1） 發(fā)育式：病原體在節(jié)肢動(dòng)物體內(nèi)只有發(fā)育沒(méi)有繁殖過(guò)程，只有形態(tài)結(jié)構(gòu)及生理生化的變化，在數(shù)量上沒(méi)有增加，例如絲蟲(chóng)幼蟲(chóng)在蚊體內(nèi)的發(fā)育。2） 繁殖式：節(jié)肢動(dòng)物僅為病原體繁殖的產(chǎn)所，數(shù)量增多，但無(wú)形態(tài)變化。例如黃熱病毒、登革熱病毒在蚊蟲(chóng)體內(nèi)。3）發(fā)育繁殖式：病原體在節(jié)肢動(dòng)物體內(nèi)，不但發(fā)育而且繁殖，不僅形態(tài)上有變化，而且數(shù)量上有增加。病原體只有在媒介昆蟲(chóng)體內(nèi)完成發(fā)育和繁殖過(guò)程后才能傳播給人。例如瘧原蟲(chóng)在按蚊體內(nèi)的發(fā)育和繁殖。4）經(jīng)卵傳遞式：某些病原體不僅在節(jié)肢動(dòng)物體內(nèi)繁殖，而且能侵入卵巢，經(jīng)卵傳遞到下一代并使之也具有感染性。例如森林腦炎、克里木-剛果出血熱等病原體可經(jīng)卵傳遞。經(jīng)卵傳遞可產(chǎn)生眾多的感染后代，因而具有更大的傳播作用。填空（1*25）經(jīng)輸血感染的原蟲(chóng)（3）弓形蟲(chóng)，瘧原蟲(chóng)，利什曼原蟲(chóng)，絲蟲(chóng)致肝脾腫大（3）弓形蟲(chóng)，瘧原蟲(chóng)，利什曼原蟲(chóng)，血吸蟲(chóng)各種寄生蟲(chóng)的感染期（6）首選藥物（血吸蟲(chóng)—吡喹酮，絲蟲(chóng)-海群生，瘧原蟲(chóng)-氯喹。青蒿素，鉤蟲(chóng)-阿苯達(dá)唑，黑熱病-葡萄糖酸銻鈉）腦內(nèi)寄生（3）弓形蟲(chóng)，肺吸蟲(chóng)，血吸蟲(chóng)，阿米巴，瘧原蟲(chóng)，囊尾蚴，裂頭蚴經(jīng)蚊媒傳播的疾?。?）瘧疾，絲蟲(chóng)病，乙腦，登革熱，黃熱病選擇題（1*25）是非題（2*5）1?機(jī)會(huì)致病寄生蟲(chóng)的概念（F）黑熱病診斷依據(jù)是前鞭毛體（F）鉤蟲(chóng)診斷方法是沉淀孵化法（F）4?嬰兒鉤蟲(chóng)病因誤診可造成嚴(yán)重后果（T）5?肺吸蟲(chóng)的肺外癥狀是由幼蟲(chóng)引起的（F）簡(jiǎn)答題（5）人獸共患寄生蟲(chóng)病有哪些？在人和動(dòng)物間自然傳播的寄生蟲(chóng)病稱人獸共患寄生蟲(chóng)病。一、 動(dòng)物性食品為載體傳播的病1．肉類食品為載體傳播的病豬帶絳蟲(chóng)?。ㄘi）、牛帶絳蟲(chóng)?。ㄅ＃⑿x(chóng)（哺乳動(dòng)物）、弓形蟲(chóng)?。ㄈ?。2，水產(chǎn)食品為載體傳播的病并殖吸蟲(chóng)?。ㄎ|蛄、石蟹）、華支睪吸蟲(chóng)?。ǖ~(yú)蝦）、裂頭蚴?。ㄘ埲?、蛙）3．動(dòng)物性非食品為載體傳播的病微小膜殼絳蟲(chóng)?。ㄊ螅┒?、 植物為載體經(jīng)口感染姜片吸蟲(chóng)?。ㄘi）三、 水、土壤為載體經(jīng)口感染的病.豬囊尾蚴?。ㄘi）、棘球蚴病（狗、狼）、蛔蟲(chóng)病、賈第蟲(chóng)病、隱孢子蟲(chóng)病、小袋蟲(chóng)病。四、 經(jīng)膚感染的病1．水、土壤為載體經(jīng)膚感染的病如：日本血吸蟲(chóng)病、類圓線蟲(chóng)病、鉤口線蟲(chóng)病。2．蜱、昆蟲(chóng)為傳播媒介的病如：馬米絲蟲(chóng)病、內(nèi)臟利什曼病（犬）論述題（15）為什么瘧疾被列為要重點(diǎn)控制的熱帶寄生蟲(chóng)??？為什么瘧疾難以控制？傳染源瘧疾病人及帶蟲(chóng)者是瘧疾的傳染源。傳播途徑瘧疾的自然傳播媒介是按蚊。人群易感性人對(duì)瘧疾普遍易感。本病流行受溫度、濕度、雨量以及按蚊生長(zhǎng)繁殖情況的影響。溫度高于30°C低于16°C則不利于瘧原蟲(chóng)在蚊體內(nèi)發(fā)育。熱帶適宜的溫度、濕度和雨量利于按蚊孳生。瘧疾發(fā)病兇險(xiǎn)型瘧疾發(fā)病兇猛，病死率高。難以控制1、 中間宿主難以消滅，殺蟲(chóng)劑消滅按蚊會(huì)有耐藥蚊種出現(xiàn)并引發(fā)環(huán)境污染和生態(tài)平衡問(wèn)題。2、 休眠子的存在可引起瘧疾復(fù)發(fā)3、 瘧原蟲(chóng)引導(dǎo)的非消除性免疫難以殺滅成蟲(chóng)，瘧原蟲(chóng)有免疫逃避功能4、 人群對(duì)瘧疾普遍易感，旅游業(yè)發(fā)展流動(dòng)人口增加易感因素5、 瘧疾疫苗還未投入臨床使用問(wèn)答：1、 通過(guò)改變不良飲食和衛(wèi)生習(xí)慣可以有效預(yù)防哪些寄生蟲(chóng)病？為什么？（豬肝牛肺姜旋弓）華支睪吸蟲(chóng)病：華支睪吸蟲(chóng)成蟲(chóng)主要寄生在人、犬、貓、豬等哺乳動(dòng)物的肝膽管內(nèi)，成蟲(chóng)排出的蟲(chóng)卵經(jīng)膽汁入小腸后隨糞便排出體外。蟲(chóng)卵入水后被第一中間宿主淡水螺吞食，第二中間宿主淡水魚(yú)。必須有第一中間宿主（多種淡水螺）和第二中間宿主（多種淡水魚(yú)）存在，并有適合蟲(chóng)卵至尾蚴發(fā)育和生存的自然環(huán)境（溫度、水體），才有可能傳播。經(jīng)口感染是唯一途徑。人與保蟲(chóng)宿主均起傳染源的作用，感染囊蚴的魚(yú)有傳染性。衛(wèi)氏并殖吸蟲(chóng)?。罕仨氂械谝恢虚g宿主（淡水螺）、第二中間宿主（淡水溪蟹、喇蛄）的存在；自然環(huán)境（水流清澈、水溫適宜、河床多石塊的丘陵或山區(qū)）；經(jīng)口感染是唯一途徑。姜片蟲(chóng)?。褐饕且蛉松掣接薪x(chóng)囊蚴的菱、茭白等水生食物而感染。絳/囊蟲(chóng)?。ㄘi帶、牛肉絳蟲(chóng)、微小膜殼絳蟲(chóng)、細(xì)粒棘球絳蟲(chóng)、曼氏迭宮絳蟲(chóng)）：帶絳蟲(chóng)病因食含活囊蚴的豬牛肉而感染；囊尾蚴病是誤食或吞入豬帶絳蟲(chóng)卵而感染。帶絳蟲(chóng)病人是帶絳蟲(chóng)病的傳染源；豬帶絳蟲(chóng)病人是豬囊尾蚴病的唯一傳染源。線蟲(chóng)?。ɑ紫x(chóng)、蟯蟲(chóng)、鞭蟲(chóng)，旋毛蟲(chóng)）：蛔蟲(chóng)病主要是因?yàn)檎`食被蟲(chóng)卵污染的食物，蟯蟲(chóng)主要是因?yàn)椴涣夹l(wèi)生習(xí)慣造成的自體重復(fù)感染及相互感染，2、 我國(guó)西北地區(qū)疑似包蟲(chóng)病流行，請(qǐng)結(jié)合寄生蟲(chóng)知識(shí)說(shuō)明包蟲(chóng)病的危害以及其診斷和防治方法包蟲(chóng)?。蝌什。?duì)人體的危害以機(jī)械損害為主，原發(fā)的棘球蚴為單個(gè)，繼發(fā)感染常為多發(fā)，可同時(shí)累及幾個(gè)器官，常見(jiàn)癥狀：1、局部壓迫和刺激癥狀：受累部位疼痛和墜脹感。肝區(qū)疼痛，肺部呼吸急促，腦部頭痛嘔吐，皮下包塊，壓迫門(mén)靜脈導(dǎo)致腹水，壓迫膽管導(dǎo)致阻塞性黃疸和膽囊炎等。2、過(guò)敏癥狀：蕁麻疹、血管神經(jīng)性水腫、過(guò)敏性休克。3、重度和胃腸功能紊亂：食欲減退，體重減輕。棘球蚴囊破裂可引起繼發(fā)感染，如膽絞痛、寒戰(zhàn)、高熱、黃疸、急性彌漫性腹膜炎。診斷：詢問(wèn)病史，是否來(lái)自流行區(qū)，是否于與犬、羊和皮毛有接觸。CT、MRI診斷定位。免疫學(xué)試驗(yàn)復(fù)制診斷(皮內(nèi)試驗(yàn)和血清學(xué)檢查如ELISA)確診須手術(shù)取出棘球蚴?；驈奶怠⑿啬しe液、腹水和尿液檢獲棘球蚴碎片和原頭蚴。防治：1、加強(qiáng)健康教育，加強(qiáng)個(gè)人防護(hù)2、 加強(qiáng)衛(wèi)生法規(guī)建設(shè)和衛(wèi)生檢疫，根除病畜內(nèi)臟喂犬和亂拋的惡習(xí)3、 定期為家犬、牧犬驅(qū)蟲(chóng)，減少傳染源治療首選外科手術(shù)，必須將蟲(chóng)囊取盡避免囊液外溢造成過(guò)敏性休克和繼發(fā)性腹腔感染。對(duì)早期小棘球蚴可用阿苯達(dá)唑藥物治療。03年是非題一個(gè)是姜片蟲(chóng)病是一種常見(jiàn)的新現(xiàn)寄生蟲(chóng)病F一個(gè)是日本血吸蟲(chóng)的成蟲(chóng)的代謝產(chǎn)物等等引發(fā)的變態(tài)反應(yīng)是血吸蟲(chóng)病后期肝腸病變的基礎(chǔ)F(蟲(chóng)卵)一個(gè)是滋養(yǎng)體是寄生蟲(chóng)的增殖運(yùn)動(dòng)階段，往往是致病階段T一個(gè)是貓是弓形蟲(chóng)的中間宿主和終宿主，所以弓形蟲(chóng)病的傳播離不開(kāi)貓F(tuán)還有一個(gè)是棘球蚴可以在人和牛羊等動(dòng)物內(nèi)臟內(nèi)寄生，所以牛羊是細(xì)粒棘球絳蟲(chóng)的保蟲(chóng)宿主T05基醫(yī)病例分析：患惡性瘧&迪斯帕內(nèi)阿米巴(18')問(wèn)答：蚊傳播的寄生蟲(chóng)及傳播機(jī)制(5')瘧疾，班氏絲蟲(chóng)，黃熱病，乙腦，登革熱血清學(xué)檢測(cè)寄生蟲(chóng)的利弊，并舉例。(7')利：對(duì)早期隱性感染，及晚期和未治愈的患者不會(huì)漏診弊：不能確診疾病DT染色實(shí)驗(yàn)檢測(cè)瘧原蟲(chóng)感染30A型題10X型題是非題：異味寄生的概念loaloa絲蟲(chóng)致?。毫_阿絲蟲(chóng)病，游走性腫塊or卡巴絲蟲(chóng)性腫塊Calabarswilling瘧疾導(dǎo)致的腎病弓形蟲(chóng)孕婦感染T人體內(nèi)寄生節(jié)肢動(dòng)物F問(wèn)答：帶絳蟲(chóng)病病史診斷預(yù)后預(yù)防生吃豬肉牛肉排節(jié)片史、到過(guò)牧區(qū)。防治：1、驅(qū)蟲(chóng)治療病人：檳榔-南瓜子（硫酸鎂導(dǎo)瀉），可輔以溫水坐浴至完全排出蟲(chóng)體。治療眼囊尾蚴病須手術(shù)摘除蟲(chóng)體。2、管好廁所、豬圈：養(yǎng)豬實(shí)行圈養(yǎng)，控制人畜互相感染。3、 加強(qiáng)肉類管理：嚴(yán)禁帶有豬囊尾蚴的豬肉上市。4、加強(qiáng)衛(wèi)生教育，革除不衛(wèi)生的飲食習(xí)慣瘧原蟲(chóng)致病性和防治致病性：主要致病階段是紅細(xì)胞內(nèi)期的裂體增殖期。1、潛伏期：由雌按蚊叮咬人，瘧原蟲(chóng)子孢子被注入人體開(kāi)始，到瘧疾發(fā)作所需的時(shí)間為潛伏期。2、瘧疾發(fā)作：典型癥狀——寒戰(zhàn)、高熱、出汗退熱，發(fā)作具有周期性（與紅細(xì)胞內(nèi)期裂體增殖周期一致）。代謝產(chǎn)物和內(nèi)源性熱物質(zhì)刺激體溫調(diào)節(jié)中樞。3、再燃和復(fù)發(fā)。瘧疾初發(fā)停止后，患者若無(wú)再感染，僅由于體內(nèi)殘存的少量紅細(xì)胞內(nèi)期瘧原蟲(chóng)在一定條件下重新大量繁殖又引起的瘧疾發(fā)作，稱為瘧疾的再燃。瘧疾初發(fā)患者紅細(xì)胞內(nèi)期瘧原蟲(chóng)已被消滅，未經(jīng)蚊媒傳播感染沒(méi)經(jīng)過(guò)數(shù)周至年余，又出現(xiàn)瘧疾發(fā)作，稱為復(fù)發(fā)?？赡苁歉渭?xì)胞內(nèi)的休眠子復(fù)蘇，發(fā)育釋放的裂殖子進(jìn)入紅細(xì)胞繁殖引起的。惡性瘧原蟲(chóng)和三日瘧原蟲(chóng)沒(méi)有這種現(xiàn)象，只有間日瘧原蟲(chóng)和卵形瘧原蟲(chóng)有。3、 貧血：①直接破壞紅細(xì)胞②脾功能亢進(jìn)③免疫病理?yè)p害④骨髓造血功能抑制4、 肝脾腫大：早期治療可恢復(fù)正常，慢性患者組織高度纖維化，包膜增厚，無(wú)法恢復(fù)正常5、 兇險(xiǎn)型瘧疾：多為惡性瘧原蟲(chóng)引起，多見(jiàn)腦型和超高熱型。臨床癥狀持續(xù)高熱、全身衰竭、惡性貧血等，來(lái)勢(shì)兇猛、致死率高。防治：1、 預(yù)防個(gè)體預(yù)防和群體預(yù)防。蚊媒防制：滅蚊、使用蚊帳和驅(qū)蚊劑。預(yù)防服藥：保護(hù)易感人群，氯喹，哌喹（惡性瘧），乙胺嘧啶2、 治療對(duì)現(xiàn)癥病人的治療：抗臨床發(fā)作藥，氯喹，青蒿素等。對(duì)瘧疾發(fā)作休止期的治療：抗復(fù)發(fā)謠。伯氨喹啉瘧疾的周期性和非典型瘧疾發(fā)作的原因紅細(xì)胞內(nèi)期增殖（見(jiàn)前文）休眠子復(fù)蘇溶組織阿米巴,陰道毛滴蟲(chóng),利什曼原蟲(chóng),旋毛蟲(chóng),肝吸蟲(chóng),牛帶絳蟲(chóng)...各自的致病時(shí)期+診斷方法+感染途徑致病時(shí)期感染途徑診斷方法溶組織內(nèi)阿米巴滋養(yǎng)體經(jīng)口、昆蟲(chóng)攜帶1、 生理鹽水涂片法2、 碘液涂片法3、 體外培養(yǎng)4、 核酸診斷5、 血清學(xué)影像學(xué)診斷陰道毛滴蟲(chóng)滋養(yǎng)體直接接觸分泌物涂片鏡檢查滋養(yǎng)體利什曼原蟲(chóng)無(wú)鞭毛體白蛉叮咬1、 穿刺檢查2、 皮膚活檢3、 免疫學(xué)檢查4、 PCR旋毛蟲(chóng)幼蟲(chóng)、成蟲(chóng)、囊包經(jīng)口肌肉活檢幼蟲(chóng)囊包詢問(wèn)病史患者所食肉類鏡檢或動(dòng)物接種肝吸蟲(chóng)成蟲(chóng)經(jīng)口1、 涂片，定量透明法2、 集卵法3、 十二指腸引流法牛帶絳蟲(chóng)成蟲(chóng)經(jīng)口糞便節(jié)片墨汁染色詢問(wèn)病史一堆學(xué)生到湖南去旅游要下水游玩,要預(yù)防什么寄生蟲(chóng),為什么,它會(huì)造成哪些危害...姜片蟲(chóng)（感染期幼蟲(chóng)會(huì)在水生植物上）阿米巴血吸蟲(chóng)05臨八名解5x4'大題20'題干：關(guān)于溶組織內(nèi)阿米巴的一個(gè)案例1、是什么??？主要診斷依據(jù)？粘液性血便2、該病是否還有其他致病部位？哪些癥狀？如何診斷？阿米巴肝膿腫：肝右葉頂部腫大，右上腹痛向右肩放射，巧克力醬樣膿液阿米巴肺膿腫：右肺下葉，胸痛、發(fā)熱、咳嗽、巧克力醬樣痰阿米巴腦膿腫：頭痛、嘔吐、眩暈、精神異常皮膚阿米巴病、生殖道阿米巴病3、感染途徑？如何預(yù)防？誤食入含有4核包囊的糞便污染的食品、飲水、餐具。4、 是否需要治療？如何治療？首選藥物甲硝唑無(wú)癥狀攜帶包囊者：巴龍霉素，喹碘方、安特酰胺。5、 還有什么寄生蟲(chóng)能引起腸道腹瀉？根據(jù)其致病機(jī)制和表現(xiàn)癥狀，說(shuō)明如何鑒別診斷。致腹瀉機(jī)制：機(jī)械性損傷，毒素和酶的作用，超敏反應(yīng)溶組織內(nèi)阿米巴致腹瀉為機(jī)械性損傷和表達(dá)致病因子（毒素和沒(méi)的作用），機(jī)械損傷造成阿米巴潰瘍特點(diǎn)是腹瀉一日數(shù)次到數(shù)十次，由于毒素溶血，故糞便果醬色，帶有血和黏液。結(jié)腸小袋纖毛蟲(chóng)也是機(jī)械性損傷和分泌透明質(zhì)酸酶致瀉，大便呈粥樣或水樣常帶有黏液，但無(wú)血，癥狀酷似阿米巴。原蟲(chóng):藍(lán)氏賈第鞭毛蟲(chóng)：機(jī)械性損傷為主，便中無(wú)血?jiǎng)偟毓蜗x(chóng)：因分泌磷酸酯酶A2,免疫低下者偶見(jiàn)腹瀉。隱孢子蟲(chóng)：免疫功能底下者霍亂樣水瀉，正常者一般腸道癥狀線蟲(chóng)（鉤蟲(chóng)、蛔蟲(chóng)、鞭蟲(chóng)、旋毛蟲(chóng)）機(jī)械性損傷致腹瀉，有局部炎癥和潰瘍，但無(wú)血便現(xiàn)象。吸蟲(chóng)：華支睪吸蟲(chóng)、衛(wèi)氏并殖吸蟲(chóng)、布氏姜片蟲(chóng)：吸盤(pán)導(dǎo)致機(jī)械性損傷日本血吸蟲(chóng)：SEA引起的變態(tài)反應(yīng)所致，有蟲(chóng)卵肉芽腫絳蟲(chóng):牛帶絳蟲(chóng)、豬帶絳蟲(chóng)、微小膜殼絳蟲(chóng)：掠奪營(yíng)養(yǎng)，破壞腸粘膜此外，外周血嗜酸性粒細(xì)胞增多多為蠕蟲(chóng)感染。06臨八名解（英文）：病例分析：哪些寄生蟲(chóng)病會(huì)頭痛眼損傷：弓形蟲(chóng)，囊尾蚴，裂頭蚴還要詢問(wèn)病人什么，做些什么檢查確定診斷案例中可能是什么病，為什么可能的感染途徑治療方案然后選擇單選30多選10一個(gè)配伍選擇10是關(guān)于瘧疾的07臨五弓形蟲(chóng)為何傳染廣泛，感染人的方式1、 生活史多個(gè)階段具有感染性2、 中間宿主廣泛，140多種哺乳動(dòng)物易感6、 終宿主之間、中間宿主之間以及終宿主和中間宿主之間均可互相傳播7、 包囊在中間宿主組織內(nèi)可長(zhǎng)期生存8、 卵囊排放量大，被感染的貓可持續(xù)10-20天，每天排放約1000萬(wàn)個(gè)卵囊9、 滋