醫(yī)學(xué)寄生蟲學(xué)-常見問答題及其答案整理

寄生蟲歷年大題整理列出最重要的三種機會致病寄生蟲，并簡述人體共同的感染特征某人最近剛做了腎臟移植，請問需要監(jiān)測哪些寄生蟲病，為什么？健康人感染免疫低下者剛地弓形蟲隱性感染先天性弓形蟲?。涸谌焉锴?個月內(nèi)感染，可造成流產(chǎn)、早寒、畸胎或死胎，畸胎發(fā)生率高。如于妊娠后期感染，受染胎兒多數(shù)表現(xiàn)為隱性感染，有的出生數(shù)月到數(shù)年才出現(xiàn)癥狀，典型臨床表現(xiàn)為腦積水，大腦鈣化灶，腦膜腦炎，運動障礙和視網(wǎng)膜脈絡(luò)膜炎，還可伴有全身癥狀，如發(fā)熱、皮疹、腹瀉、荒誕、肝脾腫大、貧血、心肌炎等。獲得性弓形蟲?。毫馨徒Y(jié)腫大是獲得性弓形蟲病最常見的臨床表現(xiàn)，特別是下頜下和頸后淋巴結(jié)。弓形蟲常累及腦和眼部，引起中樞神經(jīng)系統(tǒng)損害，如腦炎、腦膜腦炎、癲癇和精神異常。弓形蟲眼病以視網(wǎng)膜脈絡(luò)膜炎為多?？ㄊ戏伪ё酉x隱性感染嬰兒型：漿細(xì)胞浸潤，多發(fā)于早產(chǎn)兒、體質(zhì)虛弱、營養(yǎng)不良的兒里成人型：淋巴細(xì)胞浸潤，多發(fā)于免疫功能低下和缺陷的病人，發(fā)熱、干咳、呼吸困難、發(fā)紺隱抱子蟲癥狀較輕,腹瀉，水樣或糊狀便，無膿血。嚴(yán)重，持續(xù)性霍亂樣水瀉，每天數(shù)次到數(shù)十次，量大，數(shù)升到數(shù)十升，伴劇烈腹痛，水，電解質(zhì)紊亂，酸中毒。并發(fā)腸外器官隱抱子蟲病。在宿主體內(nèi)通常處于隱性感染狀態(tài)，但當(dāng)宿主免疫功能受累時，可出現(xiàn)異常增殖且致力增強人對這些寄生蟲普遍易感，嬰幼兒、艾滋病患者、接受免疫抑制劑治療病人以及免疫功能低下者更易感染。隱性感染者因長期接受免疫抑制劑和放射治療，致免疫功能受損，或先天性、后天性免疫缺陷，可轉(zhuǎn)變?yōu)橛忻黠@臨床癥狀的疾病簡述豬肉絳蟲病與囊尾蚴病同時寄生于人體的原因，如何防治？成蟲感染引起豬肉絳蟲病，寄生于人體腸道，感染原因是誤食囊尾蚴，人是終宿主。囊尾蚴感染引起囊尾蚴病，寄生于人體皮下、肌肉或內(nèi)臟，感染原因是誤食蟲卵，人是中間宿主。防治：1、驅(qū)蟲治療病人：檳榔-南瓜子（硫酸鎂導(dǎo)瀉），可輔以溫水坐浴至完全排出蟲體。治療眼囊尾蚴病須手術(shù)摘除蟲體。2、管好廁所、豬圈：養(yǎng)豬實行圈養(yǎng)，控制人畜互相感染。3、 加強肉類管理：嚴(yán)禁帶有豬囊尾蚴的豬肉上市。4、加強衛(wèi)生教育，革除不衛(wèi)生的飲食習(xí)慣請列出最重要的能導(dǎo)致貧血的寄生蟲種類，并論述各自引起貧血的機制利什曼原蟲：脾功能亢進，血細(xì)胞大量破壞免疫性溶血：紅細(xì)胞表面有利什曼原蟲抗原，集體產(chǎn)生的抗利什曼原蟲抗體可能直接和紅細(xì)胞膜結(jié)合，在補體參與下破壞紅細(xì)胞。瘧原蟲：瘧原蟲直接破壞紅細(xì)胞脾功能亢進，吞噬大量正常紅細(xì)胞免疫病理損害：紅細(xì)胞隱蔽的抗原暴露，刺激體積產(chǎn)生自身抗體；附著在紅細(xì)胞上得免疫復(fù)合物可以與補體結(jié)合使紅細(xì)胞有自身免疫原性，引起紅細(xì)胞溶解或被巨噬細(xì)胞吞噬。骨髓造血功能受到抑制鉤蟲：直接咬附吸血，唧筒樣作用抗凝素分泌導(dǎo)致局部凝血功能下降移位傷口及咬附點滲血破壞腸粘膜影響腸道吸收功能全身營養(yǎng)狀況下降，鐵和蛋白質(zhì)補充不足不寄生在腸道中卻能在糞檢中查到的寄生蟲有哪些？為什么？肝吸蟲（華支睪吸蟲）：寄生于肝膽管，可以經(jīng)總膽管流入十二指腸，經(jīng)糞便排出。肺吸蟲（衛(wèi)氏并殖吸蟲）：寄生于肺，因所形成的蟲囊可與支氣管相通，蟲卵可隨痰吞咽后隨糞便排出。血吸蟲：成蟲寄生在門脈-腸系膜靜脈系統(tǒng)，一部分蟲卵可以經(jīng)腸壁進入腸腔，成熟卵內(nèi)毛蚴分泌物可透過卵殼，引起蟲卵周圍組織和血管壁發(fā)炎壞死，在血流壓力、腸蠕動和腹內(nèi)壓增加的情況下，蟲卵可隨破潰的組織落入腸腔，并隨糞便排出。試述日本血吸蟲的致病，并寫出當(dāng)前常用的一些檢驗方法名稱答：日本血吸蟲的致病：尾蚴、童蟲、成蟲和蟲卵均可對宿主造成損害，損害的主要原因是血吸蟲不同蟲期釋放的抗原均能又發(fā)宿主的免疫應(yīng)答。1、 尾蚴所致?lián)p害：引起尾蚴性皮炎，表現(xiàn)為尾蚴入侵部位出現(xiàn)瘙癢的小丘疹2、 童蟲所致?lián)p害：①童蟲移行對經(jīng)過的器官造成機械性損害②童蟲發(fā)育造成潮熱、背痛、咳嗽、食欲減退甚至腹瀉、嗜酸性粒細(xì)胞增多癥。3、 成蟲所致?lián)p害：成蟲寄生于血管，口、腹吸盤吸附于血管壁而引起靜脈內(nèi)膜炎，其代謝產(chǎn)物引起III型超敏反應(yīng)。4、 蟲卵所致?lián)p害：蟲卵沉積于肝腸組織，卵內(nèi)毛蚴釋放出SEA,導(dǎo)致周圍組織嗜酸性粒細(xì)胞浸潤，演變?yōu)槭人嵝阅撃[、肉芽腫，肉芽腫可以破壞肝腸組織結(jié)構(gòu),是慢性血吸蟲病肝腸組織病變的基礎(chǔ)。毛蚴死亡后，肉芽腫纖維化，引起干線型肝纖維化，阻塞竇前靜脈，引起門脈高壓，致肝脾腫大，腹壁、食管、胃底靜脈曲張，上消化道出血及腹水，引起肝脾型血吸蟲病。常用診斷方法1、 病原學(xué)檢查：糞便直接涂片法、沉淀孵化法、尼龍袋集卵法、定量透明法2、 免疫學(xué)檢查：COPT環(huán)卵沉淀實驗，IHA,ELISA，循環(huán)抗原檢測。間日瘧原蟲在人體內(nèi)的發(fā)育過程、并說明其與發(fā)、再燃復(fù)發(fā)三者間的關(guān)系，并寫出三種常用藥生活史特點：細(xì)胞內(nèi)寄生，有宿主轉(zhuǎn)換和世代交替的現(xiàn)象。在人體內(nèi)行裂體增殖及配子生殖的開始，在蚊體內(nèi)完成有性生殖。（1）紅細(xì)胞外期：唾液腺中帶有成熟子孢子的雌性按蚊刺吸人血，子孢子進入人體，隨血流進入肝細(xì)胞，形成紅細(xì)胞外期裂殖體，內(nèi)含數(shù)以萬計的裂殖子。裂殖子脹破肝細(xì)胞后釋出，一部分被巨噬細(xì)胞吞噬，另一部分進入紅細(xì)胞，整個過程約8天。（惡性瘧原蟲為6天）間日瘧原蟲有速發(fā)型子孢子和遲發(fā)型子孢子，后者會經(jīng)過休眠期才發(fā)育成熟，稱為休眠子。（2）紅細(xì)胞內(nèi)期：裂殖子侵入紅細(xì)胞，先形成環(huán)狀體，攝取營養(yǎng)、生長發(fā)育，經(jīng)大滋養(yǎng)體、未成熟裂殖體，最后發(fā)育成含有一定數(shù)量裂殖子的成熟裂殖體。紅細(xì)胞破裂后裂殖子釋出，一部分被巨噬細(xì)胞吞噬，另一部分繼續(xù)侵入其他紅細(xì)胞，重復(fù)紅細(xì)胞內(nèi)期的增值過程。間日瘧原蟲完成一代紅細(xì)胞內(nèi)期裂殖體增殖需要48h（惡性瘧原蟲36~48h,三日瘧原蟲72h,卵形瘧原蟲48h）惡性瘧原蟲早期滋養(yǎng)體在外周血中發(fā)育一段時間后，可隱匿于微血管、血竇或其他血流緩慢處，繼續(xù)發(fā)育成晚期滋養(yǎng)體及裂殖體。瘧原蟲經(jīng)過幾代紅細(xì)胞內(nèi)期裂體增值后,侵入紅細(xì)胞發(fā)育成雌雄配子體。（惡性瘧原蟲的配子體在肝脾骨髓等血竇或微血管里發(fā)育,成熟后才出現(xiàn)在外周血液中）間日、卵形瘧原蟲主要寄生于網(wǎng)織紅細(xì)胞。三日瘧原蟲衰老紅細(xì)胞。惡性瘧原蟲各時期紅細(xì)胞皆可。再燃：瘧疾初發(fā)停止后，患者若無再感染，僅由于體內(nèi)殘存的少量紅細(xì)胞內(nèi)期瘧原蟲在一定條件下重新大量繁殖又引起的瘧疾發(fā)作，稱為瘧疾的再燃。復(fù)發(fā)：瘧疾初發(fā)患者紅細(xì)胞內(nèi)期瘧原蟲已被消滅,未經(jīng)蚊媒傳播感染沒經(jīng)過數(shù)周至年余,又出現(xiàn)瘧疾發(fā)作，稱為復(fù)發(fā)?？赡苁歉渭?xì)胞內(nèi)的休眠子復(fù)蘇，發(fā)育釋放的裂殖子進入紅細(xì)胞繁殖引起的。惡性瘧原蟲和三日瘧原蟲沒有這種現(xiàn)象。抗瘧藥：預(yù)防：氯喹（對于抗氯喹的用哌喹or哌喹加乙胺嘧啶or乙胺嘧啶加伯氨喹啉）治療：1）抗復(fù)發(fā)（殺紅外期的裂殖體和休眠子）：伯氨喹啉2） 抗臨床發(fā)作（殺紅內(nèi)期的裂殖體）:氯喹，咯萘啶,青篙素（artemisinin）3） 抗子孢子（抑制蚊子體內(nèi)的孢子）：乙胺嘧啶簡述醫(yī)學(xué)昆蟲傳播疾病的方式機械性傳播:醫(yī)學(xué)節(jié)肢動物對病原體的傳播僅起著攜帶、輸送的作用。病原體可以附在節(jié)肢動物的體表、口器上或通過消化道播散，但其形態(tài)和數(shù)量均不發(fā)生變化。如蠅通過接觸病人的糞便將病原體機械地從一個宿主傳播給另一個宿主。媒介節(jié)肢動物的傳播不涉及病原體在媒介體內(nèi)的發(fā)育和繁殖的生物學(xué)過程，是一種非特異性傳播。生物性傳播:病原體在節(jié)肢動物體內(nèi)經(jīng)歷發(fā)育和繁殖階段，是完成其生活史或傳播中不可缺少的過程。病原體在適宜媒介體內(nèi)，經(jīng)過一定時間，完成其發(fā)育或繁殖的循環(huán)之后才具有感染力。通常根據(jù)病原體在節(jié)肢動物體內(nèi)的發(fā)育與繁殖情況，將二者的關(guān)系分為4種形式：1） 發(fā)育式：病原體在節(jié)肢動物體內(nèi)只有發(fā)育沒有繁殖過程，只有形態(tài)結(jié)構(gòu)及生理生化的變化，在數(shù)量上沒有增加，例如絲蟲幼蟲在蚊體內(nèi)的發(fā)育。2） 繁殖式：節(jié)肢動物僅為病原體繁殖的產(chǎn)所，數(shù)量增多，但無形態(tài)變化。例如黃熱病毒、登革熱病毒在蚊蟲體內(nèi)。3）發(fā)育繁殖式：病原體在節(jié)肢動物體內(nèi)，不但發(fā)育而且繁殖，不僅形態(tài)上有變化，而且數(shù)量上有增加。病原體只有在媒介昆蟲體內(nèi)完成發(fā)育和繁殖過程后才能傳播給人。例如瘧原蟲在按蚊體內(nèi)的發(fā)育和繁殖。4）經(jīng)卵傳遞式：某些病原體不僅在節(jié)肢動物體內(nèi)繁殖，而且能侵入卵巢，經(jīng)卵傳遞到下一代并使之也具有感染性。例如森林腦炎、克里木-剛果出血熱等病原體可經(jīng)卵傳遞。經(jīng)卵傳遞可產(chǎn)生眾多的感染后代，因而具有更大的傳播作用。填空（1*25）經(jīng)輸血感染的原蟲（3）弓形蟲，瘧原蟲，利什曼原蟲，絲蟲致肝脾腫大（3）弓形蟲，瘧原蟲，利什曼原蟲，血吸蟲各種寄生蟲的感染期（6）首選藥物（血吸蟲—吡喹酮，絲蟲-海群生，瘧原蟲-氯喹。青蒿素，鉤蟲-阿苯達唑，黑熱病-葡萄糖酸銻鈉）腦內(nèi)寄生（3）弓形蟲，肺吸蟲，血吸蟲，阿米巴，瘧原蟲，囊尾蚴，裂頭蚴經(jīng)蚊媒傳播的疾?。?）瘧疾，絲蟲病，乙腦，登革熱，黃熱病選擇題（1*25）是非題（2*5）1?機會致病寄生蟲的概念（F）黑熱病診斷依據(jù)是前鞭毛體（F）鉤蟲診斷方法是沉淀孵化法（F）4?嬰兒鉤蟲病因誤診可造成嚴(yán)重后果（T）5?肺吸蟲的肺外癥狀是由幼蟲引起的（F）簡答題（5）人獸共患寄生蟲病有哪些？在人和動物間自然傳播的寄生蟲病稱人獸共患寄生蟲病。一、 動物性食品為載體傳播的病1．肉類食品為載體傳播的病豬帶絳蟲?。ㄘi）、牛帶絳蟲?。ㄅ＃?、旋毛蟲（哺乳動物）、弓形蟲?。ㄈ?。2，水產(chǎn)食品為載體傳播的病并殖吸蟲?。ㄎ|蛄、石蟹）、華支睪吸蟲?。ǖ~蝦）、裂頭蚴?。ㄘ埲?、蛙）3．動物性非食品為載體傳播的病微小膜殼絳蟲病（鼠）二、 植物為載體經(jīng)口感染姜片吸蟲?。ㄘi）三、 水、土壤為載體經(jīng)口感染的病.豬囊尾蚴?。ㄘi）、棘球蚴?。ü?、狼）、蛔蟲病、賈第蟲病、隱孢子蟲病、小袋蟲病。四、 經(jīng)膚感染的病1．水、土壤為載體經(jīng)膚感染的病如：日本血吸蟲病、類圓線蟲病、鉤口線蟲病。2．蜱、昆蟲為傳播媒介的病如：馬米絲蟲病、內(nèi)臟利什曼?。ㄈ┱撌鲱}（15）為什么瘧疾被列為要重點控制的熱帶寄生蟲??？為什么瘧疾難以控制？傳染源瘧疾病人及帶蟲者是瘧疾的傳染源。傳播途徑瘧疾的自然傳播媒介是按蚊。人群易感性人對瘧疾普遍易感。本病流行受溫度、濕度、雨量以及按蚊生長繁殖情況的影響。溫度高于30°C低于16°C則不利于瘧原蟲在蚊體內(nèi)發(fā)育。熱帶適宜的溫度、濕度和雨量利于按蚊孳生。瘧疾發(fā)病兇險型瘧疾發(fā)病兇猛，病死率高。難以控制1、 中間宿主難以消滅，殺蟲劑消滅按蚊會有耐藥蚊種出現(xiàn)并引發(fā)環(huán)境污染和生態(tài)平衡問題。2、 休眠子的存在可引起瘧疾復(fù)發(fā)3、 瘧原蟲引導(dǎo)的非消除性免疫難以殺滅成蟲，瘧原蟲有免疫逃避功能4、 人群對瘧疾普遍易感，旅游業(yè)發(fā)展流動人口增加易感因素5、 瘧疾疫苗還未投入臨床使用問答：1、 通過改變不良飲食和衛(wèi)生習(xí)慣可以有效預(yù)防哪些寄生蟲病？為什么？（豬肝牛肺姜旋弓）華支睪吸蟲病：華支睪吸蟲成蟲主要寄生在人、犬、貓、豬等哺乳動物的肝膽管內(nèi)，成蟲排出的蟲卵經(jīng)膽汁入小腸后隨糞便排出體外。蟲卵入水后被第一中間宿主淡水螺吞食，第二中間宿主淡水魚。必須有第一中間宿主（多種淡水螺）和第二中間宿主（多種淡水魚）存在，并有適合蟲卵至尾蚴發(fā)育和生存的自然環(huán)境（溫度、水體），才有可能傳播。經(jīng)口感染是唯一途徑。人與保蟲宿主均起傳染源的作用，感染囊蚴的魚有傳染性。衛(wèi)氏并殖吸蟲?。罕仨氂械谝恢虚g宿主（淡水螺）、第二中間宿主（淡水溪蟹、喇蛄）的存在；自然環(huán)境（水流清澈、水溫適宜、河床多石塊的丘陵或山區(qū)）；經(jīng)口感染是唯一途徑。姜片蟲?。褐饕且蛉松掣接薪x囊蚴的菱、茭白等水生食物而感染。絳/囊蟲病（豬帶、牛肉絳蟲、微小膜殼絳蟲、細(xì)粒棘球絳蟲、曼氏迭宮絳蟲）：帶絳蟲病因食含活囊蚴的豬牛肉而感染；囊尾蚴病是誤食或吞入豬帶絳蟲卵而感染。帶絳蟲病人是帶絳蟲病的傳染源；豬帶絳蟲病人是豬囊尾蚴病的唯一傳染源。線蟲?。ɑ紫x、蟯蟲、鞭蟲，旋毛蟲）：蛔蟲病主要是因為誤食被蟲卵污染的食物，蟯蟲主要是因為不良衛(wèi)生習(xí)慣造成的自體重復(fù)感染及相互感染，2、 我國西北地區(qū)疑似包蟲病流行，請結(jié)合寄生蟲知識說明包蟲病的危害以及其診斷和防治方法包蟲?。蝌什。θ梭w的危害以機械損害為主，原發(fā)的棘球蚴為單個，繼發(fā)感染常為多發(fā)，可同時累及幾個器官，常見癥狀：1、局部壓迫和刺激癥狀：受累部位疼痛和墜脹感。肝區(qū)疼痛，肺部呼吸急促，腦部頭痛嘔吐，皮下包塊，壓迫門靜脈導(dǎo)致腹水，壓迫膽管導(dǎo)致阻塞性黃疸和膽囊炎等。2、過敏癥狀：蕁麻疹、血管神經(jīng)性水腫、過敏性休克。3、重度和胃腸功能紊亂：食欲減退，體重減輕。棘球蚴囊破裂可引起繼發(fā)感染，如膽絞痛、寒戰(zhàn)、高熱、黃疸、急性彌漫性腹膜炎。診斷：詢問病史，是否來自流行區(qū)，是否于與犬、羊和皮毛有接觸。CT、MRI診斷定位。免疫學(xué)試驗復(fù)制診斷(皮內(nèi)試驗和血清學(xué)檢查如ELISA)確診須手術(shù)取出棘球蚴?；驈奶?、胸膜積液、腹水和尿液檢獲棘球蚴碎片和原頭蚴。防治：1、加強健康教育，加強個人防護2、 加強衛(wèi)生法規(guī)建設(shè)和衛(wèi)生檢疫，根除病畜內(nèi)臟喂犬和亂拋的惡習(xí)3、 定期為家犬、牧犬驅(qū)蟲，減少傳染源治療首選外科手術(shù)，必須將蟲囊取盡避免囊液外溢造成過敏性休克和繼發(fā)性腹腔感染。對早期小棘球蚴可用阿苯達唑藥物治療。03年是非題一個是姜片蟲病是一種常見的新現(xiàn)寄生蟲病F一個是日本血吸蟲的成蟲的代謝產(chǎn)物等等引發(fā)的變態(tài)反應(yīng)是血吸蟲病后期肝腸病變的基礎(chǔ)F(蟲卵)一個是滋養(yǎng)體是寄生蟲的增殖運動階段，往往是致病階段T一個是貓是弓形蟲的中間宿主和終宿主，所以弓形蟲病的傳播離不開貓F還有一個是棘球蚴可以在人和牛羊等動物內(nèi)臟內(nèi)寄生，所以牛羊是細(xì)粒棘球絳蟲的保蟲宿主T05基醫(yī)病例分析：患惡性瘧&迪斯帕內(nèi)阿米巴(18')問答：蚊傳播的寄生蟲及傳播機制(5')瘧疾，班氏絲蟲，黃熱病，乙腦，登革熱血清學(xué)檢測寄生蟲的利弊，并舉例。(7')利：對早期隱性感染，及晚期和未治愈的患者不會漏診弊：不能確診疾病DT染色實驗檢測瘧原蟲感染30A型題10X型題是非題：異味寄生的概念loaloa絲蟲致病：羅阿絲蟲病，游走性腫塊or卡巴絲蟲性腫塊Calabarswilling瘧疾導(dǎo)致的腎病弓形蟲孕婦感染T人體內(nèi)寄生節(jié)肢動物F問答：帶絳蟲病病史診斷預(yù)后預(yù)防生吃豬肉牛肉排節(jié)片史、到過牧區(qū)。防治：1、驅(qū)蟲治療病人：檳榔-南瓜子（硫酸鎂導(dǎo)瀉），可輔以溫水坐浴至完全排出蟲體。治療眼囊尾蚴病須手術(shù)摘除蟲體。2、管好廁所、豬圈：養(yǎng)豬實行圈養(yǎng)，控制人畜互相感染。3、 加強肉類管理：嚴(yán)禁帶有豬囊尾蚴的豬肉上市。4、加強衛(wèi)生教育，革除不衛(wèi)生的飲食習(xí)慣瘧原蟲致病性和防治致病性：主要致病階段是紅細(xì)胞內(nèi)期的裂體增殖期。1、潛伏期：由雌按蚊叮咬人，瘧原蟲子孢子被注入人體開始，到瘧疾發(fā)作所需的時間為潛伏期。2、瘧疾發(fā)作：典型癥狀——寒戰(zhàn)、高熱、出汗退熱，發(fā)作具有周期性（與紅細(xì)胞內(nèi)期裂體增殖周期一致）。代謝產(chǎn)物和內(nèi)源性熱物質(zhì)刺激體溫調(diào)節(jié)中樞。3、再燃和復(fù)發(fā)。瘧疾初發(fā)停止后，患者若無再感染，僅由于體內(nèi)殘存的少量紅細(xì)胞內(nèi)期瘧原蟲在一定條件下重新大量繁殖又引起的瘧疾發(fā)作，稱為瘧疾的再燃。瘧疾初發(fā)患者紅細(xì)胞內(nèi)期瘧原蟲已被消滅，未經(jīng)蚊媒傳播感染沒經(jīng)過數(shù)周至年余，又出現(xiàn)瘧疾發(fā)作，稱為復(fù)發(fā)?？赡苁歉渭?xì)胞內(nèi)的休眠子復(fù)蘇，發(fā)育釋放的裂殖子進入紅細(xì)胞繁殖引起的。惡性瘧原蟲和三日瘧原蟲沒有這種現(xiàn)象，只有間日瘧原蟲和卵形瘧原蟲有。3、 貧血：①直接破壞紅細(xì)胞②脾功能亢進③免疫病理損害④骨髓造血功能抑制4、 肝脾腫大：早期治療可恢復(fù)正常，慢性患者組織高度纖維化，包膜增厚，無法恢復(fù)正常5、 兇險型瘧疾：多為惡性瘧原蟲引起，多見腦型和超高熱型。臨床癥狀持續(xù)高熱、全身衰竭、惡性貧血等，來勢兇猛、致死率高。防治：1、 預(yù)防個體預(yù)防和群體預(yù)防。蚊媒防制：滅蚊、使用蚊帳和驅(qū)蚊劑。預(yù)防服藥：保護易感人群，氯喹，哌喹（惡性瘧），乙胺嘧啶2、 治療對現(xiàn)癥病人的治療：抗臨床發(fā)作藥，氯喹，青蒿素等。對瘧疾發(fā)作休止期的治療：抗復(fù)發(fā)謠。伯氨喹啉瘧疾的周期性和非典型瘧疾發(fā)作的原因紅細(xì)胞內(nèi)期增殖（見前文）休眠子復(fù)蘇溶組織阿米巴,陰道毛滴蟲,利什曼原蟲,旋毛蟲,肝吸蟲,牛帶絳蟲...各自的致病時期+診斷方法+感染途徑致病時期感染途徑診斷方法溶組織內(nèi)阿米巴滋養(yǎng)體經(jīng)口、昆蟲攜帶1、 生理鹽水涂片法2、 碘液涂片法3、 體外培養(yǎng)4、 核酸診斷5、 血清學(xué)影像學(xué)診斷陰道毛滴蟲滋養(yǎng)體直接接觸分泌物涂片鏡檢查滋養(yǎng)體利什曼原蟲無鞭毛體白蛉叮咬1、 穿刺檢查2、 皮膚活檢3、 免疫學(xué)檢查4、 PCR旋毛蟲幼蟲、成蟲、囊包經(jīng)口肌肉活檢幼蟲囊包詢問病史患者所食肉類鏡檢或動物接種肝吸蟲成蟲經(jīng)口1、 涂片，定量透明法2、 集卵法3、 十二指腸引流法牛帶絳蟲成蟲經(jīng)口糞便節(jié)片墨汁染色詢問病史一堆學(xué)生到湖南去旅游要下水游玩,要預(yù)防什么寄生蟲,為什么,它會造成哪些危害...姜片蟲（感染期幼蟲會在水生植物上）阿米巴血吸蟲05臨八名解5x4'大題20'題干：關(guān)于溶組織內(nèi)阿米巴的一個案例1、是什么病？主要診斷依據(jù)？粘液性血便2、該病是否還有其他致病部位？哪些癥狀？如何診斷？阿米巴肝膿腫：肝右葉頂部腫大，右上腹痛向右肩放射，巧克力醬樣膿液阿米巴肺膿腫：右肺下葉，胸痛、發(fā)熱、咳嗽、巧克力醬樣痰阿米巴腦膿腫：頭痛、嘔吐、眩暈、精神異常皮膚阿米巴病、生殖道阿米巴病3、感染途徑？如何預(yù)防？誤食入含有4核包囊的糞便污染的食品、飲水、餐具。4、 是否需要治療？如何治療？首選藥物甲硝唑無癥狀攜帶包囊者：巴龍霉素，喹碘方、安特酰胺。5、 還有什么寄生蟲能引起腸道腹瀉？根據(jù)其致病機制和表現(xiàn)癥狀，說明如何鑒別診斷。致腹瀉機制：機械性損傷，毒素和酶的作用，超敏反應(yīng)溶組織內(nèi)阿米巴致腹瀉為機械性損傷和表達致病因子（毒素和沒的作用），機械損傷造成阿米巴潰瘍特點是腹瀉一日數(shù)次到數(shù)十次，由于毒素溶血，故糞便果醬色，帶有血和黏液。結(jié)腸小袋纖毛蟲也是機械性損傷和分泌透明質(zhì)酸酶致瀉，大便呈粥樣或水樣常帶有黏液，但無血，癥狀酷似阿米巴。原蟲:藍氏賈第鞭毛蟲：機械性損傷為主，便中無血剛地弓形蟲：因分泌磷酸酯酶A2,免疫低下者偶見腹瀉。隱孢子蟲：免疫功能底下者霍亂樣水瀉，正常者一般腸道癥狀線蟲（鉤蟲、蛔蟲、鞭蟲、旋毛蟲）機械性損傷致腹瀉，有局部炎癥和潰瘍，但無血便現(xiàn)象。吸蟲：華支睪吸蟲、衛(wèi)氏并殖吸蟲、布氏姜片蟲：吸盤導(dǎo)致機械性損傷日本血吸蟲：SEA引起的變態(tài)反應(yīng)所致，有蟲卵肉芽腫絳蟲:牛帶絳蟲、豬帶絳蟲、微小膜殼絳蟲：掠奪營養(yǎng)，破壞腸粘膜此外，外周血嗜酸性粒細(xì)胞增多多為蠕蟲感染。06臨八名解（英文）：病例分析：哪些寄生蟲病會頭痛眼損傷：弓形蟲，囊尾蚴，裂頭蚴還要詢問病人什么，做些什么檢查確定診斷案例中可能是什么病，為什么可能的感染途徑治療方案然后選擇單選30多選10一個配伍選擇10是關(guān)于瘧疾的07臨五弓形蟲為何傳染廣泛，感染人的方式1、 生活史多個階段具有感染性2、 中間宿主廣泛，140多種哺乳動物易感6、 終宿主之間、中間宿主之間以及終宿主和中間宿主之間均可互相傳播7、 包囊在中間宿主組織內(nèi)可長期生存8、 卵囊排放量大，被感染的貓可持續(xù)10-20天，每天排放約1000萬個卵囊9、 滋