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飲食護理在二型糖尿病護理中應(yīng)用的比較研究目錄TOC\o"1-2"\h\u10297飲食護理在二型糖尿病護理中應(yīng)用的比較研究 130264關(guān)鍵詞:二型糖尿病患者;膳食干預(yù);康復(fù)治療效果 17145前言 1300071資料與方法 1240251.1一般資料 128791.2干預(yù)方法 2159641.3統(tǒng)計學(xué)方法 2244532結(jié)果 2182392.1二型糖尿病患者膳食干預(yù)前每日營養(yǎng)攝入量分析比較 3323582.2二型糖尿病患者干預(yù)前后生化指標分析比較 3240923討論 4324843.1對二型糖尿病患者進行飲食干預(yù)效果良好 4119073.2二型糖尿病飲食干預(yù)前后生活指標有所改善 4134924小結(jié) 516934參考文獻 5摘要:目的:目前二型糖尿病患者存在許多飲食依從性較低的現(xiàn)象,本文主要通過一系列的膳食干預(yù),分析飲食干預(yù)對二型糖尿病患者的影響,以提高二型糖尿病患者的飲食依賴性和生活質(zhì)量。方法:2018年2月-2019年2月我院中的二型糖尿病患者進行二型糖尿病飲食護理干預(yù)措施。結(jié)果:對二型糖尿病患者進行飲食干預(yù)后,患者在高熱量、高脂肪、高蛋白質(zhì)以及高碳水飲食方面有所減少,增加了高纖維飲食。二型糖尿病患者飲食干預(yù)前后生化指標比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。干預(yù)后患者在降低FPG,2hPG,HbA1c方面的療效明顯優(yōu)于干預(yù)前。結(jié)論:目前二型糖尿病患者對于膳食治療還沒有比較深入的認知,在飲食方面沒有引起注意。通過合理的飲食幫助二型糖尿病患者控制血糖水平,改善生活質(zhì)量,對二型糖尿病的康復(fù)和治療產(chǎn)生重大影響。關(guān)鍵詞:二型糖尿病患者;膳食干預(yù);康復(fù)治療效果前言二型糖尿病是老年人的常見病,容易發(fā)生腦梗死、肝損傷等并發(fā)癥,其致殘率和死亡率也大大提高,嚴重危害患者的身體機能。目前主要的治療方式其目的是控制血糖的升高保持血糖的穩(wěn)定,糾正代謝紊亂,同時預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生和提高患者的生活質(zhì)量。近年來,隨著經(jīng)濟水平的提高,我國二型糖尿病的發(fā)病率逐漸提高,與二型糖尿病相關(guān)的慢性并發(fā)癥也逐漸增多。二型糖尿病患者的治療是一個非常漫長的過程,在這個過程中非常重要的就是對血糖的控制,而飲食對血糖的控制具有非常大的影響。飲食護理也是一種有效的干預(yù)方法,有利于豐富老年人對于二型糖尿病的認知,科學(xué)老年人飲食觀念,進一步規(guī)范老年人飲食行為。因此,研究對二型糖尿病患者實施一定的飲食護理也會具有一定的效果,幫助病人實現(xiàn)更合理和更有效的營養(yǎng)管理。1資料與方法1.1一般資料選擇2018年2月-2019年2月我院中的二型糖尿病患者86例,其中男性53例,女性33例,年齡在45歲到75歲之間。所選患者都沒有進行過系統(tǒng)的治療和護理干預(yù)。將所有患者隨機分為觀察組和對照組,每組43例。兩組患者各方面(如年齡、職業(yè)、文化程度、性別比例等)的差異沒有統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。均為自愿參加且簽署知情同意書,而且積極參加醫(yī)院膳食治療,對病情的康復(fù)都充滿信心。納入標準:①患者為本院入院接受治療患者;②患者被確診為患二型糖尿病疾??;③患者無精神病史、主觀同意接受調(diào)查研究;④患者無重大疾病、心臟、肝腎功能等器官生理功能基本正常。排除標準:①患者有精神病史、主觀不同意接受調(diào)查研究;②患者有重大疾病,包括心肌梗死、腦出血、腦中風(fēng)等。1.2干預(yù)方法對照組患者進行常規(guī)胰島素降糖治療,給予常規(guī)護理。觀察組在對照組的基礎(chǔ)上給予飲食干預(yù)、健康教育以及隨訪指導(dǎo)。1.2.1飲食干預(yù)合理搭配,營養(yǎng)均衡。根據(jù)患者的疾病情況和自己的身高、體重、年齡等指標,計算這個人的平均一天的活動量,計算每天最合理的營養(yǎng)攝取量,根據(jù)每天的吃飯次數(shù)搭配,追求營養(yǎng)的全面均衡性,做到不偏食,任何單一的食物也不能全面保證人體一天所需的營養(yǎng)成分。1.2.2健康教育對于二型糖尿病,患者需要有一個正確的認識。需要知道的是,二型糖尿病的治療時間相對較長,存在多種并發(fā)癥的風(fēng)險,而且治療有些復(fù)雜。為了達到更好的治療效果,需要長期治療。特別是要注意患者的心理變化,與患者溝通,幫助患者心理緩解;此外,還要提醒患者休息,避免過度疲勞。對于那些常年臥床不起的病人,我們應(yīng)該對他們的皮膚進行管理,定期檢測他們的血糖。1.2.3隨訪指導(dǎo)一月一次對患者進行評估,及時掌握患者病情變化,合理調(diào)整劑量和飲食結(jié)構(gòu)。保持護患聯(lián)系,引導(dǎo)家屬進行持續(xù)護理干預(yù),記錄患者的轉(zhuǎn)診數(shù)據(jù)及時。并且針對患者的血糖FPG、2hPG以及HbA1c指標進行記錄,在了解患者的血糖指標之后,對患者的指標進行相依分析。1.3統(tǒng)計學(xué)方法采用SPSS20.0軟件進行統(tǒng)計和數(shù)據(jù)處理。分析方法包括描述性分析、樣本t檢驗、卡方檢驗等。2結(jié)果2.1二型糖尿病患者膳食干預(yù)前每日營養(yǎng)攝入量分析比較 通過對兩組二型糖尿病患者進行膳食干預(yù)發(fā)現(xiàn),觀察組與對照組患者每日熱量、蛋白質(zhì)、脂肪以及碳水化合物都有所下降,與對照組相比,觀察組每日營養(yǎng)攝入更為合理,熱量、蛋白質(zhì)、脂肪和碳水的攝入量明顯低于對照組,膳食纖維的攝入量明顯高于對照組。兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1,表2,表3。表1觀察組二型糖尿病患者干預(yù)前后患者每日營養(yǎng)攝取量的比較觀察組熱量(Kcal)蛋白質(zhì)(g)脂肪(g)碳水化合物(g)膳食纖維(g)干預(yù)前1454.12±76.2965.76±1.2837.56±1.74223.59±17.985.33±1.36干預(yù)后1156.76±53.3245.33±2.1430.35±1.45208.56±10.3514.46±0.67t值7.6546.3555.7745.0799.359P值0.0000.0130.0540.0430.000表2對照組二型糖尿病患者干預(yù)前后患者每日營養(yǎng)攝取量的比較對照組熱量(Kcal)蛋白質(zhì)(g)脂肪(g)碳水化合物(g)膳食纖維(g)干預(yù)前1523.24±79.4362.19±3.9438.98±1.90236.34±18.344.23±1.23干預(yù)后1345.76±67.9845.88±3.1135.97±1.76219.54±15.4310.34±1.23t值4.6225.2131.2422.9313.415P值0.0000.0000.0510.0240.009表3兩組二型糖尿病患者干預(yù)后患者每日營養(yǎng)攝取量的比較組別熱量(Kcal)蛋白質(zhì)(g)脂肪(g)碳水化合物(g)膳食纖維(g)觀察組1156.76±53.3245.33±2.1430.35±1.45208.56±10.3514.46±0.67對照組1345.76±67.9845.88±3.1135.97±1.76219.54±15.4310.34±1.23t值1.6251.4110.2323.1431.446P值0.0000.0130.0000.0140.0002.2二型糖尿病患者干預(yù)前后生化指標分析比較觀察組在干預(yù)之后FPG降低到6.61±1.24,2hPG降低到9.43±1.22,HbAIC降低到7.01±1.08,對照組在干預(yù)之后FPG降低到7.98±1.87,2hPG降低到10.76±1.32,HbAIC降低到7.86±1.13,雖然干預(yù)過后指標都有所下降,但是可以看出對照組下降程度明顯比觀察組更為明顯,觀察組干預(yù)前后FPG,2hPG和HbAIC結(jié)果,并無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),而對照組中HbAIC存在明顯的統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),通過兩組對比,發(fā)現(xiàn)兩組差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),統(tǒng)計結(jié)果如下表4所示。表4干預(yù)前后患者糖代謝指標統(tǒng)計表組別FPG(mmol/L)2hPG(mmol/L)HbAIC(%)干預(yù)前干預(yù)后干預(yù)前干預(yù)后干預(yù)前干預(yù)后觀察組7.15±1.096.61±1.2411.26±1.279.43±1.227.58±1.167.01±1.08t1.2641.9270.347P0.050.050.05對照組8.12±1.217.98±1.8712.34±2.0810.76±1.328.21±1.937.86±1.13t1.2181.9331.621P0.050.05<0.053討論3.1對二型糖尿病患者進行飲食干預(yù)效果良好正確、明確地認識合理的飲食是重要的,同時要保證以下幾點。首先,要養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣,每天吃早餐。第二,在營養(yǎng)學(xué)家的指導(dǎo)下,飲食必須適當(dāng)、合理、營養(yǎng)。第三,不要挑剔,多吃蔬菜。第四,多吃豆類和乳制品,可以保證鈣磷需求達標?;颊咝枰?jīng)常與醫(yī)生溝通,調(diào)整不合理的飲食結(jié)構(gòu),為良好的飲食結(jié)構(gòu)奠定重要基礎(chǔ)。健康合理的膳食營養(yǎng)組合是保證二型糖尿病患者機體生理功能正常運行的基本前提,根據(jù)二型糖尿病患者的身體特點,由于有機生理和藥物治療的特殊功能需求,某些特殊的飲食對二型糖尿病患者要有適當(dāng)?shù)倪x擇和禁忌,適當(dāng)?shù)嘏浜线@種營養(yǎng),可以提高二型糖尿病患者的抵抗力,對二型糖尿病患者的機體健康有好處。由于二型糖尿病這一疾病的形成和發(fā)生,高熱量、高脂、高蛋白、高鹽膳食對二型糖尿病患者的抵抗力會產(chǎn)生一定的影響,直接加重病人的病情,應(yīng)該控制這些物質(zhì)的攝入。因此,不合理的飲食和生活方式的攝取會繼續(xù)提高二型糖尿病患者的血糖,而二型糖尿病患者的氣體基礎(chǔ)代謝率降低,一天活動所需的蛋白質(zhì)和熱量消耗減少,攝取過多的能量,過度的能量會減少快速積累,轉(zhuǎn)化為過剩脂肪。如果動物性飲食脂肪攝取過多,礦物質(zhì)、維生素等食品攝取量不足會直接誘發(fā)慢性二型糖尿病,中老年人的飲食隨著動物性脂肪攝取的增加,會逐漸提高中老年人二型糖尿病的危險和發(fā)病率。3.2二型糖尿病飲食干預(yù)前后生活指標有所改善本研究結(jié)果表明,二型糖尿病患者參與飲食干預(yù)后,糖化血紅蛋白、空腹血糖、飯后2h血糖水平測定結(jié)果比參與前明顯低,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),科學(xué)地指導(dǎo)患者在飲食干預(yù)后的飲食結(jié)構(gòu)和食量調(diào)查顯示,計算患者的標準體重所需的熱量,并用碳水化合物來換算,合理計算3種食物。研究了最大限度地抑制血糖值的方案,結(jié)果表明飲食干預(yù)是控制血糖的有效的。由于大多數(shù)二型糖尿病患者對二型糖尿病的病因和發(fā)病機制知之甚少,因此,患者尚不清楚肥胖,長期吸煙,酗酒,高脂肪飲食和缺乏運動會對二型糖尿病等生活方式產(chǎn)生不利影響。因此,需要對患者普及相關(guān)的健康知識,促使他們改變治療二型糖尿病的不良生活方式是非常重要的。通過對比實驗結(jié)果可以看出,觀察組的患者由于接收到的健康教育更為系統(tǒng)、更全面,患者更了解二型糖尿病的相關(guān)知識,同時對于預(yù)防二型糖尿病的方法也更容易吸收理解,患者更愿意聽從醫(yī)護人員的意見,對于自己的飲食和運動情況也是更加重視,能夠做到合理飲食,定期運動,對于病情的治療也是比較樂觀;相反,對照組的患者對于二型糖尿病的認識比較淺,大部分患者完全依賴醫(yī)護人員,能治成什么樣就什么樣,主動通過自我調(diào)整,定期運動,合理控制飲食的患者很少。通過本文研究得知,飲食干預(yù)對于二型糖尿病患者有效控制血糖是一種有效措施,再加上同時進行二型糖尿病教育,可以有效地控制病情。4小結(jié)綜上所述,如今二型糖尿病已成為一個全球關(guān)注的世界性公共衛(wèi)生問題,二型糖尿病對人體的傷害不言而喻,并且近些年來,二型糖尿病患病率越來越高,并且更加趨于年輕化,是一種慢性終生性疾病[8]。本文主要對二型糖尿病患者進行了飲食護理干預(yù)。通過研究結(jié)果得知,一定的飲食干預(yù)對于患者的治療有一定的推動作用,干預(yù)之后患者在每日營養(yǎng)攝入中能夠保持良好的膳食攝入比例,對二型糖尿病患者干預(yù)后,患者的糖化血紅蛋白、空腹血糖、餐后2h血糖水平也有明顯的降低。本文通過膳食干預(yù)研究得出通過合理的膳食引導(dǎo)可以幫助二型糖尿病患者控制血糖水平,改善生活質(zhì)量,對二型糖尿病的康復(fù)和治療產(chǎn)生重大影響。參考文獻張麗華,王倩,馮俊艷,等.基于行動研究法的飲食干預(yù)在二型糖尿病合并腦卒中患者中的應(yīng)用[J].中華現(xiàn)代護理雜志,2018,24(3):267-271.王煥英.自我飲食護理干預(yù)應(yīng)用于二型糖尿病患者護理中價值分析[J]醫(yī)學(xué)食療與健康,2019,4(6):10-11.王琴,孔節(jié),孔建平,等.醫(yī)院-社區(qū)-家庭護理干預(yù)對2型二型糖尿病患者飲食控制的影響[J].檢驗醫(yī)學(xué)與臨床,2019,8(14):2085-2087.楊圣楠,朱元媛,樓青青.2型二型糖尿病患者生存質(zhì)量及其與二型糖尿病心理痛苦的關(guān)系[J].護理管理雜志,2015,15(010):689-
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