【蘭州市某社區(qū)居家養(yǎng)老服務供給模式問題及優(yōu)化建議10000字（論文）】

iii蘭州市A社區(qū)居家養(yǎng)老服務供給模式現(xiàn)狀、問題及完善對策研究TOC\o"1-3"\h\u25385摘要 313668一、概念界定與理論基礎 421680（一）概念界定 45445（二）理論基礎 55837二、中國社區(qū)居家養(yǎng)老服務的發(fā)展變遷 511340（一）中國社區(qū)居家養(yǎng)老服務的產(chǎn)生背景 512730（二）中國社區(qū)居家養(yǎng)老服務的發(fā)展歷程 521283三、蘭州市城關區(qū)社區(qū)居家養(yǎng)老服務的發(fā)展變遷 73970（一）蘭州市城關區(qū)社區(qū)居家養(yǎng)老服務的發(fā)展歷程 76018（二）蘭州市城關區(qū)社區(qū)居家養(yǎng)老服務的供給模式 711094四、蘭州市城關區(qū)A社區(qū)居家養(yǎng)老服務供給模式的發(fā)展現(xiàn)狀 8722（一）取得的成效 816422（二）存在的問題 1030716五、蘭州市城關區(qū)A社區(qū)居家養(yǎng)老服務供給模式存在問題的主要成因 1115899（一）供給主體的地位不夠明確 1126214（二）居家養(yǎng)老服務供需錯位 116209（三）對社區(qū)居家養(yǎng)老服務的內(nèi)容等宣傳度不夠，導致老年人對居家養(yǎng)老服務認識不深 1229293（四）養(yǎng)老服務人員綜合素質(zhì)不高且專業(yè)人才短缺 121246六、蘭州市城關區(qū)A社區(qū)居家養(yǎng)老服務供給模式的優(yōu)化對策 1223069（一）明確供給主體的地位 139823（二）在服務供給方面做到供需平衡，增強供給內(nèi)容的質(zhì)和量 1318574（三）加強對社區(qū)居家養(yǎng)老服務內(nèi)容的宣傳 1419534（四）建立一支高素質(zhì)的社區(qū)居家養(yǎng)老服務隊伍 1417555結論 1418913參考文獻： 16摘要由于我國日益嚴重的人口老齡化問題和家庭結構的變化，傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老和機構養(yǎng)老無法滿足老年人的養(yǎng)老需求。建立健全養(yǎng)老服務體系，解決人口老齡化問題是我國未來發(fā)展的重要戰(zhàn)略。社區(qū)居家養(yǎng)老是當前主要的養(yǎng)老模式。筆者結合蘭州市城關區(qū)A社區(qū)社區(qū)居家養(yǎng)老服務供給模式的實例，通過分析社區(qū)居家養(yǎng)老服務供給模式的現(xiàn)狀，發(fā)現(xiàn)A社區(qū)存在著供給主體地位不明確、居家養(yǎng)老供需錯位、對社區(qū)居家養(yǎng)老服務的內(nèi)容宣傳度不夠和養(yǎng)老服務專業(yè)人才隊伍短缺等問題。筆者在老年人社會保障制度的基礎上，結合文獻資料研究，針對完善A社區(qū)社區(qū)居家養(yǎng)老服務供給模式，認為應當明確供給主體的地位，充分發(fā)揮各供給主體的作用；在服務供給方面做到供需平衡，增強居家養(yǎng)老服務供給內(nèi)容的質(zhì)和量；加強對社區(qū)居家養(yǎng)老服務內(nèi)容的宣傳；建立一支高素質(zhì)的人才隊伍。關鍵詞：居家養(yǎng)老，供給模式，人才隊伍

人口老齡化問題是全世界各大國都在關注的焦點問題，也是我國經(jīng)濟社會發(fā)展中帶有全局性和戰(zhàn)略性意義的重點問題。根據(jù)統(tǒng)計數(shù)據(jù)，我國在2020年初已有1.76億人65歲及以上的老人，人口占比為12.6%。到2050年，中國老年人口大概會有3.66億人，占總人口的26.1%，老年人口撫養(yǎng)比將達到43.7%。REF_Ref16053\r\h[1]面對常態(tài)的人口老齡化現(xiàn)象，解決人口老齡化問題是我國未來發(fā)展的重要戰(zhàn)略。REF_Ref16491\r\h[2]因此，我們需要尋找一種合適的養(yǎng)老模式。黨的十九屆五中全會提出建立健全社區(qū)居家服務與養(yǎng)老機構相協(xié)調(diào)、醫(yī)養(yǎng)與健康養(yǎng)老相結合的養(yǎng)老服務體系，明晰了我國未來養(yǎng)老服務體系的發(fā)展路徑，也表明了社區(qū)居家養(yǎng)老是我國未來養(yǎng)老服務體系的基底。我國當前養(yǎng)老模式有三種：家庭養(yǎng)老、機構養(yǎng)老和社區(qū)居家養(yǎng)老，REF_Ref16566\r\h[3]建立健全以居家為基礎、以社區(qū)為依托、機構充分發(fā)展、醫(yī)養(yǎng)相結合的多層次養(yǎng)老服務體系是十分有必要的，因為老年人中的大多數(shù)都想住在社區(qū)里，其次這種社區(qū)居家養(yǎng)老模式易啟用、經(jīng)濟負擔小、符合我國傳統(tǒng)的家庭觀念?，F(xiàn)在的養(yǎng)老制度與政策還無法完全解決養(yǎng)老問題，而社區(qū)居家養(yǎng)老模式因其特有的優(yōu)勢將會成為我國解決該問題的主要途徑。REF_Ref16658\r\h[4]一、概念界定與理論基礎（一）概念界定1.社區(qū)20世紀30年代，滕尼斯所寫的著作《共同體與社會》被我國社會學家費孝通基于滕尼斯的原意翻譯出中文“社區(qū)”，社區(qū)指的是一個地區(qū)上形成的共同群體，與社會有所區(qū)別，社會是抽象的，而社區(qū)是具體事物的概括，社區(qū)依附于社會而存在，是社會的構成部分之一。2.社區(qū)居家養(yǎng)老服務社區(qū)居家養(yǎng)老是指老人住在家里，由社區(qū)或養(yǎng)老機構的工作人員上門提供送藥送餐、情緒紓解等服務的一種有多種養(yǎng)老作用的養(yǎng)老模式。社區(qū)居家養(yǎng)老中政府起主導作用，以社區(qū)為載體整合資源、為社區(qū)居家的老年人提供日常照料服務。在這一體系中，社區(qū)有著類似交通樞紐的功能，發(fā)揮著調(diào)配資源、聯(lián)系與協(xié)調(diào)上下層主體的重要作用，從而保證各項服務的有序進行。社區(qū)居家養(yǎng)老服務是指以社區(qū)為載體，由政府和社會組織為城鄉(xiāng)社區(qū)中生活自理困難的居家老年人提供的各種養(yǎng)老服務，其主要內(nèi)容為日常生活照料。（二）理論基礎老年社會保障制度老年社會保障是指政府依據(jù)法律制度通過履行經(jīng)濟建設、社會建設職能制定政策，向退出勞動領域或無勞動能力的老年人提供醫(yī)療、社會服務等基本生活保障。老年社會保障是老年學研究的一個重要組成部分，它是當代社會老年人生活的一個主要支持系統(tǒng)，也是政府關于制定老年社會政策的重要理論支撐，有關老年人的社會保障是影響老年人參與社會生活的重要因素。為了保障老年人的權益，全國人大在2019年重新修訂了《老年人權益保障法》。這部關于老年人的社會保障法律，講明了國家、政府和社會是保障的來源，主要由國家制定相關法律，政府部門依據(jù)法律制定政策引導社會組織進行老年人生活的服務供給。二、中國社區(qū)居家養(yǎng)老服務的發(fā)展變遷（一）中國社區(qū)居家養(yǎng)老服務的產(chǎn)生背景隨著我國的工業(yè)化和城市化進程的加快，我國欠發(fā)達城市的人口流向發(fā)達城市、內(nèi)陸人口流向靠海地帶的城市，空巢老人的現(xiàn)象逐漸顯現(xiàn)出來，其中老年人的子女對他們的養(yǎng)老經(jīng)濟保障問題及對空巢老人的家庭照料和精神慰籍不足等問題日益突出。因此，在我國老齡人口占總人口的比例不斷上升的問題日漸嚴峻、眾多養(yǎng)老問題的凸顯以及家庭養(yǎng)老的功能日趨弱化的養(yǎng)老背景下，為了更好地將老年人的養(yǎng)老保障落實下來，社區(qū)居家養(yǎng)老的這種模式被廣泛推行。（二）中國社區(qū)居家養(yǎng)老服務的發(fā)展歷程1.初始階段為應對現(xiàn)實巨大養(yǎng)老服務需求，我國民政部于1983年開始社會化福利改革，提出了多種發(fā)展社會福利事業(yè)的方法。1987年，提出“社區(qū)服務”理念，深入開展社區(qū)服務，至此社區(qū)服務在全國大各城市蓬勃興起；1993年，我國多個部委聯(lián)合發(fā)出將社區(qū)服務提升到社區(qū)服務業(yè)的政策，并且大力宣傳，使社區(qū)服務業(yè)得到廣大人民群眾的支持。1995年，全國建設社區(qū)服務的一般標準的提出更深入地促進了社區(qū)服務工作的開展。21世紀以前的政策為我國社區(qū)居家養(yǎng)老服務的供給模式的基本框架的形成打下了根基。2.初步形成階段21世紀初，我國的人口老齡化問題日益嚴重，國家和社會對老齡問題更加關注，也更加重視建設養(yǎng)老服務體系。為了加快老年福利事業(yè)的發(fā)展，2001年6月，中國正式啟動“社區(qū)老年福利服務星光計劃”，改造老年福利服務設施，建設“星光之家”，為老年人提供日間護理和精神文化等服務。2006年，提出建立以居家為基礎、以社區(qū)為載體、讓養(yǎng)老機構的服務供給作為補充的服務體系。2008年，我國第一次單獨頒發(fā)了關于居家養(yǎng)老服務的政策文章，明確了社區(qū)居家養(yǎng)老在我國養(yǎng)老模式中的核心地位。3.發(fā)展階段2011年至2016年的一系列文件為社區(qū)居家養(yǎng)老服務的發(fā)展指導了方向，但大多未提出明確具體的建設要求，所以，這段時間社區(qū)居家養(yǎng)老服務的發(fā)展沒有更上一層樓。第十三個五年計劃期間，政府提出要促進居家養(yǎng)老的發(fā)展。如政府主要針對在家居住的且家庭經(jīng)濟苦難的老人，改造無障礙設施，以方便老人的日常起居。2017年，提出要進一步健全以居家為本、社區(qū)為載體、機構為補充、醫(yī)養(yǎng)相結合的養(yǎng)老服務體系。2018年，國家推進養(yǎng)老服務供給側結構性改革，通過專業(yè)的養(yǎng)老機構來承接運營社區(qū)日間照料中心和社區(qū)居家養(yǎng)老服務站，從此“機構+社區(qū)+居家”的社區(qū)居家養(yǎng)老服務模式逐漸形成并得到普遍推行。2019年，國務院發(fā)布的《國務院辦公廳關于推進養(yǎng)老服務發(fā)展的意見》對養(yǎng)老服務體系建設提出了較為詳細的建設任務。三、蘭州市城關區(qū)社區(qū)居家養(yǎng)老服務的發(fā)展變遷（一）蘭州市城關區(qū)社區(qū)居家養(yǎng)老服務的發(fā)展歷程“十一五”期間，蘭州市投入近1400萬元人民幣用于家庭養(yǎng)老。2012年10月，蘭州市居家養(yǎng)老服務示范中心開始作為民生重點工程使用。2014年6月，蘭州市首個居家養(yǎng)老服務站開始嘗試運作，用兩個月證明了“居家養(yǎng)老”方式的可行性后，服務站工作在2014年下半年在市區(qū)全面開展。2014年8月22日，蘭州市城關區(qū)召開社會養(yǎng)老服務體系建設工作會議，提出在第十二個五年計劃內(nèi)，要通過加快升級改造鎮(zhèn)級敬老院、建立居家養(yǎng)老服務中心和服務網(wǎng)絡、建設鎮(zhèn)級臨時托管或日間照料服務設施、將社會養(yǎng)老服務信息化等措施，進一步推進我區(qū)社會養(yǎng)老服務體系建設，加快推動養(yǎng)老服務工作向適度普惠型轉變。2016年，蘭州市政府圍繞“9064”養(yǎng)老服務格局加快推進養(yǎng)老服務發(fā)展，著力構建以居家為基礎、社區(qū)為依托、機構為支撐的多元化適度普惠型養(yǎng)老服務體系，積極發(fā)掘市場資源應用于養(yǎng)老服務，鼓勵和支持社會力量參與建設養(yǎng)老服務。2018年1月17日，在《蘭州市政府工作報告》中提出以市（區(qū)）居家養(yǎng)老服務中心示范帶動，鎮(zhèn)（街）居家養(yǎng)老服務中心（日間照料中心）統(tǒng)籌協(xié)調(diào)，村（居）居家養(yǎng)老服務站（農(nóng)村幸福院）逐步覆蓋的三級居家養(yǎng)老服務網(wǎng)絡逐步構建。蘭州市2019年的《政府工作報告》明確梯度推進建設養(yǎng)老服務質(zhì)量體系，明確要頒布更多政策支持公辦養(yǎng)老機構采用公建民營、公辦民營等模式，抓住多地開展試點工作的機遇探索社區(qū)居家養(yǎng)老與醫(yī)養(yǎng)融合模式。2020年，蘭州市各市（區(qū)）均已完成屬地區(qū)域性養(yǎng)老服務中心項目建設，建成7家社區(qū)居家養(yǎng)老服務示范點，新增15家長者食堂；全市102家養(yǎng)老機構以不同形式配備醫(yī)療服務，大大提高了居家養(yǎng)老與醫(yī)養(yǎng)相結合的結合率，社區(qū)居家養(yǎng)老模式進一步深化發(fā)展。（二）蘭州市城關區(qū)社區(qū)居家養(yǎng)老服務的供給模式（1）政府購買服務模式政府購買服務模式指政府以為社區(qū)老年人提供醫(yī)療保健等服務為目標，通過契約或合同的形式，給第三方主體支付資金并由第三方提供服務的模式。在蘭州市城關區(qū)，政府的服務購買模式主要在空巢老人和有困難的老年人中推行。該模式可分為免費和低償服務兩種形式。免費形式的如滿90周歲的城關區(qū)戶籍的高齡老年人在定點醫(yī)療機構可以免費享受診療治病服務。（2）“三社+義工”模式這種模式主要以社區(qū)日間照料中心為支撐，專業(yè)養(yǎng)老服務機構提供的專業(yè)人員、專業(yè)設施、專業(yè)技術以及社會力量捐贈的部分資金給予支持。讓養(yǎng)老機構運營周邊的社區(qū)日間照料中心，同時通過對義工和志愿者進行培訓，為居家老年人提供日間照料、助餐助醫(yī)、康復護理等專業(yè)養(yǎng)老服務，形成“三社+義工”的社區(qū)居家養(yǎng)老服務模式。社區(qū)自我供給模式社區(qū)自我供給模式主要指社區(qū)居委會以社區(qū)居家養(yǎng)老服務站點為載體，為社區(qū)居家的老年人提供日間照料、集中用餐、安全援助、法律援助、精神文化等服務。該模式的資金來源主要是上級政府的財政撥款，服務人員主要是社區(qū)志愿者和社區(qū)工作者。四、蘭州市城關區(qū)A社區(qū)居家養(yǎng)老服務供給模式的發(fā)展現(xiàn)狀（一）取得的成效為應對日益嚴峻的人口老齡化社會問題，城關區(qū)人民政府不斷加大養(yǎng)老事業(yè)方面的投入，制定頒布了《城關區(qū)建立多元化社會養(yǎng)老服務體系實施方案》等系列文件，為全區(qū)的養(yǎng)老服務網(wǎng)絡搭建起了重要的“骨架”，目前城關已初步形成“9064”養(yǎng)老服務格局。1.在政府購買服務模式方面目前城關投入運營11家公辦敬老院，并公開招投標引入有資質(zhì)的養(yǎng)老機構為社區(qū)居家老年人提供全托或日托等服務，改善了集中供養(yǎng)特困人群的生活質(zhì)量，大大彌補了社區(qū)居家養(yǎng)老服務站點的不足。城關區(qū)政府對老年人的醫(yī)療保健需要給予了一定的補助，如頒發(fā)了《城關區(qū)90周歲以上高齡老人實行免費醫(yī)療的通知》。該通知從2020年6月1日起，城關區(qū)戶籍的90歲及以上老人在定點醫(yī)療機構就醫(yī)就診，可享受免費診療治病服務。城關區(qū)政府發(fā)布的關于稅費優(yōu)惠政策的公告，促使許多社會組織參與社區(qū)居家養(yǎng)老服務，社區(qū)居家養(yǎng)老服務得到大力發(fā)展。城關區(qū)政府還購買了法律援助服務，聘請了社區(qū)法律顧問，為社區(qū)老年人提供優(yōu)質(zhì)的、高效的公共法律援助服務。2020年以來，社區(qū)法律顧問與社區(qū)緊密協(xié)作共解決了多件基層矛盾案件。在“三社+義工”模式方面目前城關區(qū)全區(qū)共有民辦養(yǎng)老機構10家，社區(qū)日間照料中心12個，全區(qū)醫(yī)療機構設立養(yǎng)老病區(qū)3家。在現(xiàn)有的8家投入運營的民辦養(yǎng)老機構中，城關區(qū)幸福壽星養(yǎng)老之家、城關區(qū)康怡頤養(yǎng)院等養(yǎng)老機構因出色的運營，已成為城關區(qū)民辦養(yǎng)老機構的典型代表。城關區(qū)按照“政府搭臺建設、慈善企業(yè)資助、社區(qū)積極參與、社工機構運營”的模式建設長者食堂，并逐步從城區(qū)覆蓋至各鄉(xiāng)鎮(zhèn)地區(qū)，目前共建成長者食堂21家，投入運營17家，每天前來就餐長者達600多人次。同時，城關區(qū)還借鑒廣州等城市居家養(yǎng)老“大配送”模式的成功經(jīng)驗，積極探索構建“中央廚房+社區(qū)配送+集中就餐”等新型分級供餐服務體系，有效解決了70歲以上低保、五保和重度殘疾人且無收入來源的老人的用餐難題。這種模式也為老年人提供了更細致到位的服務、更干凈舒適的環(huán)境和更新鮮營養(yǎng)的飯菜。3.在社區(qū)自我供給模式方面目前全區(qū)共運營了12個社區(qū)居家養(yǎng)老服務站。社區(qū)定期開展宣傳活動，通過社區(qū)工作人員與義工入戶走訪宣傳社區(qū)居家安全等知識，了解老年人的居家安全狀況及需求，并為老年人講解平臺通線上的全天候緊急支援、情緒支援等服務，指導老年人在家應急時學會使用“平臺通”傳呼機器。社區(qū)衛(wèi)生服務中心多次通過委托招標公司進行購買老年人高血壓、糖尿病等基本公共衛(wèi)生服務項目，因此社區(qū)醫(yī)療保健服務得到了一定的保障。（二）存在的問題1.社區(qū)提供的服務內(nèi)容不夠到位根據(jù)調(diào)查，社區(qū)中為老年人提供的三大服務是日間照料、家政服務和集中送餐。目前，蘭州市城關區(qū)A社區(qū)的老年人需要社區(qū)日間照料的服務最多,其次是保潔服務和固定的集中送餐服務。由于老年人的年齡結構、生活狀態(tài)、養(yǎng)老金來源、身體健康程度、文化程度等方面都會有所不同，老年人的養(yǎng)老需求也會有差別，社區(qū)服務供給并不都符合老年人的需求，因此在一定程度上沒有滿足老年人的需求。2.資金缺乏由于社區(qū)是社會組織，且并不具備營利的作用，其資金來源主要是政府資助、居委會所經(jīng)濟辦的一部分、當?shù)啬季栀Y金的一部分和社區(qū)服務的有償服務收入。而且在社區(qū)經(jīng)費支出中，對養(yǎng)老服務的支出只占小部分，所以社區(qū)居家養(yǎng)老服務在不斷發(fā)展的過程中會遇到各種障礙，如專業(yè)人才供給不足、運營資金不足等。近年來不利于社區(qū)居家養(yǎng)老快速發(fā)展的最重要因素就是資金不足，政府財政和社會資金流入不足成為制約A社區(qū)居家養(yǎng)老服務進一步發(fā)展的最大因素。3.社區(qū)提供的養(yǎng)老設施不完善（1）在硬件設施方面，退休使得老人活動環(huán)境發(fā)生變化，活動環(huán)境的變化會給老年人帶來心理、生理和行為上的變化，因此老年人對家庭和社區(qū)服務設施有特殊的要求。在養(yǎng)老服務設施方面，需要關懷老人身體健康，在社區(qū)養(yǎng)老服務站缺乏對老人身體健康程度的基本體檢設備，僅是在社區(qū)周邊的公園有相應配套的健身設施。（2）在精神文化層面，需要心理咨詢、文化書籍等服務設施,但在社區(qū)養(yǎng)老服務站，這些設施供給不足。對老年人活動中心的精神文化設施的供給也不夠多元，如專門為老年人開放的圖書館。目前社區(qū)養(yǎng)老服務更多地是比較單一的物質(zhì)上的服務和幫助，對老人精神心理上的服務和幫助不夠重視。4.社區(qū)養(yǎng)老服務隊伍素質(zhì)不高A社區(qū)社區(qū)居家養(yǎng)老服務人員隊伍有專業(yè)的和非專業(yè)的，在人員構成上主要由社區(qū)工作人員、機構派遣的專業(yè)人員和志愿者組成。志愿者主要由社區(qū)居民、大學生和專業(yè)的機構人員組成。社區(qū)工作者的承擔著照料老年人的日常生活、宣傳社區(qū)居家養(yǎng)老服務內(nèi)容等責任，因此需要他們有專業(yè)技能和一定的醫(yī)學急救知識，但多數(shù)人員沒有在上崗前進行專門的技能培訓，部分工作人員雖然有進行培訓，但培訓期很短。目前A社區(qū)社區(qū)養(yǎng)老服務中的服務人員呈現(xiàn)出整體水平不高的現(xiàn)狀。五、蘭州市城關區(qū)A社區(qū)居家養(yǎng)老服務供給模式存在問題的主要成因（一）供給主體的地位不夠明確根據(jù)福利多元主義理論，政府應當是服務的規(guī)劃者、監(jiān)管者和相關政策的制定者。政府掌握著社會組織的注冊門檻、管理要求、服務范圍等運行權力，在實踐過程中政府還未真正做到簡政放權，政府應該是規(guī)劃者、監(jiān)管者和相關政策的制定者，而不是管理者和服務供給的壟斷者。而社區(qū)和社會組織作為社區(qū)居家養(yǎng)老服務中的參與者，才應該是切實的管理者。根據(jù)《中華人民共和國老年人權益保障法》第三十七條，地方各級人民政府和有關部門應當采取措施鼓勵、扶持專業(yè)服務機構及其他組織發(fā)展居家養(yǎng)老服務，因此政府應該放寬社區(qū)等的管理權限并加大力度支持和鼓勵他們?yōu)榫蛹业睦夏耆颂峁┚o急救援、醫(yī)療護理等多種形式的服務。政府職能轉變不夠完全導致各供給主體的定位不明確，各自的功能、職責范圍邊界不夠明確。（二）居家養(yǎng)老服務供需錯位根據(jù)馬斯洛的需求層次理論，老年人只有在滿足其最低的日常照料需求，才回去追求更高層次的精神文化需求和自我價值的實現(xiàn)。不管是政府還是社區(qū)都沒有積極詢問老年人的養(yǎng)老需求，服務供給沒有按需求層次供給，有的供過于求，如機構的集中送餐服務，除了年齡特別大和身體行動不便的有很大的需求，其他的更多喜歡去“長者食堂”就餐，可以順便鍛煉身體。而有的服務又供不應求，多數(shù)老年人需求在家務勞動的幫助、日常生活照料、醫(yī)療保健、精神文化活動上，但社區(qū)沒有考慮到需要進行分類服務，所以醫(yī)療方面的服務供給較少。因此當前A社區(qū)老年人的服務供給是供需錯位的。（三）對社區(qū)居家養(yǎng)老服務的內(nèi)容等宣傳度不夠，導致老年人對居家養(yǎng)老服務認識不深許多老年人對社區(qū)居家養(yǎng)老服務的認識并不多，主要體現(xiàn)在認知程度不深，覺得社區(qū)居家養(yǎng)老就是五保戶、家庭困難等人的事情，與自己無關。許多老年人對社區(qū)的服務供給只是被動地接受，也沒去了解具體的服務內(nèi)容，所以在社區(qū)提供服務的過程中是否有缺漏是不清楚的。在調(diào)查過程中得到的反映是，老年人都比較想在家里養(yǎng)老，多數(shù)老年人只關心服務是否收費，對服務的質(zhì)量要求不高，因此對服務過程中存在的問題老年人不會主動去反應，換個角度看，由于社區(qū)沒有大力宣傳社區(qū)居家養(yǎng)老服務，老年人可能不知道社區(qū)提供的服務內(nèi)容是什么及存在什么問題。（四）養(yǎng)老服務人員綜合素質(zhì)不高且專業(yè)人才短缺由于養(yǎng)老服務需求的快速上升，在社區(qū)居家養(yǎng)老的老年人，會對社區(qū)養(yǎng)老服務的要求越來越多元化精準化。大部分老年人在身體不舒適的時候，依然會選擇正規(guī)醫(yī)院就醫(yī)，而非離家近的社區(qū)醫(yī)療機構問診，導致這種現(xiàn)象的，本質(zhì)原因在于護工素質(zhì)低、護理能力低、醫(yī)療衛(wèi)生設備不全面等。也是因為一些社區(qū)工作人員，沒有進行過長期的專業(yè)上崗培訓，不能確保供給高質(zhì)量的醫(yī)療保健服務。六、蘭州市城關區(qū)A社區(qū)居家養(yǎng)老服務供給模式的優(yōu)化對策（一）明確供給主體的地位政府作為社區(qū)居家養(yǎng)老服務的規(guī)劃者、監(jiān)管者和相關政策的制定者，需要主動作為根據(jù)福利多元主義理論，政府應該在宏觀層面上對社區(qū)的居家養(yǎng)老服務的發(fā)展進行規(guī)劃和指明發(fā)展方向，為社會組織和社區(qū)提供良好的政策發(fā)展環(huán)境和基本的資金支持。通過制定政策大力支持社會組織、社區(qū)參與到建立健全社區(qū)居家養(yǎng)老服務體系中來，培育服務供給主體的多元化，構建全方位、多層次的服務供給結構來滿足老年人不同類型的需求。通過組織眾多社會組織和社區(qū)建立不同等級、標準統(tǒng)一的服務項目，防范居家養(yǎng)老服務糾紛。比如計時托養(yǎng)，分為日間照料、周托和月托和全日制護理；居家上門服務有助餐、助浴、助潔、助行、助急、助醫(yī)和家庭護理等項目服務等等。在條件成熟時，政府可以定期發(fā)布不同服務標準的指導價格。政府需要進一步轉變行政職能，加快政社分離，把居家養(yǎng)老管理與實施的權力下放到社區(qū)，科學制定相關的政策，推動社區(qū)居家養(yǎng)老的規(guī)范化和專業(yè)化。社區(qū)是社區(qū)居家養(yǎng)老服務的運作平臺，合理運用社區(qū)管理者的身份。社區(qū)在明確自身的地位時，需要充分發(fā)揮自身整合資源的功能，利用現(xiàn)有的資源，為居家養(yǎng)老服務站提供必要的設施，合理設置社區(qū)老年人的活動中心和服務場所，增強社區(qū)居家養(yǎng)老服務功能，做到定期對設備進行維護以提高服務設施的使用率，開展多種形式的服務方式。社區(qū)需要營造良好的社會氛圍，加大力度向老人宣傳社區(qū)居家養(yǎng)老服務，提高老年人對服務內(nèi)容的認識程度，從而加強了老年人對社會的認同感，以便更好地在退休以后融入社會生活及社區(qū)大家庭。（二）在服務供給方面做到供需平衡，增強供給內(nèi)容的質(zhì)和量在建立與運作社區(qū)居家養(yǎng)老服務時，服務供給是運作過程中的重要環(huán)節(jié)，服務供給的高質(zhì)量不僅可以提高老年人對養(yǎng)老服務滿意度，還可以充分發(fā)揮作用服務的供給內(nèi)容并提高供給內(nèi)容的有效利用率。社區(qū)要發(fā)揮服務平臺作用，通過上門調(diào)查，設立意見箱專門收集老年人或者社區(qū)其他人員的意見，然后對老年人按照年齡、身體健康程度等細分養(yǎng)老需求的供給層次，并進行個性化服務供給。如對身體不好、社會治理能力差的老年人，要重點做好日常生活照料、上門就醫(yī)、買藥跑腿等服務；對空巢老人則提供心理咨詢服務、引導其用更多時間去老人聊天室和其他老年人多多溝通交流；對文化程度高的老人，可以開展讀書會等文體活動，促進老年人之間的溝通交流。（三）加強對社區(qū)居家養(yǎng)老服務內(nèi)容的宣傳政府可以利用網(wǎng)絡、報紙、社區(qū)宣傳欄等加大力度宣傳社區(qū)居家養(yǎng)老的意義，定期開展專門的社區(qū)居家服務內(nèi)容宣傳課，讓老人深入了解社區(qū)居家養(yǎng)老服務的內(nèi)容，讓老人明白參與社區(qū)居家養(yǎng)老是對其有益處的行為，讓老人明晰其在社區(qū)居家養(yǎng)老服務中有著明確權益的。在老人了解供給內(nèi)容及意義的基礎上，強化其訴求的表達意愿。通過設置意見箱、電話咨詢或投訴等形式，拓寬老年人表達需求的渠道。（四）建立一支高素質(zhì)的社區(qū)居家養(yǎng)老服務隊伍為建立一支高素質(zhì)的社區(qū)居家養(yǎng)老服務隊伍，需要政府注重從業(yè)人員的專業(yè)培養(yǎng)，如設立老年護理專業(yè)或培訓項目，通過系統(tǒng)的培訓和學習不斷提高從業(yè)人員的專業(yè)水平，從而保證社會休養(yǎng)老服務人才隊伍的專業(yè)化和規(guī)范化。政府配置適量的衛(wèi)校畢業(yè)生并定期進行培訓。建立合理明確的激勵機制，對工作認真且有突出表現(xiàn)的工作人員給予一定的獎勵。社區(qū)管理者根據(jù)工作人員的實際情況合理分配工作，根據(jù)志愿者的工作能力分配到合適的工作崗位。結論在日益增長的人口老齡化壓力下，社區(qū)居家養(yǎng)老模式是政府和社會解決養(yǎng)老服務問題的重要途徑。本文結合蘭州市城關區(qū)A社區(qū)的實際情況，基于馬斯洛的需求層次理論，本研究基于A社區(qū)社區(qū)居家養(yǎng)老服務供給模式的現(xiàn)狀及存在的問題提出，A社區(qū)的兩種供給模式在實踐中仍存在著供給主體不明確、居家養(yǎng)老供需錯位、對社區(qū)居家養(yǎng)老服務的內(nèi)容宣傳度不夠和養(yǎng)老服務專業(yè)人才隊伍短缺等問題。本文在研究蘭州市城關區(qū)A社區(qū)社區(qū)居家養(yǎng)老服務供給模式的基礎上，對存在的問題提出了優(yōu)化對策，認為應當明確政府、社會組織與社區(qū)的地位，發(fā)揮政府的主導作用，充分利用社區(qū)整合資源的功能，實現(xiàn)社區(qū)居家養(yǎng)老服務供給的多元化；在服務供給方面做到供需平衡，增強供給內(nèi)容的質(zhì)和量；加大力度宣傳社區(qū)居家養(yǎng)老服務內(nèi)容；建立社區(qū)居家養(yǎng)老服務專業(yè)化隊伍，以此來健全A社區(qū)社區(qū)居家養(yǎng)老服務體系。本研究以老年人的養(yǎng)老需求為出發(fā)點，對A社區(qū)老年人的養(yǎng)老需求進行了調(diào)查分析，研究了蘭州市城關區(qū)A社區(qū)社區(qū)居家養(yǎng)老服務供給模式，從而在實踐中探索了社區(qū)居家養(yǎng)老服務的供給模式，深化了對社區(qū)居家養(yǎng)老服務供給主體、供給內(nèi)容與供給方式存在的問題和優(yōu)化路徑的認識。鑒于筆者的知識水平、精力和研究條件等方面的限制，而且社區(qū)居家養(yǎng)老服務供給模式研究是一個比較大的研究領域，國內(nèi)現(xiàn)在的研究、實踐都在發(fā)展階段，而且側重點不同，本文可能有不足的地方。本文主要從老年人養(yǎng)老的不同需求出發(fā)，探討了蘭州市城關區(qū)A社區(qū)社區(qū)居家養(yǎng)老服務供給模式的存在的問題和問題成因，并對此提出了幾點優(yōu)化對策。如果今后還有機會，希望能通過更加深入的研究，不斷完善社區(qū)居家養(yǎng)老服務的