食源性疾病暴發(fā)流行病學(xué)調(diào)查和信息報告工作手冊

2016年食源性疾病暴發(fā)流行病學(xué)調(diào)查和信息報告工作手冊2016年食源性疾病暴發(fā)監(jiān)測的目的事件監(jiān)測歸因分析高危食品致病因素防控、保障食品安全策略提供依據(jù)2016年食源性疾病暴發(fā)監(jiān)測的內(nèi)容參與調(diào)查各省、自治區(qū)、直轄市和新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團的縣級及以上CDC參與調(diào)查處置的食源性疾病暴發(fā)事件食源性疾病暴發(fā)監(jiān)測發(fā)病人數(shù)為1人病毒性（諾如）有毒動植物（毒蘑菇）食品添加劑（亞硝酸鹽）食源性疾病暴發(fā)監(jiān)測的依據(jù)食品安全法（2015）食源性疾病管理辦法（送審稿）有礙食品安全的疾病目錄（征求意見稿）食品安全事故流行病學(xué)調(diào)查技術(shù)指南（2012）食品安全事故流行病學(xué)調(diào)查工作規(guī)范（2011）突發(fā)食源性公共衛(wèi)生事件處理規(guī)范法律法規(guī)操作指南和規(guī)范食源性疾病暴發(fā)監(jiān)測明確概念食源性疾病：指食品中致病因素進入人體引起的感染性、中毒性等疾病。食物中毒：指食用了被有毒有害物質(zhì)污染的食品或者食用了含有毒有害物質(zhì)的食品后出現(xiàn)的急性、亞急性疾病。食品安全事故：指食物中毒、食源性疾病、食品污染等源于食品，對人體健康有危害或者可能有危害的事故。—《食品安全法》食源性疾病暴發(fā)監(jiān)測食品安全法（2015版）依法履職

第二章食品安全風(fēng)險監(jiān)測和評估

第十五條承擔(dān)食品安全風(fēng)險監(jiān)測工作的技術(shù)機構(gòu)應(yīng)當(dāng)根據(jù)食品安全風(fēng)險監(jiān)測計劃和監(jiān)測方案開展監(jiān)測工作，保證監(jiān)測數(shù)據(jù)真實、準確，并按照食品安全風(fēng)險監(jiān)測計劃和監(jiān)測方案的要求報送監(jiān)測數(shù)據(jù)和分析結(jié)果。

食品安全風(fēng)險監(jiān)測工作人員有權(quán)進入相關(guān)食用農(nóng)產(chǎn)品種植養(yǎng)殖、食品生產(chǎn)經(jīng)營場所采集樣品、收集相關(guān)數(shù)據(jù)。食源性疾病暴發(fā)監(jiān)測依法履職

第二章食品安全風(fēng)險監(jiān)測和評估

第十六條食品安全風(fēng)險監(jiān)測結(jié)果表明可能存在食品安全隱患的，縣級以上衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)及時將相關(guān)信息通報同級食品藥品監(jiān)督管理等部門，并報告本級人民政府和上級人民政府衛(wèi)生行政部門。食品藥品監(jiān)督管理等部門應(yīng)當(dāng)組織開展進一步調(diào)查。

食源性疾病暴發(fā)監(jiān)測食品安全法（2015版）2015年國家食源性疾病監(jiān)測計劃二、食源性疾病暴發(fā)監(jiān)測監(jiān)測內(nèi)容1.各級疾病預(yù)防控制中心參與調(diào)查、處置的所有發(fā)病人數(shù)在2人及2人以上的食源性疾病暴發(fā)事件。

2.食品安全監(jiān)管部門組織調(diào)查、處置的發(fā)病人數(shù)在2人及2人以上的食源性疾病暴發(fā)事件。

3.致病菌分子分型與藥敏試驗。省級疾病預(yù)防控制中心和具備檢驗?zāi)芰Φ氖屑壖膊☆A(yù)防控制中心應(yīng)對轄區(qū)內(nèi)食源性疾病暴發(fā)調(diào)查中環(huán)境、食品、生物標本中致病菌分離株進行分子分型和藥敏試驗。2016年國家食源性疾病監(jiān)測計劃二、食源性疾病暴發(fā)監(jiān)測監(jiān)測內(nèi)容各省、自治區(qū)、直轄市和新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團的縣級及以上疾病預(yù)防控制中心參與調(diào)查的所有發(fā)病人數(shù)在2人及2人以上或死亡1人及以上的食源性疾病暴發(fā)事件。

監(jiān)測結(jié)果

流行病學(xué)調(diào)查

病因食品的溯源調(diào)查

致病菌分離株報送省級CDC（分子分型、耐藥檢測和耐藥基因檢測）

及時上報基本情況

調(diào)查完畢一周內(nèi)網(wǎng)報食源性疾病暴發(fā)監(jiān)測食源性疾病暴發(fā)監(jiān)測新增功能：1、首次報告錄入2、公告發(fā)布管理3、待完成工作提醒4、共享資料管理5、統(tǒng)計6、事件報告文檔上傳7、首次報告提交郵件提醒8、字典修改（中毒癥狀、食品類別、致病因素等）9、系統(tǒng)風(fēng)格新網(wǎng)絡(luò)報告系統(tǒng)中部分名詞解釋多種食品：暴發(fā)中的致病因子來源于多類食品，通常是來源明確，致病餐次確定的事件。混合食品：未確定暴發(fā)中致病因子來源的含有多類食物成分的一種食品，多是致病餐次不明的事件。單位食堂：指設(shè)于機關(guān)、企事業(yè)單位、建筑工地等地點（場所），供應(yīng)內(nèi)部職工等就餐的提供者。學(xué)校食堂：指設(shè)于托、幼、小、中、中等職業(yè)、大學(xué)等教育機構(gòu)等場所，供應(yīng)學(xué)生、內(nèi)部職工等就餐的提供者。賓館飯店：（含酒家、酒樓、酒店、飯莊、游輪等），指以飯菜（包括中餐、西餐、日餐、韓餐等）為主要經(jīng)營項目的提供者，包括火鍋店、燒烤店等?？觳偷辏褐敢约屑庸づ渌汀?dāng)場分餐食用并快速提供就餐服務(wù)為主要加工供應(yīng)形式的提供者。食源性疾病暴發(fā)監(jiān)測網(wǎng)報系統(tǒng)結(jié)案報告中致病因素分類解釋舉例致病因素分類報告結(jié)論食品添加劑護色劑亞硝酸鹽禁用藥物其他毒鼠強致病微生物致病菌副溶血性弧菌致病微生物病毒類NOWALK病毒（諾如病毒）有毒植物及其毒素菜豆類有毒植物及其毒素曼陀羅有毒植物及其毒素毒蘑菇有毒動物及其毒素蜂蜜有毒動物及其毒素組胺不明不明原因食源性疾病暴發(fā)監(jiān)測

食源性疾病暴發(fā)監(jiān)測

流調(diào)報告上傳不要用壓縮文件包

內(nèi)容完善

格式正確

報告流程1.各級醫(yī)療機構(gòu)和疾控中心發(fā)現(xiàn)其收治的病人和處置的公共衛(wèi)生突發(fā)事件疑似食源性疾病暴發(fā)的，應(yīng)及時向所在地同級食品藥品監(jiān)督管理（12331）、衛(wèi)生行政部門報告；2.由當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門會同同級食品藥品監(jiān)督管理部門，組織疾控中心對報告的疾病信息進行核實；3．各級疾控中心對經(jīng)過核實為食源性疾病暴發(fā)的，應(yīng)當(dāng)開展現(xiàn)場衛(wèi)生處理和流行病學(xué)調(diào)查；食源性疾病暴發(fā)監(jiān)測

食源性疾病暴發(fā)監(jiān)測

4.各級疾控中心應(yīng)當(dāng)在啟動調(diào)查后6小時內(nèi)通過“食源性疾病暴發(fā)監(jiān)測系統(tǒng)”提交首次報告，并在調(diào)查結(jié)束后7個工作日內(nèi)，通過“食源性疾病暴發(fā)監(jiān)測系統(tǒng)”提交結(jié)案報告（最終調(diào)查報告），同時提交同級食品藥品監(jiān)督管理部門和衛(wèi)生行政部門；負責(zé)網(wǎng)絡(luò)報告的具體人員應(yīng)在報告通過網(wǎng)絡(luò)提交后24小時內(nèi)聯(lián)系省疾控中心食品安全與評價所（以下簡稱“食安所”）相關(guān)人員進行審核。5.省級疾控中心食安所相關(guān)人員對各級疾控中心網(wǎng)報的食源性疾病暴發(fā)事件進行審核。按時完成全省食源性疾病暴發(fā)信息分析報告并提交省衛(wèi)生計生委；并對不符合要求的報告進行退回，及時聯(lián)系負責(zé)地疾控中心相關(guān)人員進行修改或補充完善。6.對“食源性疾病暴發(fā)監(jiān)測系統(tǒng)”中被退回的事件報告，各級疾控中心應(yīng)在報告被退回后3個工作日內(nèi)補充修改后重新提交審核。7.各級疾控中心應(yīng)將明確為細菌性食源性疾病暴發(fā)事件的陽性菌株及其相關(guān)流調(diào)信息，在暴發(fā)事件調(diào)查結(jié)束后1個月內(nèi)上送至省疾控中心食安所。8.省級疾控中心應(yīng)及時通過國家食源性疾病分子溯源網(wǎng)絡(luò)（TraNet）報送食源性致病菌的菌株信息、分子分型和藥敏試驗結(jié)果。9.省疾控中心定期組織全省典型食源性疾病暴發(fā)事件流行病學(xué)調(diào)查分析研判。食源性疾病暴發(fā)監(jiān)測需要強調(diào)的要求監(jiān)測內(nèi)容：各級疾病預(yù)防控制中心（以下簡稱“疾控中心”）參與調(diào)查處置的食源性疾病暴發(fā)事件。食源性疾病暴發(fā)事件報告是《食品安全法》法定報告職責(zé)，任何單位和個人不得以可能影響創(chuàng)建全國衛(wèi)生城市、衛(wèi)生計生行政部門績效考核等原因干擾或影響依法報告。各級疾控中心均要參加食源性疾病暴發(fā)事件的報告工作。各級疾控中心參與調(diào)查的食源性疾病暴發(fā)事件均應(yīng)通過“食源性疾病暴發(fā)監(jiān)測系統(tǒng)”進行網(wǎng)絡(luò)報告。食源性疾病暴發(fā)監(jiān)測需要強調(diào)的要求食源性疾病暴發(fā)事件的首次報告和結(jié)案報告如無法通過“食源性疾病暴發(fā)監(jiān)測系統(tǒng)”及時上傳提交時，為確保網(wǎng)絡(luò)報告及時性，負責(zé)網(wǎng)報人員應(yīng)同樣在報告時限要求內(nèi)通過郵箱發(fā)至，并電話告知省疾控中心相關(guān)人員注意及時查收。逾期或未按照要求報告暴發(fā)事件及未及時上送菌株的疾控中心，將由省衛(wèi)生計生委不定期進行全省通報。食源性疾病暴發(fā)監(jiān)測強調(diào)部分要求各級疾控中心接到衛(wèi)生計生部門通知啟動事件流行病學(xué)調(diào)查后，應(yīng)在6小時內(nèi)通過“食源性疾病暴發(fā)監(jiān)測系統(tǒng)”提交“首次報告”；24小時內(nèi)提交同級食品藥品監(jiān)督管理部門和衛(wèi)生行政部門。在事件流行病學(xué)調(diào)查完畢后7個工作日內(nèi)，通過“食源性疾病暴發(fā)監(jiān)測系統(tǒng)”報送“結(jié)案報告”；同時提交同級食品藥品監(jiān)督管理部門和衛(wèi)生行政部門。對“食源性疾病暴發(fā)監(jiān)測系統(tǒng)”中被退回的事件報告，各級疾控中心應(yīng)在報告被退回后3個工作日內(nèi)補充修改后重新提交審核。食源性疾病暴發(fā)監(jiān)測強調(diào)部分要求各級疾控中心參與調(diào)查并明確為細菌性食源性疾病暴發(fā)事件的所有陽性菌株均應(yīng)按照要求上送省疾控中心食安所；菌株上送的時限要求為暴發(fā)事件調(diào)查結(jié)束后1個月內(nèi)。具體時限判定將以暴發(fā)事件的“結(jié)案報告”為依據(jù)。食源性疾病暴發(fā)監(jiān)測陽性菌株上送要求各級疾控中心參與調(diào)查并明確為細菌性食源性疾病暴發(fā)事件的所有陽性菌株均應(yīng)按照要求上送省疾控中心食安所。菌株上送具體負責(zé)承擔(dān)人員原則上應(yīng)為具體開展暴發(fā)事件流行病學(xué)調(diào)查工作所在科室的現(xiàn)場專業(yè)人員，上送前需事先與省疾控中心食安所相關(guān)人員取得聯(lián)系，并隨菌株一并攜帶“食源性疾病暴發(fā)陽性菌株信息表”一式兩份以交接。省疾控中心食安所負責(zé)接收菌株的現(xiàn)場和實驗室相關(guān)人員接收菌株后應(yīng)在“食源性疾病暴發(fā)陽性菌株信息表”上分別簽字。完成交接后兩份“食源性疾病暴發(fā)陽性菌株信息表”分別由菌株上送人員和菌株接收人員保管存檔。食源性疾病暴發(fā)監(jiān)測《食源性疾病暴發(fā)事件陽性菌株信息表》填寫要求如果同一標本分離出兩種及以上致病菌，每一種致病菌一行，一個標本要對應(yīng)多行?！熬昃幪枴卑凑铡笆吃葱约膊“咐枺?8位數(shù)字）+病例（P）或樣品（S）+流水號（2位數(shù)字）”的原則編寫。鑒定方法包括全自動細菌鑒定儀、手工生化、API條、微量生化管、PCR和其它6類；食品樣本的標本來源包括留樣食品、剩余食品、原料、半成品和其它5類；生物樣本的標本來源包括病人、廚師、加工人員（工種）和其它。食源性疾病暴發(fā)監(jiān)測食源性疾病暴發(fā)事件首次報告模板一、報告標題報告標題即本次事件名稱，建議格式為“關(guān)于**時間**地點疑似食源性暴發(fā)事件（食源性疾病案例號）的首次報告”。二、簡要情況簡要情況部分應(yīng)包括調(diào)查任務(wù)的來源（何時接報或行政部門指令）、事件簡單描述（事件發(fā)生時間、地點、波及范圍、基本經(jīng)過、采取的應(yīng)急措施等）、參與事件調(diào)查的機構(gòu)參與人員等。三、初步流行病學(xué)調(diào)查首次報告中流調(diào)情況應(yīng)包括目前的病例定義、初步確定的病例數(shù)、已知病例的三間分布特征（時間、空間、人群）、病例臨床特征及所采取的治療和目前轉(zhuǎn)歸，初步推斷可疑暴露餐次或食物。食源性疾病暴發(fā)事件首次報告模板四、現(xiàn)場衛(wèi)生學(xué)調(diào)查處理現(xiàn)場衛(wèi)生學(xué)調(diào)查處置情況應(yīng)包括事件發(fā)生地的環(huán)境衛(wèi)生狀況、各種證件齊備狀況、從業(yè)人員健康狀況、剩余食品留樣情況等，以及目前已采取的衛(wèi)生學(xué)處置措施。五、采樣情況包括病人的各種生物標本、現(xiàn)場衛(wèi)生學(xué)環(huán)境樣本、從業(yè)人員樣本、留樣食品、必要的原料及半成品樣本等采樣及檢測項目。六、初步結(jié)論目前負責(zé)調(diào)查單位對于本次食源性疾病暴發(fā)事件的初步結(jié)論，包括發(fā)生原因、發(fā)生地點和事件定性。食源性疾病暴發(fā)事件結(jié)案報告模板一、報告標題報告標題即本次事件名稱，建議格式為“關(guān)于**時間**地點**原因所致食源性暴發(fā)事件（食源性疾病案例號）的結(jié)案報告”。二、簡要情況簡要情況部分應(yīng)包括調(diào)查任務(wù)的來源（何時接報或行政部門指令）、事件簡單描述（事件發(fā)生時間、地點、波及范圍、基本經(jīng)過、采取的應(yīng)急措施及后續(xù)發(fā)展情況等）、參與事件調(diào)查的機構(gòu)參與人員等。三、流行病學(xué)調(diào)查結(jié)案報告中流調(diào)情況應(yīng)包括病例定義、總發(fā)病人數(shù)、罹患率、病例臨床信息（包括癥狀體征、臨床轉(zhuǎn)歸及臨床檢驗結(jié)果）、疾病潛伏期（最短、最長和平均）、病例三間分布特征（時間、空間、人群）、危險因素暴露情況（一般指發(fā)病前72小時或重點可疑餐次的飲食史、可疑食品進食數(shù)量）等，有條件的還應(yīng)包括分析性流行病學(xué)研究（病例對照研究或隊列研究）結(jié)果等。四、現(xiàn)場衛(wèi)生學(xué)調(diào)查處理現(xiàn)場衛(wèi)生學(xué)調(diào)查處置情況應(yīng)包括致病食品及其原料來源、制作時間、配方、加工方法；剩余致病食品數(shù)量及流向；成品半成品及原料的保存、運輸和銷售條件；從業(yè)人員的衛(wèi)生健康狀況，分析造成食品污染的環(huán)節(jié)，以及采取的各種衛(wèi)生學(xué)處置措施。食源性疾病暴發(fā)事件結(jié)案報告模板五、采樣情況包括病人的各種生物標本、現(xiàn)場衛(wèi)生學(xué)環(huán)境樣本、從業(yè)人員樣本、留樣食品、必要的原料及半成品樣本等采樣情況和檢測項目及檢測結(jié)果。如檢得陽性食源性致病菌，應(yīng)在報告中列出送至省疾控中心食安所的菌株編號以備后查。無實驗室陽性檢測結(jié)果的亦要加以說明情況。六、事件結(jié)論負責(zé)調(diào)查單位根據(jù)前述調(diào)查結(jié)果對本次食源性