醫(yī)院感染暴發(fā)報告及處置管理規(guī)范課件

1醫(yī)院感染爆發(fā)報告及處置管理標準醫(yī)院感染管理科2021年8月2培訓內(nèi)容一、醫(yī)院感染爆發(fā)報告及處置管理標準二、醫(yī)院感染爆發(fā)表現(xiàn)形式和特點三、醫(yī)院感染爆發(fā)早期發(fā)現(xiàn)四、近幾年醫(yī)院感染爆發(fā)與案例分析3一、醫(yī)院感染爆發(fā)報告及處置管理標準第一章總那么第二章組織管理第三章報告程序第四章處置工作第五章質量管理第六章附那么4一、醫(yī)院感染爆發(fā)報告及處置管理標準第一章總那么第一條為標準醫(yī)院感染爆發(fā)報告的管理，提高醫(yī)院感染爆發(fā)處置能力，最大限度地降低醫(yī)院感染對患者造成的危害，保障醫(yī)療平安，根據(jù)?醫(yī)院感染管理方法?，制定本標準。第二條本標準適用于各級各類醫(yī)院，其他醫(yī)療機構發(fā)生的醫(yī)源性感染爆發(fā)的報告及處置工作依照本標準管理。5一、醫(yī)院感染爆發(fā)報告及處置管理標準第三條醫(yī)院感染爆發(fā)報告范圍，包括疑似醫(yī)院感染爆發(fā)和醫(yī)院感染爆發(fā)。第四條醫(yī)院感染爆發(fā)報告管理遵循屬地管理、分級報告的原那么。第五條衛(wèi)生部和國家中醫(yī)藥管理局負責全國醫(yī)院感染爆發(fā)報告及處置的管理工作?？h級及以上地方衛(wèi)生、中醫(yī)藥行政部門負責本轄區(qū)內(nèi)的醫(yī)院感染爆發(fā)報告及處置的管理工作。6一、醫(yī)院感染爆發(fā)報告及處置管理標準第二章組織管理第六條：醫(yī)院應當建立醫(yī)院感染爆發(fā)報告管理責任制，明確法定代表人為第一責任人，制訂并落實醫(yī)院感染爆發(fā)報告的規(guī)章制度、工作程序和處置工作預案，有效控制醫(yī)院感染爆發(fā)。第七條：醫(yī)院應當明確醫(yī)院感染管理委員會、醫(yī)院感染管理部門、醫(yī)院感染管理?！布妗陈毴藛T及相關部門醫(yī)務人員在醫(yī)院感染爆發(fā)報告及處置工作中的職責，做到分工明確，反響快速，管理標準。7一、醫(yī)院感染爆發(fā)報告及處置管理標準第三章報告程序第十條醫(yī)院發(fā)現(xiàn)以下情形時，應當于12小時內(nèi)向所在地縣級衛(wèi)生行政部門報告，并同時向所在地疾病預防控制機構報告。〔一〕5例以上疑似醫(yī)院感染爆發(fā)；〔二〕3例以上醫(yī)院感染爆發(fā)。8一、醫(yī)院感染爆發(fā)報告及處置管理標準第十一條縣級衛(wèi)生行政部門接到報告后，應當于24小時內(nèi)逐級上報至省級衛(wèi)生行政部門。第十二條省級衛(wèi)生行政部門接到報告后組織專家進行調查，確認發(fā)生以下情形的，應當于24小時內(nèi)上報至衛(wèi)生部。9一、醫(yī)院感染爆發(fā)報告及處置管理標準〔一〕5例以上醫(yī)院感染爆發(fā)；〔二〕由于醫(yī)院感染爆發(fā)直接導致患者死亡；〔三〕由于醫(yī)院感染爆發(fā)導致3人以上人身損害后果。中醫(yī)醫(yī)院〔含中西醫(yī)結合醫(yī)院、民族醫(yī)醫(yī)院〕發(fā)生醫(yī)院感染爆發(fā)的，省級衛(wèi)生行政部門應當會同省級中醫(yī)藥管理部門共同組織專家進行調查，確認發(fā)生以上情形的，省級中醫(yī)藥管理部門應當向國家中醫(yī)藥管理局報告。10一、醫(yī)院感染爆發(fā)報告及處置管理標準第十三條醫(yī)院發(fā)生以下情形時，應當按照?國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關信息報告管理工作標準〔試行〕?的要求，在2小時內(nèi)向所在地縣級衛(wèi)生行政部門報告，并同時向所在地疾病預防控制機構報告。所在地的縣級衛(wèi)生行政部門確認后，應當在2小時內(nèi)逐級上報至省級衛(wèi)生行政部門。省級衛(wèi)生行政部門進行調查，確認發(fā)生以下情形的，應當在2小時內(nèi)上報至衛(wèi)生部?！惨弧?0例以上的醫(yī)院感染爆發(fā)；〔二〕發(fā)生特殊病原體或者新發(fā)病原體的醫(yī)院感染；〔三〕可能造成重大公共影響或者嚴重后果的醫(yī)院感染。11一、醫(yī)院感染爆發(fā)報告及處置管理標準第十四條省級衛(wèi)生行政部門和省級中醫(yī)藥管理部門上報衛(wèi)生部和國家中醫(yī)藥管理局的醫(yī)院感染爆發(fā)信息，內(nèi)容包括：醫(yī)院感染爆發(fā)發(fā)生的時間和地點、感染初步診斷、累計感染人數(shù)、感染者目前健康狀況、感染者主要臨床癥候群、疑似或者確認病原體、感染源、感染途徑及事件原因分析、相關危險因素主要檢測結果、采取的控制措施、事件結果及下一步整改工作情況等。省級衛(wèi)生行政部門可以根據(jù)本標準要求，結合實際制訂本轄區(qū)內(nèi)的各級各類醫(yī)院上報醫(yī)院感染爆發(fā)信息的具體要求。12一、醫(yī)院感染爆發(fā)報告及處置管理標準第四章處置工作第十五條醫(yī)院發(fā)生疑似醫(yī)院感染爆發(fā)或者醫(yī)院感染爆發(fā)，應當及時采取有效處理措施，控制感染源，切斷傳播途徑，積極實施醫(yī)療救治，保障醫(yī)療平安。第十六條醫(yī)院發(fā)生疑似或者確認醫(yī)院感染爆發(fā)時，應當及時開展現(xiàn)場流行病學調查、環(huán)境衛(wèi)生學檢測以及有關的標本采集、病原學檢查等工作。13一、醫(yī)院感染爆發(fā)報告及處置管理標準第五章質量管理第十九條省級衛(wèi)生、中醫(yī)藥行政部門可以委托醫(yī)院感染管理質量控制中心，開展本轄區(qū)內(nèi)醫(yī)院感染管理工作及醫(yī)院感染爆發(fā)報告和處置工作的質量管理。第二十條各級衛(wèi)生行政部門及醫(yī)院感染管理質量控制中心應當對本轄區(qū)內(nèi)的醫(yī)院感染管理工作及醫(yī)院感染爆發(fā)的報告、處置工作進行質量評估和檢查指導。14一、醫(yī)院感染爆發(fā)報告及處置管理標準第二十一條醫(yī)院應當對醫(yī)院感染爆發(fā)的調查處置工作予以配合，不得拒絕和阻礙，不得提供虛假材料。第二十二條衛(wèi)生、中醫(yī)藥行政部門發(fā)現(xiàn)醫(yī)院存在醫(yī)院感染爆發(fā)報告不及時，瞞報、緩報和謊報或者授意他人瞞報、緩報和謊報情形的，應當按照有關規(guī)定對相關責任人進行處理。15一、醫(yī)院感染爆發(fā)報告及處置管理標準第六章附那么第二十三條本方法中以下用語的含義：〔一〕醫(yī)院感染：指病人在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得、出院后發(fā)生的感染，但不包括入院前已開始或者入院時已處于潛伏期的感染。醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染也屬于醫(yī)院感染?！捕翅t(yī)源性感染：指在醫(yī)學效勞中，因病原體傳播引起的感染。16一、醫(yī)院感染爆發(fā)報告及處置管理標準〔三〕特殊病原體的醫(yī)院感染：指發(fā)生甲類傳染病或依照甲類傳染病管理的乙類傳染病的醫(yī)院感染?！菜摹翅t(yī)院感染爆發(fā)：指在醫(yī)療機構或其科室的患者中，短時間內(nèi)發(fā)生3例以上同種同源感染病例的現(xiàn)象。〔五〕疑似醫(yī)院感染爆發(fā)：指在醫(yī)療機構或其科室的患者中，短時間內(nèi)出現(xiàn)3例以上臨床癥候群相似、疑心有共同感染源的感染病例；或者3例以上疑心有共同感染源或感染途徑的感染病例現(xiàn)象。第二十四條本標準自2021年10月1日起施行。17二、醫(yī)院感染爆發(fā)表現(xiàn)形式和特點一、形式(三種)：1、同種同源所致醫(yī)院感染爆發(fā)如：MDRs感染爆發(fā)2、同一感染部位發(fā)病增加：感染爆發(fā)集中發(fā)生在病人的相同部位：如手術切口、注射部位等，引起感染的病原體可相同也可不相同。3、同一醫(yī)療機構內(nèi)總感染率上升，如：消毒供給中心壓力蒸汽滅菌不合格引起感染。18二、醫(yī)院感染爆發(fā)的表現(xiàn)形式和特點(二)特點：1三個環(huán)節(jié)：醫(yī)院感染爆發(fā)必備三個根本環(huán)節(jié)：感染源、感染途徑和易感人群。2病例數(shù)：醫(yī)院感染爆發(fā)的病例相差較大。3流行過程：流行過程可長可短。4涉及范圍：可局限于某科室、某醫(yī)院，也可以涉及整個地區(qū)甚至全國。5感染特點：爆發(fā)感染具有多樣性的特點：感染類型多樣19二、醫(yī)院感染爆發(fā)的表現(xiàn)形式和特點(二)特點：6病原體：多為條件致病菌，可為同一病原體，也可為不同病原體7傳染源：可為病人、病原攜帶者，或環(huán)境儲源，其確定傳染病爆發(fā)困難8復雜性：醫(yī)源性因素有復雜性及多樣性9可預防性：醫(yī)院感染爆發(fā)大多為外源性感染，有明確的傳播方式，多數(shù)屬于可預防性感染20三、醫(yī)院感染爆發(fā)早期發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染監(jiān)測結果臨床醫(yī)師、護士報告臨床微生物實驗室的檢驗報告21四、近幾年醫(yī)院感染爆發(fā)與案例分析222324252627282930313233343536373839

金葡菌胸部手術切口感染現(xiàn)象：發(fā)現(xiàn)金葡菌手術切口感染，分布于多個病房，術后不久發(fā)生假設：某一個醫(yī)務人員攜帶金葡菌是引起感染爆發(fā)的來源微生物調查：采集手術室和病房工作人員的鼻腔，發(fā)現(xiàn)15人攜帶金葡菌DNA分型和分析流行病學證實心肺手術室的1名技術員是傳染源。所有感染病人的手術，他均在現(xiàn)場結論：醫(yī)務人員鼻腔金葡菌攜帶導致感染爆發(fā)40霧化器污染引起粘質沙雷菌感染爆發(fā)現(xiàn)象：所有病人均為COPD和接受霧化吸入治療假設：霧化器污染是引起感染爆發(fā)的原因微生物調查：培養(yǎng)霧化器，全部污染粘質沙雷菌觀察護士制備藥液過程，從原料瓶中取藥，然后參加稀釋液。稀釋液中培養(yǎng)到粘質沙雷菌結論：霧化器污染引起粘質沙雷菌感染爆發(fā)41對重大醫(yī)院感染事件的思考〔1〕醫(yī)院感染管理工作如履薄冰，稍有不慎即招致嚴重后果；醫(yī)院感染爆發(fā)事件的傳播環(huán)節(jié)在發(fā)生改變，傳統(tǒng)經(jīng)消化道傳播的疾病較前減少，而經(jīng)血液、經(jīng)呼吸道、或直接接觸