醫(yī)院感染控制課件

醫(yī)院感染控制組長：陳家鵬主制作人：孟才智組員：楊杰鋒，梁大雙主講人：高杰護理1402第四小組目錄CONTENTS一、醫(yī)院感染的概念三、醫(yī)院感染的控制二、案例是指住院病人在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的感染；但不包括入院前已開始或入院時已存在的感染。醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染也屬醫(yī)院感染。何為醫(yī)院感染據(jù)美國，日本，英國等國家報道，

醫(yī)院內(nèi)感染的發(fā)生率一般為5%，

變化幅度為2%到10%。中國發(fā)病率為6%~8%ICU和高危險病人現(xiàn)患率為25%~50%有醫(yī)院就有醫(yī)院感染稍不留神就發(fā)生在你身邊醫(yī)務人員醫(yī)院感染

【職業(yè)暴露】指醫(yī)務人員在醫(yī)院工作期間內(nèi)因執(zhí)業(yè)獲得的感染。在醫(yī)院工作期間顯示病癥。在醫(yī)院工作期間后一定時間內(nèi)出現(xiàn)病癥。醫(yī)務人員醫(yī)院感染事件1984～2004年：醫(yī)務人員發(fā)生HIV(美國CDC)確認感染累計59例?？梢陕殬I(yè)感染報道為139人次。59例職業(yè)分布構(gòu)成比為：護士24人40.7％檢驗20人33.9％醫(yī)生8人13.5％其他7人11.9％其中48人是由于針刺傷導致的HIV感染。1、醫(yī)務人員對醫(yī)院感染的嚴重性認識缺乏醫(yī)院管理者重視醫(yī)療而輕消毒輕監(jiān)測，普遍呈在消毒觀念淡薄，專業(yè)人員素質(zhì)較差，有些護士打針不戴口罩，操作前后不洗手，手術(shù)消毒不徹底造成患者術(shù)后感染的現(xiàn)象時有發(fā)生。有調(diào)查顯示，25%的護士說不出常用消毒液的使用濃度。2、血源性感染

輸血是現(xiàn)代臨床醫(yī)學中不可缺少的治療手段，隨著用血量增加，輸血相關(guān)感染的時機也大大增加，如獻血者帶有感染病原體，受血者通過輸血而引起感染等。3、不能嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生標準醫(yī)護人員不能嚴格執(zhí)行無菌操作規(guī)程，醫(yī)護人員及患者的手污染是造成院內(nèi)感染的重要傳播途徑。由于醫(yī)護人員接觸患者和污染物品的時機多，易將病原體通過不潔手傳染給其他患者，造成間接污染。4、器械相關(guān)感染醫(yī)療器械消毒滅菌不合格，不能合理使用消毒產(chǎn)品及消毒設備。5、操作不標準，導致銳器傷采血輸液等操作時，由于不標準，造成操作者被感染。.比方，被采血針頭等銳器扎傷而被感染。6、〔言之有理即可〕2007年11月27日衛(wèi)生部黃潔夫副部長在北京與WHO代表簽約參加“全球患者平安聯(lián)盟建議〞！禁止將針頭放置在床邊、小車頂部醫(yī)務人員防止意外事故方法使用后，應立即丟入鋒利物收集箱應用重新蓋帽裝置鋒利物收集箱應放在使用處禁止雙手重新蓋帽禁止用手移去注射器針頭醫(yī)務人員暴露后處理程序迅速、敏捷地按常規(guī)脫去手套；健側(cè)手立即從近心端向遠心端擠壓受傷部位，使局部血液排出；流動凈水充分沖洗；0.5%碘伏消毒。報告科室負責人。填寫職業(yè)暴露個案登記表。記錄暴露源、損傷情況等。專家組危險度評估。定期隨訪追蹤。醫(yī)院感染的控制和管理管理對象管理方法控制過程管理對象1、人力資源①醫(yī)院領導理解和重視的程度決定了醫(yī)院感染工作開展。醫(yī)療護理的大量工作與醫(yī)院感染息息相關(guān)，醫(yī)院感染管理是評價醫(yī)院內(nèi)涵質(zhì)量，管理水平，技術(shù)水平和醫(yī)德醫(yī)風的一項綜合指標，對醫(yī)療改革起支持保障作用，對醫(yī)院質(zhì)量建設起制約推動作用，要全員參與，齊抓共管。②加強監(jiān)測工作加強監(jiān)測是預防醫(yī)院內(nèi)感染的主要措施，監(jiān)測是預防院內(nèi)感染的重要因素。醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生標準是人們關(guān)注的焦點，包括診室的清潔，病房的清潔，設備的清潔，清潔物與污染物分別放置及運送，清潔及消毒。③感染控制專業(yè)人員的培訓感染監(jiān)控專職人員必須進行不斷的學習，參加各種相關(guān)培訓，不斷掌握新的醫(yī)院感染趨勢，新的管理理念，不能閉關(guān)自守，停滯不前。2、物力資源①標準處理醫(yī)療廢物醫(yī)療廢物分損傷性、感染性。統(tǒng)一由專門的機構(gòu)燃燒處理。黑色袋裝一般垃圾，黃色袋裝感染性垃圾，損傷性垃圾用銳器盒盛裝。3、空間資源①改善醫(yī)院的布局，使之合理化合理的建筑布局可以直接防止許多交叉感染，國家明確了重點科室及傳染科、肝炎、腸道診室的布局和流程，說明建筑布局的重要性?？刂七^程一、建立控制標準1.確立控制對象受感染及其接觸人員2.選擇控制重點護理管理控制的關(guān)鍵點有：〔1〕關(guān)鍵制度：查對制度，交接班制度，消毒隔離制度等〔2〕高危護士：實習護士，新上崗護士，進修護士等〔3〕高危病人：疑難重癥病人，大手術(shù)后病人，特殊治療和檢查病人等〔4〕高危設備和藥品：重癥監(jiān)護設備，急救器材，劇毒藥品，麻醉藥品等〔5〕高?？剖?，時間以及環(huán)節(jié)：急診室，手術(shù)室，交接班時間中夜班，考試前，病人轉(zhuǎn)運環(huán)節(jié)等。3.制定標準的方法確立標準不僅僅要抓住關(guān)鍵點，還要使標準便于考核，具有可操作性，在感染控制中切實可行。二、衡量偏差信息三、采取矯正措施1.確定適宜的衡量額度確定適宜的檢查次數(shù)防止增加本錢或引起不滿和不信任感。2.確立信息反響系統(tǒng)〔1〕個人觀察〔2)建立工作匯報制度〔3〕建立監(jiān)督檢查機構(gòu)3.檢驗標準的客觀性和有效性1.找出偏差產(chǎn)生的主要原因〔1〕從控制系統(tǒng)內(nèi)部找原因：組織工作是否合理，人員是否稱職。〔2〕從控制系統(tǒng)外部找原因：外部環(huán)境和預想的條件是否發(fā)生變化〔3〕在分析內(nèi)外因素的根底上找原因2.明確糾偏措施的實施對象制定的感染控制方案本身是否合理，或是環(huán)境變化使方案不合實際。3.選擇適當?shù)募m偏措施當控制感染出現(xiàn)偏差立即進行適當?shù)奶幚砉芾矸椒?、行政方法衛(wèi)生部承諾五項行動防控醫(yī)院感染1、重視預防和控制醫(yī)院感染的各項工作；2、在國家層面開展有利于感染控制的各項活動；3、不斷完善并實施預防和控制醫(yī)院感染的技術(shù)性標準，促進醫(yī)院感染管理的科學化、標準化；4、堅持預防為主。在世界衛(wèi)生組織的戰(zhàn)略框架下，廣泛推行行之有效的醫(yī)院感染預防措施，在加強醫(yī)務人員手衛(wèi)生、血液平安、注射和免疫平安、診療和護理平安、環(huán)境衛(wèi)生與平安等方面注重醫(yī)院感染的預防工作；5、進一步加強國際交流與合作。與世界衛(wèi)生組織和世界各國共同協(xié)作，分享醫(yī)院感染防控的成功經(jīng)驗和技術(shù)。

2、法律方法國家出臺的相關(guān)法律法規(guī)、標準、標準中華人民共和國傳染病防治法醫(yī)療廢物管