生鮮乳收購(gòu)許可證申請(qǐng)表

受理編號(hào)：生鮮乳收購(gòu)許可證申請(qǐng)書收購(gòu)站名稱：收購(gòu)站負(fù)責(zé)人：聯(lián)系電話：傳真：收購(gòu)站地址：郵編：申證類型：□初次□變更□換證開辦單位名稱：（公章）開辦單位法定代表人：收購(gòu)生鮮乳種類：□牛乳□水牛乳□羊乳申請(qǐng)日期：年月日山東省畜牧獸醫(yī)局制二〇〇九年八月填寫闡明一、本申請(qǐng)書格式由山東省畜牧獸醫(yī)局統(tǒng)一規(guī)定。封面編號(hào)由縣級(jí)畜牧獸醫(yī)主管部門統(tǒng)一編寫，由年號(hào)和次序號(hào)構(gòu)成，如（200X）XX號(hào)。二、收購(gòu)站名稱的命名方法。收購(gòu)站名稱由含有開辦條件的乳制品生產(chǎn)公司、奶畜養(yǎng)殖場(chǎng)或奶農(nóng)專業(yè)生產(chǎn)合作社名稱+所在地名稱+收奶站三部分構(gòu)成。其中所在地名稱為可選項(xiàng)。若乳制品公司、奶畜養(yǎng)殖場(chǎng)或奶農(nóng)專業(yè)生產(chǎn)合作社名稱中所在地已有明確表述的可不加，反之，則必須加上，以明確所在地的區(qū)域位置。三、本申請(qǐng)書由收購(gòu)站開辦者填寫，需用A4紙雙面打印，筆跡清晰，內(nèi)容真實(shí)精確。四、需上報(bào)的附件材料：1.生鮮乳收購(gòu)站平面圖和周邊環(huán)境示意圖；2.開辦者的營(yíng)業(yè)執(zhí)照復(fù)印件和法定代表人身份證明復(fù)印件；3.收購(gòu)站負(fù)責(zé)人身份證明復(fù)印件；4.從業(yè)人員的培訓(xùn)證明和有效的健康證明復(fù)印件；5.與被收購(gòu)養(yǎng)殖場(chǎng)的合作合同或收購(gòu)合同復(fù)印件；6.衛(wèi)生管理和質(zhì)量安全保障制度；7.變更開辦單位名稱、法人代表以及收購(gòu)站名稱、負(fù)責(zé)人、地址名稱或收購(gòu)地區(qū)范疇的，申請(qǐng)書上需寫明變更事項(xiàng)及因素，并提交原《生鮮乳收購(gòu)許可證》和對(duì)應(yīng)證明材料。五、申報(bào)單位將申請(qǐng)書、附件材料或?qū)?yīng)證明材料裝訂成冊(cè)，一式二份，上報(bào)縣級(jí)畜牧獸醫(yī)部門一份，自留存檔一份（也可由縣級(jí)畜牧獸醫(yī)部門自行規(guī)定）。六、此表合用于初次申請(qǐng)、變更和換發(fā)《生鮮乳收購(gòu)許可證》。聲明1.本人對(duì)農(nóng)業(yè)部《生鮮乳生產(chǎn)收購(gòu)管理方法》已充足理解。2.本單位（人）已按照《生鮮乳收購(gòu)站審核表》自查合格，可隨時(shí)接受生產(chǎn)條件現(xiàn)場(chǎng)審核。3.本申請(qǐng)書所填信息及附送資料均真實(shí)可靠，若有虛假愿承當(dāng)一切后果及有關(guān)法律責(zé)任。開辦單位法定代表人簽名（開辦單位公章）收購(gòu)站負(fù)責(zé)人簽名年月日

表1基本狀況收購(gòu)站名稱收購(gòu)站員工人數(shù)（個(gè)）收購(gòu)規(guī)模（噸/日）收購(gòu)地區(qū)范疇*養(yǎng)殖場(chǎng)（戶）名稱地址產(chǎn)奶動(dòng)物頭數(shù)擠奶方式開辦單位和收購(gòu)站狀況介紹（內(nèi)容詳實(shí)充足，文字簡(jiǎn)要扼要，500字以上，應(yīng)涉及開辦單位和收奶站概況、收購(gòu)能力、擠奶和貯存設(shè)施、管理制度和質(zhì)量確保體系等狀況）*注：1、具體填寫?zhàn)B殖場(chǎng)（戶）的名稱；地址填寫到鎮(zhèn)、村、組或街道、社區(qū)的路名及號(hào)；產(chǎn)奶動(dòng)物頭數(shù)按申報(bào)時(shí)的實(shí)際頭數(shù)填寫；擠奶方式填寫移動(dòng)式、管道式、魚骨式（并列式）、轉(zhuǎn)盤式等機(jī)械擠奶方式中的一種。2、不夠填寫的另附頁(yè)。表2工作人員狀況序號(hào)姓名工作崗位職務(wù)/職稱學(xué)歷所學(xué)專業(yè)獲證書（健康證明）時(shí)間、種類及編號(hào)發(fā)證機(jī)關(guān)注：填寫奶站從事生產(chǎn)與管理的工作人員，涉及擠奶操作工。表3擠奶、冷卻、冷藏、保鮮設(shè)施和低溫運(yùn)輸設(shè)備清單序號(hào)設(shè)備名稱規(guī)格型號(hào)重要技術(shù)性能指標(biāo)數(shù)量生產(chǎn)廠家出廠日期使用日期

表4計(jì)量、檢測(cè)儀器設(shè)備清單序號(hào)儀器設(shè)備名稱規(guī)格型號(hào)數(shù)量重要技術(shù)性能指標(biāo)生產(chǎn)廠家出廠日期使用日期附件3行政告知書生鮮乳收購(gòu)站：為了保護(hù)人體健康，維護(hù)公共衛(wèi)生安全，畜牧主管部門向你提示：根據(jù)《中華人民共和國(guó)農(nóng)產(chǎn)品質(zhì)量安全法》、《乳品質(zhì)量安全監(jiān)督管理?xiàng)l例》、《國(guó)務(wù)院有關(guān)加強(qiáng)食品等產(chǎn)品安全監(jiān)督管理的特別規(guī)定》農(nóng)業(yè)部公示第278號(hào)的有關(guān)規(guī)定，你應(yīng)當(dāng)懂得并恪守和推行下列規(guī)定和義務(wù)：一、奶畜養(yǎng)殖者、生鮮乳收購(gòu)者、乳制品生產(chǎn)公司和銷售者對(duì)其生產(chǎn)、收購(gòu)、運(yùn)輸、銷售的乳品質(zhì)量安全負(fù)責(zé)，是乳品質(zhì)量安全的第一責(zé)任者。二、生鮮乳收購(gòu)站應(yīng)當(dāng)由獲得工商登記的乳制品生產(chǎn)公司、奶畜養(yǎng)殖場(chǎng)、奶農(nóng)專業(yè)生產(chǎn)合作社開辦，并獲得所在地縣級(jí)人民政府畜牧獸醫(yī)主管部門頒發(fā)的生鮮乳收購(gòu)許可證。生鮮乳收購(gòu)站應(yīng)當(dāng)含有下列條件：1.符合生鮮乳收購(gòu)站建設(shè)規(guī)劃布局；2.有符合環(huán)保和衛(wèi)生規(guī)定的收購(gòu)場(chǎng)合；3.有與收奶量相適應(yīng)的冷卻、冷藏、保鮮設(shè)施和低溫運(yùn)輸設(shè)備；4.有與檢測(cè)項(xiàng)目相適應(yīng)的化驗(yàn)、計(jì)量、檢測(cè)儀器設(shè)備；5.有經(jīng)培訓(xùn)合格并持有有效健康證明的從業(yè)人員；6.有衛(wèi)生管理和質(zhì)量安全保障制度。其它單位或者個(gè)人不得開辦生鮮乳收購(gòu)站，不得從事生鮮乳收購(gòu)活動(dòng)。三、嚴(yán)禁在生鮮乳生產(chǎn)、收購(gòu)、貯存、運(yùn)輸、銷售過程中添加任何物質(zhì)。嚴(yán)禁在乳制品生產(chǎn)過程中添加非食品用化學(xué)物質(zhì)或者其它可能危害人體健康的物質(zhì)。四、生鮮乳收購(gòu)站應(yīng)當(dāng)建立生鮮乳收購(gòu)、銷售和檢測(cè)統(tǒng)計(jì)。生鮮乳收購(gòu)、銷售和檢測(cè)統(tǒng)計(jì)應(yīng)當(dāng)涉及畜主姓名、單次收購(gòu)量、生鮮乳檢測(cè)成果、銷售去向等內(nèi)容，并保存2年。五、生鮮乳購(gòu)銷雙方應(yīng)當(dāng)訂立書面合同。嚴(yán)禁收購(gòu)下列生鮮乳：1.經(jīng)檢測(cè)不符合健康原則或者未經(jīng)檢疫合格的奶畜產(chǎn)的；2.奶畜產(chǎn)犢7日內(nèi)的初乳，但以初乳為原料從事乳制品生產(chǎn)的除外；3.在規(guī)定用藥期和休藥期內(nèi)的奶畜產(chǎn)的生鮮乳；4.其它不符合乳品質(zhì)量安全國(guó)標(biāo)的。對(duì)上述規(guī)定的生鮮乳，經(jīng)檢測(cè)無誤后，應(yīng)當(dāng)予以銷毀或者采用其它無害化解決方法進(jìn)行解決。六、生鮮乳運(yùn)輸車輛應(yīng)當(dāng)獲得所在地縣級(jí)人民政府畜牧獸醫(yī)主管部門核發(fā)的生鮮乳準(zhǔn)運(yùn)證明，并隨車攜帶生鮮乳交接單。交接單應(yīng)當(dāng)載明生鮮乳收購(gòu)站的名稱、生鮮乳數(shù)量、交接時(shí)間，并由生鮮乳收購(gòu)站經(jīng)手人、押運(yùn)員、司機(jī)、收奶員簽字。如果違反上述規(guī)定，畜牧主管部門將根據(jù)有關(guān)規(guī)定予以你對(duì)應(yīng)的行政處分，你還將承當(dāng)對(duì)應(yīng)的民事責(zé)任甚至刑事責(zé)任。蘭山區(qū)畜牧獸醫(yī)局年月日附件4承諾書蘭山區(qū)畜牧獸醫(yī)局：我申請(qǐng)辦理《生鮮乳收購(gòu)許可證》，根據(jù)《乳品質(zhì)量安全監(jiān)督管理?xiàng)l例》、《生鮮乳生產(chǎn)收購(gòu)管理方法》等法律法規(guī)的規(guī)定，特作出以下承諾：一、提供的本單位及全部證照、文獻(xiàn)，本單位與供貨單位訂立的購(gòu)銷合同、購(gòu)貨憑證等證明材料（涉及復(fù)印件）均為正當(dāng)獲得（訂立），并符合有關(guān)法律、法規(guī)規(guī)定，其內(nèi)容真實(shí)精確，無弄虛作假等狀況。二、嚴(yán)格恪守《中華人民共和國(guó)農(nóng)產(chǎn)品質(zhì)量安全法》、《乳品質(zhì)量安全監(jiān)督管理?xiàng)l例》、《國(guó)務(wù)院有關(guān)加強(qiáng)食品等產(chǎn)品安全監(jiān)督管理的特別規(guī)定》、《生鮮乳生產(chǎn)收購(gòu)管理方法》等有關(guān)法規(guī)規(guī)定，依法從事生鮮乳生產(chǎn)收購(gòu)活動(dòng)。三、生鮮乳收購(gòu)站的擠奶設(shè)施和生鮮乳貯存設(shè)施使用前應(yīng)當(dāng)消毒并晾干，使用后1小時(shí)內(nèi)應(yīng)當(dāng)清洗、消毒并晾干；不用時(shí)，用避免污染的辦法寄存好，避免對(duì)生鮮乳造成污染。生鮮乳收購(gòu)站使用的洗滌劑、消毒劑、殺蟲劑和其它控制害蟲的產(chǎn)品應(yīng)當(dāng)確保不對(duì)生鮮乳造成污染。

四、生鮮乳收購(gòu)站應(yīng)當(dāng)按照乳品質(zhì)量安全國(guó)標(biāo)對(duì)收購(gòu)的生鮮乳進(jìn)行感官、酸度、密度、含堿等常規(guī)檢測(cè)。檢測(cè)費(fèi)用由生鮮乳收購(gòu)站自行承當(dāng)，不得向奶畜養(yǎng)殖者收取，或者變相轉(zhuǎn)嫁給奶畜養(yǎng)殖者。

五、生鮮乳收購(gòu)站應(yīng)當(dāng)建立生鮮乳收購(gòu)、銷售和檢測(cè)統(tǒng)計(jì)，并保存2年。生鮮乳收購(gòu)統(tǒng)計(jì)應(yīng)當(dāng)載明生鮮乳收購(gòu)站名稱及生鮮乳收購(gòu)許可證編號(hào)、畜主姓名、單次收購(gòu)量、收購(gòu)日期和時(shí)點(diǎn)。

生鮮乳銷售統(tǒng)計(jì)應(yīng)當(dāng)載明生鮮乳裝載量、裝運(yùn)地、運(yùn)輸車輛牌照、承運(yùn)人姓名、裝運(yùn)時(shí)間、裝運(yùn)時(shí)生鮮乳溫度等內(nèi)容。

生鮮乳檢測(cè)統(tǒng)計(jì)應(yīng)當(dāng)載明檢測(cè)人員、檢測(cè)項(xiàng)目、檢測(cè)成果、檢測(cè)時(shí)間。

六、生鮮乳收購(gòu)站收購(gòu)的生鮮乳應(yīng)當(dāng)符合乳品質(zhì)量安全國(guó)標(biāo)。不符合乳品質(zhì)量安