《音樂治療對焦慮癥患者的影響研究》

\o"54872:音樂治療對焦慮癥患者康復期的情緒干預治療"音樂治療對焦慮癥患者的影響研究目錄1、前言 -4-1.1焦慮癥的概念 -4-1.2音樂治療的概念 -4-1.3研究意義和目的 -5-1.3.1研究意義 -5-1.3.2研究目的 -5-2研究資料和方法 -5-2.1研究資料 -5-2.1.1樣本選擇 -5-2.1.2病例介紹 -6-2.1.3人際關系： -6-2.1.4應對能力： -6-2.1.5價值觀、信仰： -6-2.1.6病史 -6-2.1.7體格檢查 -7-2.2研究方法 -7-2.2.1漢密爾頓焦慮量表（HAMA） -7-2.2.2統(tǒng)計學方法 -8-3結果 -8-3.1音樂干預前兩組患者HAMA,HAMD評分比較 -8-3.2音樂干預后不同時間段兩組患者HAMA評分比較 -8-3.3音樂干預后不同時間段 -9-4結論 -11-

1、前言焦慮性神經(jīng)癥，又稱焦慮性神經(jīng)癥，是一種以焦慮為主的神經(jīng)癥，其特征是廣泛而持久的焦慮或反復發(fā)作的驚恐障礙，常伴有自主神經(jīng)功能障礙、肌肉緊張和運動不安。流行病學研究表明，在成年人群中，焦慮癥的終身患病率高達4.1%-6.6%,隨著現(xiàn)代社會工作生活節(jié)奏的加快、人們心理壓力的增加，焦慮的發(fā)病率呈逐年上升趨勢。與此同時，人們越來越關注自身的健康問題，對心理保健的需求也越來越強烈。音樂干預是音樂、醫(yī)學和心理學的有機結合，其組合對患者的影響是三。焦慮癥也被稱為焦慮性神經(jīng)官能癥。其特點是焦慮、緊張、害怕情緒障礙、伴有自主神經(jīng)系統(tǒng)癥狀和運動不適。焦慮長期以來被認為是許多精神障礙的一個顯著癥狀。焦慮和抑郁常在一起出現(xiàn)，焦慮癥狀可見于許多疾病，但在焦慮癥中，則是最嚴重、最突出的癥狀。音樂治療是心理治療的一種形式，也是職業(yè)治療的一個組成部分。作業(yè)療法是精神病學的重要補充療法。1.1焦慮癥的概念焦慮癥（焦慮癥）是一種神經(jīng)癥。其主要表現(xiàn)形式是患者的焦慮。焦慮癥有兩種臨床表現(xiàn)。他們是急慢性焦慮癥。呼吸困難，口干，頭暈，胸悶，心悸，出汗，排尿頻率，急迫，震顫，運動不安。焦慮癥患者也說現(xiàn)實與他的緊張不一致。這不是真正的威脅使他焦慮。研究發(fā)現(xiàn)，焦慮癥患者經(jīng)常擔心沒有原因，沒有固定報警，這些異常都是心理上的，身體上，患者高度警覺，且程度更為嚴重。焦慮癥患者的心臟受自主神經(jīng)支配。其功能常發(fā)生紊亂，直接影響心臟的功能，繼而出現(xiàn)相應的癥狀，如心動過速、高血壓、胸痛、胸痛等，但在綜合檢查中尚未發(fā)現(xiàn)有器質性心臟病的證據(jù)。由于焦慮癥患者的自主神經(jīng)功能喪失了心臟的平衡和穩(wěn)定的調節(jié)功能，也就是說交感神經(jīng)和副交感神經(jīng)的功能紊亂，因此會出現(xiàn)上述癥狀。1.2音樂治療的概念在各種心理治療中，有一種被稱為音樂療法。音樂有著巨大的影響。人們的心理狀態(tài)可以由它來改變。人們的思想知識也因之而改變。為了達到治療、重建、維護和推廣的幾個目標，可以有效地提高人們的身心健康。音樂治療是一個完整的治療過程，在這個過程中，治療師允許病人體驗各種音樂形式，以及密切的關系，相互之間的信任治療師和治療師，以及深刻的自我內心體驗的治療，幫助病人恢復健康。1.3研究意義和目的1.3.1研究意義在現(xiàn)代中國音樂治療已經(jīng)經(jīng)歷了多年的探索。改革開放以來，大量引進國外新興學科進入中國，并迅速發(fā)展。如現(xiàn)代通信技術、計算機技術、基因工程技術等。但多年來，在中國音樂治療的發(fā)展一直比較緩慢和滯后。究其原因，主要是對音樂治療觀念的理解和把握不正確，走了曲折的道路。即使是現(xiàn)在，在音樂治療的方法上仍然存在許多誤解。對焦慮癥患者的音樂治療進行了一些研究。音樂治療對焦慮癥患者的研究較少。本文對音樂療法在焦慮癥患者中的作用進行了分析和討論，對之后對康復期焦慮癥患者的音樂治療研究有一定的參考價值和意義。1.3.2研究目的對焦慮癥患者康復期通過音樂治療給予情緒干預的方式，觀察分析音樂治療對康復期焦慮癥患者的治療效果和具體影響。2、研究資料和方法2.1研究資料2.1.1樣本選擇隨機選取一名2017年3月一2018年2月期間住院并符合標準的患者，標準:①符合中國精神障礙分類與診斷標準（CCMD-3）焦慮癥的診斷標準。②經(jīng)過評估對音樂治療適用者。③自愿參加、有改變自我的強烈愿望、愿意與他人交流，并簽署知情同意書。④每次的團體輔導都能參加。排除標準:①語言交流障礙。②嚴重軀體疾患，③嚴重精神障礙疾病如分裂癥?？苿e：精神科姓名：花XX性別：女年齡：38歲婚姻：已婚職業(yè)：干部文化程度：大專民族：漢入院日期：2018-2-25收集資料日期：2018-3-1醫(yī)療診斷：“焦慮癥”2.1.2病例介紹1.既往身體狀況：（1）個人史：生于原籍，久居成都市彭州，無放射性物質及毒物接觸史，無煙酒等不良嗜好。（2）家族史：父母體健，無遺傳病史。2.心理社會狀況：（1）精神狀態(tài)：著裝得體，無外界刺激時即可表現(xiàn)為無征兆性的、無客觀對象的緊張以及擔心癥狀，無法保持平靜，坐立不安，自覺心悸，手部顫動明顯，但能夠表達自身感覺，與醫(yī)護進行溝通。（2）對健康與疾病的認識：對健康與疾病均無明確認識，難以承受疾病的痛苦，對疾病存在恐懼，渴望健康，積極接受治療。2.1.3人際關系：①平素與同事及家人關系融洽；②與醫(yī)護人員關系良好，溝通正常；③與陪護人員及同室患者相處融洽。2.1.4應對能力：反應正常，能認清自己的角色，對治療及護理無顧慮，積極配合治療。2.1.5價值觀、信仰：價值觀正確，無宗教信仰。2.1.6病史既往病史：患者既往體健，有高血壓病史15年，長期服用降壓藥，無藥物過敏史，無毒物藥及疫區(qū)接觸史。2.1.7體格檢查體溫：36.8℃心率：92次/分血壓：113/79mmhg身高：1.58m體重：65Kg2.2研究方法2.2.1漢密爾頓焦慮量表（HAMA）漢密爾頓焦慮量表（HamiltonAnxietyScale，HAMA）由Hamilton于1959年編制。最早是精神科臨床中常用的量表之一，包括14個項目?！禖CMD-3中國精神疾病診斷標準》將其列為焦慮癥的重要診斷工具它常用于焦慮癥的臨床診斷和分類。它主要用于評估神經(jīng)癥和其他患者的焦慮癥狀的嚴重程度，但不適合于估計各種精神障礙的焦慮狀態(tài)。同時，與HAMD（漢密爾頓抑郁量表）相比較，有些重復的項目，如抑郁心境、軀體性焦慮、胃腸道癥狀及失眠等，故對于焦慮癥與抑郁癥也不能很好的進行鑒別。對HAMA軀體性和精神性兩大類因子的分析，不僅可以具體反映病人的精神病理學特點，也可反映靶癥狀群的治療效果。對照組采用常規(guī)治療和護理干預（包括藥物治療和心理治療、安全和生活護理、心理護理、特殊護理和健康教育）。觀察組在對照組的基礎上給予音樂干預。具體措施如下。①選擇治療對象:由主治醫(yī)師對符合音樂治療條件的患者開出醫(yī)囑，成認專職音樂治療小組，由具有資格的專業(yè)人員根據(jù)患者不同情緒制訂個性化音樂治療計劃，每天詳細記錄患者的生理、心理、情緒、社會行為能力等。②集體音樂或個體音樂治療:集體音樂治療是每天上午9:00于本院音樂治療室集中指導，由音樂治療師講授音樂技能知識和音樂干預的意義，同時將音樂干預中的體驗與大家分享，醫(yī)、護、患之間相互交流和討論，解決患者的問題，并根據(jù)每位患者病情選擇適宜的樂曲，干預時間3060min。在15:00及20:00時間段，于音樂治療室給予患者播放音樂，每次大約3060min，音量控制在5060分貝。個體音樂治療是每名患者配發(fā)1個帶有耳機的小型MP3機，將準備好的音樂曲目事先制成MP3，存儲在MP3機里，讓患者在病房時也可以隨時聽音樂，不必去音樂治療室。不管是個體音樂治療或集體音樂治療，讓患者每天至少接受2/3次的音樂治療。③音樂治療形式:舉辦音樂知識、卡拉OK比賽等與音樂有關的娛樂活動，讓患者主動參與?？蛇\用一切與音樂有關的活動形式作為手段，例如聽、唱、器樂創(chuàng)作、歌詞創(chuàng)作、即興演奏、舞蹈等。④音樂治療室的環(huán)境設置:根據(jù)患者年齡及喜好合理布置，音響、光線、溫度適宜。2.2.2統(tǒng)計學方法數(shù)據(jù)采用SPSS21.0統(tǒng)計軟件包進行統(tǒng)計學分析，音樂干預前后兩組患者不同時間段HAMA,HAMD評分比較采用t檢驗，P值小于0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。3、結果3.1音樂干預前兩組患者HAMA,HAMD評分比較音樂干預前兩組患者HAMA,HAMD評分比較見表1。由表1可見，音樂干預前兩組患者HAMA,HAMD評分比較，均P>0.05，差異無統(tǒng)計意義。表1音樂干預前兩組患者HAMA,HAMD評分比較(分，x士s)組別例數(shù)HAMAHAMD觀察組126.0212.11對照組1024.98±4.8611.03±5.93t0.150.53P＞0.05＞0.053.2音樂干預后不同時間段兩組患者HAMA評分比較音樂干預后不同時間段兩組患者HAMA評分比較見表2。由表2可見，音樂干預后不同時間段兩組患者HAMA評分比較，均P＜0.01，差異具有統(tǒng)計意義，觀察組患者評分明顯低于對照組，而且隨著時間的推移，兩組患者得分具有逐漸降低的趨勢。表2音樂干預后不同時間段兩組患者HAMA評分比較(分，x士s)組別例數(shù)第一周第四周觀察組118.106.34對照組1021.71±5.138.16±2.86t﹣2.99-1.98P＜0.001＜0.013.3音樂干預后不同時間段音樂干預后不同時間段兩組患者HAMD評分比較見表3。由表3可見，音樂干預后不同時間段兩組患者HAMD評分比較，均P＜0.05，差異具有統(tǒng)計意義，觀察組患者評分明顯低于對照組，而且隨著時間的推移，兩組患者得分具有逐漸降低的趨勢。表3音樂干預后不同時間段兩組患者HAMD評分比較(分，x士s)組別例數(shù)第一周第四周觀察組18.356.91對照組1011.04±2.135.21±3.01t﹣2.69﹣2.28P＜0.01＜0.05音樂干預第4周兩組患者焦慮情況比較見表4。由表4可見，音樂干預第4周兩組患者焦慮發(fā)生率比較，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計意義，觀察組患者焦慮發(fā)生率明顯低于對照組。表4音樂干預第4周兩組患者焦慮情況比較例(%)組別例數(shù)沒有焦慮可能有焦慮有焦慮觀察組1100對照組105（50%）1（10%）4（40%）x8P＜0.05＜0.05＜0.05音樂干預結束之后兩組患者的預后情況比價見表5，觀察組患者的康復人數(shù)和加快好轉的人數(shù)都高于對照組，治療無效的人數(shù)觀察組少于對照組，P值均小于0.05，差異具有統(tǒng)計學意義，觀察組患者康復率和好轉加快的比例均優(yōu)于對照組。表5音樂干預之后兩組患者預后情況比較（%）組別例數(shù)康復加快好轉無效觀察組11（100%）0）0對照組104（40%）3（30%）3（30%）x22.953.544.31P＜0.05＜0.05＜0.054、討論情緒可以分為兩類：愉快的或積極的情緒和不愉快的或消極的情緒。積極的情緒使人們保持健康，有助于疾病的恢復，負面情緒對身體有不良影響，并導致疾病和患者的康復。焦慮癥的主要臨床表現(xiàn)為焦慮情緒、自主神經(jīng)功能障礙和運動焦慮。焦慮、緊張、恐懼和抑郁是焦慮癥患者的主要情緒體驗。近年來，音樂療法已廣泛應用于各種精神障礙。對焦慮有良好的輔助治療作用。它可以改善患者的焦慮和抑郁，提高主動性的難度。音樂干預主要通過音樂調節(jié)物理和心理兩個方面，從而達到其治療效果。音樂刺激人體的自主神經(jīng)系統(tǒng)，從而調節(jié)人體的循環(huán)系統(tǒng)。音樂會引起人腦的自由反應，大腦是人類情緒的主要調控者，它調節(jié)著情緒和行為的變化，這也是音樂干預的重要基礎。近年來，音樂療法廣泛應用于各種精神障礙，對焦慮癥有良好的輔助作用。音樂治療可以改善患者的焦慮和抑郁，增強他們的主動性。音樂處方應根據(jù)不同的疾病類型，結合患者的文化程度、疾病、嗜好、欣賞水平等來確定選擇合適的音樂來刺激生理和心理的變化。我們要注意音樂的節(jié)奏、旋律和和聲，從而影響情緒狀態(tài)，如緩慢而穩(wěn)定的節(jié)奏，具有放松和鎮(zhèn)靜的功能。音樂是一種與語言和其他聲音相似和不同的特殊信息。它能對人體產(chǎn)生良好的生理效應。它可以消除各種因素引起的張力，提高刺激位置的能力。這項研究表明，音樂治療在焦慮癥患者的康復中起著重要的作用。我們認為，音樂藝術的運用意在最大限度地調動患者的積極性，激發(fā)患者的情緒，增強患者的自信心，達到治療疾病的目的。音樂治療是調節(jié)精神狀態(tài)的最好方法之一。音樂療法在各種疾病中的康復作用越來越受到人們的重視。精神科的音樂治療師不僅要精通精神病學的專業(yè)知識，還要培養(yǎng)自己的音樂素質和音樂理解能力。音樂療法提供了一種使用音樂作為治療工具的方法。這項活動的成功實施需要高靈敏度和足夠的專業(yè)培訓，體驗病人的感受，并根據(jù)不同的對象選擇不同的治療音樂，真正達到效果。用音樂來促進愈合的效果。本研究結果顯示，隨著時間的推移，兩組患者HAMA和HAMD得分均具有逐漸降低的趨勢，但觀察組患者在音樂干預后，焦慮、抑郁情緒方面均明顯好于對照組(均P<0.05)，干預后第4周，觀察組焦慮發(fā)生率明顯低于對照組，提示音樂干預具有減緩焦慮抑郁癥狀、穩(wěn)定情緒、調節(jié)身心的作用。本研究提示音樂療法在促進焦慮癥患者康復中具有重要作用。我們認為，音樂藝術的運用意在最大限度地調動患者的積極性，激發(fā)患者的情緒，增強患者的自信心，達到治療疾病的目的。音樂治療是調節(jié)精神狀態(tài)的最佳手段之一。音樂療法越來越受到各種疾病康復的重視。精神科的音樂治療師不僅要精通精神病學的專業(yè)知識，還要培養(yǎng)自己的音樂素質和音樂理解能力。音樂療法提供了一種使用音樂作為治療工具的方法。這項活動的成功實施需要高靈敏度和足夠的專業(yè)培訓，以使治療師觀察病情，體驗病人的感受，并根據(jù)不同的對象選擇不同的治療音樂，真正達到效果。用音樂來促進愈合的效果。臨床研究的結果表明，特定的、規(guī)則的音樂與人類細胞共振，并直接作用于大腦、肌肉、骨骼和內臟，并放松神經(jīng)系統(tǒng)。音樂治療可以影響生理功能，刺激乙酰膽堿和其他化學物質的分泌，增加血流和興奮神經(jīng)。音樂治療可