臨床醫(yī)學(xué)專業(yè) 七氟醚用于小兒腭裂手術(shù)52例的麻醉效果觀察與研究

七氟醚用于小兒腭裂手術(shù)52例的麻醉效果觀察與研究摘要：目的：探討七氟醚用于小兒腭裂手術(shù)52例的麻醉效果觀察與研究。方法：選取2014年11月至2015年11月我院收治的小兒腭裂手術(shù)患兒52例，并按照隨機(jī)平均的原則，將其分為對照組與實(shí)驗(yàn)組。對照組患兒行異氟醚麻醉，實(shí)驗(yàn)組患兒行七氟醚麻醉。對兩組患兒的麻醉效果進(jìn)行比較分析。結(jié)果：經(jīng)過比較發(fā)現(xiàn)，兩組患兒的SpO2比較無明顯差異，P＞0.05，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。而T0時(shí)點(diǎn)，兩組患兒的HR、MAP數(shù)值沒有明顯差異。T1、T2時(shí)點(diǎn)，實(shí)驗(yàn)組患兒的HR、MAP顯著高于對照組，P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：在小兒腭裂手術(shù)中行七氟醚麻醉，患兒的HR、MAP更加穩(wěn)定，且可有效減少患兒蘇醒期發(fā)生躁動(dòng)的情況，值得在臨床上推廣應(yīng)用。關(guān)鍵詞：七氟醚、小兒腭裂、麻醉效果腭裂手術(shù)操作的時(shí)間較短，且手術(shù)對患兒造成的刺激較強(qiáng)，手術(shù)操作主要集中在患兒的口咽部。在圍手術(shù)期很容易發(fā)生誤吸、缺氧等情況，術(shù)后也容易出現(xiàn)蘇醒延遲、術(shù)后煩躁等等麻醉不良情況[1]。七氟醚是臨床上常用的一種麻醉劑，具有血?dú)夥峙湎禂?shù)較低、對患兒血流動(dòng)力學(xué)影響很小以及對氣道刺激較小等優(yōu)點(diǎn)，因此，適合用于小兒手術(shù)中[2]。本文選取2014年11月至2015年11月我院收治的小兒腭裂手術(shù)患兒52例，并對其中的26例患兒行七氟醚麻醉，發(fā)現(xiàn)麻醉效果顯著，且患兒術(shù)后發(fā)生躁動(dòng)的情況較低，值得在臨床上推廣應(yīng)用。現(xiàn)報(bào)道如下。一般資料與方法1.1一般資料選取2014年11月至2015年11月我院收治的小兒腭裂手術(shù)患兒52例，并按照隨機(jī)平均的原則，將其分為對照組與實(shí)驗(yàn)組。對照組26例患兒中，男性14例，女性12例，年齡1-4歲，平均年齡（2.1±0.3）歲。實(shí)驗(yàn)組26例患兒中，男性13例，女性13例，年齡2-4歲，平均年齡（1.9±0.5）歲。經(jīng)過比較發(fā)現(xiàn)，兩組患兒在一般資料比較上無明顯差異，P＞0.05，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。1.2方法所有患兒進(jìn)入手術(shù)室后，對其行常規(guī)監(jiān)測。首先，進(jìn)行麻醉誘導(dǎo)：對患兒靜脈注射0.1mg/kg咪唑安定、3ug/kg芬太尼以及1mg/kg異丙酚、0.8mg/kg羅庫溴銨。并對患兒行氣管插管，待插管成功后連接麻醉機(jī)對其行機(jī)械通氣，設(shè)置潮氣量為8ml/kg，吸呼比為1:2，并對呼吸頻率進(jìn)行調(diào)節(jié)，調(diào)節(jié)為10-16次/min[3]。并將呼吸末二氧化碳分壓設(shè)置為35-45mmHg。其次，對患兒進(jìn)行麻醉維持：實(shí)驗(yàn)組患兒行七氟醚麻醉，對照組患兒行異氟醚麻醉，在手術(shù)中均將麻醉氣體的呼末濃度設(shè)置為1.3MAC，并對所有患兒靜脈持續(xù)泵注0.12ug/(kg·min)瑞芬太尼進(jìn)行麻醉維持。手術(shù)停止前15min停止對患兒麻醉用藥?？p皮結(jié)束之后，帶氣管插管轉(zhuǎn)入到麻醉恢復(fù)室（PACU）[4]。進(jìn)入PACU之后，患兒改用SIMV進(jìn)行通氣。監(jiān)測項(xiàng)目與呼吸機(jī)設(shè)置參數(shù)與手術(shù)中設(shè)置一致。待患兒自主呼吸恢復(fù)以及定向力恢復(fù)之后，且脫氧后SpO2處在正常水平，就可將氣管導(dǎo)管拔出。1.3觀察指標(biāo)對患兒入室（T0）、麻醉結(jié)束后（T1）、出PACU（T3）的心率（HR）、平均動(dòng)脈壓（MAP）、血氧飽和度（SpO2）情況進(jìn)行記錄。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS16.0進(jìn)行文本數(shù)據(jù)分析與處理，計(jì)數(shù)資料行卡方檢驗(yàn)，計(jì)量資料以（±s）表示，行t檢驗(yàn)，P＜0.05，表明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果由表1可見，兩組患兒的SpO2比較無明顯差異，P＞0.05，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。而T0時(shí)點(diǎn)，兩組患兒的HR、MAP數(shù)值沒有明顯差異。T1、T2時(shí)點(diǎn)，實(shí)驗(yàn)組患兒的HR、MAP顯著高于對照組，P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。表1、兩組患兒不同時(shí)點(diǎn)的HR、MAP比較項(xiàng)目組別T0T1T2SpO2(%)對照組99.3±1.999.1±14.399.2±16.9實(shí)驗(yàn)組98.7±1.199.8±18.199.2±16.2HR（次/min）對照組124.3±15.9106.4±14.2102.1±16.9實(shí)驗(yàn)組125.0±18.9116.4±18.1123.4±15.2MAP（mmHg）對照組86.4±6.070.8±5.569.2±6.4實(shí)驗(yàn)組85.8±6.378.9±7.081.8±8.3討論腭裂畸形屬于臨床上常見的一種頜面部先天畸形，由于腭裂畸形患兒的年齡較小，大多是嬰幼兒，因而，腭裂手術(shù)對象大多年紀(jì)較小。而手術(shù)操作對患兒口咽部造成的刺激較強(qiáng)，且患兒的口腔粘膜大多較為纖薄，手術(shù)時(shí)間較長，術(shù)后手術(shù)創(chuàng)面容易出現(xiàn)水腫情況，還可能導(dǎo)致患兒出現(xiàn)急性呼吸道梗阻，嚴(yán)重的可對患兒生命安全造成威脅。在這種情況下，手術(shù)麻醉要求平穩(wěn)且較為徹底[5]。目前，臨床上采用的是氣管插管全身麻醉的方式，安全性較高，而七氟醚作為一種常用的全身麻醉藥物，在手術(shù)中得到廣泛使用。七氟醚對于患兒造成的呼吸抑制輕，且對于血流動(dòng)力學(xué)產(chǎn)生的影響較小，對于呼吸道刺激也較小，在實(shí)際使用時(shí)更容易對麻醉深度進(jìn)行調(diào)控。本次研究中，T1、T2時(shí)點(diǎn)，行七氟醚麻醉患兒的HR、MAP顯著高于行異氟醚麻醉的患兒，P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。這提示了七氟醚運(yùn)用于小兒腭裂手術(shù)中，可維持平穩(wěn)的血流動(dòng)力學(xué)參數(shù)。綜上所述，對行小兒腭裂手術(shù)患兒實(shí)施七氟醚麻醉，可維持較為穩(wěn)定的血流動(dòng)力學(xué)參數(shù)，安全性較高，值得在臨床上推廣應(yīng)用。參考文獻(xiàn)：[1]楊燕.七氟醚復(fù)合瑞芬太尼用于小兒手術(shù)的麻醉效果觀察[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志,2014,03:66-67.[2]王瑛,陳艾芳,石海霞,韓志強(qiáng),于建設(shè).七氟醚、瑞芬太尼和異丙酚用于小兒唇腭裂手術(shù)麻醉的臨床觀察[J].內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2012,S4:774-776.[3]鐘婉妹,葉澤明,鐘國堅(jiān),鐘惠珍.七氟醚吸入麻醉在小兒唇腭裂整復(fù)術(shù)麻醉中的應(yīng)用[J].中國醫(yī)學(xué)工程,2013,09:24+26.[4]石書霞,沈書斌,董