中醫(yī)住院醫(yī)師外科培訓大綱

中醫(yī)住院醫(yī)師外科培訓大綱（一）培訓目標通過一年的中醫(yī)外科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓，使受訓醫(yī)師系統(tǒng)掌握中醫(yī)外科相關(guān)的基礎(chǔ)知識、基本技術(shù)，熟悉中醫(yī)外科常見病、多發(fā)病的診斷、治療、預防和隨訪工作，對少見或疑難病的診斷與治療，急診和危急重癥的急救與搶救具備初步的認識和經(jīng)驗；并能為其他科室提供相關(guān)的專科會診與咨詢。具備初步的臨床醫(yī)學教學意識、臨床科研能力和論文撰寫能力，打好中醫(yī)外科臨床工作基礎(chǔ)。（二）培訓方法學科名稱分類時間（月）中醫(yī)外科中醫(yī)外科（瘡瘍、乳腺或其他專病?？疲┎》?中醫(yī)外科（瘡瘍、乳腺或其他專病?？疲╅T診1中醫(yī)肛腸科病房2中醫(yī)肛腸科門診1中醫(yī)皮膚科病房22.培訓要求（1）學習病種要求中醫(yī)病種痔瘡、肛癰、肛漏、息肉痔、便秘西醫(yī)病種痔（內(nèi)痔、外痔、混合痔）、肛門直腸周圍膿腫、肛屢（單純性肛瘦、復雜性肛屢）、肛裂、脫肛、直腸息肉、炎癥性腸病、肛管直腸癌（2）能夠獨立完成或由指導醫(yī)師配合完成的手術(shù)（或操作）的種類手術(shù)或技術(shù)操作的類別痔手術(shù)（混合痔內(nèi)扎外切術(shù)、外痔血栓剝離術(shù)、外痔皮贅切除術(shù)）肛門直腸膿腫切開引流術(shù)肥大肛乳頭摘除術(shù)肛瘦去頂術(shù)肛裂切除護肛術(shù)直腸息肉摘除術(shù)（3）在指導醫(yī)師的指導下參加的手術(shù)（或操作）的種類手術(shù)或技術(shù)操作的類別混合痔環(huán)狀切除術(shù)復雜性肛屢切除術(shù)（高位復雜性肛屢掛線術(shù)、拖線術(shù)）肛周膿腫一次性根治術(shù)(4)基礎(chǔ)理論要求①常用方劑涼血地黃湯、草薜勝濕湯、龍膽瀉肝湯、黃連解毒湯、仙方活命飲、脾約麻仁丸、參苓白術(shù)散、桃紅四物湯、八珍湯、補中益氣湯等。②中成藥參考第一階段住院醫(yī)師培訓內(nèi)容，各培訓基地結(jié)合各自情況予以安排。③醫(yī)院制劑(含經(jīng)驗方、協(xié)定處方)根據(jù)各培訓單位學科特點，熟悉、了解本單位本學科常用醫(yī)院制劑、協(xié)定方、名老中醫(yī)驗方、常用外用藥物。④其他具備了解和把握國內(nèi)外相關(guān)領(lǐng)域中最新進展的能力，能夠撰寫較高水平的綜述。專科理論要求肛腸部位解剖。肛腸病常見癥狀的辨病與辨證。常用肛腸病內(nèi)治治則。普通外科.培訓內(nèi)容掌握：消毒與無菌技術(shù)、水與電解質(zhì)平衡紊亂、外科休克、多器官功能障礙、創(chuàng)傷、外科感染、心肺復蘇、外科營養(yǎng)、術(shù)前準備和術(shù)后處理原則等基礎(chǔ)知識及基本理論。熟悉：普通外科各種常見病、多發(fā)病的發(fā)病機制、臨床特點、診斷、鑒別診斷要點、治療原則以及隨訪規(guī)范；熟悉外科基本用藥。了解：普通外科少見病和罕見病的臨床特點、診斷、鑒別診斷及治療原則；腹腔鏡手術(shù)基本理論；普通外科危重病人的搶救原則。書寫：門診病案6份，住院志3份，大病歷2份。.培訓要求掌握外科換藥的技術(shù)；掌握外科手術(shù)切開、顯露、縫合、結(jié)扎、止血等技術(shù)；熟悉外科常用的診療操作技術(shù)，如導尿、靜脈切開和活組織檢查等；了解普通外科特殊診斷方法和技術(shù)，如針吸活檢、腹腔穿刺等。(1)學習病種及例數(shù)要求西醫(yī)病種體表腫瘤、急性闌尾炎、腹外疝、甲狀腺瘤或結(jié)節(jié)性甲狀腺腫、膽囊結(jié)石、乳腺增生、乳腺癌、胃腸腫瘤、腸梗阻等(2)臨床操作技術(shù)要求：在上級醫(yī)師指導下完成以下手術(shù)：手術(shù)或操作技術(shù)的類別疝修補術(shù)闌尾切除術(shù)體表腫物活檢甲狀腺手術(shù)參加以下手術(shù)：手術(shù)或操作技術(shù)的類別甲亢或雙側(cè)甲狀腺次全切術(shù)結(jié)腸切除術(shù)乳腺癌改良根治或根治術(shù)膽囊切除術(shù)胃大部切除術(shù)腸梗阻、腸切除吻合術(shù)膽總管探查、膽管空腸吻合術(shù)中醫(yī)皮膚科門診1普通外科病房、門診3合計12（三）培訓內(nèi)容和要求中醫(yī)外科（瘡瘍、乳腺或其他專病?？疲?培訓內(nèi)容掌握：中醫(yī)外科局部癥狀和全身癥狀的四診檢查和辨證;中醫(yī)外科治法三大治療總則；各種外治法和手術(shù)操作技術(shù)；瘡面治療原則；特色診療技術(shù)的操作；中醫(yī)外科常用檢查的臨床應(yīng)用及檢查方法；中醫(yī)外科基礎(chǔ)理論；中醫(yī)外科常見病、多發(fā)病拜（含暑疳、拜?。郫彛ê伱骛郫?、手足疔瘡）、癰（體表癰、頸癰、腋癰、臍癰）、丹毒、發(fā)（含臀癰、手足發(fā)背）、有頭疽、附骨疽、摞瘍、褥瘡、漏、肉瘦、瘦癰、筋瘤、脂瘤、精濁、精瘙、青蛇毒、腺瘡、股腫、脫疽等病因病機、臨床特點、診斷與鑒別診斷以及治療原則；燒傷面積的估算、深度評估和緊急治療；毒蛇咬傷的病情評估及緊急治療。熟悉：外科疾病在病因病理上的特點；內(nèi)治法的具體應(yīng)用；外用藥的配方和治法；蟋蛀拜、爛疔、紅絲疔、鎖喉癰、發(fā)頤、流注、環(huán)跳疽、流痰、走黃與內(nèi)陷、失榮、氣屢、石痹、氣瘤、肉瘤、血瘤、破傷風、水疝、凍瘡、腸癰、痛風等病因病機、臨床特點、診斷與鑒別診斷以及治療原則。了解：中醫(yī)外科學發(fā)展中的學術(shù)流派，著名醫(yī)家的學術(shù)觀點；外用藥的作用機制。出科提交：門診病案6份，住院志3份，大病歷2份。.培訓要求(1)學習病種要求中醫(yī)病種疔瘡、癰、有頭疽、肉瘦、脂瘤、筋瘤、脫疽、漏、水火燙傷、臊瘡、股腫、丹毒、疔瘡走黃、疽毒內(nèi)陷西醫(yī)病種拜與拜病、癰、甲狀腺瘤、亞急性甲狀腺炎、橋本氏甲狀腺炎、糖尿病足、閉塞性動脈硬化癥、血栓性靜脈脈炎、下肢靜脈曲張綜合癥、毒蛇咬傷、痛風、敗血癥(2)臨床操作技術(shù)要求應(yīng)掌握的手術(shù)種類或技術(shù)操作：手術(shù)或技術(shù)操作的類別辨膿操作法膿腫切開引流術(shù)膿腫擴創(chuàng)引流術(shù)屢管、竇道X線造影術(shù)瘡面換藥箍圍療法纏縛療法甲溝炎修剪術(shù)及修甲術(shù)各種藥線捻搓墊棉壓迫法中毒性休克的搶救(3)基礎(chǔ)理論要求①常用方劑八珍湯、十全大補湯、五味消毒飲、犀角地黃湯、半夏厚樸湯、黃連解毒湯、三妙丸、仙方活命飲、黃黃桂枝五物湯、補陽還五湯、四海舒郁丸、四君子湯、四物湯、陽和湯、大承氣湯、四妙湯、大黃牡丹湯、四妙勇安湯、當歸四逆湯、銀花甘草湯、二陳湯、桃紅四物湯、二妙丸、二仙湯、普濟消毒飲、增液湯、透膿散、托里消毒散、清瘟敗毒飲、生脈飲、導赤散、當歸補血湯、青蒿鱉甲湯、抵當湯、柴胡清肝湯、海藻玉壺湯、消嗦丸。②中成藥參考第一階段住院醫(yī)師培訓內(nèi)容，各培訓基地結(jié)合各自情況予以安排。③醫(yī)院制劑(含經(jīng)驗方、協(xié)定處方)根據(jù)各培訓單位學科特點，熟悉、了解本單位本學科常用醫(yī)院制劑、協(xié)定方、名老中醫(yī)驗方、常用外用藥物。④其他外治法內(nèi)治法辨腫痛癢膿麻木辨潰瘍色澤辨經(jīng)絡(luò)部位.培訓內(nèi)容掌握：掌握皮膚性病科?？茩z查的基本方法，掌握基本皮膚損害的辨認和正確的描述方法，采用正確的專業(yè)術(shù)語書寫完整的中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合皮膚性病科門診病歷；掌握皮膚性病科常見病、多發(fā)病的中西醫(yī)診斷和處理原則，并能運用中醫(yī)辨證方法給予治療。熟悉：常見皮膚病和性病的鑒別診斷、中醫(yī)辨證分析及治療方法；皮膚病性病門診常用治療技術(shù)的原理及臨床適應(yīng)證和禁忌證，包括液氮冷凍、鉆孔法活檢技術(shù)等；熟悉皮膚性病科常用藥及外用制劑的使用原則。熟悉皮膚病急診的診斷、治療及搶救皮膚性病措施。了解：少見和危重疾病的臨床診治；激光技術(shù)在皮膚性病科的主要適應(yīng)證、禁忌證及基本操作技術(shù)。出科提交：門診病案6份，住院志3份，大病歷2份。.培訓要求(1)學習病種:中醫(yī)病種熱瘡、蛇串瘡、濕瘡、癮疹、貓眼瘡、白瘧、風熱瘡、粉刺、白屑風、酒渣鼻、瓜藤纏、葡萄疫、藥毒西醫(yī)病結(jié)締組織病（如系統(tǒng)性紅斑狼瘡，皮肌炎，硬皮病種 等）、大皰性皮膚?。ㄈ缣彀挴?、大皰性類天皰瘡等）、西醫(yī)病細菌/淺表真菌感染性皮膚病、重癥藥疹（如重癥多型紅斑型藥疹、中毒性壞死性表皮松解型藥疹、剝脫性皮炎等）、皮膚腫瘤（如MF、淋巴瘤）（2）臨床知識、技能要求：常見皮膚性病科急診及其處理。參加科室疑難病例討論并報告病歷、記錄會診意見，隨診患者并定期提交所觀察到的患者病情變化供臨床討論。掌握小型皮膚外科技術(shù)活檢取材，掌握皮膚病治療的換藥技術(shù)方法，尤其是破潰創(chuàng)面的大換藥技術(shù)；在上級醫(yī)師的指導下，學習遵循尋證醫(yī)學原則，為患者提供合理有效的檢查和治療方案；參加科室疑難病例討論并匯報患者病史、記錄會診意見，按需要進行相關(guān)的檢查，并在此基礎(chǔ)上對重危或疑難病例能獨立作出符合基本準確的分析和判斷，并提出初步診斷與處理意見。（3）基礎(chǔ)理論要求①常用方劑犀角地黃湯、三妙丸、桃紅四物湯、桂枝湯、麻黃桂枝各半湯、銀翹散、消風散、麻黃連翹赤豆湯、茵陳蒿湯、增液湯、黃連解毒湯、五味消毒飲、犀角地黃湯、龍膽瀉肝湯、草薜勝濕湯、除濕胃苓湯滋陰除濕湯、當歸飲子、血府逐瘀湯、當歸四逆湯、知柏地黃丸等。②中成藥參考第一階段住院醫(yī)師培訓內(nèi)容，各培訓基地結(jié)合各自情況予以安排。③醫(yī)院制劑（含經(jīng)驗方、協(xié)定處方）根據(jù)各培訓單位學科特點，熟悉、了解本單位本學科常用醫(yī)院制劑、協(xié)定方、名老中醫(yī)驗方、常用外用藥物。④其他皮膚病皮疹辨證，中醫(yī)辨證論治思維常用外治法及制劑常用皮膚病內(nèi)治治則中醫(yī)肛腸科1.培訓內(nèi)容掌握：肛腸科常用的檢查方法：肛門視診、直腸指診、肛門鏡、球頭銀絲等檢查方法，以及常用的檢查、治療體位;肛腸常見病的診斷、治療的基礎(chǔ)知識及基本理論。對肛腸科常見病、多發(fā)病的發(fā)病機制、臨床表現(xiàn)有深入的了解，能熟練掌握常見疾?。ㄖ蹋▋?nèi)痔、外痔、混合痔）、單純性肛屢、肛裂、直腸息肉、肛隱窩炎、肛門瘙癢癥等）的臨床特點，并能夠獨立完成疾病的診斷、鑒別診斷及確立治療原則。熟悉：肛腸?？聘鞣N常見病、多發(fā)病的發(fā)病機制及辨證分型、臨床特點、診斷、鑒別診斷要點、治療原則以及隨訪規(guī)范；熟悉肛腸科基本用藥。對相關(guān)的實踐問題有較深入的