臨床化學第二章糖代謝紊亂及糖尿病的檢查練習

第二章糖代謝紊亂及糖尿病的檢查

一、A11、下列生化過程不屬于糖異生的是A、乳酸→葡萄糖

B、甘油→葡萄糖

C、糖原→葡萄糖

D、丙酮酸→葡萄糖

E、生糖氨基酸→葡萄糖

2、GOD法測血糖時用到的酶有A、葡萄糖氧化酶

B、己糖激酶

C、葡萄糖-6-磷酸脫氫酶

D、乳酸脫氫酶

E、過氧化氫酶

3、我國臨床中心推薦的血糖測定常規(guī)辦法是A、葡萄糖氧化酶法

B、己糖激酶法

C、鄰甲苯胺法

D、葡萄糖脫氫酶法

E、酚試劑法

4、己糖激酶法測定葡萄糖重要是A、測定NADPH的生成量

B、測定NADPH的減少量

C、測定NADH的生成量

D、測定NADH的減少量

E、測定紅色醌類化合物的生成量

5、胰島素原與胰島素和C-肽相比較A、胰島素原是分子量比胰島素小的多肽

B、胰島素是分子量比C-肽小的多肽

C、胰島素原與胰島素在免疫效應方面無交叉反映

D、胰島素和C-肽在免疫效應方面有交叉反映

E、C-肽無胰島素的生物活性

6、胰島素原的生物活性為胰島素的A、1%

B、3%

C、15%

D、5%

E、10%

7、糖尿病患者注射胰島素過量會出現(xiàn)A、血糖升高

B、胰島素升高

C、胰島素減少

D、C-肽升高

E、C-肽減少

8、對于1型糖尿病的敘述不對的的是A、好發(fā)于20歲下列的青少年

B、胰島素絕對局限性

C、胰島β細胞的破壞

D、這類患者依靠胰島素治療才干生存

E、有遺傳易感性但與環(huán)境因素無關

9、血糖超出腎糖閾值時將出現(xiàn)A、生理性血糖升高

B、病理性血糖升高

C、生理性血糖減少

D、病理性血糖減少

E、尿糖

10、有關葡萄糖代謝的說法，不對的的是A、供氧充足時葡萄糖進行有氧氧化

B、供氧局限性時葡萄糖進行無氧氧化

C、葡萄糖可進行磷酸戊糖代謝

D、葡萄糖可合成糖原

E、葡萄糖代謝可快速提供能量的是有氧氧化

11、糖原分子中重要的化學鍵是A、3,5-糖苷鍵

B、2,6-糖苷鍵

C、1,4-糖苷鍵

D、1,6-糖苷鍵

E、1,5-糖苷鍵

12、在評價血糖水平時，下列各項中錯誤的是A、全血葡萄糖濃度等于靜脈血漿葡萄糖濃度

B、全血葡萄糖濃度水平受血細胞比容影響

C、全血分析前放置一段時間會使成果偏低

D、無特殊因素，應空腹抽血測試

E、標本盡量不要溶血

13、腦組織重要依賴的能源是A、葡萄糖

B、脂肪

C、蛋白質

D、氨基酸

E、核酸

14、體內糖、脂肪、氨基酸徹底氧化的共同途徑是通過A、三羧酸循環(huán)

B、鳥氨酸循環(huán)

C、乳酸循環(huán)

D、丙氨酸-葡萄糖循環(huán)

E、檸檬酸-丙酮酸循環(huán)

15、長久饑餓后血中下列哪種物質的含量增加A、葡萄糖

B、酮體

C、丙酮酸

D、乙酰CoA

E、膽固醇

16、血紅蛋白種類有多個，不對的的是A、HbE

B、HbA0

C、HbA1

D、HbA2

E、HbF

17、胰島素的作用不涉及A、增進糖的氧化

B、增進糖變脂肪

C、克制糖異生

D、克制血糖進入肌肉、脂肪組織細胞內

E、增進肝葡萄糖激酶的活性

18、胰島素對代謝的作用是A、增進糖原分解和糖異生

B、增進糖原分解，克制糖異生

C、克制糖原分解，增進糖異生

D、增進糖原分解和糖異生

E、增進糖的有氧氧化，加速糖的運用

19、胰島素發(fā)揮作用的第一步是A、增進葡萄糖運用吸取

B、與靶細胞表面特殊蛋白受體結合

C、增進胰高血糖素的分泌

D、克制糖異生

E、增進糖原合成

20、正常狀況下血漿葡萄糖去路不涉及A、組織細胞能量來源

B、合成糖原

C、在脂肪組織合成三酰甘油

D、轉變?yōu)榘被?/p>

E、從尿中排出

21、糖尿病酮癥酸中毒時，不符合的選項是A、血酮體＞4.8mmol/L

B、血pH下降

C、血HCO3-下降

D、血PCO2減少

E、血糖常＞33.3mmol/L

22、下列胰島素對糖化代謝影響的敘述錯誤的A、增進糖的異生

B、增進糖變?yōu)橹?/p>

C、丙酮酸羧化酶

D、葡萄糖-6-磷酸酶

E、磷酸化酶

23、糖尿病早期腎損害的敏感指標是A、尿微量清蛋白

B、β2微球蛋白

C、本-周蛋白

D、α1微球蛋白

E、尿補體C3

24、糖酵解過程的終產物是A、丙酮酸

B、葡萄糖

C、果糖

D、乳糖

E、乳酸

25、胰島細胞瘤時血中出現(xiàn)A、C肽水平減少

B、C肽水平升高

C、C肽水平正常

D、胰島素原水平減少

E、糖化血紅蛋白水平減少

26、血糖測定時最佳的抗凝劑為A、枸櫞酸鈉

B、乙二胺四乙酸二鉀

C、肝素

D、草酸鈉

E、草酸鉀-氟化鈉

27、下列有關陰離子間隙的敘述錯誤的是A、陰離子間隙是指細胞外液陽離子總數(shù)與陰離子總數(shù)之差

B、糖尿病酮癥酸中毒時陰離子間隙升高

C、腎衰竭尿毒癥時陰離子間隙升高

D、糖尿病酮癥酸中毒時陰離子間隙減少

E、臨床上運用血清重要陰、陽離子的測定值即可算出AG值

28、空腹血糖濃度在6～7mmol/L，又有糖尿病癥狀時宜做A、空腹血漿葡萄糖濃度測定

B、尿糖測定

C、糖化血紅蛋白水平測定

D、糖耐量實驗(OGTT)

E、C肽測定

29、有關糖化蛋白（GHb）的敘述不對的的是A、糖尿病病情控制后GHb濃度緩慢下降，此時血糖即使對的，但有可能GHb仍較高

B、GHb形成多少取決于血糖濃度和作用時間

C、GHb可作為糖尿病長久監(jiān)控的指標

D、用于早期糖尿病的診療

E、GHb測定可作為判斷預后，研究糖尿病血管合并癥與血糖控制關系的指標

30、下列有關血紅蛋白的說法不對的的是A、正常成人體內約有97%的血紅蛋白是HbA

B、HbA由α2β2構成

C、成人體內血紅蛋白還可由HbA2構成

D、HbF重要在胎兒期合成

E、HbF在成人體內可占1%

31、紅細胞中還原型谷胱甘肽局限性，易引發(fā)溶血，因素是缺少A、葡萄糖-6-磷酸酶

B、果糖二磷酸酶

C、磷酸果糖激酶

D、6-磷酸葡萄糖脫氫酶

E、葡萄糖激酶

32、6-磷酸葡萄糖轉變成6-磷酸葡萄糖酸伴有A、FMN的還原

B、NADH的氧化

C、NAD＋的還原

D、NADPH的氧化

E、NADP＋的還原

33、肝臟內糖代謝的重要形式與作用為A、進行糖酵解

B、對抗糖異生

C、提供合成的原料

D、分解戊糖磷酸

E、有氧氧化以供應能量

34、糖化血紅蛋白測定可反映多少時間前的血糖平均水平A、1～2周

B、3～4周

C、5～6周

D、6～8周

E、20周后來

35、反映糖尿病腎臟病變的指標是A、血胰島素測定

B、糖化蛋白測定

C、尿微量白蛋白測定

D、葡萄糖胰島素鉗夾技術

E、空腹血漿葡萄糖濃度

36、糖尿病重要的代謝變化之一是A、肌糖原合成增加

B、肌肉蛋白分解增加

C、肝糖原分解增加

D、肝合成膽固醇減少

E、脂肪合成增加

37、判斷低血糖癥的血糖濃度是A、＜2.78mmol/L

B、＜300mmol/L

C、＜3.3mmol/L

D、＜4.0mmol/L

E、＜5.0mmol/L

38、反映性低血糖中最常見的是A、內分泌性低血糖

B、藥品性低血糖

C、肝源性低血糖

D、特發(fā)性餐后（功效性）低血糖

E、空腹低血糖

39、分泌胰島素的細胞是A、胰島α細胞

B、胰島β細胞

C、胰島δ細胞

D、胰島α細胞和胰島β細胞

E、胰島δ細胞和胰島β細胞

40、糖化血清蛋白可反映糖尿病人多長時間前的血糖平均水平A、1～2天

B、2～3周

C、5～6周

D、6～10周

E、2～3個月

41、糖尿病造成白內障是由于A、葡萄糖大量進入晶體，山梨醇與果糖在晶體內積蓄

B、山梨醇脫氫酶活性減少

C、醛糖還原酶缺少

D、葡萄糖在晶體內大量氧化分解

E、葡萄糖在晶體內轉變成為脂肪

42、在紅細胞代謝中，NADPH產生的途徑為A、糖酵解途徑

B、磷酸戊糖旁路途徑

C、2，3-DPG支路途徑

D、Touster通路代謝途徑

E、有氧氧化

43、下列有關糖尿病酮癥酸中毒昏迷的敘述錯誤的是A、多見于2型糖尿病患者

B、是糖尿病的嚴重急性并發(fā)癥

C、多個因素引發(fā)拮抗胰島素的激素分泌增加是誘因

D、血酮體>5mmol/L

E、體現(xiàn)為廣泛的功效紊亂

44、下列代謝過程不能直接補充血糖的是A、肝糖原分解

B、肌糖原分解

C、食物糖類的消化吸取

D、糖異生作用

E、腎小球的重吸取作用

45、糖尿病患者多尿的因素是A、高血糖引發(fā)的滲入性利尿

B、飲水過多

C、體內產生水過多

D、水中毒

E、抗利尿激素減少

46、有關糖尿病引發(fā)血糖升高機制的敘述對的的是A、組織對葡萄糖的運用增加

B、糖異生增多

C、糖異生減少

D、糖原分解減少

E、糖原合成增多

47、對于急診昏迷患者，下列實驗能最有效鑒別與否由血糖引發(fā)昏迷的是A、血液PH

B、C-肽

C、血糖

D、電解質

E、糖化血紅蛋白

48、胰島細胞瘤時可出現(xiàn)下列何種臨床狀況A、血脂明顯上升

B、血脂明顯下降

C、胰島素和C肽明顯減少

D、血糖明顯減少

E、血糖明顯上升

49、饑餓1天時血糖的重要來源途徑是A、腸道吸取

B、肝糖原分解

C、肌糖原分解

D、腎小管重吸取

E、糖異生

二、A21、急癥檢查一位糖尿病急性發(fā)病癥的患者，可能有酮癥酸中毒、低血糖、高血糖高滲性非酮癥昏迷（HHNC）等，生化實驗室檢查中不是必須的檢查是A、血糖

B、酮體

C、電解質

D、血氣

E、糖化血紅蛋白

答案部分一、A11、【對的答案】C【答案解析】糖異生：由非糖物質（如乳酸、甘油、丙酮酸等三碳化合物和生糖氨基酸）轉變?yōu)槠咸烟堑倪^程稱為糖異生，是體內單糖生物合成的唯一途徑?！驹擃}針對“糖代謝簡述”知識點進行考核】【答疑編號2、【對的答案】A【答案解析】GOD法測血糖時用到的酶是葡萄糖氧化酶?！驹擃}針對“糖尿病的實驗室檢查”知識點進行考核】【答疑編號3、【對的答案】A【答案解析】現(xiàn)在國內多采用衛(wèi)生部臨檢中心推薦的葡萄糖氧化酶法。【該題針對“糖尿病的實驗室檢查”知識點進行考核】【答疑編號4、【對的答案】A【答案解析】在己糖激酶催化下，葡萄糖和ATP發(fā)生磷酸化反映，生成葡萄糖-6-磷酸與ADP。前者在葡萄糖-6-磷酸脫氫酶催化下脫氫，生成6-磷酸葡萄糖酸，同時使NADP還原為NADPH，在340nm吸光度上升的速率與葡萄糖濃度成正比。【該題針對“糖尿病的實驗室檢查”知識點進行考核】【答疑編號5、【對的答案】E【答案解析】人胰島素原是胰島素的前體物質，由胰島素和C肽構成，含有雙重免疫活性，既可與胰島素抗體結合，又可與C肽抗體結合。胰島素原由胰島β細胞合成和分泌，重要在腎臟分解代謝。C-肽既無胰島素的生物活性，也無胰島素的免疫原性?！驹擃}針對“胰島素的合成、分泌與調節(jié)”知識點進行考核】【答疑編號6、【對的答案】B【答案解析】胰島素原的生物活性為胰島素的3%?！驹擃}針對“胰島素的合成、分泌與調節(jié)”知識點進行考核】【答疑編號7、【對的答案】B【答案解析】糖尿病患者注射胰島素過量會出現(xiàn)胰島素升高?！驹擃}針對“高血糖癥與糖尿病”知識點進行考核】【答疑編號8、【對的答案】E【答案解析】環(huán)境因素可誘發(fā)1型糖尿病的發(fā)生，重要因素有病毒感染、化學物質和食品成分等。【該題針對“高血糖癥與糖尿病”知識點進行考核】【答疑編號9、【對的答案】E【答案解析】血糖超出腎糖閾值時將出現(xiàn)尿糖?！驹擃}針對“糖代謝簡述”知識點進行考核】【答疑編號10、【對的答案】E【答案解析】葡萄糖代謝可快速提供能量的是無氧氧化。是機體在缺氧或無氧狀態(tài)獲得能量的有效方法?！驹擃}針對“糖代謝簡述”知識點進行考核】【答疑編號11、【對的答案】C【答案解析】糖原重要是α-D-葡萄糖，按α1,4-糖苷鍵縮合失水而成，另有一部分支鏈通過α1,6-糖苷鍵連接?！驹擃}針對“糖代謝簡述”知識點進行考核】【答疑編號12、【對的答案】A【答案解析】由于葡萄糖溶于自由水，而紅細胞中所含的自由水較少，因此全血葡萄糖濃度比血漿或血清低10%～15%，且受紅細胞比容影響?！驹擃}針對“糖代謝簡述”知識點進行考核】【答疑編號13、【對的答案】A【答案解析】腦細胞所需的能量幾乎完全直接來自血糖。中樞神經細胞每分鐘約需100mg[2.2mg/（kg.min）]葡萄糖，一天為14.4g糖，這就超出了肝臟可初步動員的糖原儲藏量，因而必須靠定時的飲食進行補充?！驹擃}針對“糖代謝簡述”知識點進行考核】【答疑編號14、【對的答案】A【答案解析】三羧酸循環(huán)是在線粒體內進行的一系列酶促持續(xù)反映，從乙酰CoA和草酰乙酸縮合成檸檬酸到草酰乙酸的再生，構成一次循環(huán)過程，期間共進行四次脫氫氧化產生2分子CO2，脫下的4對氫，經氧化磷酸化生成H2O和ATP。是體內糖、脂肪、氨基酸徹底氧化的共同途徑?！驹擃}針對“糖代謝簡述”知識點進行考核】【答疑編號15、【對的答案】B【答案解析】在饑餓期間酮體是涉及腦在內的許多組織的燃料，因此含有重要的生理意義?！驹擃}針對“糖代謝簡述”知識點進行考核】【答疑編號16、【對的答案】A【答案解析】血紅蛋白（GHbA）測定：成人紅細胞中的血紅蛋白有HbA（占95%～97%以上），HbA2（占2.5%），HbF（占0.2%）。【該題針對“糖代謝簡述”知識點進行考核】【答疑編號17、【對的答案】D【答案解析】增進糖進入肌肉、脂肪組織細胞內，而使血液中的糖濃度下降是胰島素的作用?！驹擃}針對“胰島素的合成、分泌與調節(jié)”知識點進行考核】【答疑編號18、【對的答案】E【答案解析】胰島素的重要作用有：①增進細胞攝取葡萄糖；②增進糖原合成，減少糖原分解；③增進糖氧化和分解，加速糖的運用；④增進三酰甘油的合成和儲存；⑤制止糖異生作用?！驹擃}針對“胰島素的合成、分泌與調節(jié)”知識點進行考核】【答疑編號19、【對的答案】B【答案解析】胰島素發(fā)揮作用首先要與靶細胞表面的特殊蛋白受體結合?！驹擃}針對“胰島素的合成、分泌與調節(jié)”知識點進行考核】【答疑編號20、【對的答案】E【答案解析】掌握血糖的四個來源與五個去路。

1.血糖來源：（1）糖類消化吸取；（2）糖原分解；（3）糖異生作用；（4）其它單糖的轉化。

2.血糖去路：（1）氧化分解；（2）合成糖原；（3）轉化成非糖物質；（4）轉變成其它糖或糖衍生物，如核糖、脫氧核糖、氨基多糖等。（5）血糖濃度高于腎閾（8.9～10mmol/L，160～180mg/dL）時可隨尿排出一部分?！驹擃}針對“糖代謝簡述”知識點進行考核】【答疑編號21、【對的答案】E【答案解析】糖尿病酮癥酸中毒時，血糖濃度普通不會超出33.3mmol/L。其它選項都是代謝性酸中毒的典型體現(xiàn)?！驹擃}針對“糖尿病的實驗室檢查”知識點進行考核】【答疑編號22、【對的答案】A【答案解析】增進糖的異生是指非糖物質轉化為糖，血糖濃度升高，因此是胰島素對糖代謝影響的錯誤敘述。【該題針對“胰島素的合成、分泌與調節(jié)”知識點進行考核】【答疑編號23、【對的答案】A【答案解析】尿微量清蛋白是指尿液中清蛋白超出正常水平，但常規(guī)試帶法可檢出的范疇，特別當清蛋白的排泄率持續(xù)超出20μg/min，常作為糖尿病早期腎損害的敏感指標?！驹擃}針對“糖尿病的實驗室檢查”知識點進行考核】【答疑編號24、【對的答案】E【答案解析】葡萄糖酵解最后身成的產物乳酸，仍需在有氧的狀態(tài)下徹底氧化為水及二氧化碳?！驹擃}針對“糖代謝簡述”知識點進行考核】【答疑編號25、【對的答案】B【答案解析】胰島細胞瘤時引發(fā)胰島素分泌增加從而造成C肽水平升高?！驹擃}針對“糖尿病的實驗室檢查”知識點進行考核】【答疑編號26、【對的答案】E【答案解析】用于血糖測定的最佳抗凝劑為草酸鉀-氟化鈉，這重要是由于首先能夠避免血糖被分解，另首先又不干擾實驗。枸櫞酸鈉合用范疇：止血學檢查、紅細胞沉降率、輸血保養(yǎng)液；草酸鈉合用范疇：止血學檢查；乙二胺四乙酸（EDTA）鹽合用范疇：血細胞分析；肝素合用范疇：標本為全血的檢查項目和多個生化項目，但不能克制標本中糖代謝?！驹擃}針對“糖尿病的實驗室檢查”知識點進行考核】【答疑編號27、【對的答案】D【答案解析】糖尿病酮癥酸中毒（DKA）的實驗室檢查特點：血糖升高，常＞16mmol/L，尿糖強陽性，尿酮體陽性，血清β-羥基丁酸升高，電解質變化不一，多數(shù)人在正常范疇，部分人可有減低或升高。血氣分析陰離子間隙（AG）升高，PCO2減少，pH可減少，血漿滲入壓可有升高。【該題針對“糖尿病的實驗室檢查”知識點進行考核】【答疑編號28、【對的答案】D【答案解析】OGTT的適應證之一為有糖尿病的癥狀，但隨機或空腹血糖不夠診療原則?！驹擃}針對“糖尿病的實驗室檢查”知識點進行考核】【答疑編號29、【對的答案】D【答案解析】新發(fā)生的糖尿病病人，雖有血糖水平增高，但不見GHb明顯增多。因此不能用于早期糖尿病的診療?！驹擃}針對“糖尿病的實驗室檢查”知識點進行考核】【答疑編號30、【對的答案】E【答案解析】成人紅細胞中的血紅蛋白有HbA（占95%～97%以上）、HbA2（占2.5%）、HbF（占0.2%）?！驹擃}針對“糖代謝簡述”知識點進行考核】【答疑編號31、【對的答案】D【答案解析】6-磷酸葡萄糖脫氫酶缺少時，紅細胞無氧糖酵解障礙，造成NADPH缺少，從而使維持胞膜功效的還原型谷胱甘肽減少，易造成溶血?！驹擃}針對“糖代謝簡述”知識點進行考核】【答疑編號32、【對的答案】E【答案解析】在己糖激酶催化下，葡萄糖和ATP發(fā)生磷酸化反映，生成葡萄糖-6-磷酸與ADP。前者在葡萄糖-6-磷酸脫氫酶催化下脫氫，生成6-磷酸葡萄糖酸，同時使NADP+還原為NADPH，在340nm吸光度上升的速率與葡萄糖濃度成正比?！驹擃}針對“糖代謝簡述”知識點進行考核】【答疑編號33、【對的答案】E【答案解析】葡萄糖在有氧條件下徹底氧化成水和二氧化碳稱為有氧氧化，有氧氧化是糖氧化的重要方式。絕大多數(shù)細胞都通過有氧氧化獲得能量。【該題針對“糖代謝簡述”知識點進行考核】【答疑編號34、【對的答案】D【答案解析】糖化血紅蛋白測定反映測定前8周左右（2～3個月）病人血糖的總體變化，不能反映近期血糖水平?！驹擃}針對“糖尿病的實驗室檢查”知識點進行考核】【答疑編號35、【對的答案】C【答案解析】糖尿病性腎病僅指糖尿病所特有的與糖代謝異常有關的糖尿病性腎小球硬化癥，臨床上以糖尿病患者出現(xiàn)持續(xù)性蛋白尿為重要標志。【該題針對“高血糖癥與糖尿病”知識點進行考核】【答疑編號36、【對的答案】B【答案解析】糖尿病代謝紊亂時，胰島素絕對或相對缺少，在肌肉組織，葡萄糖、氨基酸和脂肪酸進入肌細胞減少，糖原合成酶活性削弱，致使糖原合成減少而肌糖原分解加強，肌糖原消失；肌肉蛋白質分解加強，細胞內鉀釋放增多，均加重肌肉的功效障礙，體現(xiàn)為肌無力，體重下降。【該題針對“高血糖癥與糖尿病”知識點進行考核】【答疑編號37、【對的答案】A【答案解析】低血糖癥：血糖濃度＜2.78mmol/L（50mg/dL），稱為低血糖癥?！驹擃}針對“低血糖癥”知識點進行考核】【答疑編號38、【對的答案】D【答案解析】特發(fā)性餐后（功效性）低血糖是反映性低血糖中最常見者，約占70%?！驹擃}針對“低血糖癥”知識點進行考核】【答疑編號39、【對的答案】B【答案解析】胰島β細胞分泌胰島素的細胞。【該題針對“胰島素的合成、分泌與調節(jié)”知識點進行考核】【答疑編號40、【對的答案】B【答案解析】糖化血清蛋白可反映2～3周前的血糖控制狀況?！驹擃}針對“糖尿病的實驗室檢查”知識點進行考核】【答疑編號41、【對的答案】A【答案解析】過高的葡萄糖進入晶狀體后，轉化形成的山梨醇和果糖不能逸出晶狀體，使局部滲入壓增高而吸引水內流，水進入晶狀體的纖維中造成纖維積水、液化而斷裂，再加上