醫(yī)院信息化管理系統(tǒng)在護理工作中的應(yīng)用

醫(yī)院信息化管理系統(tǒng)在護理工作中的應(yīng)用隨著信息化產(chǎn)業(yè)的不斷發(fā)展，計算機互聯(lián)網(wǎng)正滲透到人們生活的方方面面，我國的護理工作也將面臨這樣一個時代的問題，如何更好的運用信息化技術(shù)方便護士，改變臨床護理工作中存在的種種問題，是我們現(xiàn)代的護士以及護理管理者必須面對的問題。1現(xiàn)有情況1.1概要：根據(jù)國際統(tǒng)一的醫(yī)療系統(tǒng)信息化水平劃分，醫(yī)院信息化發(fā)展要經(jīng)歷3個階段：醫(yī)院管理信息化（HIS）階段、臨床管理信息化（CIS）階段和局域醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)（GMIS）階段[1]。我國大部分醫(yī)院目前正處于醫(yī)院信息化發(fā)展的第一階段。1.2信息化管理系統(tǒng)的建設(shè)內(nèi)容1.2.1門診管理系統(tǒng)：病人來院就診時可以通過門診部設(shè)置的多臺觸摸式電腦查詢當日當班醫(yī)生的基本情況，選擇自己熟悉的醫(yī)生或者專家掛號候診，如無特殊需要即可隨機選擇，通過該處的電腦終端了解哪位醫(yī)生目前候診人數(shù)較少，在掛號時選擇相應(yīng)的醫(yī)生或由掛號人員幫助選擇，這樣可以減少病人的候診時間，同時也可有效的提高醫(yī)院的效率。1.2.2病人入院管理系統(tǒng)：經(jīng)門診處理后，若病情需要病人應(yīng)入院治療，那么在門診建立病人的基本信息如姓名、年齡、聯(lián)系地址、電話等則不需要重復(fù)錄入，由系統(tǒng)自動生成住院號后代病人辦理好入院手續(xù)，入院處工作人員即可將上述信息提交到該科室，由科室內(nèi)護士幫助病人選擇相應(yīng)的病床單元，待病人入病區(qū)后可以讓病人及時休息。若病人對病室有特殊要求，只要條件允許可以通過病區(qū)內(nèi)的電腦終端，在“住院病人一覽表”的界面中把需要換床病人的姓名拖到預(yù)住床號即可，病人的所有相關(guān)信息將同時轉(zhuǎn)移，避免了因調(diào)換床位所致的更改病人多項信息的麻煩。1.2.3醫(yī)囑處理管理系統(tǒng)：這是我國近些年來在各大醫(yī)院中應(yīng)用最多的一部分，由于醫(yī)囑處理是最復(fù)雜也最為重要的，故在處理醫(yī)囑的過程中由醫(yī)生在病區(qū)內(nèi)的電腦終端輸入醫(yī)囑，護士在護士站的電腦終端經(jīng)核實無誤后，確認產(chǎn)生各種單據(jù)及醫(yī)囑變更單，護士根據(jù)醫(yī)生開出的醫(yī)囑，向藥房申請近3日內(nèi)的藥物，由藥房劃價后通過與收費處聯(lián)網(wǎng)，扣除病人當日藥物費用。執(zhí)行后的醫(yī)囑改變顏色，以方便護士查看、核對，待電子醫(yī)囑寫滿一頁后及時打印，由當班護士簽字負責，這樣可以有效的增強醫(yī)囑的法律效應(yīng)。醫(yī)囑仍應(yīng)堅持每日查對，每周總查對，且周查對時由護士長負責。1.2.4其他醫(yī)療文件處理系統(tǒng)：除醫(yī)囑外，在護理工作中還涉及到病人的入院護理評估單、體溫單、特別護理記錄單、出入液量記錄、交班報告等，在各個科室內(nèi)根據(jù)本科室的特色設(shè)計了相應(yīng)的模式表格，護士可以根據(jù)當日病人的具體情況做相應(yīng)調(diào)整，在填寫時可以通過掌上電腦（PersonDataAssitant，PDA）在床旁適時采集病人各種信息。這樣可以把護士從繁冗的文字工作中解放出來，把更多的時間用在病人身上[2]。1.2.5可視監(jiān)護系統(tǒng)：該系統(tǒng)可用于新生兒病區(qū)以及重癥監(jiān)護病房，通過攝像頭與護士站相聯(lián)系，護士在工作站內(nèi)即可觀察病情，避免了護士因來回走動所帶來的體力上的消耗，同時還可以更加有效的發(fā)現(xiàn)病人的問題。若病人意識存在，則可根據(jù)病人需要打開或關(guān)閉該床單位的監(jiān)視器，這樣也可以保護病人的隱私。1.2.6健康教育系統(tǒng)：在病區(qū)內(nèi)設(shè)置健康宣教室，由電腦連接大屏幕，該處電腦與護士站相連接，護士可以在護士站內(nèi)的電腦終端上時時更新健康教育的相應(yīng)知識，資源共享后，病人即可在健康宣教室內(nèi)自行選擇自己想學習的健康宣教內(nèi)容，當然這并不能完全替代護士與病人之間面對面的健康教育，但可以作為對健康教育的一個有力補充。1.2.7電子配餐系統(tǒng)：在病房內(nèi)設(shè)有電腦終端與護士站內(nèi)電腦和營養(yǎng)室相連，護士可以根據(jù)病人的具體情況設(shè)置病人的禁忌食，若病人在院內(nèi)訂餐，則無法選擇醫(yī)囑上禁食的種種食物，如因特殊情況病人第二日需手術(shù)，護士可以給病人選擇禁食，病人即無法從營養(yǎng)室獲取食物。有了這樣的限制，病人就可以自行選擇喜歡的各種膳食搭配，而不用擔心是否對病情有影響。1.2.8探視管理系統(tǒng)：對每例住院病人發(fā)放兩張?zhí)揭暱?，病人家屬根?jù)醫(yī)院內(nèi)設(shè)置的探視時間刷卡探視病人，這樣可以節(jié)約每日由護士向病人家屬做解釋的時間，同時也可以有效的避免因該類問題所導致的護患關(guān)系緊張，對于在探視時間已過仍堅持不肯離開，或在探視過程中影響其他病人的探視人員可以按情況暫時凍結(jié)其探視卡，以保證醫(yī)療護理工作的順利開展。1.2.9病房新風系統(tǒng)：目前，各大醫(yī)院大多數(shù)使用的是中央空調(diào)，對于空調(diào)的調(diào)控管理，可以交后勤服務(wù)部門通過電腦進行管理，建立各個科室的空調(diào)檔案，定期清潔空調(diào)，避免因空調(diào)的不當使用，造成醫(yī)院內(nèi)感染的發(fā)生。1.2.10住院病人費用管理系統(tǒng)：該系統(tǒng)根據(jù)醫(yī)囑以及各項診療護理手術(shù)等情況統(tǒng)計病人的費用信息，病人在住院過程中可以隨時查詢，方便了病人，也有利于護理管理者了解本科室的收支情況，基本耗材，有利于及時補充各種物資，更好的實現(xiàn)科學管理。1.2.11供應(yīng)室物流信息化管理：供應(yīng)室采取信息化管理系統(tǒng)，對物品、工作質(zhì)量、人員進行管理，有效控制了物品交換單的污染，保障了無菌物品的安全，提高了工作效率和滿意度，為控制醫(yī)院內(nèi)感染提供了有力的保障。2存在問題2.1領(lǐng)導重視度不夠，使得護理相關(guān)軟件的開發(fā)和利用受限：在醫(yī)療方面，檢驗信息系統(tǒng)（LIS）、臨床信息系統(tǒng)（CLS）、圖形儲存和傳輸系統(tǒng)（PACS）等開發(fā)應(yīng)用近年均發(fā)展較快，但在護理方面，各醫(yī)院領(lǐng)導由于認識不同，HIS中護士工作站子系統(tǒng)的功能未能全部發(fā)揮，有些醫(yī)院僅限于對醫(yī)囑處理即收費管理，不僅沒有減輕護士的負擔，反而增加了護士的工作量。2.2基層護士計算機水平參差不齊：由于我國護理事業(yè)的發(fā)展有著不同于國外的一個特殊發(fā)展階段，故臨床護士中仍有部分欠缺基本的計算機網(wǎng)絡(luò)基礎(chǔ)知識，要想徹底發(fā)揮HIS的作用，必須將臨床護士分層培訓，抓重點、找骨干、補不足，以點代面的普及基礎(chǔ)知識，最后可以通過理論考試和技能考試的方法不斷提高護士的能力。2.3網(wǎng)絡(luò)威脅：信息化帶給護理工作便利的同時，我們也要清楚地看到可能的威脅，近些年來計算機犯罪越來越猖獗，如何維護好院內(nèi)的計算機網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)，使各個子系統(tǒng)之間相互配合更好的發(fā)揮作用，避免由于網(wǎng)絡(luò)原因造成病人資料的丟失與泄密，更