工傷保險(xiǎn)知識(shí)培訓(xùn)

工傷保險(xiǎn)知識(shí)培訓(xùn)IndustrialinjuryinsuranceknowledgetrainingINSURANCE培訓(xùn)時(shí)間：2021年8月19日培訓(xùn)人：工傷與工傷保險(xiǎn)如何有效預(yù)防工傷人身意外險(xiǎn)工傷事故處理IndustrialinjuryandindustrialinjuryinsuranceHandlingofindustrialaccidentsPersonalaccidentinsuranceHowtoeffectivelypreventindustrialinjury01020303目錄CONTENTS工傷與工傷保險(xiǎn)Industrialinjuryandindustrialinjuryinsurance01工傷的定義工傷，也叫職業(yè)性傷害，包括工作意外事故和職業(yè)病所致的傷殘和死亡。包括勞動(dòng)者在直接從事生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)活動(dòng)時(shí)所遭受的各種傷害，也包括勞動(dòng)者在非從事生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)時(shí)所遭受的各種傷害。工傷，也叫職業(yè)性傷害，包括工作意外事故和職業(yè)病所致的傷殘和死亡。包括勞動(dòng)者在直接從事生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)活動(dòng)時(shí)所遭受的各種傷害，也包括勞動(dòng)者在非從事生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)時(shí)所遭受的各種傷害。工傷保險(xiǎn)的定義工傷保險(xiǎn)，是指勞動(dòng)者及其家屬提供的勞動(dòng)者因工作原因而受傷、患病、致殘及暫時(shí)或永久性喪失勞動(dòng)能力、乃至死亡時(shí)的醫(yī)療、生活保障以及經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償?shù)纳鐣?huì)保障制度。工傷25163工作時(shí)間前后在工作場(chǎng)所內(nèi)，從事與工作有關(guān)的預(yù)備性或者收尾性工作受到事故傷害的；4在上下班途中，受到非本人主要責(zé)任的交通事故或者城市軌道交通、客運(yùn)輪渡、火車事故傷害的。在工作時(shí)間和工作場(chǎng)所內(nèi)，因工作原因受到事故傷害的；法律以及行政法規(guī)規(guī)定應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷的其他情形；因工外出期間，由于工作原因受到傷害或者發(fā)生事故下落不明的；在工作時(shí)間和工作場(chǎng)所內(nèi)，因履行工作職責(zé)受到暴力等意外傷害的；7患職業(yè)病的；可以認(rèn)定為工傷的情形在工作時(shí)間和工作場(chǎng)所內(nèi)，因工作原因受到事故傷害的工作時(shí)間是指勞動(dòng)合同規(guī)定的工作時(shí)間或者用人單位規(guī)定的工作時(shí)間以及加班加點(diǎn)的工作時(shí)間。工作場(chǎng)所是指用人單位能夠?qū)氖氯粘Ｉa(chǎn)經(jīng)營(yíng)活動(dòng)進(jìn)行有效管理的區(qū)域，職工為完成某項(xiàng)特定工作所涉及的單位內(nèi)或單位以外的相關(guān)區(qū)域，還包括工作期間臨時(shí)休息區(qū)域。因工作原因受到事故傷害是指職工因從事生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)活動(dòng)直接導(dǎo)致的傷害和在工作過(guò)程中職工臨時(shí)解決必需的生理需要時(shí)由于本單位不安全因素造成的意外傷害。不安全因素是指單位的設(shè)備設(shè)施不安全因素及單位勞動(dòng)條件或勞動(dòng)環(huán)境不良、管理不善等不安全因素。職工在用人單位安排或組織的政治思想教育活動(dòng)、學(xué)習(xí)考察、工作交流及文體活動(dòng)中發(fā)生傷亡事故的，應(yīng)視為工作原因。但不包括用人單位組織觀光、旅游、休假等活動(dòng)，也不包括職工利用工作之便及以因工外出為名進(jìn)行的宴請(qǐng)、娛樂(lè)、游覽、走親訪友等涉及同事或個(gè)人的私利活動(dòng)。工作時(shí)間前后在工作場(chǎng)所內(nèi)，從事與工作有關(guān)的預(yù)備性或者收尾性工作受到事故傷害的?！邦A(yù)備性工作”是指職工在工作前的一段時(shí)間內(nèi)，從事與工作有關(guān)的準(zhǔn)備性工作。“收尾性工作”是指職工在工作結(jié)束后的一段時(shí)間內(nèi)，從事與工作有關(guān)的收尾性工作。在工作時(shí)間和工作場(chǎng)所內(nèi)，因履行工作職責(zé)受到暴力等意外傷害的“因履行工作職責(zé)受到暴力等意外傷害”是指他人因不服從職工履行工作職責(zé)的管理行為而施加暴力對(duì)職工造成的傷害，該暴力傷害與履行工作職責(zé)應(yīng)具有直接因果關(guān)系。患職業(yè)病的壹貳叁職業(yè)病診斷由衛(wèi)生部門指定的職業(yè)病醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行。職業(yè)病診斷和診斷爭(zhēng)議的鑒定，依照職業(yè)病防治法有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。對(duì)依法取得職業(yè)病診斷證明書或者職業(yè)病診斷鑒定的，勞動(dòng)保障行政部門不再進(jìn)行調(diào)查核實(shí)?！耙蚬ね獬銎陂g”因工外出期間，由于工作原因受到傷害或者發(fā)生事故下落不明的2.“發(fā)生事故下落不明的”由司法部門首先確認(rèn)，并出具有關(guān)法律文書予以證明。是指職工受單位指派出差外地或根據(jù)工作性質(zhì)要求并經(jīng)單位授權(quán)自行決定到本單位以外的地區(qū)或跨統(tǒng)籌區(qū)從事與職務(wù)有關(guān)活動(dòng)的時(shí)間和區(qū)域。其受到的傷害應(yīng)當(dāng)是因工作原因而導(dǎo)致的傷害?！吧舷掳嗤局小笔侵嘎毠ぴ诤侠頃r(shí)間內(nèi)經(jīng)過(guò)的合理路線，既包括職工正常工作的上班和下班途中，也包括職工加班加點(diǎn)的上下班途中。在上下班途中，受到非本人主要責(zé)任的交通事故或者城市軌道交通、客運(yùn)渡輪、火車事故傷害的“受到非本人主要責(zé)任的交通事故”既可以是職工駕駛或乘坐的交通工具發(fā)生事故造成的，也可以是職工因其他交通工具事故造成的。但受傷職工在交通事故中所承擔(dān)的責(zé)任必須低于50%才成立。視同工傷的情形在工作時(shí)間和工作崗位，突發(fā)疾病死亡或者在48小時(shí)之內(nèi)經(jīng)搶救無(wú)效死亡的；在搶險(xiǎn)救災(zāi)等維護(hù)國(guó)家利益、公共利益活動(dòng)中受到傷害的；職工原在軍隊(duì)服役，因戰(zhàn)、因公負(fù)傷致殘，已取得革命傷殘軍人證，到用人單位后舊傷復(fù)發(fā)的。010302“突發(fā)疾病”包括各類疾病?！?8小時(shí)”的起算時(shí)間，以醫(yī)療機(jī)構(gòu)的初次診斷時(shí)間作為突發(fā)疾病的起算時(shí)間。在工作時(shí)間和工作崗位，突發(fā)疾病死亡或者在48小時(shí)之內(nèi)經(jīng)搶救無(wú)效死亡的；“維護(hù)國(guó)家利益、公共利益活動(dòng)”是指為了減少或者避免國(guó)家利益或社會(huì)公共利益遭受損失，職工挺身而出的行為。在此情形下，工傷認(rèn)定不受工作時(shí)間、工作地點(diǎn)、工作原因等要素限制，但應(yīng)有公安機(jī)關(guān)或有關(guān)部門的認(rèn)定或結(jié)論意見。在搶險(xiǎn)救災(zāi)等維護(hù)國(guó)家利益、公共利益活動(dòng)中受到傷害的；職工有前款第（一）項(xiàng)、第（二）項(xiàng)情形的，按照本條例的有關(guān)規(guī)定享受工傷保險(xiǎn)待遇；職工有前款第（三）項(xiàng)情形的，按照本條例的有關(guān)規(guī)定享受除一次性傷殘補(bǔ)助金以外的工傷保險(xiǎn)待遇。職工原在軍隊(duì)服役，因戰(zhàn)、因公負(fù)傷致殘，已取得革命傷殘軍人證，到用人單位后舊傷復(fù)發(fā)的。不得認(rèn)定為工傷或者視同工傷故意犯罪的01醉酒或者吸毒的02自殘或者自殺的03“犯罪”，應(yīng)當(dāng)以人民法院、人民檢察院有效法律文書認(rèn)定的犯罪為法定情形?！白砭苹蛭尽?，須提供醫(yī)學(xué)證據(jù)表明職工醉酒或吸毒，或者有證據(jù)表明職工酒后或吸毒后有嚴(yán)重的行為失控表現(xiàn)，并導(dǎo)致事故發(fā)生。“自殘或者自殺的”應(yīng)由法院或者公安等相關(guān)部門首先確認(rèn)，并出具有關(guān)法律文書等證據(jù)材料予以證明。010203故意犯罪的醉酒或者吸毒的自殘或者自殺的工傷事故處理Handlingofindustrialaccidents02撥打120，等待專業(yè)人員救援發(fā)生工傷事故現(xiàn)場(chǎng)緊急處理立即送往醫(yī)院上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)綜合管理部電話通知現(xiàn)場(chǎng)處理方式工傷申報(bào)理賠工傷結(jié)案注：?jiǎn)T工住院期間的所有醫(yī)療憑證必須全部保留并提交綜合管理部人力資源部工傷認(rèn)定窗口勞動(dòng)能力鑒定窗口工傷人員部門工傷認(rèn)定所需資料工傷之日起30日內(nèi)人力資源部受理之日起60個(gè)工作日內(nèi)（不含節(jié)假日）領(lǐng)取工傷認(rèn)定書起5個(gè)工作日工傷員工備齊所需資料人力資源部受理之日起60日內(nèi)（必要時(shí)延長(zhǎng)30日）社保核定待遇窗口①領(lǐng)取勞動(dòng)能力鑒定書5個(gè)工作日內(nèi)工傷員工備齊所需資料②受理后5個(gè)工作日內(nèi)完成核定③接核定通知后5個(gè)工作日提交簽字撥付單及收據(jù)社保財(cái)務(wù)科收到簽字撥付單次日內(nèi)完成核定公司收到撥付單及資料后5個(gè)工作日撥付工傷認(rèn)定流程圖資料完備，審核無(wú)異議情況下需9個(gè)月時(shí)間及以上人身意外險(xiǎn)Personalaccidentinsurance03人身意外傷害保險(xiǎn)是指在約定的保險(xiǎn)期內(nèi)，因發(fā)生意外事故而導(dǎo)致被保險(xiǎn)人死亡或殘疾，支出醫(yī)療費(fèi)用或暫時(shí)喪失勞動(dòng)能力，保險(xiǎn)公司按照雙方的約定，向被保險(xiǎn)人或受益人支付一定量的保險(xiǎn)金的一種保險(xiǎn)。所謂意外傷害是指非本意的、外來(lái)的、不可預(yù)料的原因造成被保險(xiǎn)人的身體遭到嚴(yán)重創(chuàng)傷的客觀事件的。例如：人們?cè)谟斡緯r(shí)，不幸溺水身亡應(yīng)屬于意外事故；而在水里突發(fā)心臟病導(dǎo)致死亡，就不屬于意外傷害，因?yàn)樗巧眢w內(nèi)部本已存在的疾病引起的。人身意外傷害保險(xiǎn)保險(xiǎn)責(zé)任保險(xiǎn)金額免賠額賠付比例意外身故及意外殘疾6萬(wàn)元意外傷害醫(yī)療1萬(wàn)元200元60%意外住院津貼40元/天，按每次實(shí)際且合理的住院天數(shù)減去三天后的計(jì)算天數(shù)進(jìn)行賠付，單次住院計(jì)算天數(shù)以90日為限，全年累計(jì)計(jì)算天數(shù)以180日為限。人身意外險(xiǎn)保障明細(xì)目前公司要求項(xiàng)目施工現(xiàn)場(chǎng)所有非本公司工作人員必須購(gòu)買人身意外險(xiǎn)報(bào)人身意外險(xiǎn)的幾點(diǎn)注意事項(xiàng)報(bào)告事故情況保留住院憑據(jù)提交事故情況配合理賠工作發(fā)生意外后除將人員及時(shí)送至醫(yī)院外，需立即聯(lián)系綜合管理部報(bào)告事故情況；住院期間的所有醫(yī)療憑據(jù)均需保留；事故發(fā)生后兩天內(nèi)由項(xiàng)目經(jīng)理提交事故情況報(bào)告，報(bào)告內(nèi)容必須有事故發(fā)生時(shí)間，地點(diǎn)，及事故發(fā)生的原因，以及現(xiàn)在的就醫(yī)情況（醫(yī)院名稱及醫(yī)生初步診斷情況）；積極配合公司和保險(xiǎn)代理人的理賠工作