外來從業(yè)人員從綜合保險(xiǎn)向城保〞轉(zhuǎn)變,繳費(fèi)基數(shù)5年過渡

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上海：外來從業(yè)人員：從綜合保險(xiǎn)向“城保〞轉(zhuǎn)變，繳費(fèi)基數(shù)5年

依照本市原有規(guī)定，外來從業(yè)人員主要參與本市綜合保險(xiǎn)。據(jù)悉，目前上海參與綜合保險(xiǎn)的人數(shù)約有400萬人。根據(jù)新的規(guī)定，今后與本市用人單位建立勞動(dòng)關(guān)系的外來從業(yè)人員，都應(yīng)當(dāng)參與本市城鎮(zhèn)職工社會(huì)保險(xiǎn)，并依照本市規(guī)定的繳費(fèi)基數(shù)和比例繳納社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)。

關(guān)鍵詞1：適用人群

非城鎮(zhèn)戶籍和城鎮(zhèn)戶籍外來從業(yè)人員有所區(qū)別

凡與本市用人單位建立勞動(dòng)關(guān)系的外來從業(yè)人員，都應(yīng)當(dāng)參與本市城鎮(zhèn)職工養(yǎng)老、醫(yī)療、工傷、生育、失業(yè)等社會(huì)保險(xiǎn)。

其中，城鎮(zhèn)戶籍的外來從業(yè)人員參與本市城鎮(zhèn)職工社會(huì)保險(xiǎn)的險(xiǎn)種和繳費(fèi)規(guī)則與本市城鎮(zhèn)戶籍從業(yè)人員完全一致；非城鎮(zhèn)戶籍人員目前按規(guī)定參與養(yǎng)老、醫(yī)療、工傷三項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)。

關(guān)鍵詞2：過渡期

非城鎮(zhèn)戶籍外來從業(yè)人員，繳費(fèi)基數(shù)5年過渡

考慮到此次政策調(diào)整涉及人群范圍廣，社會(huì)影響大，且企業(yè)和個(gè)人的實(shí)際負(fù)擔(dān)都有較大幅度增加，因此，為實(shí)現(xiàn)平穩(wěn)過渡，本市對(duì)非城鎮(zhèn)戶籍的外來從業(yè)人員設(shè)定了兩個(gè)過渡：一個(gè)危險(xiǎn)種過渡，現(xiàn)在先實(shí)行三險(xiǎn)，時(shí)機(jī)成熟再實(shí)行其他的；其次個(gè)是繳費(fèi)基數(shù)過渡，用5年的時(shí)間逐步跟“城保〞的標(biāo)準(zhǔn)一致。

外來從業(yè)人員中非城鎮(zhèn)戶籍人員，可以采取過渡期方法繳費(fèi)。經(jīng)與用人單位協(xié)商一致的，也可直接按現(xiàn)行本市城鎮(zhèn)職工社會(huì)保險(xiǎn)規(guī)定的繳費(fèi)基數(shù)繳費(fèi)。

城鎮(zhèn)戶籍的外來從業(yè)人員，沒有設(shè)定過渡期。

關(guān)鍵詞3：繳費(fèi)基數(shù)

適合過渡期的外來人員，2023年度繳費(fèi)基數(shù)為1558元

外來從業(yè)人員：從綜合保險(xiǎn)向“城保〞轉(zhuǎn)變，繳費(fèi)基數(shù)5年過渡

城鎮(zhèn)戶籍的外來從業(yè)人員，與目前繳納“城保〞的繳費(fèi)基數(shù)一致。

依照過渡方法繳費(fèi)的非城鎮(zhèn)戶籍外來從業(yè)人員，繳費(fèi)基數(shù)實(shí)行5年過渡，具體繳費(fèi)的基數(shù)，詳見表1。舉例來說，2023年全市職工月平均工資為3896元，根據(jù)過渡期規(guī)定，參保的非城鎮(zhèn)戶籍外來從業(yè)人員2023年度個(gè)人繳費(fèi)基數(shù)為上年度全市職工月平均工資的40％，即1558元。

表1：非城鎮(zhèn)戶籍外來從業(yè)人員過渡期繳費(fèi)基數(shù)

過渡期2023年度（發(fā)文之日至次年3月）2023年度（當(dāng)年4月至次年3月）2023年度（當(dāng)年4月至次年3月）2023年度（當(dāng)年4月至次年3月）2023年度（當(dāng)年4月至次年3月）繳費(fèi)基數(shù)上年度全市職工月平均工資的40％上年度全市職工月平均工資的45%上年度全市職工月平均工資的50%上年度全市職工月平均工資的55%本人上年度月平均工資收入（注1）注1：本人上年度月平均工資收入高于上年度全市職工月平均工資300%以上的部分不計(jì)入繳費(fèi)基數(shù)，低于上年度全市職工月平均工資60%的，按上年度全市職工月平均工資的60%確定。

據(jù)了解，原來用人單位繳納綜合保險(xiǎn)費(fèi)的基數(shù)，為其使用外來從業(yè)人員的總?cè)藬?shù)乘以上年度全市職工月平均工資的60％。無單位的外來從業(yè)人員繳納綜合保險(xiǎn)費(fèi)的基數(shù)，為上年度全市職工月平均工資的60％。

關(guān)鍵詞4：繳費(fèi)比例

非城鎮(zhèn)戶籍的外來從業(yè)人員個(gè)人繳費(fèi)比例共9%

依照過渡方法繳費(fèi)的非城鎮(zhèn)戶籍外來從業(yè)人員繳費(fèi)比例為：?jiǎn)挝缓蛡€(gè)人的繳費(fèi)比例共計(jì)繳費(fèi)基數(shù)的37.5%。其中，個(gè)人需繳納養(yǎng)老保險(xiǎn)8%，醫(yī)療保險(xiǎn)1%，工傷保險(xiǎn)個(gè)人不繳費(fèi)，總計(jì)9%。

關(guān)鍵詞5：享受待遇

養(yǎng)老、醫(yī)療和工傷保險(xiǎn)待遇均有大幅提高

外來從業(yè)人員：從綜合保險(xiǎn)向“城保〞轉(zhuǎn)變，繳費(fèi)基數(shù)5年過渡

●養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇：可按規(guī)定異地轉(zhuǎn)移接續(xù)，符合條件的也可在本市領(lǐng)取養(yǎng)老金

外來從業(yè)人員參與城鎮(zhèn)職工社會(huì)保險(xiǎn)后，養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇方面，個(gè)人繳納的8%的養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)，全部計(jì)入個(gè)人賬戶，其基本養(yǎng)老保險(xiǎn)關(guān)系可按國(guó)家和本市的有關(guān)規(guī)定進(jìn)行異地轉(zhuǎn)移接續(xù)，到達(dá)法定退休年齡時(shí)退休待遇領(lǐng)取地確定在本市的，依照本市規(guī)定計(jì)發(fā)養(yǎng)老待遇。

●醫(yī)療保險(xiǎn)待遇方面：可按規(guī)定享有門診醫(yī)療和住院醫(yī)療保險(xiǎn)待遇

非城鎮(zhèn)戶籍的從業(yè)人員從參與城鎮(zhèn)職工社會(huì)保險(xiǎn)次月起，可按規(guī)定享有門診醫(yī)療和住院醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。其中門診醫(yī)療保險(xiǎn)待遇方面，其個(gè)人繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)全部計(jì)入本人的個(gè)人醫(yī)療賬戶（門診專用）。2023年度至2023年度（過渡期內(nèi)），個(gè)人按月繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)低于30元的，個(gè)人醫(yī)療賬戶計(jì)入標(biāo)準(zhǔn)按每月30元執(zhí)行。個(gè)人醫(yī)療賬戶（門診專用）可用于本市醫(yī)保定點(diǎn)藥店購(gòu)藥和本市醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門急診就醫(yī)，用完為止；住院和急診觀測(cè)室醫(yī)療待遇方面，非城鎮(zhèn)戶籍外來從業(yè)人員住院或急診觀測(cè)室留院觀測(cè)所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用的支付，按相關(guān)規(guī)定執(zhí)行；非城鎮(zhèn)戶籍外來從業(yè)人員暫不享受門診大病和家庭病床醫(yī)療待遇。有關(guān)支付范圍、支付標(biāo)準(zhǔn)和轉(zhuǎn)移接續(xù)等，按城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

●工傷保險(xiǎn)待遇：按本市工傷保險(xiǎn)相關(guān)規(guī)定執(zhí)行

外來從業(yè)人員參保后，在工作中遭遇事故傷害或者患職業(yè)病的，其工傷認(rèn)定、勞動(dòng)能力鑒定、工傷保險(xiǎn)待遇的項(xiàng)目標(biāo)準(zhǔn)和申領(lǐng)支付以及相關(guān)法律責(zé)任等，按本市工傷保險(xiǎn)相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。其中因工致殘一級(jí)至四級(jí)的非城鎮(zhèn)戶籍外來從業(yè)人員可以按《上海市工傷保險(xiǎn)實(shí)施方法》規(guī)定的待遇項(xiàng)目標(biāo)準(zhǔn)和支付方式，享受工傷保險(xiǎn)待遇，也可以按《關(guān)于農(nóng)民工參與工傷保險(xiǎn)有關(guān)問題的通知》的規(guī)定選擇按一次性領(lǐng)取的方式享受。工傷保險(xiǎn)待遇一次性領(lǐng)取后，工傷保險(xiǎn)關(guān)系終止。

郊區(qū)用人單位的從業(yè)人員：從小城鎮(zhèn)社保轉(zhuǎn)為“城保〞，繳費(fèi)比例3年過渡

外來從業(yè)人員：從綜合保險(xiǎn)向“城保〞轉(zhuǎn)變，繳費(fèi)基數(shù)5年過渡

依照新規(guī)定，本市郊區(qū)范圍內(nèi)用人單位及其具有本市戶籍的從業(yè)人員，也應(yīng)當(dāng)參與本市城鎮(zhèn)職工社會(huì)保險(xiǎn)。據(jù)悉，這部分人群原來繳納的是小城鎮(zhèn)社保，目前繳納小城鎮(zhèn)社保的從業(yè)人員有58.95萬人。由于這部分人群，很早就渴望納入“城保〞范圍，所以本次政策調(diào)整對(duì)這些人群而言是項(xiàng)福音。

關(guān)鍵詞1：適用人群

需同時(shí)具備用人單位在郊區(qū)和本市戶籍兩項(xiàng)條件

本市郊區(qū)范圍內(nèi)用人單位及其具有本市戶籍的從業(yè)人員，應(yīng)當(dāng)參與本市城鎮(zhèn)職工養(yǎng)老、醫(yī)療、工傷、生育、失業(yè)等社會(huì)保險(xiǎn)。用人單位在郊區(qū)和本市戶籍兩項(xiàng)條件，需同時(shí)具備。2023年6月仍在繳費(fèi)的小城鎮(zhèn)社會(huì)保險(xiǎn)用人單位及其本市戶籍的從業(yè)人員，2023年7月起應(yīng)當(dāng)中止在小城鎮(zhèn)社會(huì)保險(xiǎn)參保繳費(fèi)，轉(zhuǎn)為參與城鎮(zhèn)職工社會(huì)保險(xiǎn)。

關(guān)鍵詞2：過渡期

與外來人員過渡方式不同，采用繳費(fèi)比例3年過渡

在2023年7月至2023年3月期間，本市郊區(qū)范圍內(nèi)用人單位及其具有本市戶籍的從業(yè)人員在轉(zhuǎn)為“城保〞時(shí)，繳費(fèi)基數(shù)和養(yǎng)老保險(xiǎn)、醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)比例可以逐步過渡；與非城鎮(zhèn)外來從業(yè)人員的過渡方式有所不同，其個(gè)人繳費(fèi)基數(shù)按上年度全市職工月平均工資的60％確定；養(yǎng)老保險(xiǎn)、醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)比例，采用3年過渡。

關(guān)鍵詞3：繳費(fèi)基數(shù)

按上年度全市職工月平均工資的60％確定

依照過渡方法繳費(fèi)的郊區(qū)用人單位從業(yè)人員，繳費(fèi)基數(shù)確定具體方法為：?jiǎn)挝焕U費(fèi)基數(shù)按單位內(nèi)個(gè)人月繳費(fèi)基數(shù)之和確定，個(gè)人繳費(fèi)基數(shù)按上年度全市職工月平均工資的60％確定。如2023年全市職工月平均工資為3896元，根據(jù)過渡期規(guī)定，2023年7月至2023年3月，依照過渡方法繳費(fèi)的郊區(qū)用人單位從業(yè)人員個(gè)人繳費(fèi)基數(shù)為上年度全市職工月平均工資的60％，即2338元。

關(guān)鍵詞4：繳費(fèi)比例

2023年度個(gè)人繳費(fèi)的比例總計(jì)6%

養(yǎng)老保險(xiǎn)和醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)比例采用3年過渡（見表2），2023年度個(gè)人繳費(fèi)比例共6%。工傷保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)和失業(yè)保險(xiǎn)的繳費(fèi)比例，按本市城鎮(zhèn)職工社會(huì)保險(xiǎn)相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。若郊區(qū)用人單位及其從業(yè)人員，經(jīng)協(xié)商一致，也可直接按現(xiàn)行城鎮(zhèn)職工社會(huì)保險(xiǎn)規(guī)定參保繳費(fèi)。

外來從業(yè)人員：從綜合保險(xiǎn)向“城保〞轉(zhuǎn)變，繳費(fèi)基數(shù)5年過渡

表2：郊區(qū)用人單位從業(yè)人員，過渡期養(yǎng)老和醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)的比例

過渡期2023年7月至2023年3月保險(xiǎn)種類養(yǎng)老保險(xiǎn)醫(yī)療保險(xiǎn)養(yǎng)老保險(xiǎn)單位繳費(fèi)比例17%7%19%9%22%12%個(gè)人繳費(fèi)比例5%1%8%2%8%2%2023年4月至2023年3月醫(yī)療保險(xiǎn)養(yǎng)老保險(xiǎn)2023年4月至2023年3月醫(yī)療保險(xiǎn)

關(guān)鍵詞5：待遇享受社會(huì)保險(xiǎn)待遇同“城保〞

郊區(qū)用人單位從業(yè)人員參與城鎮(zhèn)職工社會(huì)保險(xiǎn)后，其享受的社會(huì)保險(xiǎn)待遇，依照本市城鎮(zhèn)職工社會(huì)保險(xiǎn)相關(guān)規(guī)定執(zhí)行；曾參與城鎮(zhèn)職工社會(huì)保險(xiǎn)、小城鎮(zhèn)社會(huì)保險(xiǎn)和農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)的個(gè)人，社會(huì)保險(xiǎn)關(guān)系和社會(huì)保險(xiǎn)基金依照本市城鎮(zhèn)職工社會(huì)保險(xiǎn)相關(guān)規(guī)定轉(zhuǎn)移銜接；參與城鎮(zhèn)職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)和基本醫(yī)療保險(xiǎn)的個(gè)人，達(dá)到法定退休年齡時(shí)累計(jì)繳費(fèi)滿15年的，可以按月領(lǐng)取養(yǎng)老金和享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇；曾參與城鎮(zhèn)職工社會(huì)保險(xiǎn)、小城鎮(zhèn)社會(huì)保險(xiǎn)的個(gè)人失業(yè)的，其領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金的期限，根據(jù)《上海市失業(yè)保險(xiǎn)方法》和《上海市小城鎮(zhèn)社會(huì)保險(xiǎn)暫行方法》分別分段核定，按規(guī)定合并計(jì)算。合并計(jì)算后，失業(yè)人員連續(xù)領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金的期限最長(zhǎng)不超過24個(gè)月。

繳納“城保〞人員：5大保險(xiǎn)待遇調(diào)整

依照國(guó)家的總體部署，本市對(duì)如何貫徹實(shí)施《社會(huì)保險(xiǎn)法》進(jìn)行了研究，其中有一些政策問題，在《社會(huì)保險(xiǎn)法》中已有明確的規(guī)定，而且又直接涉及參保人員享受社會(huì)保險(xiǎn)待遇，所以，上海在7月1日《社會(huì)保險(xiǎn)法》實(shí)施前及時(shí)對(duì)5大保險(xiǎn)進(jìn)行系列調(diào)整。養(yǎng)老保險(xiǎn)：參保人員死亡后的賬戶余額和有關(guān)待遇支付進(jìn)行調(diào)整

根據(jù)調(diào)整后的政策規(guī)定，參與本市城鎮(zhèn)職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)的人員死亡后，其基本養(yǎng)老保險(xiǎn)個(gè)人賬戶余額，可以一次性發(fā)給其經(jīng)法定程序認(rèn)定的繼承人。

外來從業(yè)人員：從綜合保險(xiǎn)向“城保〞轉(zhuǎn)變，繳費(fèi)基數(shù)5年過渡

此外，參與本市城鎮(zhèn)職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)的在職人員和離退休人員（機(jī)關(guān)、事業(yè)單位的工作人員、離退休人員除外）死亡后，按規(guī)定發(fā)給的喪葬補(bǔ)助金、撫養(yǎng)直系親屬救濟(jì)金，所需費(fèi)用在城鎮(zhèn)基本養(yǎng)老保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金中列支，不再由用人單位支付。

案例：甲某于2023年6月退休，今年7月5日，因突發(fā)疾病去世，其個(gè)人養(yǎng)老保險(xiǎn)賬戶還有余額36000元，此36000元，經(jīng)法定程序認(rèn)定的繼承人可以一次性領(lǐng)取。醫(yī)療保險(xiǎn)：對(duì)不予支付和先行支付部分進(jìn)行調(diào)整

根據(jù)調(diào)整后的政策規(guī)定，基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金不予支付范圍為：應(yīng)當(dāng)從工傷保險(xiǎn)基金中支付的、應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān)的、應(yīng)當(dāng)由公共衛(wèi)生負(fù)擔(dān)的、在境外就醫(yī)的。

醫(yī)療費(fèi)用依法應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān)，第三人不支付或者無法確定第三人的，由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金先行支付?；踞t(yī)療保險(xiǎn)基金先行支付后，有權(quán)向第三人追償。

案例：甲某因被交通肇事者撞傷而住院，可交通肇事者逃逸，公安機(jī)關(guān)尚在立案?jìng)刹?，其住院的醫(yī)療費(fèi)用，原來都是由個(gè)人墊付?！渡鐣?huì)保險(xiǎn)法》實(shí)施后，甲某的狀況，即屬于應(yīng)由第三人負(fù)擔(dān)，但第三人不支付或無法確定第三人的狀況，因此其醫(yī)療費(fèi)用，將由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金先行支付，再向第三人追償。

失業(yè)保險(xiǎn)：失業(yè)人員醫(yī)療保險(xiǎn)和中止發(fā)放失業(yè)金情形均有調(diào)整

根據(jù)《社會(huì)保險(xiǎn)法》的有關(guān)規(guī)定，本市對(duì)失業(yè)人員參與職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)和中止發(fā)放失業(yè)保險(xiǎn)金的情形進(jìn)行了調(diào)整。

變化1：失業(yè)人員在領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金期間享受在職職工同等的醫(yī)療保險(xiǎn)待遇

7月1日以后，失業(yè)人員在領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金期間將享受與在職職工同等的醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。依照調(diào)整后的失業(yè)保險(xiǎn)政策規(guī)定，失業(yè)人員在領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金期間，參與本市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)，享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。失業(yè)人員繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)所需費(fèi)用由失業(yè)保險(xiǎn)基金支付，個(gè)人不繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。失業(yè)人員參與城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)期間，不再享受《上海市失業(yè)保險(xiǎn)方法》規(guī)定的失業(yè)人員醫(yī)療補(bǔ)助政策。變化2：中止享受失業(yè)保險(xiǎn)待遇對(duì)象有所調(diào)整

將《上海市失業(yè)保險(xiǎn)方法》中關(guān)于暫停和中止領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金的規(guī)定調(diào)整為：失業(yè)人員有以下情形之一的，中止領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金，并同時(shí)中止享受其他失業(yè)保險(xiǎn)待遇：（一）重新就業(yè)的；（二）應(yīng)征服兵役的；（三）移居境外的；（四）享受基本養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇的；（五）考入全日制中等以上學(xué)校學(xué)習(xí)的；（六）無正當(dāng)理由，拒不接受公共就業(yè)服務(wù)機(jī)構(gòu)介紹的適當(dāng)工作或者提供的培訓(xùn)的。調(diào)整后，再次強(qiáng)調(diào)了發(fā)揮失業(yè)保險(xiǎn)金促進(jìn)失業(yè)人員就業(yè)的積極意義，對(duì)“無正當(dāng)理由，拒不接受公共就業(yè)服務(wù)機(jī)構(gòu)介紹的適當(dāng)工作或者提供培訓(xùn)的〞失業(yè)人員中止發(fā)放失業(yè)保險(xiǎn)金。

案例：小楊，家庭比較富足，大學(xué)畢業(yè)后，到某企業(yè)工作，但嫌工作太辛苦就辭職了，失業(yè)后公共就業(yè)服務(wù)機(jī)構(gòu)給他介紹了好幾份適合他的工作，他都因太辛苦等理由拒絕了，成了專門的“啃老族〞。像小楊這樣的失業(yè)人員，不符合領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金的條件。

外來從業(yè)人員：從綜合保險(xiǎn)向“城保〞轉(zhuǎn)變，繳費(fèi)基數(shù)5年過渡

工傷保險(xiǎn)：伙食補(bǔ)助、一次性傷殘補(bǔ)助等均有調(diào)整

根據(jù)《社會(huì)保險(xiǎn)法》、《工傷保險(xiǎn)條例》的有關(guān)規(guī)定，此次還調(diào)整了關(guān)于一次性傷殘補(bǔ)助金計(jì)發(fā)標(biāo)準(zhǔn)、計(jì)發(fā)基數(shù)的規(guī)定，以及關(guān)于一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和傷殘就業(yè)補(bǔ)助金的支付渠道、具體標(biāo)準(zhǔn)的規(guī)定等。

變化1：工傷人員住院治療工傷的，伙食補(bǔ)助費(fèi)由單位發(fā)放轉(zhuǎn)為基金支付

依照調(diào)整后的政策規(guī)定，工傷人員住院治療工傷的，由工傷保險(xiǎn)基金每人每天發(fā)給20元的伙食補(bǔ)助費(fèi)；經(jīng)本市醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具證明，報(bào)工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)同意，工傷人員到外省市就醫(yī)的，由工傷保險(xiǎn)基金每人每天發(fā)給150元的食宿費(fèi)，交通費(fèi)按工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)核準(zhǔn)的交通工具乘坐費(fèi)用實(shí)報(bào)實(shí)銷。而原來的《上海市工傷保險(xiǎn)實(shí)施方法》規(guī)定，工傷人員住院治療工傷的，由所在單位依照本單位因公出差伙食補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)的70%發(fā)給住院伙食補(bǔ)助費(fèi)；經(jīng)批準(zhǔn)轉(zhuǎn)往外省市就醫(yī)的，所需交通、食宿費(fèi)用由所在單位依照本單位從業(yè)人員因公出差標(biāo)準(zhǔn)報(bào)銷。

案例：小王工傷后住院治療工傷，住院期間的伙食補(bǔ)助費(fèi)，按原規(guī)定應(yīng)由所在公司支付，但單位不按規(guī)定支付，影響了小王的合法權(quán)益。7月1日政策調(diào)整后，像小王這樣住院治療工傷的，若在本地就醫(yī)，將由工傷保險(xiǎn)基金按每人每天20元的標(biāo)準(zhǔn)支付住院期間的伙食補(bǔ)助費(fèi)，確保了工傷職工享受相關(guān)待遇。

變化2：一次性傷殘補(bǔ)助金按新修訂的《工傷保險(xiǎn)條例》進(jìn)行了調(diào)整

工傷人員被鑒定為一級(jí)至十級(jí)傷殘的，享受由工傷保險(xiǎn)基金支付的一次性傷殘補(bǔ)助金，調(diào)整后的標(biāo)準(zhǔn)為：一級(jí)傷殘的，為27個(gè)月的工傷人員負(fù)傷前12個(gè)月平均月繳費(fèi)工資；二級(jí)傷殘的，為25個(gè)月；三級(jí)傷殘的，為23個(gè)月；四級(jí)傷殘的，為21個(gè)月；五級(jí)傷殘的，為18個(gè)月；六級(jí)傷殘的，為16個(gè)月；七級(jí)傷殘的，為13個(gè)月；八級(jí)傷殘的，為11個(gè)月；九級(jí)傷殘的，為9個(gè)月；十級(jí)傷殘的，為7個(gè)月。按上述規(guī)定計(jì)發(fā)的一級(jí)至十級(jí)工傷人員一次性傷殘補(bǔ)助金低于2023年度全市職工月平均工資乘以《上海市工傷保險(xiǎn)實(shí)施方法》規(guī)定的相應(yīng)傷殘等級(jí)的月份數(shù)之積的，差額部分由工傷保險(xiǎn)基金予以補(bǔ)足。

案例：小楊工傷后，被鑒定為因工致殘三級(jí)，其受傷前12個(gè)月的平均月繳費(fèi)工資是4100元。政策調(diào)整后其獲得的一次性傷殘補(bǔ)助金，從原來的20個(gè)月提高到23個(gè)月，增加了3個(gè)月，即4100元×3＝12300元。需注意的是，依照新政策規(guī)定，調(diào)整一次性傷殘補(bǔ)助金的范圍是2023年1月1日后被認(rèn)定為工傷的職工。

變化3：用人單位或第三人不支付工傷保險(xiǎn)待遇的，基金先行支付

從業(yè)人員所在用人單位未依法繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)，發(fā)生工傷事故的，由用人單位支付工傷保險(xiǎn)待遇。用人單位不支付的，從工傷保險(xiǎn)基金中先行支付。從工傷保險(xiǎn)基金中先行支付的工傷