科學(xué)儀器項(xiàng)目申請(qǐng)書

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附件2：

遼寧省國家重大科學(xué)儀器設(shè)備開發(fā)專項(xiàng)

項(xiàng)目建議書

（參考格式）

項(xiàng)目名稱：

項(xiàng)目牽頭單位：

項(xiàng)目負(fù)責(zé)人：

技術(shù)支撐單位：

應(yīng)用單位：

項(xiàng)目基本信息表

項(xiàng)目名稱

所屬類型

(單選)

1.高端通用重大科學(xué)儀器設(shè)備

□重要通用科學(xué)儀器設(shè)備□科學(xué)儀器設(shè)備關(guān)鍵部件

2.專業(yè)重大科學(xué)儀器設(shè)備

□基于新原理、新方法和新技術(shù)的重大科學(xué)儀器設(shè)備

□基于已有重大科學(xué)儀器設(shè)備（裝置）成果的工程化□其他重大科學(xué)儀器設(shè)備

儀器分類

（單選）

□分析儀器□物理性能測(cè)試儀器□計(jì)量?jī)x器□電子測(cè)量?jī)x器

□海洋儀器□地球探測(cè)儀器□大氣探測(cè)儀器□天文儀器

□醫(yī)學(xué)科研儀器□核儀器□特種檢測(cè)儀器□工藝實(shí)驗(yàn)設(shè)備

□激光器□其他

儀器主要應(yīng)用領(lǐng)域

□信息□生物和醫(yī)藥□航空航天□先進(jìn)能源□新材料

□先進(jìn)制造□資源環(huán)境□海洋□現(xiàn)代農(nóng)業(yè)□現(xiàn)代交通

□公共安全□其他

相關(guān)工作是否前期已獲得其他科技計(jì)劃（專項(xiàng)）支持

○有

□國家重大科技專項(xiàng)□973計(jì)劃□863計(jì)劃□國家科技支撐計(jì)劃

□基金委科學(xué)儀器基礎(chǔ)專款□重大科研儀器設(shè)備研制專項(xiàng)（基金委）

□中科院儀器研制專項(xiàng)□其他（可多選）

○無

需求來源

（僅填寫本項(xiàng)目應(yīng)用開發(fā)涉及的需求）

○國家科技計(jì)劃（基金）項(xiàng)目

□國家重大科技專項(xiàng)□973計(jì)劃□863計(jì)劃□國家科技支撐計(jì)劃

□國家自然科學(xué)基金□其他（可多選）

○國家重大工程、民生需求：(填寫名稱)

○行業(yè)部門（地區(qū)）重大需求：(填寫名稱)

項(xiàng)目牽頭單位信息

企業(yè)名稱

成立時(shí)間

注冊(cè)資本

注冊(cè)地址

辦公地址

主營(yíng)方向

主要產(chǎn)品

（列前3種科學(xué)儀器設(shè)備產(chǎn)品名稱）

經(jīng)濟(jì)性質(zhì)

□國有企業(yè)□集體企業(yè)

□私營(yíng)企業(yè)□有限責(zé)任公司

□股份有限公司□其它企業(yè)

上級(jí)主管單位

□大專院校□中科院科研院所□其他部委科研院所□地方科研院所□軍隊(duì)系統(tǒng)□政府職能部門□企業(yè)□無主管

□其他：

上市情況

□深交所□上交所□新加坡

□香港□創(chuàng)業(yè)板□新三板

□納斯達(dá)克□紐約交易所

□其它：

企業(yè)特性

□經(jīng)認(rèn)定的高新技術(shù)企業(yè)□國家創(chuàng)新型企業(yè)□其他：

上年度工業(yè)生產(chǎn)總值

萬元

上年度繳稅總額

萬元

上年研究開發(fā)經(jīng)費(fèi)投入

萬元

法定代表人

性別

職稱/職務(wù)

企業(yè)負(fù)責(zé)人

姓名

出生年月

職稱/職務(wù)

聯(lián)系電話

（固定電話、手機(jī)均要填寫）

傳真

電子信箱

身份ID

聯(lián)系人

姓名

出生年月

職稱/職務(wù)

聯(lián)系電話

（固定電話、手機(jī)均要填寫）

傳真

電子信箱

身份ID

項(xiàng)目負(fù)責(zé)人信息

姓名

出生年月

年月

職稱/職務(wù)

專業(yè)特長(zhǎng)

聯(lián)系電話

（固定電話、手機(jī)均要填寫）

傳真

電子信箱

身份ID

第一技術(shù)支撐單位信息

單位名稱

所在地區(qū)

單位性質(zhì)

□科研院所□高等學(xué)?！跗渌?/p>

通訊地址

郵政編碼

技術(shù)負(fù)責(zé)人信息

姓名

出生年月

年月

職稱/職務(wù)

主要研究方向

聯(lián)系電話

（固定電話、手機(jī)均要填寫）

傳真

電子信箱

身份ID

目標(biāo)科學(xué)儀器設(shè)備相關(guān)的核心關(guān)鍵部件開發(fā)國內(nèi)有關(guān)研究團(tuán)隊(duì)*（除項(xiàng)目參與單位外的前5家團(tuán)隊(duì)）

序號(hào)

研究團(tuán)隊(duì)名稱

與本項(xiàng)目相關(guān)的研究?jī)?nèi)容

負(fù)責(zé)人

聯(lián)系電話

1

2

3

4

5

目標(biāo)科學(xué)儀器設(shè)備國內(nèi)相關(guān)生產(chǎn)企業(yè)*（除項(xiàng)目參與企業(yè)外的前5家企業(yè)）

序號(hào)

企業(yè)名稱

2011年生產(chǎn)總值（萬元）

注冊(cè)時(shí)間

注冊(cè)資金（萬元）

與本項(xiàng)目相關(guān)的產(chǎn)品名稱

聯(lián)系人和聯(lián)系電話

1

2

3

4

5

目標(biāo)科學(xué)儀器設(shè)備國外相關(guān)生產(chǎn)企業(yè)*（列前5家）

序號(hào)

企業(yè)名稱

2011年生產(chǎn)總值（萬元/人民幣）

成立時(shí)間

主營(yíng)產(chǎn)品（列前三種）

與本項(xiàng)目相關(guān)的產(chǎn)品名稱

國內(nèi)分支機(jī)構(gòu)名稱及聯(lián)系電話

1

2

3

4

5

任務(wù)分解及承擔(dān)單位

（一般不超過10項(xiàng)）

任務(wù)名稱

承擔(dān)單位

單位

屬性

工作類型

總經(jīng)費(fèi)（萬元）

專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)（萬元）

項(xiàng)目基本情況

一、項(xiàng)目意義及需求分析

（一）項(xiàng)目意義（限500字。）

（從科學(xué)意義、技術(shù)目的及應(yīng)用等方面闡述擬開發(fā)科學(xué)儀器設(shè)備的意義和必要性）

（二）產(chǎn)業(yè)化前景分析

1.市場(chǎng)前景分析

目標(biāo)儀器預(yù)期價(jià)格范圍

（萬元）

同類儀器國內(nèi)市場(chǎng)需求規(guī)模預(yù)測(cè)（提供2013年、2015年兩個(gè)年度的預(yù)測(cè)數(shù)據(jù)）

項(xiàng)目完成后進(jìn)入國際市場(chǎng)規(guī)模預(yù)測(cè)

2.目標(biāo)科學(xué)儀器設(shè)備潛在用戶分析

序號(hào)

需求單位名稱

主要應(yīng)用領(lǐng)域

擬解決的主要問題

聯(lián)系人

電話

……

二、國內(nèi)外現(xiàn)狀和發(fā)展趨勢(shì)

（一）現(xiàn)狀與總體發(fā)展趨勢(shì)（限500字。除對(duì)國內(nèi)外技術(shù)、產(chǎn)業(yè)發(fā)展和應(yīng)用現(xiàn)狀及趨勢(shì)描述外，還應(yīng)重點(diǎn)分析專利等知識(shí)產(chǎn)權(quán)及相關(guān)技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)情況）

（二）目標(biāo)科學(xué)儀器設(shè)備與市場(chǎng)同類儀器對(duì)比情況（如國內(nèi)外市場(chǎng)上無同類儀器，請(qǐng)?zhí)顚憽盁o”，如有多種，請(qǐng)列出前五種。不得有重要遺漏?。?/p>

序號(hào)

市場(chǎng)上同類科學(xué)儀器設(shè)備

目標(biāo)科學(xué)儀器設(shè)備

主要特點(diǎn)

名稱

生產(chǎn)企業(yè)

價(jià)格范圍（萬元）

主要特點(diǎn)

三、項(xiàng)目目標(biāo)

（一）總目標(biāo)（限500字。應(yīng)具體明確，包括儀器開發(fā)、應(yīng)用開發(fā)、工程化，以及項(xiàng)目完成后3年內(nèi)產(chǎn)業(yè)化目標(biāo)等）

（二）階段目標(biāo)（限1000字。應(yīng)具體明確，包括儀器開發(fā)、應(yīng)用開發(fā)、工程化，以及項(xiàng)目完成后3年內(nèi)產(chǎn)業(yè)化目標(biāo)等）

四、技術(shù)方案（限3000字）

（一）總體結(jié)構(gòu)圖（繪制擬開發(fā)科學(xué)儀器設(shè)備總體結(jié)構(gòu)圖,明確標(biāo)明可購置或集成的部分、擬重點(diǎn)攻克的部分）

（二）創(chuàng)新點(diǎn)及擬攻克的關(guān)鍵技術(shù)

（含運(yùn)用新原理、新技術(shù)、新方法情況）

（三）技術(shù)路線

（包括關(guān)鍵技術(shù)開發(fā)和系統(tǒng)集成技術(shù)路線，應(yīng)含軟件開發(fā)路線）

（四）技術(shù)風(fēng)險(xiǎn)分析

五、應(yīng)用方案

（由應(yīng)用單位分別提出，每個(gè)限300字，包括應(yīng)用方法研究、功能擴(kuò)展和其他與擬開發(fā)科學(xué)儀器設(shè)備應(yīng)用的相關(guān)工作）

應(yīng)用1

（名稱）

承擔(dān)單位

主要內(nèi)容

應(yīng)用2

（名稱）

承擔(dān)單位

主要內(nèi)容

……