永德縣人民醫(yī)院1臺數(shù)字減影血管造影機（DSA）搬遷核技術(shù)利用項目環(huán)評報告

核技術(shù)利用建設(shè)項目永德縣人民醫(yī)院1臺數(shù)字減影血管造影機（DSA）搬遷核技術(shù)利用項目環(huán)境影響報告表（報批稿）永德縣人民醫(yī)院2022年10月生態(tài)環(huán)境部監(jiān)制目錄TOC\o"1-2"\h\z\u表1項目基本情況 1表2放射源 表1項目基本情況建設(shè)項目名稱永德縣人民醫(yī)院1臺數(shù)字減影血管造影機（DSA）搬遷核技術(shù)利用項目建設(shè)單位永德縣人民醫(yī)院法人代表注冊地址云南省臨滄市永德縣德黨鎮(zhèn)項目建設(shè)地點云南省臨滄市永德縣城南開發(fā)區(qū)德黨鎮(zhèn)壩子寨南側(cè)、戶勐二級公路和羊勐公路之間永德縣第二人民醫(yī)院立項審批部門/批準(zhǔn)文號/建設(shè)項目總投資（萬元）75.1項目環(huán)保投資（萬元）75.1投資比例（環(huán)保投資/總投資）100.00%項目性質(zhì)R新建（遷建）□改建□擴建□其它占地面積（m2）/應(yīng)用類型放射源□銷售□Ⅰ□Ⅱ□Ⅲ□Ⅳ□Ⅴ□使用□Ⅰ（醫(yī)療使用）□Ⅱ□Ⅲ□Ⅳ□Ⅴ非密封放射性物質(zhì)□生產(chǎn)□制備PET用放射性藥物□銷售/□使用□乙□丙射線裝置□生產(chǎn)□Ⅱ□Ⅲ□銷售□Ⅱ□ⅢR使用RⅡ□Ⅲ其它/項目概述建設(shè)單位基本情況（1）永德縣人民醫(yī)院簡介永德縣人民醫(yī)院創(chuàng)建于1951年5月，現(xiàn)已發(fā)展為縣內(nèi)規(guī)模最大的一所集醫(yī)療、急救、教學(xué)、科研、預(yù)防、康復(fù)、保健為一體的綜合性二級甲等醫(yī)院和省級愛嬰醫(yī)院，是全縣醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中心及基層衛(wèi)生人員的培訓(xùn)及進(jìn)修中心，也是省內(nèi)多所醫(yī)學(xué)院校的實習(xí)基地。2019年10月，根據(jù)《中共永德縣委永德縣人民政府關(guān)于印發(fā)<永德縣醫(yī)共體工作實施方案>（試行）的通知》文件精神，組建以縣人民醫(yī)院為龍頭，將縣中醫(yī)醫(yī)院、縣疾病預(yù)防控制中心、縣婦幼保健計劃生育服務(wù)中心和12所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、119家村衛(wèi)生室整合統(tǒng)管的“永德縣醫(yī)共體總醫(yī)院”，實行“九不變八統(tǒng)一”管理。醫(yī)共體改革建設(shè)以來，在縣醫(yī)管委的堅強領(lǐng)導(dǎo)下，醫(yī)共體總醫(yī)院黨政領(lǐng)導(dǎo)班子，團(tuán)結(jié)協(xié)作，緊緊圍繞“縣人民醫(yī)院做強做大，縣中醫(yī)醫(yī)院做特做專，縣婦計中心突出婦女兒童保健，縣疾控中心公衛(wèi)管理和疾病預(yù)防相結(jié)合，鄉(xiāng)鎮(zhèn)永德縣第二人民醫(yī)院提供常見病、多發(fā)病診療服務(wù)并落實基本公共衛(wèi)生服務(wù)”的發(fā)展方向，打破了原有的人事、編制約束，完成了黨委辦公室等7個行政后勤職能科室、財務(wù)管理中心等12個管理中心、重癥醫(yī)學(xué)科等18個臨床科室的設(shè)置及人員配備，全方位統(tǒng)籌全縣的醫(yī)療救治、基本公衛(wèi)、健康扶貧、疫情防控、突發(fā)事件醫(yī)療救援、重大事件醫(yī)療保障服務(wù)等相關(guān)工作。（2）永德縣人民醫(yī)院與永德縣第二人民醫(yī)院關(guān)系為滿足我縣人民群眾日益增長的醫(yī)療需求，經(jīng)縣委政府研究決定，在永德縣城南開發(fā)區(qū)德黨鎮(zhèn)壩子寨南側(cè)、戶勐二級公路和羊勐公路之間實施永德縣第二人民醫(yī)院項目建設(shè)。項目總用地面積160畝，分二期建設(shè)，其中一期用地133.5畝，建筑面積45000平方米，項目可提供床位498張。主要建設(shè)內(nèi)容包括門診/急診樓、醫(yī)技樓、住院部、消毒供應(yīng)樓、制氧中心、食堂、污染間、傳染病綜合樓和輔助配套等建安工程及污水處理等其他配套設(shè)施，概算總投資22945萬元，建設(shè)完成后成為永德縣人民醫(yī)院新院區(qū)，實行一套班子、兩塊牌子管理。永德縣第二人民醫(yī)院（以下簡稱新院區(qū)）建設(shè)項目于2016年7月1日取得永德縣環(huán)境保護(hù)局關(guān)于永德縣第二人民醫(yī)院建設(shè)項目環(huán)境影響報告書的批復(fù)（文號為：永證環(huán)復(fù)[2016]30號）（批復(fù)見附件1），目前永德縣第二人民醫(yī)院主體完工，現(xiàn)正在進(jìn)行裝飾裝修，還未投入使用。地理位置圖見下圖及附圖12.項目的由來隨著新院區(qū)的建成，本項目涉及使用數(shù)字減影血管造影機（以下簡稱DSA）設(shè)備、使用科室也搬到新院區(qū)辦公，為更好地滿足患者多層次、多方位、高質(zhì)量和文明便利的就診和教學(xué)需求，也為了DSA使用科室方便開展工作，醫(yī)院計劃將老院區(qū)門診樓西北側(cè)裙樓1樓導(dǎo)管室現(xiàn)有一臺UNIQFD20型DSA搬遷至新院區(qū)醫(yī)技樓1樓DSA機房繼續(xù)使用，該設(shè)備在永德縣人民醫(yī)院老院區(qū)于2018年9月13日取得了原云南省環(huán)境保護(hù)廳關(guān)于該設(shè)備的環(huán)評批復(fù)，文號為：云環(huán)輻評審[2018]32號；于2021年5月通過了建設(shè)單位組織的竣工環(huán)境保護(hù)驗收。建設(shè)單位已辦理了輻射安全許可證的增項換證工作。本項目DSA機房及配套用房已隨大樓主體工程建設(shè)完成，機房防護(hù)裝修還未建設(shè)，設(shè)備還未搬遷。為加強核技術(shù)利用醫(yī)療設(shè)備的輻射環(huán)境管理，防止輻射污染和意外事故的發(fā)生，確保相關(guān)醫(yī)療設(shè)備的使用不對周圍環(huán)境和工作人員及公眾產(chǎn)生不良影響，根據(jù)《中華人民共和國環(huán)境保護(hù)法》、《放射性同位素與射線裝置防護(hù)條例》、《中華人民共和國環(huán)境影響評價法》和《中華人民共和國放射性污染防治法》等相關(guān)法律法規(guī)要求，建設(shè)方須對該項目進(jìn)行環(huán)境影響評價，編制環(huán)境影響評價文件。根據(jù)中華人民共和國生態(tài)環(huán)境部第16號令《建設(shè)項目環(huán)境影響評價分類管理名錄》（2021年版），本項目為“使用Ⅱ類射線裝置”的核技術(shù)利用項目，應(yīng)編制環(huán)境影響報告表。我公司接受永德縣人民醫(yī)院的委托后（委托書見附件2），通過現(xiàn)場勘察、收集資料等工作，按照國家有關(guān)技術(shù)規(guī)范要求，結(jié)合本項目特點，編制完成《永德縣人民醫(yī)院1臺數(shù)字減影血管造影機（DSA）搬遷核技術(shù)利用項目環(huán)境影響報告表》。3、建設(shè)項目概況（1）項目名稱、地點、建設(shè)單位及性質(zhì)項目名稱：永德縣人民醫(yī)院1臺數(shù)字減影血管造影機（DSA）搬遷核技術(shù)利用項目建設(shè)地點：永德縣城南開發(fā)區(qū)德黨鎮(zhèn)壩子寨南側(cè)、戶勐二級公路和羊勐公路之間永德縣第二人民醫(yī)院醫(yī)技樓1樓。建設(shè)單位：永德縣人民醫(yī)院建設(shè)性質(zhì)：新建（遷建）（2）建設(shè)規(guī)模本項目擬將老院區(qū)門診樓西北側(cè)裙樓1樓導(dǎo)管室現(xiàn)有一臺UNIQFD20型DSA搬遷至新院區(qū)醫(yī)技樓1樓DSA機房，DSA屬于Ⅱ類射線裝置，DSA機房現(xiàn)狀及新院區(qū)機房周圍環(huán)境圖見表1-1，DSA機房平面圖布局見圖1-1及附圖2。表1-1DSA機房現(xiàn)狀及新院區(qū)機房周圍環(huán)境永德縣第二人民醫(yī)院醫(yī)技樓西側(cè)永德縣第二人民醫(yī)院醫(yī)技樓北側(cè)永德縣第二人民醫(yī)院醫(yī)技樓東側(cè)永德縣第二人民醫(yī)院醫(yī)技樓南側(cè)DSA機房現(xiàn)狀圖圖1-1DSA機房平面圖布局圖本項目組成及主要環(huán)境問題見表1-2。表1-2項目組成及主要的環(huán)境問題表名稱建設(shè)內(nèi)容及規(guī)模可能產(chǎn)生的環(huán)境問題施工期營運期主體工程本項目DSA型號為UNIQFD20，擬建機房位于新院區(qū)醫(yī)技樓一樓，設(shè)備屬Ⅱ類射線裝置，設(shè)備未搬遷。（1）DSA設(shè)備：X射線管、高壓發(fā)生器、探測器、C型臂、導(dǎo)管床、操作臺、影像增強器和電視攝像系統(tǒng)及圖像處理系統(tǒng)等。（2）DSA機房有效面積：62.9m2（7.4m×8.5m）（3）配套用房：控制室、換鞋間、男女更衣室、衛(wèi)生間、潔凈走廊、污物走廊、設(shè)備間、緩沖區(qū)等。（4）DSA機房電離輻射防護(hù)措施：DSA機房四面墻體為24cm實心磚墻，采用硫酸鋇防護(hù)涂料防護(hù)，防護(hù)層厚度3cm，綜合鉛當(dāng)量相當(dāng)于5.06mmPb①；DSA機房頂面為20cm鋼混樓板②+3cm硫酸鋇防護(hù)涂料板防護(hù)，綜合鉛當(dāng)量相當(dāng)于5.28mmPb②；DSA機房地面：地下無建筑，無需防護(hù)；DSA機房機房門：DSA機房病人通道門：內(nèi)襯4mm鉛板，其等效鉛當(dāng)量為4mmPb。DSA機房醫(yī)生通道門：內(nèi)襯4mm鉛板，其等效鉛當(dāng)量為4mmPb。DSA機房污物通道門：內(nèi)襯4mm鉛板，其等效鉛當(dāng)量為4mmPb。DSA機房觀察窗：20mm厚鉛玻璃，相當(dāng)于4.12mm鉛當(dāng)量；DSA床側(cè)鉛簾具有0.5mm鉛當(dāng)量防護(hù)水平，鉛懸掛防護(hù)屏具有0.5mm鉛當(dāng)量防護(hù)水平。施工廢水、揚塵、施工機械噪聲、建筑垃圾等以及安裝調(diào)試過程中的X射線、臭氧。X射線、臭氧、噪聲、醫(yī)療廢物、醫(yī)療廢水輔助工程控制室、換鞋間、男女更衣室、衛(wèi)生間、潔凈走廊、污物通道、設(shè)備間、緩沖區(qū)辦公室、術(shù)后復(fù)蘇間、家屬等候區(qū)等。/環(huán)保工程空調(diào)通排風(fēng)，排風(fēng)量≥1000m3/h。噪聲依托工程依托醫(yī)院已建成的配電、供電和通訊系統(tǒng)等。//生活污水、生活垃圾、醫(yī)療廢水、醫(yī)療廢物依托醫(yī)院現(xiàn)有收集、處理設(shè)施處置。//備注：①《放射診斷放射防護(hù)要求》GBZ130—2020中表C.5不同屏蔽物質(zhì)等效鉛當(dāng)量厚度（2mmPb），當(dāng)管電壓為125kV(有用線束方向),磚厚度為217mm時，等效鉛當(dāng)量厚度為2mmPb。醫(yī)院提供墻體厚度為240mm磚墻，故等效鉛當(dāng)量厚度為2.2mmPb。重晶石粉碎顆粒以4:1（4為水泥量）的比例同水泥摻和并攪拌均勻，抹灰厚度3cm，其密度為3.2g/cm3,根據(jù)《X射線和γ射線防護(hù)手冊》第73頁表10，保守按150kV條件進(jìn)行鉛當(dāng)量換算，3cm硫酸鋇防護(hù)涂料相當(dāng)于2.68mm鉛當(dāng)量。合計為5.06mmPb。②《放射診斷放射防護(hù)要求》GBZ130—2020中表C.6不同屏蔽物質(zhì)等效鉛當(dāng)量厚度（2.5mmPb），當(dāng)管電壓為125kV(有用線束方向)，混凝土厚度為191mm時，等效鉛當(dāng)量厚度2.5mmPb，根據(jù)醫(yī)院提供頂面樓板、地面樓板為20cm鋼筋混凝土，故等效鉛當(dāng)量厚度為2.6mmPb。重晶石粉碎顆粒以4:1（4為水泥量）的比例同水泥摻和并攪拌均勻，抹灰厚度3cm，其密度為3.2g/cm3,根據(jù)《X射線和γ射線防護(hù)手冊》第73頁表10，保守按150kV條件進(jìn)行鉛當(dāng)量換算，3cm硫酸鋇防護(hù)涂料相當(dāng)于2.68mm鉛當(dāng)量。合計為5.28mmPb。（3）設(shè)備配置本項目設(shè)備配置及主要技術(shù)參數(shù)見表1-3。表1-3本項目設(shè)備配置及主名稱規(guī)格（型號）數(shù)量（臺）生產(chǎn)廠家主要技術(shù)參數(shù)主要曝

方向用途備注額定管電壓（kV）額定管電流（mA）DSAUNIQFD201飛利浦1251250由下向上診斷搬遷（4）工作人員及工作制度本項目DSA由醫(yī)院放射科負(fù)責(zé)管理，原心內(nèi)科開展介入手術(shù)，共有輻射工作人員20人，現(xiàn)醫(yī)院增加神經(jīng)外科、消化科、中醫(yī)科、內(nèi)二科，人員調(diào)崗后新增輻射工作人員1人。本項目各科室工作人員一覽表見表1-4。表1-4本項目各科室工作人員一覽表科室介入醫(yī)生護(hù)士技師備注心內(nèi)科41/均為醫(yī)院原有工作人員消化科21/神經(jīng)外科51/中醫(yī)科21/內(nèi)二科11/放射科//2合計21/根據(jù)建設(shè)單位提供的資料，介入醫(yī)生和護(hù)士為一組進(jìn)行介入手術(shù)；技師負(fù)責(zé)在控制室操作本項目DSA，不進(jìn)入機房；護(hù)士僅負(fù)責(zé)造影劑的準(zhǔn)備工作，不參與射線裝置的工作，曝光時不在機房內(nèi)停留；介入醫(yī)生只負(fù)責(zé)本科室的介入手術(shù)，不參與其他科室的介入手術(shù)。以上21名輻射工作人員只操作本項目DSA，不操作其他射線裝置。所有輻射工作人員均實行排班制（急診除外），年平均工作時間250天。各科室單獨設(shè)置工作人員，不交叉使用。（5）本項目DSA使用情況本項目擬投入運行后，由放射科負(fù)責(zé)管理。心內(nèi)科、消化科、神經(jīng)外科、中醫(yī)科、內(nèi)二科開展介入手術(shù)，預(yù)計年開展介入手術(shù)約440臺。其中心內(nèi)科年開展介入手術(shù)約300臺、消化科年開展介入手術(shù)約10臺、神經(jīng)外科年開展介入手術(shù)約20臺、中醫(yī)科年開展介入手術(shù)約100臺、內(nèi)二科年開展介入手術(shù)約10臺。本項目DSA使用情況分別見表1-5和表1-6。表1-5擬定使用情況使用科室平均單臺手術(shù)時間單臺手術(shù)曝光時間年手術(shù)臺數(shù)年出束時間減影透視減影透視心內(nèi)科1.5h1min20min300臺5.0h100.0h消化科1h1min20min10臺0.2h3.3h神經(jīng)外科1.5h1min25min20臺0.3h8.3h中醫(yī)科1h1min15min100臺1.7h25.0h內(nèi)二科1h1min15min10臺0.2h2.5h總計///440臺7.4h139.1h表1-6本項目DSA擬定運行工況一覽表設(shè)備型號實際運行管電壓（kV）實際運行管電流（mA）DSA減影70-80200-550透視65-705-104、產(chǎn)業(yè)政策符合性本項目的建設(shè)屬于《產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)調(diào)整指導(dǎo)目錄（2019年本）》中第十三項“醫(yī)藥”中第5款“新型醫(yī)用診斷設(shè)備和試劑、數(shù)字化醫(yī)學(xué)影像設(shè)備，人工智能輔助醫(yī)療設(shè)備，高端放射治療設(shè)備，電子內(nèi)窺鏡、手術(shù)機器人等高端外科設(shè)備，新型支架、假體等高端植入介入設(shè)備與材料及增材制造技術(shù)開發(fā)與應(yīng)用，危重病用生命支持設(shè)備，移動與遠(yuǎn)程診療設(shè)備，新型基因、蛋白和細(xì)胞診斷設(shè)備”，屬于國家鼓勵類產(chǎn)業(yè)，符合國家產(chǎn)業(yè)發(fā)展政策。5、實踐正當(dāng)性分析本項目的建設(shè)可以更好地滿足患者多層次、多方位、高質(zhì)量和文明便利的就診需求，提高對疾病的診治能力。核技術(shù)應(yīng)用項目的開展，可達(dá)到一般非放射性診治方法所不能及的診斷及治療效果，對保障人民群眾身體健康、拯救生命起了十分重要的作用。本項目經(jīng)采取防護(hù)措施、設(shè)施后，職業(yè)人員、公眾人員受照射的預(yù)測結(jié)果低于《電離輻射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》（GB18871—2002）標(biāo)準(zhǔn)要求。本項目開展所帶來的利益是大于所付出的代價的，符合輻射防護(hù)“實踐的正當(dāng)性”原則。6、原有核技術(shù)利用項目許可情況醫(yī)院目前持有輻射安全許可證書（見附件4，編號為云環(huán)輻證[01696]），許可種類和范圍：使用=3\*ROMANⅢ類、Ⅱ類射線裝置，有效期為2018年11月08日至2023年11月07日。醫(yī)院使用=3\*ROMANⅢ類、Ⅱ類射線裝置未發(fā)生輻射事故及環(huán)保投訴。本項目搬遷后投入使用前，醫(yī)院將及時變更辦理輻射安全許可證上該臺DSA設(shè)備使用場所。醫(yī)院現(xiàn)有核技術(shù)利用項目環(huán)保履行情況見表1-7。表1-7醫(yī)院現(xiàn)有核技術(shù)利用項目環(huán)保履行情況一覽表序號射線裝置型號及名稱數(shù)量類別工作場所名稱許可種類許可情況備注1GE16排型CT1=3\*ROMANⅢ醫(yī)技樓一樓影像中心16CT室使用已許可正常使用2PT800型胃腸機1=3\*ROMANⅢ醫(yī)技樓一樓影像中心胃腸機房使用已許可3NCPLUS型DR1=3\*ROMANⅢ醫(yī)技樓一樓影像中心DR室使用已許可4PLX112B型C臂1=3\*ROMANⅢ住院樓六樓手術(shù)室使用已許可5uDR370i型移動式數(shù)字化DR1=3\*ROMANⅢ醫(yī)技樓一樓影像中心：院內(nèi)使用已許可6RevolutionAce型64排螺旋CT1=3\*ROMANⅢ醫(yī)技樓一樓影像中心64CT室使用已許可7UNIQFD20型數(shù)字減影血管造影機（DSA）1Ⅱ永德縣人民醫(yī)院北側(cè)放射科使用已許可搬遷至新院區(qū)，本次環(huán)評7、項目規(guī)劃符合性本項目位于永德縣城南開發(fā)區(qū)德黨鎮(zhèn)壩子寨南側(cè)、戶勐二級公路和羊勐公路之間，永德縣第二人民醫(yī)院的建設(shè)取得了永德縣環(huán)境保護(hù)局的批復(fù)（見附件1《永德縣環(huán)境保護(hù)局關(guān)于永德縣第二人民醫(yī)院建設(shè)項目環(huán)境影響報告書的審批》永政環(huán)復(fù)[2016]30號）。本建設(shè)項目符合國家、地方相關(guān)產(chǎn)業(yè)政策，符合相關(guān)規(guī)劃。8、項目選址合理性與平面布置合理性分析本項目DSA搬遷機房位于永德縣第二人民醫(yī)院醫(yī)技樓一樓，整幢建筑地上五層，北側(cè)為住院樓，西側(cè)地塊為院內(nèi)空地，東側(cè)為供應(yīng)中心，南側(cè)為門診樓。DSA機房樓上二樓為檢驗科；南側(cè)為公共走道；東側(cè)為設(shè)備間、控制室、污物通道；北側(cè)為院內(nèi)排水溝；西側(cè)為家屬等待區(qū)、術(shù)前緩沖間、備用空房，四鄰及樓上樓下區(qū)域不涉及產(chǎn)科、兒科等敏感科室。項目選址合理。DSA機房所在樓層（一樓）平面布置圖見附圖2，DSA上方區(qū)域（二樓）平面圖見附圖3。本項目DSA機房位于永德縣第二人民醫(yī)院醫(yī)技樓一樓，根據(jù)DSA機房平面布局及醫(yī)護(hù)人員、患者、污物運行線路圖，醫(yī)生換鞋后通過醫(yī)生更衣室（男女）、換衣洗手進(jìn)入控制室和DSA機房?；颊咄ㄟ^換床后經(jīng)術(shù)前緩沖區(qū)進(jìn)入DSA機房。手術(shù)產(chǎn)生的污物通過污物通道運出DSA機房，醫(yī)護(hù)通道、病患通道、污物通道單獨設(shè)置，避免不同人員交叉影響。同時，機房采取了有效屏蔽措施，產(chǎn)生的X射線經(jīng)屏蔽后對周圍環(huán)境輻射影響是可接受的，平面布置合理。DSA機房醫(yī)護(hù)人員、患者、污物運行線路見下圖1-2及附圖4。圖例：病人通道醫(yī)生通道污物通道圖1-2DSA機房平面布局及醫(yī)護(hù)人員、患者、污物運行線路圖圖例：病人通道醫(yī)生通道污物通道圖1-2DSA機房平面布局及醫(yī)護(hù)人員、患者、污物運行線路圖綜上所述，本項目選址和總平面布置是合理的。9、與本項目有關(guān)的主要環(huán)境問題（1）經(jīng)過對本項目輻射環(huán)境現(xiàn)狀監(jiān)測（本底監(jiān)測報告附件5），本項目DSA擬建機房及周圍環(huán)境本底X-γ輻射劑量率范圍為：0.09-0.11μGy/h，與本次監(jiān)測的醫(yī)院背景值0.10-0.11μGy/h水平相當(dāng)，本項目現(xiàn)狀水平屬醫(yī)院X-γ輻射正常水平。（2）本項目依托永德縣第二人民醫(yī)院進(jìn)行建設(shè)，醫(yī)院主體及其配套設(shè)施已在《永德縣第二人民醫(yī)院建設(shè)項目環(huán)境影響報告書》中進(jìn)行了環(huán)境影響評價，并于2016年7月1日取得永德縣環(huán)境保護(hù)局的批復(fù)（批復(fù)文號：永政環(huán)復(fù)[2016]30號）。本項目產(chǎn)生的少量污水經(jīng)過醫(yī)院污水處理站處理，達(dá)到排放標(biāo)準(zhǔn)后排入市政污水管網(wǎng)，最終進(jìn)入永德縣污水處理廠處置。醫(yī)院現(xiàn)產(chǎn)生的各類醫(yī)療廢物分區(qū)存放，由專人轉(zhuǎn)移至醫(yī)院醫(yī)療廢物暫存間暫存，委托有危廢處置資質(zhì)的單位（鳳慶利盈醫(yī)療廢物處理有限公司）進(jìn)行清運和處置，生活垃圾委托永德縣環(huán)衛(wèi)部門統(tǒng)一進(jìn)行清運，做到日產(chǎn)日清。（3）本項目為搬遷建設(shè)項目，輻射工作職業(yè)人員部分為新增，原有輻射工作人員培訓(xùn)情況（培訓(xùn)證書已過期的輻射工作人員已報名重新培訓(xùn)考試，取得培訓(xùn)合格證后方可上崗）及個人劑量監(jiān)測數(shù)據(jù)見下表。輻射工作人員培訓(xùn)情況表序號姓名性別工作崗位輻射安全與防護(hù)培訓(xùn)時間培訓(xùn)證號備注1張建美女放射科2018.4.10YFS201800720已報名重新培訓(xùn)考試2穆旋男放射科2018.4.10YFS201800685已報名重新培訓(xùn)考試3字林強男放射科2018.4.10YFS201800767已報名重新培訓(xùn)考試4肖明月女放射科2018.4.10YFS201800700已報名重新培訓(xùn)考試5楊麗月女放射科2020.11.18FS20YN0101156/6史秀蘭女放射科2018.4.10YFS201800694已報名重新培訓(xùn)考試7李芹女放射科2018.4.10YFS201800654已報名重新培訓(xùn)考試8馬春梅女放射科2018.4.10YFS201800684已報名重新培訓(xùn)考試9郭忠烽男放射科2018.12.2YFS201802547已報名重新培訓(xùn)考試10吉紹美女放射科2018.4.10YFS201800642已報名重新培訓(xùn)考試11段超男放射科2020.11.18FS20YN0101178/12鐘照能男放射科2020.12FS20YN0101400/13李翠杉女心內(nèi)介入2018.03YFS201800646已報名重新培訓(xùn)考試14李聯(lián)萍女心內(nèi)介入2020.11FS20YN0101200/15劉冕男心內(nèi)介入2020.11FS20YN0101252/16楊子艷女介入室護(hù)士2020.11FS20YN0000096/17周理平男介入消融2020.11FS20YN0200041/18禹偉男神經(jīng)介入2020.12FS20YN0101292/19楊勛男心內(nèi)介入2020.12FS20YN0101301/20段偉男放射科2020.11FS20YN0101175/21朱新琦男介入2021.4FS21YN0101282/個人劑量監(jiān)測情況表序號姓名單位：mSv1季度劑量2季度劑量3季度劑量4季度劑量全年合計1張建美0.090.040.200.020.362穆旋0.210.040.140.020.413肖明月0.140.060.250.100.544楊麗月0.130.050.150.080.415史秀蘭0.050.050.10/0.206李芹0.060.020.190.060.337馬春梅0.070.100.160.110.448郭忠烽0.070.130.150.080.439段超0.060.120.130.080.3910段偉0.040.040.220.080.3811吉紹美0.150.040.150.120.4612李杰0.040.070.270.090.4713鐘照能0.040.050.230.020.3414字林強0.140.010.210.020.3815徐天銳//0.160.050.2116羅承龍0.150.070.110.130.4617穆永芳//0.080.120.20表2放射源序號核素名稱總活度（Bq）/活度（Bq）×枚數(shù)類別活動種類用途使用場所貯存方式與地點備注本項目不涉及本項目不涉及注：放射源包括放射性中子源，對其簡要說明是何種核素以及產(chǎn)生的中子流強度（n/s）。表3非密封放射性物質(zhì)序號核素名稱理化性質(zhì)活動種類實際日最大操作量（Bq）年最大用量（Bq）用途操作方式使用場所貯存方式與地點本項目不涉及本項目不涉及注：日等效最大操作量和操作方式見《電離輻射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》（GB18871—2002）。表4射線裝置（一）加速器，包括醫(yī)用、工農(nóng)業(yè)、科研、教學(xué)等用途的各種類型加速器序號名稱類別數(shù)量型號加速粒子最大能量（MeV）額定電流（mA）/劑量率（Gy/h）用途工作場所備注本項目不涉及本項目不涉及（二）X射線機序號名稱類別數(shù)量型號最大管電壓（kV）最大管電流（mA）用途工作場所備注1DSAⅡ1UNIQFD201251250醫(yī)療診斷/介入治療永德縣第二人民醫(yī)院醫(yī)技樓一樓DSA機房搬遷（三）中子發(fā)生器，包括中子管，但不包括放射性中子源序號名稱類別數(shù)量型號最大管電壓（kV）最大靶電流（μA）中子強度（n/s）用途工作場所氚靶情況備注活度（Bq）貯存方式數(shù)量本項目不涉及本項目不涉及表5廢棄物（重點是放射性廢物）名稱狀態(tài)核素名稱活度月排放量年排放總量排放口濃度暫存情況最終去向本項目不涉及本項目不涉及注：1.常規(guī)廢棄物排放濃度，對于液態(tài)單位為mg/L，固體為mg/kg，氣態(tài)為mg/m3,；年排放總量用kg。2.含有放射性的廢棄物要注明，其排放濃度用比活度(Bq/L,或Bq/kg，或Bq/m3)，年排放總量分別用Bq和kg。表6評價依據(jù)法規(guī)文件（1）《中華人民共和國環(huán)境保護(hù)法》（2015年1月1日實施）；（2）《中華人民共和國環(huán)境影響評價法》（2018年12月29日修改實施）；（3）《中華人民共和國放射性污染防治法》（2003年10月1日實施）；）《放射性同位素與射線裝置安全和防護(hù)條例》（2019年3月2日修改并實施《國務(wù)院關(guān)于修改部分行政法規(guī)的決定》，中華人民共和國國務(wù)院令第709號）；（5）《放射性同位素與射線裝置安全許可管理辦法》（2006年，國家環(huán)境保護(hù)總局令第31號，2008年12月6日經(jīng)環(huán)境保護(hù)部令第3號修改，2017年12月20日經(jīng)環(huán)境保護(hù)部令第47號修改，2019年8月22日經(jīng)生態(tài)環(huán)境部令第7號修改，2021年1月4日經(jīng)生態(tài)環(huán)境部令第20號修改）；（6）《國務(wù)院關(guān)于修改<建設(shè)項目環(huán)境保護(hù)管理條例>（國務(wù)院第682號令，2017年10月1日起施行）；（7）《放射性同位素與射線裝置安全和防護(hù)管理辦法》（環(huán)境保護(hù)部第18號令）；（8）《射線裝置分類》（環(huán)境保護(hù)部國家衛(wèi)生和計劃生育委員會公告2017年第66號）；（9）《建設(shè)項目環(huán)境影響評價分類管理名錄》（2021年版）（中華人民共和國生態(tài)環(huán)境部第16號令）；（10）《關(guān)于建立放射性同位素與射線裝置輻射事故分級處理和報告制度的通知》（環(huán)發(fā)[2006]145號）；（11）《關(guān)于加強放射性同位素與射線裝置輻射安全和防護(hù)工作的通知》（環(huán)境保護(hù)部環(huán)發(fā)[2008]13號）；（12）《環(huán)保部輻射安全與防護(hù)監(jiān)督檢查技術(shù)程序》（第三版）；（13）《產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)調(diào)整指導(dǎo)目錄（2019年本）》；（14）《云南省環(huán)保局關(guān)于〈在輻射安全許可證工作中確定電離輻射安全管理限值請示〉的復(fù)函》（云環(huán)函[2006]727號）；（15）《云南省生態(tài)環(huán)境廳突發(fā)環(huán)境事件應(yīng)急響應(yīng)預(yù)案（2022年修訂）》（云環(huán)發(fā)[2022]4號）。技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)（1）《輻射環(huán)境保護(hù)管理導(dǎo)則核技術(shù)利用建設(shè)項目環(huán)境影響評價文件的內(nèi)容和格式》（HJ10.1—2016）；（2）《電離輻射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》（GB18871—2002）；（3）《放射診斷放射防護(hù)要求》（GBZ130—2020）；（4）《職業(yè)性外照射個人監(jiān)測規(guī)范》（GBZ128—2019）；（5）（輻射環(huán)境監(jiān)測技術(shù)規(guī)范）（HJ61—2021）；（6）《大氣污染物綜合排放標(biāo)準(zhǔn)》（GB16297—1996）；（7）《醫(yī)療機構(gòu)水污染物排放標(biāo)準(zhǔn)》（GB18466—2005）；（8）《建筑施工場界環(huán)境噪聲排放標(biāo)準(zhǔn)》（GB12523—2011）；（9）《工業(yè)企業(yè)廠界環(huán)境噪聲排放標(biāo)準(zhǔn)》（GB12348—2008）；(10)《環(huán)境γ輻射劑量率測量技術(shù)規(guī)范》（HJ1157—2021）；（11）《云南省環(huán)境天然貫穿輻射水平調(diào)查研究》，輻射防護(hù)1995年01期。其他《電離輻射劑量學(xué)》（李士駿著）；聯(lián)合國原子輻射效應(yīng)科學(xué)委員會（UNSCEAR）-2000年報告；（3）《X射線和γ射線防護(hù)手冊》（蘇森齡著）；（4）《輻射防護(hù)手冊》（第一分冊，李德平、潘自強主編）；（5）主體工程環(huán)評報告；報告附件：附件1永德縣環(huán)境保護(hù)局關(guān)于永德縣第二人民醫(yī)院建設(shè)項目環(huán)境影響報告書的批復(fù)附件2委托書附件3永德縣第二人民醫(yī)院DSA室射線防護(hù)設(shè)計施工方案附件4永德縣人民醫(yī)院輻射安全許可證副本附件5永德縣第二人民醫(yī)院DSA核技術(shù)利用項目輻射環(huán)境本底監(jiān)測報告附件6永德縣人民醫(yī)院新增1臺DSA核技術(shù)利用項目輻射環(huán)境監(jiān)測報告（類比報告）附件7永德縣人民醫(yī)院關(guān)于調(diào)整充實輻射安全與防護(hù)管理委員會的通知附件8永德縣人民醫(yī)院輻射安全管理制度匯編附件9永德縣人民醫(yī)院2021年年度輻射安全評估報告附件10永德縣人民醫(yī)院輻射工作人員培訓(xùn)證書附件11關(guān)于《永德縣人民醫(yī)院1臺數(shù)字減影血管造影機（DSA）搬遷核技術(shù)利用項目環(huán)境影響報告表》主要技術(shù)參數(shù)的說明附件12環(huán)評項目工作進(jìn)度表附件13環(huán)評項目內(nèi)審記錄表附件14永德縣人民醫(yī)院1臺數(shù)字減影血管造影機（DSA）搬遷核技術(shù)利用項目技術(shù)咨詢合同書附件15云南省勞動合同書（環(huán)境影響評價工程師）表7保護(hù)目標(biāo)及評價標(biāo)準(zhǔn)評價范圍本表為醫(yī)院核技術(shù)利用建設(shè)項目的環(huán)境影響評價。項目主要影響人員是射線裝置所在機房周圍的職業(yè)工作人員和公眾，按照《輻射環(huán)境保護(hù)管理導(dǎo)則核技術(shù)利用建設(shè)項目環(huán)境影響評價文件的內(nèi)容和格式》（HJ10.1-2016）的有關(guān)規(guī)定，本項目評價范圍為：DSA所在機房屏蔽墻體四周向外延伸50m的區(qū)域，DSA機房東側(cè)50m范圍為醫(yī)技樓、院內(nèi)綠化區(qū)域等；南側(cè)50m范圍為公共走道，放射科院內(nèi)道路等；西側(cè)50m范圍醫(yī)技樓、院內(nèi)道路等；北側(cè)50m范圍為排水溝、院內(nèi)道路、住院樓等；DSA樓上為二樓檢驗科。本項目50m評價范圍示意圖見圖7-1及附圖5。圖7-1本項目評價范圍示意圖保護(hù)目標(biāo)本項目位于永德縣第二人民醫(yī)院醫(yī)技樓一樓。DSA機房東側(cè)50m范圍為設(shè)備間、控制室、污物通道、儲物間、男女更衣室、男女衛(wèi)生間、換鞋間、主任辦公室、綜合辦公室、電梯、樓梯間、院內(nèi)綠化區(qū)域等；南側(cè)50m范圍為公共走道，放射科預(yù)留機房、女值、男值、女更、男更、女衛(wèi)、男衛(wèi)，DR、CT及控制走廊、患者走道，核磁共振、數(shù)字胃腸機房、鉬靶機房、DR機房及控制走廊、院內(nèi)道路等；西側(cè)50m范圍為衛(wèi)生間、術(shù)前緩沖間、家屬等候區(qū)、術(shù)后復(fù)蘇間、電梯、樓梯、醫(yī)療街、院內(nèi)空地、院內(nèi)道路等；北側(cè)50m范圍為排水溝、院內(nèi)道路、住院樓等；DSA樓上為二樓檢驗科；根據(jù)該醫(yī)院輻射工作場所布局、總平面布置及外環(huán)境特征，確定本項目主要環(huán)境保護(hù)目標(biāo)見表7-1所示。表7-1主要環(huán)境保護(hù)目標(biāo)主要環(huán)境保護(hù)目標(biāo)方位位置人數(shù)（人）與射線裝置最近距離保護(hù)要求水平垂直DSA機房職業(yè)人員機房內(nèi)DSA機房內(nèi)60.3m0m5mSv/a機房東側(cè)控制室5.1m0m公眾機房東側(cè)設(shè)備間、污物通道約16.9m0m0.25mSv/a男、女更衣室，男、女衛(wèi)生間約510.8m0m換鞋間、主任辦公室約514m0m綜合辦公室約515m0m電梯、樓梯約1026m0m院內(nèi)綠化區(qū)域約233m0m機房南側(cè)公共走道約155m0m預(yù)留機房、女值、男值、女更、男更、女衛(wèi)、男衛(wèi)約511m0mDR、CT室及控制走廊約417m0m患者走道約1628m0m核磁共振、數(shù)字胃腸機房、鉬靶機房、DR機房及控制走廊約832m0m院內(nèi)道路約638m0m機房西側(cè)衛(wèi)生間、術(shù)前緩沖間、家屬等候區(qū)約64m0m術(shù)后復(fù)蘇間約210m0m電梯、樓梯約1016m0m院內(nèi)空地、院內(nèi)道路約1530m+2.6m機房北側(cè)排水溝約24.5m0m院內(nèi)道路約2015m+4.3m住院樓約6026m+4.3m機房上方二樓檢驗科約60m+4.3m評價標(biāo)準(zhǔn)1、管理限值（1）國家標(biāo)準(zhǔn)限值根據(jù)《電離輻射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》（GB18871—2002）第4.3.2.1條的規(guī)定，任何工作人員的職業(yè)照射不超過由審管部門決定的連續(xù)5年平均有效劑量20mSv；第B1.2條的規(guī)定，實踐使公眾中有關(guān)關(guān)鍵人群組的成員所受到的平均劑量估計值不應(yīng)超過年有效劑量1mSv。（2）行政管理限值根據(jù)《云南省環(huán)保局關(guān)于<在輻射安全許可工作中確定電離項目輻射安全管理限值請示>的復(fù)函》（云環(huán)函[2006]727號）中的規(guī)定，單一項目取《電離輻射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》（GB18871—2002）的四分之一。本次評價采用行政管理限值，即：

職業(yè)照射個人受照劑量管理限值取5mSv/a；

公眾照射個人受照劑量管理限值取0.25mSv/a。2、《放射診斷放射防護(hù)要求》（GBZ130—2020）根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)第6.1.3：每臺固定使用的X射線設(shè)備應(yīng)設(shè)有單獨的機房，機房應(yīng)滿足使用設(shè)備的布局要求；根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)第6.1.5：除床旁攝影設(shè)備、便攜式X射線設(shè)備和車載式診斷X射線設(shè)備外，對新建、改建和擴建項目和技術(shù)改造、技術(shù)引進(jìn)項目的X射線設(shè)備機房，其最小有效使用面積、最小單邊長度應(yīng)符合表7-2的規(guī)定。表7-2X射線設(shè)備機房（照射室）使用面積及單邊長度機房類型機房內(nèi)最小有效使用面積（m2）機房內(nèi)最小單邊長度（m）單管頭X射線設(shè)備b(含C形臂，乳腺CBCT)203.5備注：本項目射線裝置屬于單管頭X射線機。根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)第6.2.1：不同類型X射線設(shè)備（不含床旁攝影設(shè)備和便攜式X射線設(shè)備）機房的屏蔽防護(hù)應(yīng)不低于表7-3的規(guī)定。表7-3不同類型X射線設(shè)備機房的屏蔽防護(hù)鉛當(dāng)量厚度要求機房類型有用線束方向鉛當(dāng)量（mm）非有用線束方向鉛當(dāng)量（mm）C形臂X射線設(shè)備機房22備注：本項目射線裝置機房屬于C形臂X射線設(shè)備機房。根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)第6.3.1：機房的輻射屏蔽防護(hù)，應(yīng)滿足下列要求：具有透視功能的X射線設(shè)備在透視條件下檢測時，周圍劑量當(dāng)量率應(yīng)不大于2.5μSv/h；測量時，X射線設(shè)備連續(xù)出束時間應(yīng)大于儀器響應(yīng)時間。綜合考慮GB18871-2002、GBZ130—2020標(biāo)準(zhǔn)及云環(huán)函[2006]727號文件，本項目管理目標(biāo)為：職業(yè)人員年有效劑量不超過5mSv，公眾年有效劑量不超過0.25mSv。表8環(huán)境質(zhì)量和輻射現(xiàn)狀環(huán)境質(zhì)量和輻射現(xiàn)狀本建設(shè)項目位于永德縣城南開發(fā)區(qū)德黨鎮(zhèn)壩子寨南側(cè)、戶勐二級公路和羊勐公路，由于本項目依托永德縣第二人民醫(yī)院醫(yī)技樓主體建筑，主體工程建設(shè)現(xiàn)已完工。本建設(shè)項目投運后對環(huán)境空氣、地表水質(zhì)量、聲環(huán)境影響較小，本次環(huán)評參考主體工程的環(huán)境影響評價，對項目周圍的環(huán)境現(xiàn)狀進(jìn)行調(diào)查和簡要闡述。1、地表水環(huán)境現(xiàn)狀本項目所在區(qū)域涉及的地表河流為季節(jié)性小溝和德黨河，季節(jié)性小溝流入德黨河，德黨河為永康河左岸一級支流，永康河為怒江二級支流，屬于怒江水系。根據(jù)《2021年臨滄市環(huán)境狀況公報》，2021年永康河水質(zhì)符合Ⅱ類水標(biāo)準(zhǔn)，水質(zhì)狀況為優(yōu)。環(huán)境空氣現(xiàn)狀根據(jù)《2021年臨滄市環(huán)境狀況公報》，臨滄市7縣城環(huán)境空氣質(zhì)量有效監(jiān)測343～361天，優(yōu)232～275天，良53～123天，輕度及以上污染天數(shù)2～36天，優(yōu)良天數(shù)比例89.9～99.4%。同比鳳慶縣持平，其余7縣區(qū)下降0.6～3.8個百分點。根據(jù)年均濃度評價，細(xì)顆粒物16～29微克/立方米、可吸入顆粒物32～44微克/立方米、二氧化硫8～30微克/立方米、二氧化氮8～14微克/立方米、一氧化碳日均值第95百分位數(shù)1.1～1.5毫克/立方米、臭氧日最大8小時平均第90百分位數(shù)113～137微克/立方米，均符合國家空氣質(zhì)量二級標(biāo)準(zhǔn)（GB3095-2012）。永德縣全年空氣質(zhì)量嚴(yán)重污染、重度污染占比均為0.0%，重度污染占比0.3%，輕度污染占比1.4%，空氣質(zhì)量良占比25.6%，空氣質(zhì)量優(yōu)占比72.7%。3、聲環(huán)境質(zhì)量現(xiàn)狀根據(jù)《2021年臨滄市環(huán)境狀況公報》，8縣區(qū)城市功能區(qū)聲環(huán)境質(zhì)量晝間平均等效聲級范圍為47.3~57.2分貝，夜間平均等效聲級范圍為41.6~51.9分貝；晝間監(jiān)測點次達(dá)標(biāo)范圍為81.0%~100%，夜間監(jiān)測點次達(dá)標(biāo)范圍為76.2%~100%。各類城市聲環(huán)境功能區(qū)中，晝間、夜間平均等效聲級均符合相應(yīng)功能區(qū)標(biāo)準(zhǔn)；其中1類區(qū)晝間、夜間監(jiān)測點次達(dá)標(biāo)率均為92.2%；2類區(qū)晝間、夜間監(jiān)測點次達(dá)標(biāo)率分別為98.1%、96.3%；3類區(qū)晝間、夜間監(jiān)測點次達(dá)標(biāo)率分別為100%、96.7%；4a類區(qū)晝間、夜間監(jiān)測點次達(dá)標(biāo)率分別為100%、84.2%。4、輻射現(xiàn)狀（1）監(jiān)測方案本項目評價人員根據(jù)現(xiàn)場調(diào)查及建設(shè)單位人員的情況介紹，了解了本項目擬建地及周邊環(huán)境狀況，按相關(guān)規(guī)范和要求確定本項目監(jiān)測方案。監(jiān)測環(huán)境：現(xiàn)場監(jiān)測時，收集環(huán)境溫度、濕度、天氣狀況等信息。監(jiān)測對象：DSA機房擬建地及周邊輻射環(huán)境本底監(jiān)測。監(jiān)測因子：γ輻射空氣吸收劑量率。監(jiān)測布點見圖8-1~圖8-2。這些點位能夠反映項目所在地輻射環(huán)境現(xiàn)狀水平，監(jiān)測點位布設(shè)合理。圖8-1擬建DSA機房及周圍γ輻射空氣吸收劑量率監(jiān)測點位圖圖8-2醫(yī)院周圍對照點γ輻射空氣吸收劑量率監(jiān)測點位圖（2）監(jiān)測質(zhì)量保證措施①本項目監(jiān)測單位為云南卓淮檢測技術(shù)有限公司，公司取得了云南省質(zhì)量技術(shù)監(jiān)督局頒發(fā)的資質(zhì)證書（CMA認(rèn)證），證書編號為：152521340112。公司具備完整、有效的質(zhì)量控制體系；②根據(jù)《輻射環(huán)境監(jiān)測技術(shù)規(guī)范》HJ61—2021、《環(huán)境γ輻射劑量率測量技術(shù)規(guī)范》（HJ1157—2021），并參考《放射診斷放射防護(hù)要求》（GBZ130—2020）制定監(jiān)測方案及實施細(xì)則；③嚴(yán)格按照監(jiān)測單位《質(zhì)量手冊》、《作業(yè)指導(dǎo)書》開展現(xiàn)場工作；④監(jiān)測儀器每年經(jīng)計量部門檢定后使用；每次測量前、后均檢查儀器的工作狀態(tài)是否正常，并對儀器進(jìn)行校驗；⑤監(jiān)測人員經(jīng)考核并持有合格證書上崗；⑥根據(jù)《輻射環(huán)境監(jiān)測技術(shù)規(guī)范》HJ61—2021、《環(huán)境γ輻射劑量率測量技術(shù)規(guī)范》（HJ1157—2021），監(jiān)測高度為1m，合理布設(shè)監(jiān)測點位置，兼顧監(jiān)測技術(shù)規(guī)范和實際情況，監(jiān)測結(jié)果具有代表性和針對性，每個測點連續(xù)測量10次，取平均值；⑦建立完整的文件資料。儀器校準(zhǔn)（測試）證書、監(jiān)測方案、監(jiān)測布點圖、測量原始數(shù)據(jù)、統(tǒng)計處理程序等全部保留，以備復(fù)查；⑧監(jiān)測報告嚴(yán)格實行三級審核制度，經(jīng)過校對、校核，最后由技術(shù)負(fù)責(zé)人審定。（3）輻射環(huán)境質(zhì)量現(xiàn)狀監(jiān)測與評價為掌握項目所在地X-γ輻射環(huán)境水平，云南卓淮檢測技術(shù)有限公司于2022年3月1日對本項目擬建工作場所及周圍輻射環(huán)境進(jìn)行了監(jiān)測（監(jiān)測報告見附件5）。監(jiān)測方法和使用監(jiān)測儀器見表8-3，監(jiān)測結(jié)果列于表8-4?，F(xiàn)場監(jiān)測時，環(huán)境溫度：11℃；環(huán)境濕度：49%；天氣狀況：晴。表8-3γ輻射空氣吸收劑量率監(jiān)測方法及監(jiān)測儀器項目監(jiān)測方法方法來源監(jiān)測儀器γ輻射空氣吸收劑量率現(xiàn)場監(jiān)測《輻射環(huán)境監(jiān)測技術(shù)規(guī)范》HJ61—2021《環(huán)境γ輻射劑量率測量技術(shù)規(guī)范》HJ1157—2021儀器型號：JB5000型x、γ輻射劑量當(dāng)量率儀編

號：ZH-24檢定單位：中國計量科學(xué)研究院 證書編號：DLjl2021-11308檢定有效期至：2022年03月10日儀器量程：(0.01-600)μGy/h校準(zhǔn)因子不確定度：10%（k=2） 校準(zhǔn)因子：0.95表8-4永德縣第二人民醫(yī)院DSA機房擬建地及周圍γ輻射空氣吸收劑量率監(jiān)測結(jié)果序號測量點描述γ輻射空氣吸收劑量率(μGy/h)標(biāo)準(zhǔn)差(μGy/h)1擬建DSA機房中心0.100.0142擬建DSA機房東側(cè)0.090.0073擬建DSA機房西側(cè)0.090.0164擬建DSA機房南側(cè)0.090.0115擬建DSA機房北側(cè)0.100.0186擬建DSA機房樓上0.110.0127醫(yī)院東側(cè)院內(nèi)道路0.110.0158醫(yī)院西側(cè)院內(nèi)道路0.100.0169醫(yī)院南側(cè)院內(nèi)道路0.100.01610醫(yī)院北側(cè)院內(nèi)道路0.110.013注:序號1至序號6為擬建DSA機房場所本底監(jiān)測，序號7至序號10為擬建DSA機房場所醫(yī)院周圍本底監(jiān)測。從表8-4得出結(jié)論：新院區(qū)DSA擬建機房環(huán)境現(xiàn)狀γ輻射空氣吸收劑量率范圍為0.09μGy/h~0.11μGy/h，與院內(nèi)本底γ輻射空氣吸收劑量率相當(dāng)，屬于醫(yī)院正常X-γ輻射水平。表9項目工程分析與污染源工程設(shè)備和工藝分析1、施工期工藝分析本建設(shè)項目DSA機房依托醫(yī)院主體工程建設(shè)，目前主體工程已建設(shè)完成。本次環(huán)評不涉及施工期土建施工環(huán)境影響，主要評價內(nèi)容為機房防護(hù)裝修施工和設(shè)備安裝調(diào)試。環(huán)評要求：嚴(yán)格按照設(shè)計方案進(jìn)行防護(hù)施工，隱蔽工程需留下影像資料，如機房頂部硫酸鋇防護(hù)板安裝、墻面硫酸鋇涂料厚度、地面硫酸鋇涂料厚度、鉛門鉛玻璃安裝、通風(fēng)管穿墻防護(hù)、電纜穿墻防護(hù)等影像資料，以備后期查驗。本項目在施工期間，主要環(huán)境問題為建筑粉塵、施工廢水、噪聲及建筑廢渣，其主要工序如下：（1）主體工程與配套工程施工本建設(shè)項目的建設(shè)依托主體工程，主體工程均為實心磚墻；配套工程墻體泡沫輕質(zhì)磚；頂部為鋼混樓板；地面為鋼筋混凝土。本項目在原預(yù)留DSA手術(shù)室基礎(chǔ)上根據(jù)現(xiàn)行標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范進(jìn)行改造。（2）機房防護(hù)裝修施工機房防護(hù)裝修施工會產(chǎn)生以下環(huán)境問題：①將原預(yù)留機房的部分門洞進(jìn)行封堵，部分墻體進(jìn)行拆除，部分墻體重新開門洞或窗洞，拆除、封堵、開門洞情況，施工時鉆機、切割機會產(chǎn)生一定的噪聲及固體垃圾；②施工廢水、建筑廢渣以及在場地清掃、車輛運輸、建材搬運過程中會產(chǎn)生的揚塵；③墻體及地面涂抹硫酸鋇、二樓地板涂抹硫酸鋇、機房門安裝、鉛玻璃安裝、空調(diào)安裝、噴漆粉飾時產(chǎn)生的廢氣、施工廢水和固體廢棄物料等。本建設(shè)項目在機房防護(hù)裝修施工階段主要環(huán)境影響為揚塵、廢水、噪聲、廢渣和裝修廢氣等，會對周圍聲環(huán)境質(zhì)量產(chǎn)生一定影響，但工程量小，施工期短，通過控制作業(yè)時間，合理安排好各種噪聲施工機械使用時間，加強施工現(xiàn)場管理等手段，對周圍聲環(huán)境影響較小，該影響是暫時性的，隨建設(shè)期的結(jié)束而消除；施工產(chǎn)生的少量生活廢水經(jīng)永德縣人民醫(yī)院污水處理系統(tǒng)處理，達(dá)標(biāo)排入城市污水管網(wǎng)；在建設(shè)施工中采取濕法作業(yè)，盡量降低揚塵對周圍環(huán)境的影響；拆除原有墻體產(chǎn)生的固體垃圾、建設(shè)施工產(chǎn)生的少量施工廢渣和設(shè)備安裝產(chǎn)生的包裝廢物清運至永德縣建筑垃圾填埋場。（2）設(shè)備安裝調(diào)試的污染分析設(shè)備安裝及調(diào)試階段主要污染物是運輸器械產(chǎn)生噪聲及包裝廢棄物、電離輻射和臭氧。本建設(shè)項目設(shè)備安裝和調(diào)試由設(shè)備供貨方專業(yè)人員進(jìn)行，醫(yī)院方不得自行安裝及調(diào)試設(shè)備。在安裝調(diào)試階段，應(yīng)加強輻射防護(hù)管理，在此過程中保證各屏蔽體屏蔽到位，關(guān)閉防護(hù)門，在機房門外設(shè)立電離輻射警示標(biāo)識，禁止無關(guān)人員靠近。施工工序及產(chǎn)污見圖9-1。圖9-1施工期施工工序及產(chǎn)污位置圖（3）工程進(jìn)度①裝修施工:2022年10月~2022年12月，約2個月；②設(shè)備安裝、調(diào)試：2022年12月，約1個星期。2、運營期工藝分析（1）工作原理射線裝置是由產(chǎn)生X射線的X射線管（X射線管詳見圖9-2。）、供給X射線管燈絲電壓及管電壓的高壓發(fā)生器、控制X射線的“量”和“質(zhì)”及曝光時間的控制裝置，以及為滿足診斷需要而裝配的各種機械裝置和輔助裝置（外圍設(shè)備）組成。DSA在透視及減影工作中，X射線管是一個內(nèi)真空的玻璃管，其中一端是作為電子源的陰極，另一端是嵌有靶材料的陽極，當(dāng)兩端加有高壓時，陰極的燈絲熱致發(fā)射電子。由于陰極和陽極兩端存在電位差，電子向陽極運動，形成靜電式加速，獲取能量。具有一定動能的高速運動電子，撞擊靶材料，產(chǎn)生X射線。DSA通過計算機程序進(jìn)行兩次成像，病人在注入造影劑之前，首先進(jìn)行第一次成像，并用計算機將圖像轉(zhuǎn)換成數(shù)字信號儲存起來，注入造影劑后，再次成像并轉(zhuǎn)換成數(shù)字信號，兩次數(shù)字相減，消除相同的信號，得出一個只有造影劑的血管圖像。這種圖像較以往所用的常規(guī)腦血管造影所顯示的圖像更清晰和直觀，能顯示精細(xì)的血管結(jié)構(gòu)，且對比度分辨率高，減去了血管以外的背景，尤其使與骨骼重疊的血管能清楚顯示；由于造影劑用量少、濃度低、損傷小，使用較為安全；通過DSA處理的圖像，使血管的影像更為清晰，在進(jìn)行介入手術(shù)時更為安全。DSA工作原理示意圖見圖9-3。X射線管詳見圖9-2。圖9-3DSA工作原理示意圖（2）設(shè)備組成DSA主要組成部分：帶有影像增強器電視系統(tǒng)的X射線診斷機、高壓注射器、電子計算機圖像處理系統(tǒng)、操作臺、磁盤或磁帶機、多幅照相機。（3）操作流程本建設(shè)項目DSA主要進(jìn)行介入手術(shù)?；玖鞒虨椋夯颊哐雠P并進(jìn)行無菌消毒，局部麻醉后，經(jīng)皮下穿刺動脈，送入引導(dǎo)鋼絲及擴張管與外鞘，退出鋼絲及擴張管，將外鞘保留于動脈內(nèi)，經(jīng)外鞘插入導(dǎo)管，推送導(dǎo)管，在X射線透視下將導(dǎo)管送達(dá)（動脈后到達(dá)靶血管按規(guī)范順序做好造影檢查和治療）。在X射線透視下進(jìn)行介入手術(shù)。手術(shù)完成后撤出導(dǎo)管，穿刺部位止血包扎。本建設(shè)項目DSA在進(jìn)行曝光時分為兩種情況：第一種情況，透視。操作醫(yī)生在病人需進(jìn)行介入手術(shù)治療時，為更清楚的了解病人情況時會采取脈沖透視方式，形成實時圖像（不能自動保存，需進(jìn)行手動操作進(jìn)行保存，曝光時自動更新圖像）。此時操作醫(yī)生位于鉛簾和鉛玻璃后，身著鉛衣、鉛帽、鉛圍脖等在機房內(nèi)對病人進(jìn)行直接的介入手術(shù)操作。在進(jìn)行介入手術(shù)治療時，醫(yī)生在射線裝置脈沖透視連續(xù)曝光下通過機房內(nèi)顯示屏清楚了解手術(shù)過程及病人情況。在手術(shù)過程中均會使用此操作，并且實際運行中該情況占絕大多數(shù)，因此，是本次評價的重點。第二種情況，減影。操作人員采取隔室操作，操作人員通過鉛玻璃觀察窗以及電腦顯示屏觀察機房內(nèi)病人情況，通過對講系統(tǒng)與病人交流。（4）產(chǎn)污流程DSA的X射線診斷機曝光時，靶頭可進(jìn)行180°垂直旋轉(zhuǎn)。本建設(shè)項目DSA的主射方向為從下往上。注入的造影劑無放射性，同時射線裝置均采用先進(jìn)的數(shù)字減影技術(shù)，不會產(chǎn)生廢顯影液、廢定影液和廢膠片。DSA診斷流程及產(chǎn)污環(huán)節(jié)示意圖見圖9-4所示：圖9-4DSA診斷流程及產(chǎn)污環(huán)節(jié)示意圖本建設(shè)項目使用的X射線裝置在非工作狀態(tài)下不產(chǎn)生射線，只有在開機并處于曝光狀態(tài)時才會發(fā)出X射線，產(chǎn)生微量臭氧、氮氧化物。在介入治療的過程中產(chǎn)生一定的廢水和固體廢棄物。污染源項描述1、正常工況下污染源分析（1）X射線：在X射線裝置開機并曝光時產(chǎn)生X射線，X射線屬于非帶電粒子，其能量與曝光時X射線管的管電壓有關(guān)，具有較強的穿透性。人體受到X射線照射到一定量時會受到輻射損傷。因此X射線裝置周圍需要達(dá)到一定的輻射防護(hù)，以防止X射線泄露對醫(yī)護(hù)人員及其他公眾造成傷害。（2）廢氣（臭氧、氮氧化物）：在X射線裝置開機及曝光過程中，X射線穿過空氣會導(dǎo)致空氣中的O2、N2發(fā)生一系列化學(xué)反應(yīng)，產(chǎn)生臭氧和氮氧化物，反應(yīng)如下：3O2X射線2O3O2+N2X射線2NO2NO+O2X射線2NO2本建設(shè)項目射線裝置曝光時間很短，臭氧的產(chǎn)生量很少，氮氧化物的產(chǎn)生量比臭氧還少得多，故本建設(shè)項目只對臭氧進(jìn)行分析。在使用空調(diào)通風(fēng)、換氣條件下，臭氧對環(huán)境的影響很小。（3）噪聲：DSA機房空調(diào)外機運行時會產(chǎn)生噪聲，經(jīng)過墻體阻隔和距離衰減后，對周圍環(huán)境影響不大。（4）廢水：本建設(shè)項目射線裝置采用數(shù)字成像，不使用顯影液和定影液，無洗片過程，無廢顯、定影液產(chǎn)生。醫(yī)務(wù)工作人員工作時產(chǎn)生少量生活污水，依托醫(yī)院現(xiàn)有污水處理設(shè)施處理后達(dá)標(biāo)排放。介入手術(shù)、清洗器械產(chǎn)生少量醫(yī)療廢水，依托醫(yī)院現(xiàn)有污水處理站處理后達(dá)標(biāo)排放。（5）固體廢棄物：醫(yī)務(wù)工作人員工作時產(chǎn)生少量生活垃圾，經(jīng)醫(yī)院垃圾桶收集后，由當(dāng)?shù)丨h(huán)衛(wèi)部門定期清運。介入手術(shù)產(chǎn)生的醫(yī)用器具和藥棉、紗布、手套（每臺手術(shù)預(yù)估醫(yī)療廢物量1kg）等醫(yī)療廢物依托醫(yī)院醫(yī)療廢物管理制度統(tǒng)一處置。2、事故情況污染源分析本建設(shè)項目射線裝置是將電能轉(zhuǎn)化成X射線能的診療設(shè)備，X射線受開機和關(guān)機控制，關(guān)機時沒有射線發(fā)出，只有當(dāng)設(shè)備開機時才會產(chǎn)生X射線，運行中存在著風(fēng)險和潛在危害及事故隱患。在意外情況下，可能出現(xiàn)的輻射事故有以下幾種：（1）工作人員在防護(hù)門關(guān)閉前還未撤離機房就啟動設(shè)備曝光，造成相關(guān)人員誤照射。在機房和控制室之間設(shè)置有鉛玻璃觀察窗，在開機曝光前觀察一下，或者用射線裝置機房話筒進(jìn)行提示，便可杜絕此類事故發(fā)生。（2）在防護(hù)門未關(guān)閉時即進(jìn)行曝光，造成防護(hù)門附近人員受到照射。醫(yī)務(wù)人員應(yīng)嚴(yán)格按照操作程序進(jìn)行操作，可以杜絕此類事故發(fā)生。（3）鉛門開關(guān)裝置和報警系統(tǒng)發(fā)生故障，導(dǎo)致無關(guān)人員誤入受到照射。為了避免此類事故的發(fā)生，應(yīng)定期對鉛門開關(guān)裝置和報警系統(tǒng)維護(hù)、保養(yǎng)、檢修。（4）進(jìn)行介入治療時，機房內(nèi)的醫(yī)護(hù)人員違規(guī)操作，未穿防護(hù)服即進(jìn)行手術(shù)，致使機房內(nèi)醫(yī)護(hù)人員受到照射。為了避免此類事故的發(fā)生，要求醫(yī)護(hù)人員做介入手術(shù)時必須做好防護(hù)措施。以上事故情況下污染源均為設(shè)備開機時產(chǎn)生的X射線。3、項目主要污染物產(chǎn)生及預(yù)計排放情況根據(jù)分析，本項目主要污染物的產(chǎn)生及預(yù)計排放見表9-1。表9-1項目主要污染物的產(chǎn)生及預(yù)計排放情況類型 內(nèi)容排放源污染物名稱處理前產(chǎn)生濃度及產(chǎn)生量處理方式大氣污染物射線裝置臭氧、氮氧化物微量空調(diào)水污染物醫(yī)務(wù)工作人員生活污水

少量依托永德縣人民醫(yī)院污水處理設(shè)施處理介入手術(shù)、清洗器械醫(yī)療廢水少量依托永德縣人民醫(yī)院污水處理站處理固體廢棄物醫(yī)務(wù)工作人員生活垃圾少量統(tǒng)一收集，由當(dāng)?shù)丨h(huán)衛(wèi)部門定期清運醫(yī)用器具和藥棉、紗布、手套等醫(yī)療廢物依托醫(yī)院醫(yī)療廢物管理制度統(tǒng)一處置噪聲空調(diào)噪聲經(jīng)建筑隔噪和距離衰減后，可達(dá)標(biāo)排放輻射射線裝置X射線本建設(shè)項目按照設(shè)計要求，在正常運行情況下，射線裝置工作產(chǎn)生的X射線經(jīng)墻體屏蔽和其他有效防護(hù)屏蔽后，所致職業(yè)和公眾照射劑量當(dāng)量可達(dá)到評價標(biāo)準(zhǔn)。表10輻射安全與防護(hù)項目安全設(shè)施通過污染源分析可知，本項目運行期間產(chǎn)生的主要污染物為X射線以及空氣電離產(chǎn)生的少量臭氧和氮氧化物、手術(shù)過程中產(chǎn)生的醫(yī)療廢物、醫(yī)務(wù)工作人員產(chǎn)生的生活污水和生活垃圾。針對X射線污染，根據(jù)建設(shè)單位提供資料，本建設(shè)項目射線裝置場所擬采取措施有：場所設(shè)計屏蔽措施DSA機房：有效面積為62.9m2（7.4m×8.5m）（見圖10-1）。圖10-1DSA機房尺寸圖（4）DSA機房電離輻射防護(hù)措施：①、DSA機房四面墻體為24cm實心磚墻，采用硫酸鋇防護(hù)涂料防護(hù)，防護(hù)層厚度3cm，綜合鉛當(dāng)量相當(dāng)于5.06mmPb；②、DSA機房頂面為20cm鋼混樓板+3cm硫酸鋇防護(hù)涂料板防護(hù)，綜合鉛當(dāng)量相當(dāng)于5.28mmPb；③、DSA機房地面：地下無建筑，無需防護(hù)；④、DSA機房病人通道門：內(nèi)襯4mm鉛板，其等效鉛當(dāng)量為4mmPb。DSA機房醫(yī)生人通道門：內(nèi)襯4mm鉛板，其等效鉛當(dāng)量為4mmPb。DSA機房污物通道門：內(nèi)襯4mm鉛板，其等效鉛當(dāng)量為4mmPb。⑤、DSA機房觀察窗，20mm厚鉛玻璃，相當(dāng)于4.12mm鉛當(dāng)量；⑥、DSA機房排風(fēng)、新風(fēng)（送風(fēng)）管道從DSA機房北側(cè)屏蔽墻穿墻出機房，距DSA機房地板約3m，穿防護(hù)墻處采用“L”型布設(shè)，風(fēng)管用4mm厚鉛皮包裹，長度為穿墻前后各50cm，風(fēng)管與墻體交接處用4mm厚鉛皮搭接，搭接長度為30cm；風(fēng)管、電纜溝穿墻示意圖見附圖7。⑦、DSA機房內(nèi)電纜溝從東側(cè)斜向45°穿過屏蔽墻進(jìn)入設(shè)備間，再從設(shè)備間進(jìn)入控制室，電纜溝寬20cm、深5cm，從DSA機房至設(shè)備間電纜溝頂部鋪設(shè)一層2mm厚鉛皮，上方再用3mm厚鋼板做蓋板。DSA機房設(shè)計施工方案附件3。⑧DSA機房設(shè)計1套凈化空調(diào)系統(tǒng)，通風(fēng)量為≥1000m3/h。本項目按照《放射診斷放射防護(hù)要求》（GBZ130—2020）中X射線設(shè)備機房屏蔽防護(hù)要求進(jìn)行建設(shè)，DSA機房最小單邊長度7.4m，DSA機房內(nèi)最小有效使用面積為62.9m2，滿足《放射診斷放射防護(hù)要求》（GBZ130—2020）中規(guī)定的“單管頭X射線機機房內(nèi)最小有效使用面積20m2，機房內(nèi)最小單邊長度3.5m”的要求；DSA機房防護(hù)鉛當(dāng)量均滿足《放射診斷放射防護(hù)要求》（GBZ130—2020）中規(guī)定的“有用線束方向鉛當(dāng)量2mm，非有用線束方向鉛當(dāng)量2mm”的要求。2、工作區(qū)域管理本次環(huán)評涉及的1臺DSA位于新院區(qū)醫(yī)技樓一樓，DSA機房樓上二樓為檢驗科；南側(cè)為公共走道；東側(cè)為設(shè)備間、控制室、污物通道；北側(cè)為院內(nèi)排水溝；西側(cè)為家屬等待區(qū)、術(shù)前緩沖間、備用空房，四鄰及樓上樓下區(qū)域不涉及產(chǎn)科、兒科等敏感科室。為了便于加強管理，切實做好輻射安全防范工作，按照《電離輻射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》（GB18871—2002）要求在放射工作場所內(nèi)劃出控制區(qū)和監(jiān)督區(qū)?？刂茀^(qū)：在正常工作情況下控制區(qū)正常照射或防止污染擴散，以及在一定程度上預(yù)防或限制潛在照射，要求或可能要求專門防護(hù)手段和安全措施的限定區(qū)域。在控制區(qū)的進(jìn)出口及其他適當(dāng)位置處設(shè)立醒目的警告標(biāo)志并給出相應(yīng)的輻射水平和污染水平的指示。應(yīng)用行政管理程序如進(jìn)入控制區(qū)的工作許可證和實體屏蔽（包括門鎖和連鎖裝置）限制進(jìn)出控制區(qū)，放射性操作區(qū)應(yīng)與非放射性工作區(qū)隔開。監(jiān)督區(qū)：未被確定為控制區(qū)，正常情況下不需要采取專門防護(hù)手段或安全措施，但要不斷檢查其職業(yè)照射狀況的制定區(qū)域。在監(jiān)督區(qū)入口處的合適位置張貼輻射危險警示標(biāo)記；并定期檢查工作狀況，確認(rèn)是否需要防護(hù)措施和安全條件，或是否需要更改監(jiān)督區(qū)的邊界。本次環(huán)評中根據(jù)《電離輻射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》（GB18871—2002）控制區(qū)和監(jiān)督區(qū)的定義劃定控制區(qū)和監(jiān)督區(qū)，結(jié)合項目診治、輻射防護(hù)和環(huán)境情況特點，將DSA機房、設(shè)備間、污物通道劃為控制區(qū)，而設(shè)備的控制室劃為監(jiān)督區(qū)。控制區(qū)入口處設(shè)置工作信號指示燈和電離輻射警示標(biāo)志，機器處于工作狀態(tài)時，工作指示燈運行以警示不得進(jìn)入控制區(qū)；在監(jiān)督區(qū)設(shè)立警告標(biāo)識和標(biāo)牌，僅允許患者和相關(guān)醫(yī)生進(jìn)入，其余無關(guān)人員均不得隨意進(jìn)入。本項目控制區(qū)和監(jiān)督區(qū)劃分情況見表10-1，分區(qū)劃分示意圖見下圖10-1及附圖6。表10-1本項目控制區(qū)與和監(jiān)督區(qū)劃分情況工作場所控制區(qū)監(jiān)督區(qū)備注DSA機房DSA機房控制室、設(shè)備間、污物通道、術(shù)前緩沖區(qū)控制區(qū)內(nèi)禁止外來人員進(jìn)入，職業(yè)人員須穿戴鉛防護(hù)服等防護(hù)用品在控制區(qū)內(nèi)進(jìn)行介入手術(shù)，以避免造成不必要的照射。監(jiān)督區(qū)范圍內(nèi)應(yīng)限制無關(guān)人員進(jìn)入。圖10-1本項目DSA機房兩區(qū)劃分示意圖3、輻射安全及防護(hù)措施本建設(shè)項目射線裝置主要輻射為X射線，對X射線的基本防護(hù)原則是減少照射時間、遠(yuǎn)離射線源及加以必要的屏蔽。本建設(shè)項目對X射線外照射的防護(hù)措施主要有以下幾方面。（1）設(shè)備固有措施本建設(shè)項目DSA從正規(guī)廠家購買，儀器本身采取了多種固有安全防護(hù)措施：①本建設(shè)項目DSA裝有可調(diào)限束裝置，使裝置發(fā)射的線束寬度盡量減小，以減少泄漏輻射。②采用柵控技術(shù)：在每次脈沖曝光間隔向旋轉(zhuǎn)陽極加一負(fù)電壓，抵消曝光脈沖的啟輝與余輝，起到消除軟X射線、提高有用射線品質(zhì)并減小脈沖寬度作用。③采用光譜過濾技術(shù)：在X射線管頭或影像增強器的窗口處放置合適鋁過濾板，以多消除軟X射線以及減少二次散射，優(yōu)化有用X射線譜。設(shè)備已提供適應(yīng)DSA不同應(yīng)用時所可以選用的各種形狀與規(guī)格的準(zhǔn)直器隔板和鋁過濾板。影像增強器前面已配置濾線柵，以減少散射影響。④采用脈沖透視技術(shù)：在透視圖像數(shù)字化基礎(chǔ)上實現(xiàn)脈沖透視（如每秒25幀、12.5幀、6幀等可供選擇），改善圖像清晰度；并能明顯地減少透視劑量。⑤采用圖像凍結(jié)技術(shù)：每次透視的最后一幀圖像被暫存并保留于監(jiān)視器上顯示，即稱之為圖像凍結(jié)（lastimagehold，LIH）。充分利用此方法可以明顯縮短總透視時間，達(dá)到減少不必要的照射。⑥配備相應(yīng)的表征劑量的指示裝置：DSA設(shè)備已配備有能在線監(jiān)測表征輸出劑量的指示裝置。⑦配備輔助防護(hù)設(shè)施：DSA設(shè)備配備有鉛懸掛防護(hù)屏和床側(cè)防護(hù)簾等輔助防護(hù)用品與設(shè)施，在設(shè)備運行中可用于加強對有關(guān)人員采取輻射防護(hù)與安全措施。（2）場所設(shè)計安全措施①緊急停機按鈕永德縣人民醫(yī)院擬在控制臺上、機房內(nèi)機器操作面板上均設(shè)置緊急停機按鈕（各按鈕與X線系統(tǒng)連接）。DSA系統(tǒng)的X線系統(tǒng)出束過程中，一旦出現(xiàn)異常，按動任一緊急停機按鈕，均可停止X線系統(tǒng)出束。②門燈聯(lián)鎖裝置、電離輻射警示標(biāo)志DSA機房3道鉛門均設(shè)置自動閉門裝置及紅外感應(yīng)防夾裝置，控制室安裝鉛門手動控制開關(guān)。DSA機房入口屏蔽門中部設(shè)置“當(dāng)心電離輻射”警示標(biāo)志，警示人們注意可能發(fā)生的危險。機房門上方應(yīng)有醒目的工作狀態(tài)指示燈，燈箱上應(yīng)設(shè)置如“射線有害、燈亮勿入”的可視警示語句，同時，工作狀態(tài)指示燈能與機房門有效關(guān)聯(lián)。當(dāng)機房門開啟時，警示燈熄滅，機房門關(guān)閉時，警示燈開啟。嚴(yán)格遵守DSA操作規(guī)程，加強門燈連鎖裝置維護(hù)，只有在機房完全關(guān)閉，工作狀態(tài)指示燈亮?xí)rDSA才可出束診療，避免醫(yī)務(wù)人員及公眾受到誤照射。③個人防護(hù)用品、監(jiān)測儀器防護(hù)用品：本項目已為輻射工作人員配備0.5mm鉛當(dāng)量的鉛衣、鉛圍脖、鉛眼鏡、鉛圍裙、鉛帽等個人防護(hù)用品各5套，詳見表10-2。表10-2個人防護(hù)用品配備表放射檢查類型個人防護(hù)用品和輔助防護(hù)設(shè)施配置GBZ130—2020要求已配備個人防護(hù)用品和輔助防護(hù)設(shè)施是否滿足要求介入放射學(xué)操作工作人員：1、個人防護(hù)用品：鉛橡膠圍裙選配：鉛橡膠帽子、鉛橡膠頸套、鉛橡膠手套、鉛防護(hù)眼鏡2、輔助防護(hù)設(shè)施：移動鉛防護(hù)屏風(fēng)受檢者：個人防護(hù)用品：鉛橡膠性腺防護(hù)圍裙（方形）或方巾、鉛橡膠頸套選配：鉛橡膠帽子工作人員：已配備0.5mm鉛當(dāng)量的鉛衣、鉛圍脖、鉛眼鏡、鉛圍裙、鉛帽等個人防護(hù)用品各4套2、輔助防護(hù)設(shè)施：移動鉛防護(hù)屏風(fēng)（設(shè)備廠家配備）受檢者：擬新配備個人防護(hù)用品：1套0.5mm鉛當(dāng)量鉛橡膠性腺防護(hù)圍裙（方形）或方巾、鉛橡膠頸套、鉛橡膠帽子滿足根據(jù)表10-2，醫(yī)院擬為工作人員配備的個人防護(hù)用品滿足《放射診斷放射防護(hù)要求》（GBZ130—2020）要求。監(jiān)測儀器：為防止DSA操作人員被誤照射，本項目已配備1臺輻射監(jiān)測儀和1臺個人劑量報警儀，為每位輻射工作人員配備個人劑量計。擬新增1臺個人劑量報警儀。④時間防護(hù)在滿足診療要求的前提下，在每次使用DSA進(jìn)行診療之前，根據(jù)診療要求和病人實際情況制定最優(yōu)化的診療方案，選擇合理可行的射線照射參數(shù)，減少照射時間。4、環(huán)保設(shè)施及投資分析為了保證醫(yī)用射線裝置利用項目工作安全持續(xù)開展，永德縣人民醫(yī)院擬投入一定資金建設(shè)必要的環(huán)保設(shè)施，配置監(jiān)測儀器和個人防護(hù)用品。具體環(huán)保設(shè)施及投資見表10-3。今后在實踐中應(yīng)根據(jù)國家發(fā)布的法規(guī)內(nèi)容，結(jié)合醫(yī)院實際情況，及時補充必要的設(shè)施、設(shè)備，使之符合國家法規(guī)和滿足實際需要。表10-3醫(yī)院環(huán)保投資估算一覽表類別設(shè)備、機房、人員環(huán)保設(shè)施投資金額（萬元）備注已有措施擬設(shè)措施廢氣處理DSA機房--1套空調(diào)系統(tǒng)（通風(fēng)量1000m3/h）58.8--電離輻射防護(hù)輻射防護(hù)主體設(shè)施工程費用--機房墻體、鉛門、鉛玻璃、防護(hù)涂料、鉛懸掛防護(hù)屏、床側(cè)防護(hù)鉛簾購買及安裝施工專用防護(hù)設(shè)計--工作狀態(tài)指示燈3套、門燈連鎖裝置3套、電離輻射警示標(biāo)志3套、兩區(qū)分劃地貼等規(guī)章制度已制定全套規(guī)章制度規(guī)章制度上墻0.1--輻射安全與防護(hù)培訓(xùn)/21人輻射工作人員參加輻射安全與防護(hù)的培訓(xùn)個人防護(hù)用品項目涉及設(shè)備/鉛衣5件、鉛圍脖5個、介入防護(hù)手套5套、鉛眼鏡5幅、鉛帽5件原有--監(jiān)測儀器項目涉及設(shè)備/便攜式輻射監(jiān)測儀1臺，個人劑量報警儀1臺，個人劑量計20個原有--新購1臺個人劑量報警儀，個人劑量計1個0.2輻射項目環(huán)境影響報告環(huán)境影響報告11--輻射項目竣工環(huán)境保護(hù)驗收竣工驗收監(jiān)測--其余檢測服務(wù)設(shè)備性能、防護(hù)等服務(wù)--事故應(yīng)急應(yīng)急物資儲備--輻射應(yīng)急藥品、監(jiān)測設(shè)備、防護(hù)裝備等應(yīng)急物資儲備及演練5--合計75.1--本項目總投資約75.1萬元，環(huán)保投資約75.1萬元，占總投資100.00%。三廢的治理1、廢氣治理措施本建設(shè)項目介入手術(shù)室采用空調(diào)進(jìn)行通排風(fēng)(通風(fēng)量≥1000m3/h)，排風(fēng)口位于屋頂，DSA在曝光過程中產(chǎn)生少量臭氧和微量氮氧化物，經(jīng)過空調(diào)排風(fēng)機外排至屋頂，經(jīng)自然稀釋后對周圍環(huán)境影響不大。2、廢水治理措施本建設(shè)項目DSA采用數(shù)字成像，無廢顯、定影液產(chǎn)生，無需相關(guān)治理措施。醫(yī)護(hù)人員產(chǎn)生的生活污水依托醫(yī)院現(xiàn)有的污水處理設(shè)施處理。介入手術(shù)及清洗器械產(chǎn)生的醫(yī)療廢水依托醫(yī)院污水處理站進(jìn)行處理。3、固體廢棄物治理措施本建設(shè)項目DSA采用數(shù)字成像，無需膠片，會根據(jù)病人的需要刻錄光盤，光盤由病人帶走并自行處理。介入手術(shù)過程中產(chǎn)生的醫(yī)療廢物暫存于醫(yī)療廢物箱，依托醫(yī)院醫(yī)療廢物管理制度統(tǒng)一處置。醫(yī)護(hù)人員產(chǎn)生的生活垃圾經(jīng)醫(yī)院垃圾桶收集后定期清運。4、噪聲治理措施本建設(shè)項目機房空調(diào)工作時將產(chǎn)生一定的噪聲，空調(diào)機組設(shè)置減振墊，排風(fēng)機設(shè)置減振吊架，送、回風(fēng)均設(shè)微孔板消聲器，通過距離衰減和降噪措施降噪后，對周圍環(huán)境影響不大。綜上所述，醫(yī)院針對DSA機房產(chǎn)生的各項污染物采取了有效的污染防治措施。表11環(huán)境影響分析建設(shè)階段對環(huán)境的影響1、裝修施工的環(huán)境影響本建設(shè)項目涉及的工作場所為新院區(qū)醫(yī)技樓一樓DSA室，醫(yī)院主體工程已建設(shè)完成。本項目DSA機房依托醫(yī)院主體工程進(jìn)行建設(shè)，目前尚未進(jìn)行防護(hù)裝修。本項目施工期主要是對建筑物內(nèi)部裝修及設(shè)備安裝，產(chǎn)生污染物主要包括廢氣、廢水、噪聲及廢棄的裝修材料等。（1）大氣環(huán)境影響分析本建設(shè)項目機房在防護(hù)裝修時，將產(chǎn)生少量的揚塵和廢氣，但這方面的影響僅局限在醫(yī)院內(nèi)部，在裝修時采用“環(huán)保型”油漆及涂料，改造裝修過程中加強通風(fēng)，裝修時保持場所清潔、濕潤，將揚塵及廢氣的影響降至最低，對周圍環(huán)境產(chǎn)生的影響可接受。（2）聲環(huán)境影響分析本建設(shè)項目機房在裝飾階段會產(chǎn)生不同程度的噪聲，對周圍環(huán)境造成一定的影響。在施工時嚴(yán)格執(zhí)行《建筑施工場界環(huán)境噪聲排放標(biāo)準(zhǔn)》（GB12523-2011）。選用噪聲低的先進(jìn)設(shè)備，同時嚴(yán)禁夜間進(jìn)行強噪聲作業(yè)。（3）水環(huán)境影響分析本建設(shè)項目施工期間，施工人員日常生活會排放一定量的生活污水，可依托醫(yī)院污水收集系統(tǒng)收集處理，經(jīng)處理后污水進(jìn)入城市污水管網(wǎng)，不會對周圍水環(huán)境產(chǎn)生大的影響。（4）固體廢物本建設(shè)項目固體廢棄物主要是生活垃圾、建筑垃圾。①生活垃圾本建設(shè)項目施工期生活垃圾產(chǎn)生量較小，應(yīng)妥善處置，保持施工區(qū)域環(huán)境的潔凈衛(wèi)生。生活垃圾采用垃圾箱集中收集后由當(dāng)?shù)丨h(huán)衛(wèi)部門統(tǒng)一清運；并且在施工活動中，應(yīng)嚴(yán)格禁止影響城市生態(tài)環(huán)境和隨意拋灑垃圾的行為。=2\*GB3②建筑垃圾本建設(shè)項目產(chǎn)生建筑垃圾主要是包裝袋、包裝箱、碎木塊、廢水泥、拆除墻體等。首先對其中可回收利用部分進(jìn)行回收，其次對建筑垃圾要定點堆放，由施工單位或承建單位與市政部門聯(lián)系外運至指定的建筑垃圾堆放場。本建設(shè)項目施工期較短，施工量不大，在建設(shè)單位的嚴(yán)格監(jiān)督下，施工方應(yīng)遵守文明施工、合理施工的原則，做到各項環(huán)保措施，對環(huán)境影響不大，施工結(jié)束后，項目施工期環(huán)境影響將隨之消除。2、安裝調(diào)試階段環(huán)境影響分析射線裝置安裝由廠家專業(yè)人員完成，醫(yī)院不得自行拆卸、安裝設(shè)備。設(shè)備安裝調(diào)試時，確保各項屏蔽措施落實到位，關(guān)閉防護(hù)門，在機房門外設(shè)立輻射警示標(biāo)志，禁止無關(guān)人員靠近，操作人員必須持證上崗并采取足夠安全的個人防護(hù)措施，人員離開時機房必須上鎖并派人看守。設(shè)備的安裝和調(diào)試均在機房內(nèi)進(jìn)行，經(jīng)過墻體的屏蔽和距離衰減后對環(huán)境的影響可接受。運行階段對環(huán)境的影響一、輻射環(huán)境影響分析本建設(shè)項目運營期的主要環(huán)境問題是電離輻射污染，即DSA開機曝光時產(chǎn)生的X射線。該項目DSA尚未安裝，本次環(huán)評通過類比評價和理論預(yù)測相結(jié)合的評價方法進(jìn)行輻射環(huán)境影響分析。（1）類比可行性分析本建設(shè)項目為搬遷項目，選取永德縣人民醫(yī)院原DSA室正常使用情況下的監(jiān)測結(jié)果作為類比。類比情況見表11-1。表11-1本建設(shè)項目新建DSA機房與原DSA機房主要屏蔽防護(hù)情況項目本項目DSA機房類比數(shù)字減影血管造影系統(tǒng)機房比較結(jié)果機房四周墻體DSA機房四面墻體為24cm實心磚墻，采用硫酸鋇防護(hù)涂料防護(hù)，防護(hù)層厚度3cm，綜合鉛當(dāng)量相當(dāng)于5.06mmPb墻體：四周墻體均為24cm厚實心磚墻+40mm厚硫酸鋇防護(hù)涂料，具有4mm鉛當(dāng)量防護(hù)水平；優(yōu)于類比屋頂DSA機房頂面為20cm鋼混樓板+3cm硫酸鋇防護(hù)涂料板防護(hù)（鋪設(shè)于樓上所對應(yīng)房間地面），綜合鉛當(dāng)量相當(dāng)于5.28mmPb；頂面：12cm混凝土+20mm厚硫酸鋇防護(hù)涂料（鋪設(shè)于樓上所對應(yīng)房間地面），具有3mm鉛當(dāng)量防護(hù)水平；優(yōu)于類比地面地下無建筑物，未進(jìn)行防護(hù)；地下無建筑物，未進(jìn)行防護(hù)；/防護(hù)鉛門DSA機房3道機房通道門均內(nèi)襯4mm鉛板，其等效鉛當(dāng)量為4mmPb。5cm厚防護(hù)鉛門，內(nèi)襯4mm的鉛皮；與類比相當(dāng)觀察窗觀察窗為20mm厚鉛玻璃，相當(dāng)于4.12mm鉛當(dāng)量。觀察窗：20mm厚鉛玻璃，具有4mm鉛當(dāng)量防護(hù)水平；與類比相當(dāng)機房凈空尺寸及面積長：8.5m、寬7.4m，有效面積62.9m2長7.70m、寬4.86m，有效面積為37.42m2優(yōu)于類比操作位床側(cè)鉛簾具有0.5mm鉛當(dāng)量防護(hù)水平，鉛懸掛防護(hù)屏具有0.5mm鉛當(dāng)量防護(hù)水平。床側(cè)鉛簾具有0.5mm鉛當(dāng)量防護(hù)水平，懸掛式上鉛玻璃板具有0.5mm鉛當(dāng)量防護(hù)水平。相當(dāng)由表11-1可知，本項目新建DSA機房墻體、觀察窗、防護(hù)鉛門、屋頂、地面防護(hù)水平優(yōu)于類比項目，操作位所具有的鉛當(dāng)量防護(hù)水平與原機房相同，新建DSA機房面積大于原DSA機房面積，故從機房屏蔽情況和面積上看，選取永德縣人民醫(yī)院原DSA機房作為類比是可行的。綜合考慮，本項目DSA對環(huán)境輻射影響可參照永德縣人民醫(yī)院原DSA機房正常運行時的監(jiān)測數(shù)據(jù)。（2）類比監(jiān)測結(jié)果分析四川核工業(yè)輻射測試防護(hù)院（四川省核應(yīng)急技術(shù)支持中心）對永德縣人民醫(yī)院原DSA機房進(jìn)行了輻射環(huán)境監(jiān)測。根據(jù)監(jiān)測報告（類比報告見附件6），選取與本項目有關(guān)的監(jiān)測數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，監(jiān)測結(jié)果見表11-3。表11-3類比DSA正常工況下機房周圍環(huán)境X-γ輻射劑量率監(jiān)測結(jié)果（1）透視條件；曝光條件：72kV16.3mA（2）拍片條件；曝光條件：78kV31mAs序號測量點描述X-γ輻射劑量率（×10-8Gy/h）標(biāo)準(zhǔn)差（×10-8Gy/h）備注1#DSA室西側(cè)鉛窗外操作臺未曝光9.80.31拍片曝光9.80.242#DSA室西墻外控制室未曝光10.20.28拍片曝光11.70.373#DSA室西側(cè)鉛門北側(cè)門縫未曝光9.90.30拍片曝光10.20.354#DSA室西側(cè)鉛門南側(cè)門縫未曝光8.70.32拍片曝光9.40.315#DSA室南側(cè)過道南側(cè)醫(yī)生辦公室未曝光9.20.17拍片曝光9.90.176#DSA室南墻外過道未曝光13.10.33拍片曝光13.50.327#DSA室南側(cè)鉛門西側(cè)門縫未曝光8.50.32拍片曝光8.60.208#DSA室南側(cè)鉛門東側(cè)門縫未曝光8.70.28拍片曝光9.10.329#DSA東側(cè)鉛門南側(cè)門縫未曝光11.30.29拍片曝光11.40.2810#DSA東側(cè)鉛門北側(cè)門縫未曝光10.60.22拍片曝光11.00.2911#DSA室東墻外污物通道未曝光10.60.17拍片曝光11.00.3112#DSA室東墻外設(shè)備間未曝光9.30.27拍片曝光9.30.3113#DSA室北墻外過道未曝光6.80.17拍片曝光7.20.1714#DSA室內(nèi)第一術(shù)者位（距離球管0.3m）未曝光8.60.24透視；鉛簾后，鉛衣遮擋曝光440.54.7815#DSA室內(nèi)第二術(shù)者位（距離球管0.8m）未曝光8.20.14透視；鉛衣遮擋曝光116.22.2916#DSA室樓上2F治療室未曝光8.70.16拍片曝光9.90.32由表11-3可以看出：①1#～13#、16#監(jiān)測點正常工況條件下X-γ輻射劑量率分布在0.072～0.135μGy/h之間，滿足《放射診斷放射防護(hù)要求》（GBZ130—2020）規(guī)定的機房屏蔽體外的周圍劑量當(dāng)量率控制目標(biāo)值應(yīng)不大于2.5μSv/h的要求。根據(jù)“類比可行性分析”，本項目采用永德縣人民醫(yī)院原DSA機房進(jìn)行類比是可行的。因此可根據(jù)類比監(jiān)測報告得出的X-γ輻射劑量率附加值，按聯(lián)合國原子輻射效應(yīng)科學(xué)委員會（UNSCEAR）-2000年報告附錄A中公式，對各點位處公眾及職業(yè)人員的年有效劑量進(jìn)行計算。X-γ射線產(chǎn)生的外照射人均年有效劑量當(dāng)量計算公式如下：HEr=Dr×t×10-3×μ（mSv）……………（5）式中：HEr:X-γ射線外照射人均年有效劑量當(dāng)量,mSv；Dr:X-γ射線空氣吸收劑量率附加值，μGy/h；t:X-γ照射時間，h；μ：轉(zhuǎn)換因子，此處取1。根據(jù)建設(shè)單位提供資料，DSA擬定使用情況如下表使用科室平均單臺手術(shù)時間單臺手術(shù)曝光時間年手術(shù)臺數(shù)年出束時間減影透視減影透視心內(nèi)科1.5h1min20min300臺5.0h100.0h消化科1h1min20min10臺0.2h3.3h神經(jīng)外科1.5h1min25min20臺0.3h8.3h中醫(yī)科1h1min15min100臺1.7h25.0h內(nèi)二科1h1min15min10臺0.2h2.5h總計///4