電動(dòng)吸引器口鼻腔吸痰操作及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)

電動(dòng)吸引器吸痰（口鼻腔）【目的】1．保持呼吸道通暢，解除患者因氣管阻塞而造成的呼吸困難、肺不張及肺部感染。2．用于嘔吐物誤吸入氣管的患者。【評(píng)估】1．病人的呼吸功能、痰液性狀。2．病人口腔及鼻腔情況。3．病人的病情、理解及合作程度。4．電動(dòng)吸引器的工作性能?！居梦铩?．一次性吸痰管2．一次性治療碗3．電動(dòng)負(fù)壓吸引器4．聽(tīng)診器5．滅菌注射用水6．無(wú)菌治療盤(pán)7．洗手凝膠8．手電筒9．呼吸皮囊10．生活垃圾桶11．醫(yī)療廢棄桶12．紙巾必要時(shí)備壓舌板、開(kāi)口器、舌鉗【患者/家屬教育】1．吸痰的必要性及重要性。2．吸痰過(guò)程中可能引起的不適。3．翻身拍背的意義。4．發(fā)現(xiàn)患者有異常情況時(shí)及時(shí)報(bào)告醫(yī)護(hù)人員?！驹u(píng)價(jià)】1．病人呼吸道的分泌物、嘔吐物及時(shí)吸出。2．病人呼吸平穩(wěn)，缺氧癥狀緩解或解除。3．操作規(guī)范，未發(fā)生呼吸道粘膜損傷。4．病人了解其目的并配合?！咀o(hù)理記錄】1．吸痰前后呼吸音改變及分泌物清除狀況和呼吸型態(tài)變化、患者反應(yīng)。2．痰液的性狀、氣味。電動(dòng)吸引器吸痰操作方法（口鼻腔）項(xiàng)目實(shí)施要點(diǎn)操作準(zhǔn)備10分（1）護(hù)士準(zhǔn)備：衣帽整潔、流動(dòng)水洗手、帶口罩（2）用物準(zhǔn)備：如上表，合理布局用物擺放。評(píng)估患者10分（1）了解患者病情、意識(shí)狀態(tài)，痰液情況，聽(tīng)肺部痰鳴音，口、鼻腔黏膜，鼻中隔有無(wú)彎曲，義齒、牙齒完整性，使用心電監(jiān)護(hù)患者評(píng)估生命體征，SPO2。（2）檢測(cè)負(fù)壓吸引器的性能（負(fù)壓可上升至8Mpa），減壓閥功能良好，床邊備用吸痰用品是否齊全。操作要點(diǎn)60分（1）做好解釋?zhuān)仓檬孢m體位。（2）給予高流量吸氧6-8L/分；以防止吸痰造成的低氧血癥。（3）備足滅菌注射用水于治療碗內(nèi)。（4）必要時(shí)吸痰前拍背促進(jìn)痰液咳出。（5）撕開(kāi)吸痰管外包裝前端，右手戴無(wú)菌手套，將吸痰管抽出，根部與負(fù)壓管相連。（6）打開(kāi)中心負(fù)壓吸引裝置，調(diào)節(jié)壓力（成人為20-40Kpa）?！杜R床護(hù)理指南，2011版》（7）濕潤(rùn)試吸，保持吸痰管通暢。（8）輕柔地送入吸痰管，先吸凈兩側(cè)口角痰液，再插至咽喉部吸出深部痰液，吸痰管遇阻力略上提后加負(fù)壓，邊上提邊旋轉(zhuǎn)邊吸引，避免在咽喉上下提插，以免刺激迷走神經(jīng)。（9）吸痰過(guò)程中注意觀(guān)察患者的面色、口唇顏色，血氧飽和度，有無(wú)呼吸困難、心律失常。（10）一次吸痰時(shí)間不超過(guò)15秒，連續(xù)吸痰不多于3次。吸痰后繼續(xù)給予患者高流量吸氧，待血氧飽和度升至正原來(lái)水平。（11）沖洗吸痰管和負(fù)壓吸引管，關(guān)閉負(fù)壓吸引裝置，吸引管接頭插入酒精試管內(nèi)。（12）吸痰過(guò)程中應(yīng)當(dāng)觀(guān)察患者痰液情況、痰量、性狀。操作后評(píng)價(jià)10分（1）整理床單位，給予安慰及健康教育，協(xié)助患者取安全、舒適體位，無(wú)不適還原氧流量。（2）遵守?zé)o菌操作原則，清理用物方法正確，流動(dòng)水洗手，做好記錄。理論提問(wèn)10分1.吸痰的注意事項(xiàng)？2.吸痰不當(dāng)?shù)囊鸬牟涣挤磻?yīng)有哪些？經(jīng)口鼻腔吸痰術(shù)操作考核評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)項(xiàng)目總分考核要點(diǎn)評(píng)分等級(jí)ABCD備注儀表5儀表端莊，衣帽整潔5431評(píng)估10（1）了解患者病情、意識(shí)狀態(tài)，痰液情況，聽(tīng)肺部痰鳴音，口、鼻腔黏膜，鼻中隔有無(wú)彎曲，義齒、牙齒完整性，使用心電監(jiān)護(hù)患者評(píng)估生命體征，SPO2。5431（2）檢測(cè)負(fù)壓吸引器的性能（負(fù)壓可上升至8Mpa），減壓閥功能良好，床邊備用吸痰用品是否齊全。5431操作前5（1）流動(dòng)水洗手,戴口罩（2）用物準(zhǔn)備齊全，放置合理5431操作中60（1）做好解釋?zhuān)仓檬孢m體位。5431（2）給予高流量吸氧6-8L/分；以防止吸痰造成的低氧血癥。5431（3）備足滅菌注射用水/蒸餾水于治療碗內(nèi)。5431（4）必要時(shí)吸痰前拍背促進(jìn)痰液咳出。5431（5）撕開(kāi)吸痰管外包裝前端，右手戴無(wú)菌手套，將吸痰管抽出，根部與負(fù)壓管相連。5431（6）打開(kāi)電動(dòng)負(fù)壓吸引裝置，調(diào)節(jié)壓力（成人為20-40Kpa）?！杜R床護(hù)理指南，2011版》5431（7）濕潤(rùn)試吸，保持吸痰管通暢。5431（8）輕柔地送入吸痰管，先吸凈兩側(cè)口角痰液，再插至咽喉部吸出深部痰液，吸痰管遇阻力略上提后加負(fù)壓，邊上提邊旋轉(zhuǎn)邊吸引，避免在咽喉上下提插，以免刺激迷走神經(jīng)。5431（9）吸痰過(guò)程中注意觀(guān)察患者的面色、口唇顏色，血氧飽和度，有無(wú)呼吸困難、心律失常。5431（10）一次吸痰時(shí)間不超過(guò)15秒，連續(xù)吸痰不多于3次。吸痰后繼續(xù)給予患者高流量吸氧，待血氧飽和度升至正原來(lái)水平。5431（11）沖洗吸痰管和負(fù)壓吸引管，關(guān)閉負(fù)壓吸引裝置，吸引管接頭插入酒精試管內(nèi)。5431（12）吸痰過(guò)程中應(yīng)當(dāng)觀(guān)察患者痰液情況、痰量、性狀。5431操作后5（1）整理床單位，給予安慰及健康教育，協(xié)助患者取安全、舒適體位，無(wú)不適還原氧流量。5431