壓瘡的預防及相關護理

跌倒/墜床/壓瘡

跌倒/墜床/壓瘡的防范措施

神經內科李美嫻跌倒/墜床/壓瘡護理行業(yè)是高風險、高責任的效勞行業(yè)，由于職業(yè)的特殊性、疾病的復雜性和不可預見性及醫(yī)療技術的局限性，使得風險無處不在，無時不有?；颊咴谧≡浩陂g發(fā)生跌倒、墜床，壓瘡，不僅給患者的身心帶來痛苦，還會造成醫(yī)療護理糾紛，如何回避護理風險，防范意外發(fā)生成為廣闊護理人員關注的熱點。跌倒/墜床/壓瘡跌倒/墜床常見危險因素分析:年齡因素認知因素藥物因素心理因素設施設備及告知因素跌倒/墜床/壓瘡跌倒/墜床干預措施及時識別易跌倒、墜床病人填寫跌倒事件危險因素評估表，給予相關警示和標志改善物理環(huán)境，防止病人墜床或跌倒加強護理風險管理落實平安措施重點交接班跌倒/墜床/壓瘡跌倒/墜床具體措施〔1〕檢查病房設施，不斷改進完善，杜絕平安隱患?！?〕對于意識不清，病人或家屬缺乏相關知識，不能意識到跌倒并躁動的患者，應加床擋，并有家屬陪伴?！?〕對于極度躁動的患者，可用約束帶實施保護性約束?！?〕在床上活動的患者，囑其活動時要小心，做力所能及的事，如有需要可以讓護士幫助?！?〕對于有可能發(fā)生病情變化的患者，要認真做好健康宣教，告訴患者不做體位突然變化的動作，特別在入廁時，需有人陪伴，以免發(fā)生危險?！?〕教會患者一旦出現不適病癥，最好先不要活動，應用呼叫系統(tǒng)告訴醫(yī)務人員，給予必要處理措施。跌倒/墜床/壓瘡壓瘡是由于身體的局部組織長期受壓，血液循環(huán)障礙，局部組織持續(xù)缺血、缺氧、營養(yǎng)缺乏，致使皮膚失去正常功能，而引起的組織破損和壞死。好發(fā)于臥床患者的骨突出部位，如臀部、髖、骶尾部、耳廓、枕骨結節(jié)及肩胛部和足跟等處，其中以髖部和骶尾部最多見。壓瘡是臨床護理常見的并發(fā)癥之一，是臨床治療護理上的一個難題，如繼發(fā)感染可使病情加重，影響康復，增加患者痛苦，住院時間延長，嚴重者可危及生命。跌倒/墜床/壓瘡壓瘡發(fā)生的原因1、壓力因素褥瘡不僅是由重力引起，而且也可由于摩擦力和剪切力引起，通常是2～3種力聯合作用所致

2、營養(yǎng)狀況

全身營養(yǎng)不良造成肌肉萎縮、皮下脂肪減少、電解質紊亂，使受壓處缺乏肌肉和脂肪組織保護。

3、局部因素

皮膚受到汗液、尿液、滲出液及引流夜等的刺激而引起酸堿度改變，使皮膚角質層的屏障受損而容易發(fā)生繼發(fā)性感染。

4、年齡

老年人皮膚枯燥、彈性差、皮下脂肪少、血管退化、活動減少等使皮膚易損性增加。跌倒/墜床/壓瘡對壓瘡的護理措施有：糾正錯誤觀念：按摩受壓部位；胖人不易發(fā)生壓瘡；能下床活動的病人就沒有壓瘡風險。①Braden評分<11分，用氣墊床減壓。②翻身。1～2h翻身一次，側臥位：背部與床鋪角度30o。半臥位：背部與床鋪角度<30。③預防壓瘡保護貼，不使用圓形氣圈。④營養(yǎng)知識，給予高蛋白、高糖、高維生素、高鋅飲食。⑤及時清理大小便，禁止皮膚潮濕。跌倒/墜床/壓瘡人性化護理是指把以人為本的管理應用在護理管理活動中并作為指導思想。壓瘡是長期臥床病人，特別是老年、昏迷、截癱和坐輪椅者的常見并發(fā)癥。人性化護理是一個全新的認識和實踐，在臨床護理應用中，不僅轉變了護理人員的效勞理念和整體形象，改善患者就醫(yī)感受，提高了患者的滿意度。實施人性化護理，可以提高護理人員的綜合素質。加強人性化效勞的護理管理，最根本的是要增強護理人員的素質。護理人員作為人性化效勞的實施者，護理效勞質量的好壞取決于護理人員的職業(yè)素質。人性化效勞要求護理人員不僅必須具備了扎實的專業(yè)知識，嫻熟的技能，還需要具有良好的心理素質，敏銳的觀察能力。跌倒/墜床/壓瘡人性化護理是救治患者取得成功的關鍵所在，通過對患者有效的溝通交流，使患者增強了預防壓瘡的主動性，主動更換體位并能互相交流預防方法而家屬那么有意識按時協助患者翻身，對護理的定時翻身給予主動的配合，使褥瘡發(fā)生較以往明顯降低。跌倒/墜床/壓瘡平安護理風險防范工作是一項長期細致的工作，與每個護理人員的責任心、患者的病情變化、誘因及其治療依從性、家屬的協助等許多因素有關，預防患者跌倒、墜床、壓瘡是護理工作中需要重視的一個環(huán)節(jié)，每一個護理人員需要用愛心、耐心、細心和責任心，掌握每位患者病情，根據病情進行護理，仔細評估可能發(fā)生的危險因素，保證患者生命安全是我們最根本的職責。跌倒/墜床/壓瘡

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