蜂針治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者的發(fā)熱反應(yīng)研究

蜂針治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者的發(fā)熱反應(yīng)研究

用蜂窩療法是利用蜜蜂過程中釋放的蜂窩毒素來適應(yīng)身體的疾病，并控制疾病的發(fā)生。它不僅能給人體經(jīng)絡(luò)機械刺激，還能釋放蜜蜂毒素。一些局部紅斑和新生兒扭轉(zhuǎn)也具有針灸作用。這是一種由針灸、藥物和艾灸結(jié)合的復(fù)合按摩方法。蜂針雖對許多疑難病有良好的療效,如類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、強直性脊柱炎等,但在治療后可能會引起患者的發(fā)熱反應(yīng),從而影響了蜂針療法的開展。本研究觀察了蜂針治療后引起患者發(fā)熱反應(yīng)的情況,旨在探討蜂針?biāo)掳l(fā)熱反應(yīng)的規(guī)律,以便更好地指導(dǎo)臨床治療,現(xiàn)將研究結(jié)果報道如下。1對象和方法1.1蜂針治療類控制選擇2012年9月~2013年7月在廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院針灸科門診進行蜂針治療的類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者,共100例。根據(jù)有無蜂蜇史將患者分為有蜂蜇史組41例和無蜂蜇史組59例。1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)參照1987年美國風(fēng)濕病學(xué)學(xué)會(ACR)制定的類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎診斷及分類標(biāo)準(zhǔn)。1.4其他嚴(yán)重并發(fā)癥的病例(1)有嚴(yán)重過敏體質(zhì)或體質(zhì)非常虛弱者;(2)孕婦或哺乳期患者;(3)合并嚴(yán)重心肝腎疾病、惡性腫瘤和精神疾病患者;(4)同時使用其他干預(yù)治療,影響結(jié)果判定者。1.5學(xué)習(xí)方法1.5.1蜜蜂品種1.5.2蜂針刺入后再入針采取逐漸加量的方法,每周二、四、六上午進行治療。選擇痛點處蜂針,前兩次為一針點刺,即蜂針刺入后馬上拔出;第3~5次直刺1針,留針10min;第6~10次直刺2針,留針10min;第11~20次直刺3針或更多,以患者能耐受為度,觀察患者機體反應(yīng)情況。1.6觀察指標(biāo)探測蜂針后48h之內(nèi)的腋溫,觀察蜂針后發(fā)熱率、第1次出現(xiàn)發(fā)熱反應(yīng)的時間和例數(shù),以及發(fā)熱反應(yīng)的持續(xù)時間等。1.7統(tǒng)計方法2結(jié)果2.1不同性別學(xué)生的年齡分布100例類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者中,男41例,女59例;年齡最小20歲,最大50歲,平均41.3歲。其中有蜂蜇史41例,無蜂蜇史59例。2.2蜂窩針后的發(fā)熱率2.3第一種蠶針后的發(fā)熱率與蠶繭歷史的關(guān)系表1結(jié)果顯示:有蜂蜇史患者第1次蜂針后發(fā)熱率顯著高于無蜂蜇史患者,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。2.4發(fā)燒最初的時間和例子表2結(jié)果顯示:第1次出現(xiàn)發(fā)熱反應(yīng)的時間大部分集中在前3次蜂針治療,共15例;第4次和第6次各有1例,其余均未出現(xiàn)發(fā)熱病例。2.5針數(shù)與發(fā)熱反應(yīng)之間的關(guān)系表3結(jié)果顯示:共有33例次出現(xiàn)發(fā)熱反應(yīng),且發(fā)熱反應(yīng)集中在蜂針治療的前6次。2.6用針刺后發(fā)熱的腋溫觀察表4結(jié)果顯示:蜂針治療后發(fā)熱患者的腋溫主要集中在37℃~39℃,共31例次,39℃~40℃只有2例次,無1例超過40℃。2.7蜂針后8h內(nèi)為期蜂針后發(fā)熱的開始時間為蜂針后12h之內(nèi),尤以蜂針后8h之內(nèi)為高峰期。發(fā)熱后如不進行干預(yù),發(fā)熱持續(xù)時間在24h之內(nèi),一般持續(xù)2~8h,多為5h左右。3蜂針治療的效果發(fā)熱是蜂針治療過程中經(jīng)常出現(xiàn)的過敏反應(yīng)。本研究在采取逐漸加量的蜂針治療中,發(fā)熱率約為17.00%,一般集中于蜂針治療的前6次;有蜂蜇史的患者在第1次蜂針治療后出現(xiàn)發(fā)熱反應(yīng)的機率較高,無蜂蜇史的患者一般從第2次蜂針治療后開始出現(xiàn)發(fā)熱反應(yīng)。筆者認為有蜂蜇史的患者體內(nèi)存有蜂毒抗原所產(chǎn)生的抗體,當(dāng)再次進行蜂針治療時,形成足夠使機體反應(yīng)的抗體量,就會發(fā)生過強的免疫應(yīng)答,導(dǎo)致組織損傷或生理功能紊亂的超敏反應(yīng)。后期隨著機體對蜂毒免疫力的產(chǎn)生,出現(xiàn)耐受而反應(yīng)消失。一些患者蜇刺20針以上,或如蜂農(nóng)經(jīng)常被蜜蜂蜇刺數(shù)十針,但無過敏反應(yīng)的出現(xiàn),考慮因其耐受程度較高。如果長期堅持蜂針治療,一般在10次后出現(xiàn)發(fā)熱反應(yīng)的機率很低。筆者認為過敏反應(yīng)期已過,如能堅持治療,蜂針的療效穩(wěn)定而且確切。在臨床上發(fā)現(xiàn)間隔很長時間來就診的患者容易出現(xiàn)發(fā)熱反應(yīng),應(yīng)從1針開始逐漸加量以預(yù)防發(fā)熱。蜂針后是否發(fā)熱與蜂針量有關(guān)。治療前10次采用1~2只蜂針且逐漸加量的方法,可使發(fā)熱率大大降低。有文獻報道:對165例接受蜂針治療的患者進行分析,發(fā)現(xiàn)過敏反應(yīng)發(fā)熱者占99.4%。而本研究中發(fā)熱率僅為17.00%,兩者之間有如此大差距,其實各有緣由。發(fā)熱率為99.4%的蜂針方法是采用逐次增加2只蜂針的連續(xù)或隔日蜂針治療法,由于進入體內(nèi)的蜂毒量大,在短時間內(nèi)就可形成足夠使機體產(chǎn)生免疫反應(yīng)的抗體量,從而使發(fā)熱率大大提升;而本研究采用的是前10次1~2只蜂針且逐漸加量的方法,進入體內(nèi)的蜂毒量較小,個別患者會出現(xiàn)發(fā)熱反應(yīng),但大多數(shù)患者在逐漸加大蜂針量的過程中已產(chǎn)生機體免疫力,從而避免了發(fā)熱反應(yīng)的出現(xiàn)。發(fā)熱患者的腋溫多低于39℃,大多數(shù)發(fā)熱患者低于38.5℃。發(fā)熱的伴隨癥狀有怕冷、出汗、口干、唇色紫暗、頭暈、心慌、胸悶、乏力、全身酸痛、皮膚出現(xiàn)風(fēng)團、淋巴結(jié)腫大等,患者個人體質(zhì)不同而癥狀不同且輕重程度不同。目前,臨床上蜂針療法的應(yīng)用越來越廣泛,如果不重視蜂針引起的發(fā)熱反應(yīng),很有可能導(dǎo)致醫(yī)療事故。通過探討蜂針后發(fā)熱反應(yīng)的規(guī)律來指導(dǎo)臨床治療,讓蜂針療法更好地造福人類。1.3數(shù)據(jù)來源及處理(1)符合類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎診斷標(biāo)準(zhǔn);(2)年齡在20~50歲;(3)患者無其他干預(yù)治療;(4)無嚴(yán)重心肝