不同個(gè)性女大學(xué)生經(jīng)前期綜合征相關(guān)癥狀及其應(yīng)對(duì)方式的比較

不同個(gè)性女大學(xué)生經(jīng)前期綜合征相關(guān)癥狀及其應(yīng)對(duì)方式的比較

清初綜合征（pms）包括150多種癥狀，如腹痛、腰痛、乳房腫痛、不適、抑郁、緊張、水腫和疲勞。PMS癥狀在20歲左右最為嚴(yán)重,其次為30歲及40歲,而且年齡越小,癥狀越嚴(yán)重。PMS在青春期女性中發(fā)病率約61%,女大學(xué)生中80%以上經(jīng)受過(guò)PMS之痛苦。引起PMS的原因目前仍不清楚。有研究指出,月經(jīng)前的軀體癥狀和精神心理癥狀,可能與個(gè)體的個(gè)性特點(diǎn)有關(guān)。本項(xiàng)研究的目的是探討不同個(gè)性類(lèi)型女大學(xué)生的PMS相關(guān)癥狀及應(yīng)對(duì)方式的差異,為探索針對(duì)不同個(gè)性類(lèi)型的女大學(xué)生性健康教育程序的制定提供可靠的理論依據(jù)。1數(shù)據(jù)和方法1.1資料來(lái)源及處理2010-2011年我們采用多階段分層整群隨機(jī)抽樣的方法,按中國(guó)地域分布選取吉林、北京、山東、湖南、廣州、四川、新疆、西安8個(gè)省或直轄市作為抽樣單位,在抽樣單位中隨機(jī)抽取12所醫(yī)學(xué)高校,再?gòu)某槿〉拿克t(yī)學(xué)高校中抽取6個(gè)新入學(xué)的班級(jí),共72個(gè)班級(jí),將抽得的所有班級(jí)符合入選條件的所有女大學(xué)生作為研究樣本。隨機(jī)抽到的醫(yī)學(xué)高校有:吉林大學(xué)白求恩醫(yī)學(xué)院、延邊大學(xué)醫(yī)學(xué)院、北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部、北京中醫(yī)藥大學(xué)、山東大學(xué)醫(yī)學(xué)院、中南大學(xué)湘雅醫(yī)學(xué)院、中山大學(xué)醫(yī)學(xué)院、四川大學(xué)醫(yī)學(xué)院、新疆醫(yī)科大學(xué)、石河子大學(xué)醫(yī)學(xué)院、西安醫(yī)學(xué)院、西安交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院。該課題研究人員與被抽取醫(yī)學(xué)院的相關(guān)教師取得聯(lián)系爭(zhēng)得對(duì)方同意后,組成該課題合作小組,應(yīng)用統(tǒng)一的課題研究成員守則進(jìn)行課題的實(shí)施培訓(xùn),在合作院校研究人員的配合下進(jìn)行班級(jí)抽樣及問(wèn)卷調(diào)查,抽到的班級(jí)中,護(hù)理專(zhuān)業(yè)52個(gè),臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)14個(gè),6個(gè)為其他(包括醫(yī)學(xué)技術(shù)專(zhuān)業(yè)、精神衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)、麻醉專(zhuān)業(yè)等)。針對(duì)班級(jí)抽樣時(shí)各專(zhuān)業(yè)學(xué)生人員結(jié)構(gòu)特點(diǎn),護(hù)理專(zhuān)業(yè)采取隨機(jī)抽樣,其他專(zhuān)業(yè)采取整群抽樣。資料收集完成后寄回,由該課題研究人員統(tǒng)一篩查整理。該研究共發(fā)放2800份問(wèn)卷,回收2596份,有效問(wèn)卷為2508份。納入標(biāo)準(zhǔn):(1)新生入學(xué)體檢健康者。(2)知情同意者。1.2保護(hù)隱私的原則研究對(duì)象在知情同意的基礎(chǔ)上,自愿參與本研究并簽署書(shū)面“女大學(xué)生經(jīng)前期綜合征相關(guān)研究”知情同意書(shū),保證研究對(duì)象對(duì)本研究的目的、過(guò)程有充分的了解。本研究采用不記名問(wèn)卷調(diào)查的方法,尊重隱私保密的權(quán)利。同時(shí)本研究在實(shí)施之前已通過(guò)西安醫(yī)學(xué)院倫理委員會(huì)審查。1.3學(xué)習(xí)方法1.3.1艾森克個(gè)性問(wèn)卷的漢化版摘自龔耀先等根據(jù)EysenckPersonalityQuestionnaire:EPQ修訂的艾森克個(gè)性問(wèn)卷漢化版中的內(nèi)外向量表(E量表)和情緒的穩(wěn)定性量表(N量表)組成,共44項(xiàng)。E量表得分越高性格越外向。N量表得分越高情緒越不穩(wěn)定。在本次研究中艾森克個(gè)性問(wèn)卷的N量表的Cronbach,salpha=0.80,E量表的Cronbach,salpha=0.76。1.3.2信度及內(nèi)部一致性信度為Moos開(kāi)發(fā)并經(jīng)Park(1988)修訂的量表MenstrualDistressQuestionnaire:MDQ(1968),翻譯成中文并進(jìn)一步修訂。通過(guò)預(yù)實(shí)驗(yàn)分析其重測(cè)信度和內(nèi)部一致性信度,Cronbach,salpha=0.93,Guttman分半系數(shù)為0.87,重測(cè)信度ICC=0.86。問(wèn)卷內(nèi)容包括6個(gè)范疇:疼痛有關(guān)癥狀5項(xiàng),注意力下降3項(xiàng),行為變化5項(xiàng),自主神經(jīng)系反應(yīng)9項(xiàng),水鈉潴留2項(xiàng),否定情緒6項(xiàng),共30項(xiàng),采用Likers5級(jí)記分制,每項(xiàng)1~5分,總分30~150分,分?jǐn)?shù)越高說(shuō)明癥狀越嚴(yán)重。開(kāi)發(fā)當(dāng)時(shí)量表的Cronbach,salpha=0.95,ParkK.R(1988)的研究中Cronbach,salpha=0.93,在本次研究中Cronbach,salpha=0.94。1.3.3水發(fā)信的測(cè)量為Billings和Moos(1981)開(kāi)發(fā)并經(jīng)Kim(1993)修訂的月經(jīng)應(yīng)對(duì)方式量表,翻譯成中文并進(jìn)一步修訂,通過(guò)預(yù)實(shí)驗(yàn)分析其重測(cè)信度和內(nèi)部一致性信度,Cronbach,salpha=0.89,Guttman分半系數(shù)為0.79,重測(cè)信度ICC=0.75。問(wèn)卷內(nèi)容包括關(guān)于月經(jīng)周期的一般性應(yīng)對(duì)項(xiàng)目8項(xiàng),積極行為應(yīng)對(duì)5項(xiàng),積極的認(rèn)知應(yīng)對(duì)4項(xiàng),消極應(yīng)對(duì)7項(xiàng),共24項(xiàng),每項(xiàng)若實(shí)行相應(yīng)的應(yīng)對(duì)方式時(shí)得1分,不實(shí)行則0分,總分24分,分?jǐn)?shù)越高,說(shuō)明采取該類(lèi)種應(yīng)對(duì)方式的頻率越高。開(kāi)發(fā)當(dāng)時(shí)Cronbach,salpha=0.96,Kim(1993)的研究中Cronbach,salpha=0.81。本次研究中Cronbach,salpha=0.71。1.4數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析采用SPSSWindowsProgram18.0統(tǒng)計(jì)軟件,對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行單因素方差分析(One-WayANOVA),多重比較選用LSD(PostHoc)方法。2結(jié)果2.1森克不同個(gè)性pms得分分布參與本研究的女大學(xué)生共有2508名,年齡(19.05±1.35)歲,月經(jīng)初潮年齡(13.63±1.42)歲,月經(jīng)周期不規(guī)律者1181名(47.09%);月經(jīng)期疼痛癥狀嚴(yán)重者415名(16.55%)。女大學(xué)生的艾森克個(gè)性類(lèi)型:外向穩(wěn)定性格人數(shù)最多,共有1273名(50.76%),其次是內(nèi)向穩(wěn)定性格751名(29.94%),而外向不穩(wěn)定性格275名(10.96%),內(nèi)向不穩(wěn)定性格209名(8.33%),外向型(1548名)和內(nèi)向型(960名)比率約6∶4。多重比較(PostHoc)不同個(gè)性之間PMS癥狀及癥狀的6個(gè)領(lǐng)域得分,均得出:內(nèi)向穩(wěn)定型與內(nèi)向不穩(wěn)定型及外向不穩(wěn)定型之間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.001)且不穩(wěn)定型得分高,與外向穩(wěn)定型之間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);而外向穩(wěn)定型與內(nèi)向不穩(wěn)定型及外向不穩(wěn)定型之間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.001),不穩(wěn)定型得分高;內(nèi)向不穩(wěn)定型與外向不穩(wěn)定型之間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。2.3積極行為應(yīng)對(duì)方式的比較結(jié)果顯示(見(jiàn)表2),不同個(gè)性女大學(xué)生月經(jīng)期應(yīng)對(duì)方式中,一般處理、積極行為、積極認(rèn)知、消極行為4個(gè)領(lǐng)域的得分,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.001)。多重比較(PostHoc)月經(jīng)期應(yīng)對(duì)方式的不同領(lǐng)域發(fā)現(xiàn):在一般處理和積極認(rèn)知應(yīng)對(duì)方式方面,內(nèi)向穩(wěn)定型與內(nèi)向不穩(wěn)定型、外向穩(wěn)定型及外向不穩(wěn)定型之間的差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.001),而內(nèi)向不穩(wěn)定型、外向穩(wěn)定型、外向不穩(wěn)定型三者之間兩兩比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);在積極行為應(yīng)對(duì)方式上內(nèi)向穩(wěn)定型、內(nèi)向不穩(wěn)定型、外向穩(wěn)定型及外向不穩(wěn)定型四者兩兩之間的差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.001);在消極應(yīng)對(duì)方式上內(nèi)向穩(wěn)定型與內(nèi)向不穩(wěn)定型、外向穩(wěn)定型及外向不穩(wěn)定型之間的差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.001),外向不穩(wěn)定型與內(nèi)向不穩(wěn)定型、外向穩(wěn)定型之間的差異亦有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.001),而內(nèi)向不穩(wěn)定型與外向穩(wěn)定型之間的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。3不同個(gè)性女大學(xué)生pms的癥狀差異及應(yīng)對(duì)方式的差異本研究中對(duì)不同艾森克個(gè)性類(lèi)型的女大學(xué)生PMS相關(guān)癥狀進(jìn)行比較,結(jié)果顯示:不同個(gè)性女大學(xué)生PMS癥狀總體狀況以及其疼痛、注意力下降、行為改變、自主神經(jīng)反應(yīng)、鈉水潴留、否定情緒反應(yīng)的6個(gè)不同維度之間差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,且這種差異主要表現(xiàn)在情緒不穩(wěn)定型女大學(xué)生的PMS相關(guān)癥狀分?jǐn)?shù)明顯高于情緒穩(wěn)定型女大學(xué)生的癥狀分?jǐn)?shù),提示女大學(xué)生的個(gè)性影響月經(jīng)的癥狀和強(qiáng)度,情緒不穩(wěn)定型較情緒穩(wěn)定型PMS相關(guān)癥狀表現(xiàn)嚴(yán)重。國(guó)外研究中,Kim的研究得出神經(jīng)質(zhì)、抑郁質(zhì)或偏執(zhí)性傾向越強(qiáng)的女性中PMS癥狀更嚴(yán)重、否定情緒反應(yīng)也更強(qiáng)烈。Song研究發(fā)現(xiàn),長(zhǎng)期感覺(jué)頭痛、腰痛的多數(shù)病人中普遍存在嚴(yán)重的性格問(wèn)題。Eissa的研究證實(shí)疼痛和個(gè)性之間有較強(qiáng)相關(guān)性。另外,本研究中PMS癥狀的否定情緒反應(yīng)領(lǐng)域中同樣得出情緒不穩(wěn)定型女大學(xué)生的否定情緒癥狀平均分顯著高于情緒穩(wěn)定型。國(guó)內(nèi)研究中,張德利以467名女大學(xué)生為對(duì)象進(jìn)行調(diào)查,發(fā)現(xiàn)艾森克個(gè)性中N分?jǐn)?shù)與月經(jīng)癥狀得分呈正相關(guān),且N分?jǐn)?shù)異常高的人群中PMS癥狀之抑郁、憤怒、不安、郁悶、想發(fā)脾氣等否定情緒癥狀亦非常嚴(yán)重,此結(jié)果與本研究類(lèi)似。但該研究中E分?jǐn)?shù)與月經(jīng)癥狀有負(fù)相關(guān)性的結(jié)果,在本研究中尚不能被證實(shí)。在本研究中女大學(xué)生否定情緒癥狀得分(M=2.22)比Jung的研究中利用同量表測(cè)得的高中生PMS否定情緒癥狀得分(M=2.78)和Dennerstein等的研究中成人PMS否定情緒癥狀得分(M=2.60)均低,但在PMS癥狀的6個(gè)領(lǐng)域中否定情緒分?jǐn)?shù)最高。以美國(guó)女性和韓國(guó)女性為對(duì)象進(jìn)行的先行研究顯示,抑郁、憤怒、不安、郁悶、想發(fā)脾氣等否定情緒反應(yīng)是PMS癥狀中最具代表性的重要癥狀,這一結(jié)果與本研究結(jié)果一致。本研究中對(duì)不同個(gè)性女大學(xué)生PMS相關(guān)應(yīng)對(duì)方式進(jìn)行分析,發(fā)現(xiàn)不同個(gè)性女大學(xué)生的PMS應(yīng)對(duì)方式即一般應(yīng)對(duì)、積極認(rèn)知應(yīng)對(duì)、積極行為應(yīng)對(duì)、消極應(yīng)對(duì)差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,而且在所有領(lǐng)域中內(nèi)向穩(wěn)定型的女大學(xué)生采取的PMS相關(guān)應(yīng)對(duì)方式均最少,分析原因可能因?yàn)楹芏嗳苏J(rèn)為月經(jīng)期出現(xiàn)不適感是正?，F(xiàn)象、應(yīng)該忍受這種痛苦,所以盡管很多女性經(jīng)受PMS痛苦,大多數(shù)女性卻默默忍受這種痛苦,而這種社會(huì)心理因素對(duì)個(gè)性內(nèi)向保守的人影響更大。而外向不穩(wěn)定型女大學(xué)生采取的各種類(lèi)型應(yīng)對(duì)方式均較多,在積極和消極應(yīng)對(duì)中均有顯著表現(xiàn),說(shuō)明外向不穩(wěn)定型個(gè)性的人雖然比較沖動(dòng)、變化無(wú)常,但性格具有活潑、開(kāi)朗、富于反應(yīng)等特點(diǎn),月經(jīng)期若出現(xiàn)不適感,比起個(gè)性溫和、鎮(zhèn)定、安寧、善于克制的內(nèi)向穩(wěn)定個(gè)性能更多、更迅速采取減輕痛苦的應(yīng)對(duì)方式。但本研究發(fā)現(xiàn)個(gè)性類(lèi)型中外向不穩(wěn)定型較少,僅占10.96%,而內(nèi)向穩(wěn)定型個(gè)性類(lèi)型占29.94%。然而,通過(guò)探索個(gè)性與PMS相關(guān)應(yīng)對(duì)方式關(guān)系以發(fā)掘有針對(duì)性的減輕PMS痛苦的方法的研究,國(guó)內(nèi)外還鮮有報(bào)道。因此,研究不同個(gè)性類(lèi)型女性的PMS應(yīng)對(duì)方式的差異性,將為開(kāi)發(fā)更有效地緩解PMS癥狀的措施提供依據(jù)。本研究提示不同個(gè)性女大學(xué)生的PMS相關(guān)癥狀和應(yīng)對(duì)方式不同,在臨床工作中,應(yīng)采取適合不同個(gè)性特點(diǎn)的有針對(duì)性的月經(jīng)期保健講座及教育,使女大學(xué)生正確認(rèn)識(shí)經(jīng)前期綜合征,從而采用有效的護(hù)理措施,減輕經(jīng)期痛苦,提高學(xué)習(xí)、生活質(zhì)量,增進(jìn)女性健康。本課題其他參加單位及主要成員:延邊大學(xué)護(hù)理學(xué)院(李春玉);北京大學(xué)護(hù)理學(xué)院(陸虹);山東大學(xué)護(hù)理學(xué)院(婁鳳蘭);新疆醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院(曹明芹);四川大學(xué)華西第二醫(yī)院(蔣敏);石河子大學(xué)醫(yī)學(xué)院(李述剛);北京中醫(yī)藥大學(xué)(金美花)